Urolitiazė nėštumo metu

Urogenitalinė liga nėštumo metu gali būti nerasta. Didesnė nėščiųjų, kurių amžius viršija 35 metus, rizika susirgti liga. Nėštumas nėra inkstų akmenų priežastis, tačiau tai yra svarbus rizikos veiksnys. Kūdikio guolyje moteris gali išplėsti kertines, dėl kurių akmenys pradeda judėti intensyviau ir yra sunkių inkstų kolių išpuolių. Nėščioms moterims, sergančioms lėtinėmis inkstų ligomis, prognozė dėl pagrindinės ligos eigos ir visais nėštumo rezultatais yra palanki.

Epidemiologija

Nėščių moterų urolitiazės paplitimas yra apie vieną atvejį 1500 nėštumų.

[1], [2], [3]

Priežastys urolitiazė nėštumo metu

Urolitiazė turi priežasčių kompleksą, nėra vieno veiksnio, dėl kurio susidaro akmenys. Nėščiųjų urolitianų etiologija žymiai nesiskiria. Paprastai liga pasireiškia tada, kai sudėtingas poveikis kūnui yra keletas veiksnių:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• įgimtų išmatų organų patologija, dėl kurios atsiranda šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• šlapimo rūgštingumo pasikeitimas, paprastai turi būti silpnai rūgštinė pH reakcija, tačiau rūgštingumas gali sumažėti dėl mitybos įpročių;
• bakterijų sekrecijos organų nugalimas, kuris iki tam tikro momento gali prasiskverbti ir be simptomų;
• išeminio sistemos nervų reguliavimo sutrikimas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• šiluma, sukelianti dehidrataciją;
• tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
• fizinis neveiklumas.

Paprasta priežastis, kuri sukelia urolitiazės vystymą nėščioms moterims, yra sutrikęs šlapimo nutekėjimas. Tai dažnai pasitaiko vėlyvuoju nėštumu, kai gimdymas žymiai padidėja ir spaudžiasi inkstuose. Dėl šios priežasties šlapimas stagnuoja ir susiduriama su infekcinių ligų plitimo sąlygomis, todėl nėščioms moterims atsiranda pyelonefritas.

Be to, dažna inkstų akmenų priežastis yra didelė šlapimo koncentracija, nes nėščios moters kūnas dėl inkstų sutrikimo yra linkęs į patinimą. Šiuo atveju nėščioms moterims primygtinai rekomenduojama kuo labiau apriboti skysčio naudojimą, kuris sumažina šlapimo kiekį, tačiau padidina jo koncentraciją.

[4], [5], [6]

Rizikos veiksniai

• Paveldimumas.
• Amžius (30-50 m.).
• Nepakankamas vandens suvartojimas.
• Sausas ir karštas klimatas.
• Dieta, kurios sudėtyje yra kalcio, natrio ir raudonos mėsos.
• Socialinė klasė.

[7], [8], [9]

Pathogenesis

Šlapimo sąstovis ir hiperkalcemija, sutrikusi peristaltika, fiziologinė hidronefrozės, infekcija, ir nėštumo metu padidėjo kalcio ekskreciją - galimi patogenezės mechanizmai plėtros akmenlige.

[10], [11], [12]

Simptomai urolitiazė nėštumo metu

Svarbu, kad moteris susipažintų su urolitiazės metu ir simptomais nėštumo metu. Tada anksčiau bus galima sužinoti apie ligą ir laiku gauti kvalifikuotą pagalbą. Pirmasis urolitiazo paūmėjimo požymis yra paroksizmas skausmas apatinėje nugaros dalyje, šiluma, pykinimas, patinimas žarnyne, skausmingas šlapinimasis. Kai kolikų ataka praeina, akmenys gali pajudėti nuo šlapimo. Pasibaigus užpuolimui, galite pastebėti, kad šlapimas pasidarė rausvos spalvos dėl šlapimo takų gleivinės akmenų pažeidimo.

Komplikacijos ir pasekmės

10-20% urolitiazės atvejų nėštumo metu susidaro šlapimo takų infekcija. Yra priešlaikinio gimdymo pavojus.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika urolitiazė nėštumo metu

Norėdami diagnozuoti ligą, būtina surinkti duomenis anamnezei:

• apibūdinkite skausmo stiprumą ir trukmę;
• apibūdinti susijusius simptomus;
• kraujo buvimas šlapime;
• išsiaiškinti, ar buvo atlikta chirurginė intervencija šlapimo takuose;
• ar yra sutrikimų virškinimo sistemoje;
• ligos buvimas kraujo giminaičiuose;
• kokius vaistus vartoja pacientas;
• ar anksčiau buvo kaulų lūžiai.

Diagnostikai naudokite laboratorinius tyrimus ir instrumentinės diagnostikos metodus.

Ultragarso yra laikoma saugiausiu ir informatyviu tyrimu. Svarbus diagnozės vaidmuo yra rentgeno spinduliai. Išskirtinė urografija leidžia gauti informaciją apie inkstų būklę ir akmens vietą, padeda suprasti inkstų funkciją. Išskirtiniais atvejais, kai galutinė diagnozė negali būti nustatyta remiantis šių tyrimų rezultatais, naudojama retrogradinė ureteropielografija.

Kompiuterinė tomografija praktiškai nenaudojama, nes nėščioms moterims rentgeno poveikis yra draudžiamas.

Laboratoriniai tyrimai nustato akmens cheminę sudėtį ir aptinka jo sukeliamus medžiagų apykaitos sutrikimus. Kraujo tyrimas gali aptikti nespecifinius uždegiminius pokyčius (ESR padidėjimas, leukocitų formulės keitimas į kairę, C-reaktyvaus baltymo padidėjimas). Norint gauti visą vaizdą, gydytojas gali nurodyti kraujo keramino, kreatinino, kalcio, baltymų, šlapimo tankio ir bakterijų kiekio nustatymo kraujyje analizę.

Tyrimo rezultatai iš anksto nustatys gydymo taktiką.

[18], [19]

Diferencialinė diagnostika

Dėl diferencinė diagnostika atskirti akmenlige nuo apendicito, šlapimtakio naviko, pielonefrito ir glomerulonefritas naudoti endoskopinės susidariusias ureteropieloskopiyu.

[20]

Gydymas urolitiazė nėštumo metu

Ligos gydymas nuo paūmėjimų susideda iš kovos su uždegiminiu procesu, sunaikinimu ir vėlesniu kalcio išsiskyrimu. Dėl šio tradiciškai naudojamo gydymo su žolelių ir mineralinių vandenų pagalba. Sumažinti atkūrimo laiką padės alternatyvūs receptai.

Narkotikų vartojimo nėštumo metu gydymo vaistais tikslas yra atsikratyti spazmų, sunaikinti ir pašalinti konkretes, uždegimo pašalinimas. Gydymas trunka ilgą laiką, todėl reikia reguliariai vartoti fitoterapinius vaistus, vaistus, mineralinį vandenį, taip pat vaistus, kurie atpalaiduoja skausmą ir spazmus.

Narkotikai šlapimo takų gydymui

Augalai jau seniai padėjo kovoti su urolitacijomis. Tada vaistininkai sukūrė kombinuotus preparatus, kurių pagrindą sudaro augalų ekstraktai.

• Cystonas. Pagaminta tabletėmis ir susideda iš žolelių ekstraktų. Šis vaistas yra vertingas, nes jis gali sunaikinti akmenis, tuo pačiu prisidedant prie uždegimo ir spazmų pašalinimo. Diuretinis Cyston poveikis padeda išvalyti inkstus. Norėdami pašalinti akmenis, dozė yra 2 tablečių 3 kartus per dieną. Terapijos kursas - 3-4 mėnesiai. Nesukelia šalutinių poveikių, jo priėmimas yra saugus su urolitiazėmis nėštumo metu.
• Cistenalas. Naudojamas profilaktikai, taip pat ūminės ligos fazės metu. Tai apima dažymo pasaulio šaknies ekstraktus, eterinius aliejus, alyvuogių aliejų. Turi antispazminį poveikį. Jei vaisto vartojimo laikotarpiu padidinus skysčių vartojimą, tai padės sušvelninti skausmą. Jis skiriamas 3-5 lašais po 3 kartus per dieną pusvalandyje prieš valgį. Lašus galima praskiesti vandeniu.
• Kanefronas. Kombinuotas vaistas, pagamintas iš vaistinių augalų, skatina pašalinti druskas ir nedidelius konkretizus, pašalina uždegimą. Galima vartoti lašus ir piliules. Jis skiriamas 2 lašais (arba 50 lašų) dozėmis 3 kartus per dieną.
• Fitolizinas. Jis pagamintas iš šiaudelio ir kviečių žolės šaknies ekstrakto pagrindo, taip pat yra kitų vaistažolių. Fitolizinas skatina akmenų ir kristalizuotos druskos išsiskyrimą, naudojamas kaip prevencinis agentas, kuris padeda išvengti akmenų susidarymo. Nėštumo metu vaistas nebuvo saugus. Tačiau vaisto vartojimo praktika patvirtina, kad nėra jokio neigiamo poveikio vaisiui. Fitolizinas apsaugo nuo bakterijų, patenkančių į šlapimo takus, reprodukciją.

[21], [22], [23], [24], [25]

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinis šlapimo takų gydymas apima:

Sinusinių moduliuotų srovių naudojimas; Dinaminė amplipulso terapija; Gydymas ultragarsu; lazerio terapija; induktoroterma.

Nėštumo laikotarpiu sergančių urolitiazių paūmėjimų metu rekomenduojama susilaikyti nuo fizioterapijos.

Homeopatinis gydymas

Urolitiazės gydymas su homeopatiniais preparatais turi būti derinamas su specializuota mityba, kuria siekiama atsisakyti valgyti maisto produktų, kuriuose yra daug purinų (kavos, silkės, rūgštynės). Kartais reikalaujama apriboti pieno produktų naudojimą.

Mūsų homeopatinėse vaistinėse dažniausiai rekomenduojami gamintojo "chelators" iš Vokietijos "Heel".

Renelis - padės inkstų akmenlige, šlapimo takų uždegimas, veiksmingas kompleksinės inkstų skausmo gydymo metu, ryto skausmas inkstų srityje. Renel gaminamas išskirtinai tablečių pavidalu. Dozavimas: 1 tabletė 3 kartus per dieną. Terapijos trukmę nustato gydytojas ginekologas su urologas. Kalio uždegimas nėštumo metu vartojamas tik po išankstinio konsultavimo su specialistu.

Berberis-Homaccordas - naudojamas pašalinti uždegimą, spazmus genito uolienoje, tulžies latakus, tulžies akmenis. Veiksminga, jei pacientas periodiškai vystosi inkstus. Jis siūlomas lašais ir ampulėmis. Berberis-Homaccord dažnai naudojamas kaip papildomas vaistas lėtinėmis formomis, per didelis imuniteto poveikis, alopatijos gydymo pasekmės. Dozavimas: 10 lašų 3 kartus per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Vaistas ankstyvuoju nėštumu nerekomenduojamas.

POPULUS compositum naudojamas veiksmingam šlapimo pašalinimui ir detoksikacijai, jei sutrikusi šlapimo sistema, pablogėja inkstų funkcija. Pašalina uždegimą ir patinimą, pašalina spazmus. POPULUS compositum vartojamas 10 lašų 3 kartus per dieną. Vidutiniškai gydymo trukmė yra nuo vieno iki trijų mėnesių. Pasibaigus nėštumui, preparatas gali būti naudojamas pasikonsultavus su gydytoju.

Solidigrade compositum C yra naudojamas sudėtingam gydymui kaip paūmėjimui, taip pat lėtinėms inkstų ir šlapimo takų ligoms gydyti. Tai siūloma tik injekcinių ampulių forma. Pašalina uždegimą, pašalina skausmą ir spazmus, veiksmingai kovoja su mikrobais. Dozavimas gydant: 1 injekcija 1-3 kartus per savaitę.

Vaistažolių gydymas

Vaistinių augalų naudojimas didina gydymo poveikį. Yra daug receptų. Pavyzdžiui, 1 valanda. žolės arklio, 1 arbatinis šaukštelis gėlės gėlių, 2 šaukštai. Lapų spanguolės užpilkite 1 litru verdančio vandens ir virkite keletą minučių. Tada kompozicija girta už 200 g pusvalandyje prieš valgį ryte ir vakare. Sultinys turi gerą diuretikų poveikį ir padeda kovoti su uždegimu.

Pašalinti skausmą ir sušvelninti uždegimą padės infuzijai iš moliūgų, žolių išvaržų, alpinistinės paukščių ir kukurūzų stigmos lapų. Norėdami paruošti infuziją, ingredientai yra paimami lygiomis dalimis. Infuzinis gėrimas 50 gramų 3 kartus per dieną.

Akmenų išsiskyrimas bus palengvintas tų pačių medaus, degtinės, ridikėlių sultų ir runkelių dalių mišiniu. Ingredientai turi būti kruopščiai sumaišyti ir leisti stovėti tamsioje vietoje 3-4 dienas. Kompoziciją ima 1 šaukštas, praskiestas stikline karštu vandeniu. Žinoma, reikės 1 l tinktūros.

Kaip vaisiai ir uogos gali padėti?

Alternatyvus gydymas leidžia vartoti tiek vaistinius augalus, tiek paprastas uogas, vaisius ir daržoves.

• Arbūzas turi diuretiką, skatina akmenų plovimą. Tačiau, siekiant šio poveikio, jis turėtų būti vartojamas ne mažiau kaip 2 kg per parą.
• Dažni kopūstai apsaugo nuo stagnacijos šlapimo.
• Spanguolės skatina šlapimo išskyrimą ir kovoja su bakterijomis.
• Spanguolių vaisiai turi tą patį poveikį.
• Braškės stabdo šlapimo stagnaciją.
• Želė padeda pašalinti skysčių ir druskų perteklių.
• Žymus diurezinis kriaušių, raugerozės, agrastų ir meliono poveikis.

Operatyvus gydymas

Yra atvejų, kai nėščioms moterims reikia inkstų akmenų pašalinimo operacijos. Tačiau šis kovos su urolitianiniu metodu metodas yra naudojamas ekstremaliose situacijose, nes per šį laikotarpį bet koks trukdis yra sudėtingas, o jo pasekmės ir komplikacijos gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą. Geriausias šlapimo takų ligos sprendimas yra šlapimo takų chirurgija ir sanitarija prieš koncepciją.

Chirurginė intervencija reikalinga 20-30% nėštumų, kuriuos komplikuoja urolitiazė.

Indikacijos chirurginei intervencijai dėl urolitiazės nėštumo metu:

1. Šlapimtakio sutrikimas, padidėjusi azotemija.
2. Akmenų buvimas viename inkste.
3. Neišvengiamas skausmas, nepaisant konservatyvių priemonių.
4. Urosepsis.
5. Inkstų kolika, kelianti grėsmę priešlaikiniam gimdymui.

Prevencija

Norėdami susidoroti su naujų akmenų susidarymo ir užkirsti kelią inkstų akmenų blogėja nėštumo metu padės metabolinių sutrikimų koregavimas ir pašalinti veiksnius, kurie sukelia akmenų susidarymą: iš kraujotakos aktyvinimas inkstuose, atsižvelgiant pakankamai skysčių, panaikinti infekcijos, mityba, vitaminai, fizioterapija.

[26], [27], [28]

Prognozė

Nėštumo metu urolitiazės diagnostika ir gydymas yra gana sudėtinga. Paprastai prognozė yra palanki.

[29], [30], [31],