Toksoplazmozė nėštumo metu

Kas yra toksoplazmozė?

Toksoplazmozė yra parazitinė paukščių, gyvūnų ir žmonių liga.

Daugumai žmonių ši liga nesukelia rimtų sveikatos problemų. Tačiau nėščiai moteriai ir jos besivystančiam kūdikiui toksoplazmozė nėštumo metu gali sutrikdyti smegenų veiklą ir prarasti regėjimą. Vis dėlto rizika, kad nėščia moteris užsikrės ir perduos ją vaisiui, yra maža.

Jei jau esate nėščia arba planuojate pastoti ir nerimaujate dėl toksoplazmozės, kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus. Jei anksčiau gydėtės nuo toksoplazmozės, ligos pasikartojimo ir perdavimo vaikui tikimybė sumažėja iki nulio, nes jūsų organizme susidarė antikūnų.

Tačiau kitaip nėštumo metu reikia imtis saugos priemonių: nelieskite potencialiai užkrėstų maisto produktų ir daiktų, tokių kaip mėsa ar naminių gyvūnėlių išmatos.

Toksoplazmozės priežastys

Toksoplazmozę sukelia patogenas – parazitinis organizmas. Infekcija perduodama:

• užkrėstos, pusiau žalios ir šaldytos mėsos vartojimas;
• gyvūnų išmatų (kačių) valymas;
• darbas objekte, kuriame dirvožemyje yra užterštų gyvūnų išmatų (katės);
• valgyti viską, kas lietėsi su kačių išmatomis, įskaitant neplautus vaisius ir daržoves, taip pat maistą, kuris buvo ant paviršių, kuriais vaikščiojo augintiniai (katės).

Toksoplazmozės simptomai

Toksoplazmozė sukelia į gripą panašius simptomus. Tačiau daugeliu atvejų žmonės apie tai net nežino. Sveikame kūne, turinčiame stiprią imuninę sistemą, liga praeina savaime. Naujagimių organizmas dar nekovoja su infekcija, todėl gydytojas skiria vaistų, kad išvengtų komplikacijų.

Toksoplazmozės diagnozė

Kraujo tyrimas parodys, ar yra toksoplazmozė, ar infekcija buvo anksčiau. Jei moteris užsikrečia nėštumo metu, reikėtų ištirti ir kūdikį. Gydytojas paims vaisiaus vandenų ir juos ištirs dėl infekcijos.

Infekcija

Jei nėštumo metu pasireiškia toksoplazmozė, gydytojas paskirs antibiotikų, kurie:

• apsaugoti vaiką nuo infekcijos;
• sumažins vaiko tikimybę susirgti rimtomis komplikacijomis.

Jei moteris gydosi nėštumo metu, vaiko sveikata nenukentės. Jei vaikas serga toksoplazmoze, jam teks metus vartoti antibiotikus.

Toksoplazmozės prevencija nėštumo metu

• Jei namuose turite augintinių (katę), paprašykite giminaičių, kad nėštumo metu sutvarkytų po jos išmatomis. Virtuvėje nuvalykite stalus ir darbo paviršius, nes katės gali lengvai ten patekti. Jei vis tiek reikia pakeisti katės išmatų dėžutę, užsimaukite pirštines ir kaukę, o po to būtinai nusiplaukite rankas su muilu.
• Valgykite gerai iškeptą mėsą ir venkite džiovintos jautienos.
• Venkite sąlyčio su naminių gyvūnėlių išmatomis sode. Jei vis tiek reikia liesti dirvą, mūvėkite pirštines ir po to nusiplaukite rankas muilu.
• Vaisius ir daržoves prieš vartojimą reikia kruopščiai nuplauti.
• Iš anksto nusiplaukite rankas ir visus įrankius, naudojamus mėsai, vištienai, žuviai, vaisiams ar daržovėms ruošti.

Toksoplazmozė nėštumo metu - priežastys

Toksoplazmozė yra plačiai paplitusi parazitinė žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia pirmuonys. Katės yra vienintelės šio patogeno nešiotojos. Jei katė užsikrečia, jos išmatose toksoplazmų kiaušinėlių yra dvi savaites. Drėgnoje dirvoje jie gali išgyventi pusantrų metų. Patekę į dirvą ir smėlį, jie užteršia maistą ir vandenį. Katės, kurios nuolat būna namuose ir negaudo pelių, laikomos saugiomis.

Infekcija per burną

Infekcija vyksta per kačių išmatas, užterštą vandenį ir maistą.

Kiti infekcijos keliai:

• Toksoplazmų kiaušinėliai patenka į žmogaus žarnyną, kai liečiasi su maistu ar kitais paviršiais, kuriuos palietė katė. Užteršto maisto, pavyzdžiui, neplautų daržovių, valgymas arba tinkamos higienos nesilaikymas prieš valgant dažnai sukelia infekciją.
• Užkrėstos gyvūnų mėsos valgymas. Nepakankamai termiškai apdorota arba žalia gyvūnų mėsa gali turėti toksoplazmos kiaušinėlių.

Vaisiaus infekcija

Jei toksoplazmozė pasireiškia nėštumo metu arba 8 savaites prieš pastojimą, yra galimybė ją perduoti vaisiui. Jei imunitetas įgytas prieš pastojimą, pakartotinė infekcija ar ligos perdavimas vaisiui yra neįmanomas.

Toksoplazmozė nėštumo metu - simptomai

Su sveika imunine sistema

Dauguma žmonių pirmą kartą užsikrėtę toksoplazmoze nesuserga. Kai kuriems gali pasireikšti lengvi, į gripą panašūs simptomai, kurie trunka kelis mėnesius. Štai kodėl žmonės iš karto nesuvokia, kad serga šia liga.

Simptomai:

• Patinę tonzilės
• Raumenų skausmas
• Nuovargis
• Temperatūros padidėjimas
• Gerklės skausmas
• Odos bėrimas

Toksoplazmozės simptomai naujagimiui

Dauguma naujagimių nejaučia jokių simptomų. Tačiau negydomi gali išsivystyti komplikacijos – regėjimo sutrikimai ir smegenų pažeidimai. Kartais aklumas išsivysto po 20 metų.

Kai kuriems užsikrėtusiems kūdikiams pasireiškia sunkios ligos, įskaitant:

• akių skausmas, neryškus matymas ar aklumas;
• smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda protinis atsilikimas ir kartais traukuliai.

Su silpna imunine sistema

Žmonėms su nusilpusia imunine sistema (ŽIV, po organų transplantacijos ar limfoma) gali išsivystyti mirtina ligos forma (toksoplazmozė). Todėl, siekiant jos išvengti, skiriamas antibiotikų kursas. Sunkios ligos formos reikalauja intensyvios priežiūros. Labai retais atvejais liga pažeidžia tokius organus kaip smegenys, akys, plaučiai ir širdis.

Toksoplazmozė nėštumo metu - klinikinis vaizdas

Pakartotinė infekcija neįmanoma, nes organizmas gamina antikūnus ir kovoja su infekcija. Ligos perdavimo vaikui tikimybė šiuo atveju lygi nuliui. Tačiau susilpnėjus imuninei sistemai (ŽIV ar chemoterapija), pakartotinė infekcija ir perdavimas vaisiui yra įmanomi.

Infekcija prieš nėštumą ir jo metu

Vaisius negali atsispirti infekcijai. Parazitas patenka į vaisiaus organizmą praėjus dviem mėnesiams po motinos užsikrėtimo. Jei tai įvyksta pirmoje nėštumo pusėje, gali išsivystyti rimtų komplikacijų – pažeidžiamos smegenys ir akys. Jei infekcija įvyksta antroje nėštumo pusėje, žala gali būti mažesnė.

Jei užsikrėtę vaikai po gimimo negydomi antibiotikais, per pirmuosius 20 gyvenimo metų jiems gali išsivystyti sunkios komplikacijos, dažnai sukeliančios protinį atsilikimą, regos sutrikimus ir kartais net aklumą.

Toksoplazmozė nėštumo metu - rizikos veiksniai

Toksoplazmų parazitų užsikrėtimo rizika gerokai sumažėja laikantis higienos taisyklių, tačiau padidėja, jei:

• Valgyti kruviną mėsą arba maistą, kuris lietė žalią mėsą. Bet kokia mėsa yra potencialiai pavojinga.
• Užterštų vaisių, daržovių ar vandens vartojimas;
• Higienos nesilaikymas prieš valgį (neplautos rankos po tualeto naudojimo ar žalios mėsos palietimo).
• Naminių gyvūnėlių (kačių) išmatų valymas neplaunant rankų po to ir neįkvepiant užterštų dulkių.
• Sodininkystė be pirštinių ir be tinkamos higienos: parazitai gali išgyventi dirvožemyje ir smėlyje 18 mėnesių.

Vaisiaus infekcijos rizika

Kuo ilgiau trunka nėštumas užsikrėtus toksoplazmoze, tuo didesnė rizika perduoti ligą vaisiui. Tačiau kuo anksčiau tai įvyksta, tuo didesnė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis po gimdymo. Bet kuris vaikas, sergantis toksoplazmoze, turėtų būti gydomas antibiotikais.

Toksoplazmozė nėštumo metu – kada kreiptis medicininės pagalbos

Pirmojo vizito pas gydytoją metu aptarkite savo toksoplazmozės rizikos veiksnius ir nuspręskite, ar reikia atlikti tyrimą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite patinusias tonziles, karščiavimą, gerklės skausmą ar į gripą panašius simptomus.

Stebėjimas

Kartais moteris yra prižiūrima gydytojo. Toksoplazmozės patikra atliekama, jei yra vaisiaus infekcijos rizika. Kai kuriose šalyse, kuriose yra daug atvejų, ekspertai rekomenduoja anksti atlikti tyrimus ir gydyti, kad vėliau būtų išvengta komplikacijų. Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, pagalvokite apie galimus rizikos veiksnius ir aptarkite su gydytoju, kada geriausia atlikti tyrimą.

Su kuo susisiekti

Įtarus toksoplazmozę, reikia atlikti tyrimus. Jei toksoplazmozė nustatoma nėštumo metu, gydantis gydytojas paskirs gydymo kursą. Jei naujagimis užsikrečia nėštumo metu, naujagimį gydo neonatologas arba infekcinių ligų specialistas.

Toksoplazmozė nėštumo metu - diagnozė ir tyrimai

Vaisiaus užsikrėtimas toksoplazmoze yra labai retas. Nuo 1 iki 10 kūdikių iš 10 000 užsikrečia toksoplazmoze prieš gimimą. Todėl ligos patikra nėra esminė nėštumo priežiūros programos dalis. Toksoplazmozės tyrimas nėštumo metu arba prieš pastojimą būtinas, jei:

• Jus neramina galimos infekcijos pavojus.
• Manote, kad negalite išvengti infekcijos.

Šalyse, kuriose toksoplazmozė reta, infekcijos patikra apsiriboja naujagimiais. Šalyse, kuriose ši liga dažnesnė, visos nėščios moterys tikrinamos dėl toksoplazmozės.

Kraujo tyrimas atliekamas infekcijai atsparių antikūnų nustatymui. Jų buvimas kraujyje rodo, kad anksčiau sirgote, o jūsų imuninė sistema dabar gamina antikūnus, kurie dar labiau apsaugos būsimą vaiką nuo toksoplazmozės. Kai kuriais atvejais, norint būti visiškai tikriems, kraujo tyrimas atliekamas kelis kartus.

Toksoplazmozės tyrimai

• Toksoplazmozės kraujo tyrimas atliekamas antikūnams prieš toksoplazmą nustatyti. Jei rezultatai ar simptomai rodo infekciją, diagnozė patvirtinama atliekant pakartotinį tyrimą.
• Amniocentezė – tai amniono skysčio surinkimas analizei. Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) blot hibridizacijos testas naudojamas toksoplazmos DNR (vaisiaus organizme) nustatymui.
• Ultragarsas skirtas nustatyti vaisiaus organų pažeidimo požymius.

Ankstyva ligos diagnozė

Apsigimimai dažniausiai išsivysto, kai vaisius užsikrečia 10–24 nėštumo savaitę. Štai kodėl ankstyva toksoplazmozės diagnostika vaisiui yra svarbi siekiant išvengti rimtų komplikacijų. (Jei infekcija įvyksta vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, sunkios komplikacijos mažai tikėtinos, tačiau gydymas yra būtinas siekiant išvengti problemų ateityje.)

Toksoplazmozė nėštumo metu - gydymo apžvalga

Jei esate nėščia ir turite stiprią imuninę sistemą, Jums nereikės gydyti toksoplazmozės, nes simptomai paprastai išnyksta savaime. Tačiau jei užsikrėtėte nėštumo metu, Jums reikės gydytis, kad apsaugotumėte besivystantį kūdikį. Vaisiaus imuninė sistema dar negali kovoti su toksoplazmoze, todėl skiriami antibiotikai parazitiniams organizmams sunaikinti. Naujagimiai, kurie gydomi gimdoje, po gimimo atrodo sveikesni.

Vaikams, kuriems iki gimimo nebuvo diagnozuota ir gydyta, kyla smegenų ir regos ligų rizika dar būdami įsčiose arba per pirmuosius dvejus gyvenimo metus.

Ultragarsas kartais ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atskleidžia sunkius vaisiaus pažeidimus dėl toksoplazmozės. Tokiais atvejais tėvai gali nuspręsti nutraukti nėštumą.

Toksoplazmozė nėštumo metu - prevencija

Jei nesate nėščia ir turite stiprią imuninę sistemą, jums nereikia saugotis toksoplazmozės, nes liga gali būti lengva arba visai nesukelti jokių simptomų.

Pakartotinė infekcija neįmanoma, nes organizmas išmoko atsispirti infekcijai, o motinos imuninė sistema taip pat apsaugo vaisių. Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš šią ligą.

Nėštumo metu ir prieš pastojimą:

• Jei nesate tikri, kad jūsų imuninė sistema gali kovoti su infekcija, venkite kontakto su ligos provokatoriais, kad apsaugotumėte savo būsimą vaiką nuo infekcijos.
• Stenkitės vengti liesti kačių išmatas tiek namuose, tiek sode.
• Jei namuose turite katę ir esate nėščia arba planuojate pastoti, paprašykite giminaičio surinkti jos išmatas. Jei tai neįmanoma, valykite katę kasdien, nes toksoplazmų kiaušinėliai tampa pavojingi per 1–5 dienas.
• Mūvėkite pirštines ir kaukę ir kruopščiai nusiplaukite rankas muilu.
• Reguliariai valykite stalą ir darbo paviršius virtuvėje, kur galėjo būti katė.
• Apsvarstykite galimybę laikyti katę namuose. Lauke gyvenančios katės gali užsikrėsti parazitiniu organizmu Toxoplasma gondii ėsdamos užkrėstus paukščius ar graužikus. (Tačiau taip pat neturėtumėte leisti katei gaudyti naminių gyvūnėlių, nes jie taip pat gali būti užsikrėtę.)
• Dirbdami sode, mūvėkite pirštines ir po darbo kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu.
• Nuplaukite visus maisto produktus, kurie gali liestis su katės išmatomis, įskaitant vaisius ir daržoves.
• Valgykite tik kruopščiai išvirtą (ne retą) mėsą. Venkite džiovintos mėsos. Parazitinis organizmas Toxoplasma gondii žūsta aukštoje temperatūroje.
• Gerai nusiplaukite rankas ir virtuvės įrankius po sąlyčio su žalia mėsa, paukštiena, jūros gėrybėmis, vaisiais ir daržovėmis.
• Venkite gerti neapdorotą vandenį lauke ar keliaudami.

Toksoplazmozė nėštumo metu - vaistai

Vaistų toksoplazmozei gydyti reikia tik tais atvejais, kai besivystantis vaikas (vaisius) gali būti užsikrėtęs arba asmuo turi silpną imuninę sistemą. Net jei nėščia moteris yra sveika ir turi stiprią imuninę sistemą, vaisiaus saugumui rekomenduojamas gydymo kursas.

Jei liga diagnozuojama nėštumo metu, skiriami antibiotikai.

• Antibiotikų terapija sumažina vaisiaus infekcijos riziką.
• Jei vaisius yra užsikrėtęs (diagnozuotas amniocentezės metu), gydytojas gali skirti kitą antibiotiką arba pridėti dar vieną.

Jei naujagimiui diagnozuojama toksoplazmozė, pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turėtų būti gydomas, o tai sumažins smegenų pažeidimo ir regėjimo problemų (įskaitant aklumą) riziką.

Vaisto pasirinkimas

Jei nėščia moteris vartoja antibiotikus, tai nereiškia, kad jie turės tokį patį poveikį vaisiaus infekcijai.