Ankstyvas nėštumo ultragarsas

Ultragarsas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu skiriamas visiems be išimties. Daugelis moterų nerimauja, kad ultragarso bangos gali pakenkti ką tik pradėjusiam vystytis organizmui. Dažnai keliama tema apie žalingą ultragarso poveikį, ypač nėštumo metu, ir specialistai kartais šiuo klausimu išsako visiškai priešingas nuomones.

Per pastaruosius du dešimtmečius šioje srityje atlikta daug tyrimų skirtingose šalyse. Visi ekspertai priėjo prie tos pačios išvados: ultragarsas vidutinėmis dozėmis nekelia pavojaus nei motinai, nei jos negimusiam vaikui.

Nėščiosioms paprastai atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, t. y. per pilvo ertmės paviršių. Temperatūra jutiklio sąlyčio su oda taške gali šiek tiek padidėti, tačiau tai nesukelia jokių neigiamų pasekmių. Paprastai ultragarsinis poveikis tyrimo metu trunka apie 3–5 minutes, tada gydytojas išmatuoja parametrus ir nustato patologijas monitoriuje užfiksuotame vaizde.

Pastaruoju metu nėščios moters ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas populiariu 3D formatu. Rizikos požiūriu nėra skirtumo tarp įprasto ir 3D ultragarso. Šio tipo ultragarso privalumas yra tas, kad galima gauti fotorealistinį vaisiaus vaizdą. Toks vaizdas yra gana svarbus, jei įtariama, kad vaikas turi genetinių patologijų. Tačiau paprastai toks ultragarsas atliekamas tėvų, norinčių kuo geriau matyti savo kūdikį, prašymu. Nepaisant to, kad ultragarso žala nėra įrodyta, vis tiek rekomenduojama jį atlikti tik specialisto nurodymu, o ne savo prašymu.

Nėščiosioms paprastai skiriami trys ultragarsiniai tyrimai, tai yra minimalus skaičius, jei nėštumas vyksta normaliai. Jei įtariami įvairūs patologiniai procesai, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus. Paprastai ankstyvosiose stadijose, jei yra negimdinio nėštumo ar embriono žūties rizika, ginekologas gali nukreipti moterį pakartotiniam ultragarsiniam tyrimui.

Kada atlikti ultragarsą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu?

Ultragarsas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu skiriamas visoms moterims be išimties, siekiant laiku nustatyti embriono patologijas ir ligas. Paprastai pirmasis ultragarsinis tyrimas atliekamas 12–13 savaičių, kai galima įvertinti vaisiaus būklę, atsižvelgiant į anatominius vystymosi ypatumus, nustatyti apykaklės zonos storį, pagal kurį galima nustatyti Dauno sindromo buvimą.

Šiuo metu ultragarsinis tyrimas atliekamas naudojant dviejų tipų jutiklius: transabdominalinį ir transvaginalinį. Pirmojo tipo jutikliu gydytojas atlieka tyrimą per pilvo ertmės paviršių, o antrojo tipo – per makštį. Ankstyvosiose nėštumo stadijose galima naudoti abu jutiklius. Transvaginalinis jutiklis yra informatyvesnis, nes jis yra arčiau gimdos ir leidžia gauti aiškų vaizdą monitoriuje. Tačiau tokio jutiklio naudojimas laikomas pavojingu nėščiai moteriai, nes padidina gimdos kaklelio atsivėrimo ir atitinkamai persileidimo riziką, nors nėra jokių mokslinių įrodymų, patvirtinančių šį reiškinį.

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatoma apvaisinto kiaušinėlio vieta gimdos ertmėje, diagnozuojamas embrionų skaičius, nustatomos galimos nėštumo komplikacijos (persileidimo grėsmė), moters vidaus organų apsigimimai ar ligos, galinčios reikšmingai apsunkinti nėštumą (gerybiniai navikai, dviragė gimda, intrauterininė pertvara ir kt.).

Ultragarso rodikliai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Yra keletas priežasčių, kodėl ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Pirma, nuo 12 savaitės, kai moteris gauna pirmąjį siuntimą tyrimui, galima nustatyti numatomą gimdymo datą (2–3 dienų tikslumu). Taip pat šiame etape, remiantis embriono dydžiu, galima spręsti apie jo būklę ir vystymąsi. 12 savaičių laikotarpis laikomas optimaliu bet kokioms patologijoms, tokioms kaip Dauno sindromas, nustatyti. 12 savaitę, vertinant kaklelio srities storį, galima įtarti šią ligą būsimam vaikui. Ankstesnėse stadijose to nematyti, o vėlesnėse stadijose sunku nustatyti. Šiuo laikotarpiu gydytojas gali nuodugniai ištirti vaiko aplinką (placentos, gimdos būklę, vaisiaus vandenų kokybę ir kiekį ir kt.). Visi šie požymiai pirmosiomis nėštumo savaitėmis yra svarbūs nustatant teisingą vaisiaus vystymąsi ir nėštumo eigą.

Paprastai po ultragarso gydytojas bendrai apibūdina vaisiaus būklę, po to pateikia užpildytą formą, kurią gana sunku suprasti, ypač žmogui, neišmanančiam medicinos. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurios padės nustatyti, ar nėštumas vyksta normaliai ir vaikas vystosi, ar yra kokių nors nukrypimų. 12–13 nėštumo savaičių placenta dar neturėtų būti subrendusi, o pati gimda neturėtų būti geros formos. Apykaklės zonos dydis turėtų būti 2,5–3 mm ribose, jei rodiklis yra didesnis nei normalus, gali būti chromosomų ligų. Vaisiaus vandenų kiekis apskaičiuojamas pagal atstumą nuo gimdos sienelės iki embriono ir turėtų būti 2–8 cm. Šiame etape vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) turėtų būti apie 11–180 dūžių per minutę, jo dydis, kuris šiame etape matuojamas nuo uodegikaulio iki viršugalvio, yra 4,7–5,9 cm (ŠTL). Kiaušinio vidinis skersmuo (ID) turėtų būti 53–60 mm.

Remiantis pirmojo ultragarso rezultatais 12–13 savaičių, taip pat nustatomas smegenėlių dydis, vaisiaus svoris ir ūgis, galvos ir širdies matmenys. Tačiau jei vis dar yra nedidelių neatitikimų, nereikėtų iš karto nusiminti. Visų pirma, šį klausimą reikia išsiaiškinti su gydytoju, nes kai kurie rodikliai yra tik apytiksliai, o nukrypimas nuo normos bet kuria kryptimi nėra nėštumo nutraukimo požymis.

Nėščiajai moteriai nerekomenduojama atlikti ultragarso iki 12 savaičių be specialių indikacijų (įtariamas negimdinis nėštumas, užšalęs vaisiaus vystymasis).

Visų pirma, todėl, kad apvaisintas kiaušinėlis iki šio laikotarpio yra fiksacijos procese, o gimdai šiuo laikotarpiu reikia maksimalaus poilsio. Ultragarsas iki 12 savaičių turi itin mažai informacijos. Be to, tyrime yra didelė klaidų rizika.

Sprendimą, ar atlikti ultragarsinį tyrimą ankstyvosiose nėštumo stadijose, ar ne, moteris turėtų priimti kartu su gydytoju. Jei gydytojas rekomenduoja atlikti tyrimą iki 12 savaičių, jis turi pagrindo įtarti patologiją. Tačiau ultragarso negalima atlikti vien dėl smalsumo. Visiškai pakanka trijų ultragarsinių tyrimų per visą nėštumo laikotarpį, kuris vyksta be nukrypimų. Visi papildomi tyrimai turėtų būti atliekami tik esant absoliučiam būtinumui ir tik specialisto rekomendacijai.