Uždelstas pateiktas vaisiaus dalies nuleidimas

Apibrėžimas. Uždelstas nuleidimas yra patologiškai lėtas kraujo rodymo dalies sumažinimas. Nustatant šį statusą kinta priklausomai nuo gimdymų į moterų skaičių - pirmaveršės tokių anomalijų buvimas rodo maksimalus nuolydis ant kreivės nuleidimo vaisiaus Pristatydamas dalis 1 cm / val, arba mažesnis; šios patologijos buvimas moterims, turinčioms kartotinių gimimų, gali būti pasakyta tuo atveju, jei didžiausias nusileidimo kreivės nuolydis yra 2 cm / h ar mažesnis.

Diagnostika. Kalbant apie užsitęsusią aktyvią gimdos kaklelio dilatacijos fazę, reikia nustatyti tendenciją nuleisti, kad būtų diagnozuota uždelstas gimdymas. Jis gali būti apskaičiuojama remiantis dviejų makšties tyrimų, atliktų su 1 valandos laikotarpiu pagrindu, bet ligos diagnozavimo tikslumas yra padidinamas, jei stebėjimo laikotarpis trunka 2 valandas ir apima mažiausiai trys tyrimas ginekologiniai.

Paprastoji pirmaparumo vaisiaus dalies sumažinimo tendencija yra 3,3 cm / h; 5 procentilio vertės yra 0,96 cm / val. Daugelio veisėjų atveju - 6,6 cm / h; 5 procentilio vertė yra 2,1 cm / val. Skirtumai nuo normos yra mažesni nei 1 cm / val. Primiparas ir mažiau kaip 2 cm / val. Moterims, turinčioms kartotinių gimdymų.

Dažnumas. Vėluojantis vaisiaus pateikimo dalies sumažėjimas pastebimas 4,7% gimdymų.

Priežastys. Neatitikimas tarp vaisiaus dydžio ir motinos dubens, kurio raminamųjų, regioninės anestezijos ir malpresentation perdozavimo - taip dažnai veiksniai lėtas nuleidimas, kad jie turėtų imtis etiologinį vaidmenį. Tokio pobūdžio darbo pasikeitimo anomalijose 26,1 proc. Pirmosios ir 9,9 proc. Moterų, turinčių kartotinių gimdymų, skiriasi.

Diagnostika. Panašiai kaip ir nuleidimo sustabdymas, jo didelis dydis (kūno svoris didesnis kaip 4000 g) lėtai pažengia.

Ne sunkus tipai malpresentation (pakaušis susiduria atgal, kryžius nuolatinis vadovas asynclitism), kuri daugeliu atvejų nereikia atlikti svarbų vaidmenį savo normalaus dydžio, yra svarbūs priežastinių veiksnių į darbo sutrikimų vystymosi didelio vaisių. Didelio dydžio vaisiaus neatitikimas dažnai yra labai svarbus gimdymui per natūralų gimdymo kanalą ar cezario pjūvį.

Atsižvelgiant į plačiai naudoti pastaraisiais metais, epidurinė nejautra tapo svarbiu etiologinis veiksnys motorinio aktyvumo, susijusio su nuleidimo vaisiaus pateikia pranešimą dalies pažeidimų, veikia motinų gebėjimą priimti į II etapo darbo pastangų. Moterims naudojant darbo epidurinės anestezijos metu yra daug labiau paplitęs pažeidimai mažina vaisiaus Pristatydamas dalis - jie dažnai gaminti Cezario pjūvis ir žnyplės pristatymas.

Daugybėje moterų plačiai paplitęs etiologinis vaisiaus uždelsto sumažėjimo faktorius yra antrojo darbo stadijos išsiuntimo pajėgų netinkamumas.

Su gera kautynėse su aktyviuoju etapu turi kartais stebimas sumažėjo aktyvumo gimdos kaklelio ir visiškai atskleisti gana didelį autoritetą vaisiaus pateikia pranešimą dalies (-1 iki 1), kuris gali būti nustatytas remiantis klinikinių požymių pagrindu (susitraukimai tampa daug retas ir trumpas) naudojant intrauterinį kateterį. Ši nekomplikuota problema gali būti pašalinta kruopščiai stimuliuojant oksitocinu.

Prognozė. Pristatymas prognozė per lėtai nusileidimas nuo pristatančiame dalis vaisiui yra didžiąja dalimi priklauso nuo galimo užpuolimo po visą langelio skatinimo vaisiui per gimdymo kanalą. Motinos, kurie buvo nuolatinis nuleisti vaisiaus pateikia pranešimą dalyje, turi gerą prognozę požiūriu nesudėtingą gimimo makštį (maždaug 65% atvejų). Iš jų 25% tampa būtina naudoti akušerines žnyples. Jei lėtai nuleisti vaisiaus Pristatydamas dalis yra sudėtinga ir jos stotelė, prognozė yra nepalanki: 43% atvejų baigiasi cezario operacija 18% - pristatymo naudojant žnyplėmis. Be to, buvo naudojami moterų, kurių uždelsto plaukimo vaisiaus per gimdymo kanalą, kurioje stimuliacija buvo atlikta su oksitocino arba žnyplėmis, perinatalinės mirtingumo pasiekia 69%, žemo Apgar balų dažnį - 32%.

Darbo valdymas lėtai mažinant vaisius

Pagrindinis valdymo uždavinys yra pašalinti tokias akivaizdžias komplikacijų priežastis, kaip epidurinė anestezija, raminamųjų vaistų perdozavimas, netinkamas vaisiaus pateikimas ir jo didelis dydis.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, nesant reikėtų įtarti buvimą nesutapimus tarp vaisiaus dydžio ir motinos dubens, ypač negimdžiusios moterys pastebėjo maždaug 30% atvejų. Siekiant išspręsti šią problemą, būtina nustatyti dubens dydį klinikiniais metodais (Gillis-Muller metodas). Jei yra neatitikimų, turėtumėte atlikti dubens matavimą. Radiologinis įvertinimas dubens ir vaisiaus dydis taip pat reikalingas tais atvejais, kai mažesnis latentinis tampa visiškai sustojus, kaip pažymėta moterų darbo dauguma per lėtai nusileidimas ir didelių vaisių dydžio. Medicinos priemonėmis turėtų būti siekiama pašalinti nustatytą etiologinį faktorių. Su epidurine anestezija arba raminamųjų vaistų perdozavimu, palaukti ir stebėti taktika yra naudojama tol, kol sumažės šių veiksnių poveikis. Kai jungtis tarp vaisiaus dydžio ir iš motinos dubens pristatymo skirtumas yra reikalaujama pagal cezario pjūvis, ne silpnų susitraukimai - stimuliacija oksitocino.

Cezario pjūvis taip pat yra pasirinkimo metodas moterims, kurios gimdo, neteisingai pristatant didelį vaisių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],