Naujagimio vidurių užkietėjimas: priežastys, gydymas

Naujagimio vidurių užkietėjimas yra sutrikęs normalus išmatų judėjimas arba sumažėjęs tuštinimosi dažnis vaikui pirmąjį gyvenimo mėnesį. Ši problema yra viena iš dažniausių priežasčių apsilankyti pas gydytoją, rodanti ne tik didelį jos paplitimą, bet ir problemos svarbą. Simptomai skiriasi skirtingo amžiaus vaikams, tačiau atsižvelgiant į klinikines apraiškas, būtina teisingai atlikti diferencinę diagnostiką.

[ 1 ]

Epidemiologija

Naujagimių vidurių užkietėjimo epidemiologija rodo didelį jo dažnį pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių vaikams ir ryšį su fiziologinėmis priežastimis. Daugiau nei 40 % motinų per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kreipiasi į gydytoją būtent dėl vidurių užkietėjimo, o daugiau nei 65 % tokių vaikų maitinami iš buteliuko. Tai įrodo žindymo privalumus vystant kūdikio funkcinius sutrikimus. Kalbant apie simptomus, vidurių užkietėjimo klinikiniai požymiai kūdikį ir motiną vargina mažiau nei diegliai, tačiau esant vidurių užkietėjimui ir diegliams, tai tampa rimta problema kūdikio gyvenimui.

[ 2 ], [ 3 ]

Priežastys naujagimių vidurių užkietėjimas

Vaiko vidurių užkietėjimo priežastis pirmąjį gyvenimo mėnesį gali būti daugelis fiziologinių būklių arba tai gali būti vienas iš ligos požymių. Todėl, jei kūdikis turi tokį simptomą, būtina suprasti visas priežastis, neatmetant organinės patologijos.

Visų pirma, reikia suprasti, kas tiksliai yra vidurių užkietėjimas ir koks turėtų būti sveiko vaiko tuštinimosi dažnis, priklausomai nuo amžiaus. Naujagimiams, maitinamiems krūtimi, normalus tuštinimosi dažnis yra 6–7 kartus per dieną, o jei vaikas maitinamas iš buteliuko, tai dažnis yra 4–5 kartus per dieną. Vyresniems nei šešių mėnesių vaikams, pradėjus duoti papildomo maisto, tuštintis reikėtų bent 2–3 kartus, o 1–6 metų vaikams – 1–2 kartus per dieną. Naujagimiui svarbiu kriterijumi laikoma išmatų konsistencija, o ne tik jų dažnis. Tokio kūdikio išmatos turėtų būti minkštos, nesusiformavusios, be kietų gumulėlių. Todėl galima teigti, kad naujagimiui viduriai užkietėję, jei tuštinamasi ilgiau nei 36 valandas arba jei išmatos kietos, vaikas įsitempęs ir neramus prieš tuštinimąsi, net ir esant normaliam tuštinimosi dažniui.

Vidurių užkietėjimo problema gali pasireikšti jau nuo pirmosios gyvenimo savaitės, tada labiau tikėtina, kad priežastis yra virškinimo sistemos fiziologinis nebrandumas ir funkcinis vidurių užkietėjimo pobūdis. Čia svarbų vaidmenį vaidina kūdikio mityba. Jei kūdikis maitinamas tik iš buteliuko, vidurių užkietėjimo priežastis gali būti netinkamas kūdikiui mišinukas. Kartais tėvai gali turėti polinkį į vidurių užkietėjimą, todėl kūdikis paveldi šį polinkį, o jei mišinys sukelia žarnyno motorikos sutrikimą, tai gali sukelti nuolatinį vidurių užkietėjimą. Todėl reikia tiesiog pakeisti mišinį kitos serijos arba labiau pritaikytu mišiniu. Pavyzdžiui, naujagimio vidurių užkietėjimas nuo „Nestozhen“ yra labai dažnas, todėl reikia tiesiog pakeisti mišinį į specialų arba kito prekės ženklo. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, jo virškinimo procesai turėtų būti normalūs, nes motinos pienas yra geriausia mitybos priemonė. Tačiau dažnai vidurių užkietėjimo priežastis šiuo atveju gali būti netinkamas motinos mitybos organizavimas. Jei mamos mityboje yra daug sudėtingų produktų, tai gali sulėtinti vaiko žarnyno motoriką. Produktai, sukeliantys naujagimio vidurių užkietėjimą, yra ryžių ir manų kruopų košė, vynuogės, granatai, svarainiai, kriaušės, krekeriai, balta duona ir kepiniai, kakava, ikrai, gleivėtos sriubos, želė, virti kiaušiniai, todėl jų reikėtų neįtraukti į racioną. Žindyvė, turinti vidurių užkietėjimą vaikui, būtinai turėtų įtraukti taninų į savo racioną – padidinti daržovių (burokėlių, pomidorų) ir vaisių (slyvų, keptų obuolių), grūdų, skystų sriubų kiekį.

Rizikos veiksniai

Naujagimių vidurių užkietėjimo rizikos veiksniai padidėja, jei bent vienas iš tėvų turi polinkį į vidurių užkietėjimą. Tuomet, esant funkciniam virškinimo sistemos nebrandumui, vaikas gali sunkiai viduriuoti net ir esant paprastam tėvų polinkiui. Kiti vidurių užkietėjimo rizikos veiksniai yra dažna fermentopatijų ar maisto netoleravimo šeimoje istorija. Neišnešioti arba neišnešioti kūdikiai turi žarnyno nepraeinamumo ir vidurių užkietėjimo riziką, be kita ko.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Vidurių užkietėjimo simptomų patogenezė šiuo atveju yra funkcinio pobūdžio ir yra mažiausiai rimta priežastis. Be kitų priežasčių, galima išskirti organines naujagimių laikotarpio ligas – tai maisto netoleravimo ir organinės patologijos grupė.

Tarp maisto patologijų netoleravimo, galinčio sukelti vidurių užkietėjimą, šiandien yra laktozės netoleravimas, celiakija ir grūdų netoleravimas. Tokios patologijos dažnai pasireiškia pakaitomis viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, tačiau kartais jos gali būti tik vidurių užkietėjimo forma.

Nereikėtų pamiršti ir tokios rimtos patologijos kaip įgimtas hipotireozė. Tai įgimtas skydliaukės hormonų trūkumas, kuris motinos akyse gali pasireikšti vidurių užkietėjimu.

Organinės ligos, galinčios sukelti vidurių užkietėjimą kūdikiui, yra Hirschsprungo liga, įgimta ar įgyta žarnyno nepraeinamumas, įgimtos žarnyno anomalijos. Šios būklės turi labai rimtų pasekmių, todėl jas reikia diagnozuoti iš karto po simptomų atsiradimo.

Gana dažna vidurių užkietėjimo priežastis yra vaistų vartojimas. Kartais žarnyno diegliams gydyti naudojami vaistai, veikiantys dujų susidarymą. Tačiau viena iš tokių vaistų savybių yra šių dujų burbuliukų pašalinimas, tačiau esant dideliam jų kiekiui, žarnynas gali nesusidoroti su krūviu, ir tai lydi trumpalaikis išmatų vėlavimas. Taigi, vidurių užkietėjimas nuo Espumisan ir Bobotik yra susijęs būtent su tuo, kad dėl didžiulio burbuliukų skaičiaus sutrinka išmatų ir dujų pasišalinimas. Šiuo atveju būdingas ne ilgesnis kaip paros išmatų vėlavimas tokio gydymo fone, tačiau jei kalbame apie ilgesnį vidurių užkietėjimą, reikia pagalvoti apie kitas priežastis.

Bifidumbacterinas yra probiotinis vaistas, kurį naujagimiams galima vartoti tik esant tam tikroms indikacijoms disbiozės atveju. Pirmąją vartojimo dieną, kol žarnyno flora normalizuosis, jis gali sukelti vidurių užkietėjimą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai naujagimių vidurių užkietėjimas

Pirmieji vidurių užkietėjimo požymiai naujagimiui išryškėja jau per pirmąjį vėluojančio tuštinimosi epizodą, trunkantį ilgiau nei 36 valandas. Po to laiko išmatos gali atsirasti, tačiau vaikas verkia ir stengiasi pasituštinti. Tai laikoma vienu iš vidurių užkietėjimo simptomų, net jei tuštinimosi dažnis normalus. Išmatų konsistencija – susiformavusios arba kietos išmatos – taip pat laikoma vidurių užkietėjimo simptomu, jei jos nėra košės konsistencijos. Todėl naujagimiui vidurių užkietėjimo simptomai yra ne tik tuštinimosi dažnio pasikeitimas, bet ir išmatų konsistencijos bei paties tuštinimosi proceso pasikeitimas.

Jei kūdikis ilgai nesituština, išmatų susilaikymas sustiprina fermentacijos procesus žarnyne ir padidina dujų susidarymą. Todėl naujagimių pilvo pūtimas, dujų kaupimasis ir vidurių užkietėjimas dažnai yra kombinuoti simptomai. Vaikas pradeda būti kaprizingas, verkti, sutrinka maitinimosi procesas. Nors vaikas nori valgyti, pilvo pūtimas neleidžia jam suvalgyti tiek, kiek jis nori. Taigi, vaikas yra alkanas ir dar kaprizingesnis. Jo pilvukas pūsta dėl padidėjusio dujų kiekio, kuris negali pasišalinti, didėjant išmatų masei. Tai gali lydėti pilvo diegliai. Tuomet simptomai tampa ryškesni – vaikas verkia, niekas negali jo nuraminti, išskyrus ilgą supimą ant rankų ar tuštinimosi procesą.

Naujagimio vidurių užkietėjimas maitinant krūtimi gali pasireikšti, jei mama valgė produktus, kurie trukdo žarnyno peristaltikai. Todėl, jei vaikui pirmą kartą pasireiškia vidurių užkietėjimas, mama gali stebėti savo mitybą ir įtraukti produktų, turinčių prokinetinį poveikį. Tai leis vaiko vidurių užkietėjimo simptomams praeiti jau pakoregavus mamos mitybą. Naujagimio vidurių užkietėjimas maitinant dirbtiniu ir mišriu maistu gali pasireikšti jau pirmą kartą pradėjus vartoti mišinį – tai gali reikšti neteisingai parinktą mišinį.

Naujagimio alkio sukeltą vidurių užkietėjimą gali sukelti nesavalaikis ir neteisingas maitinimo režimas. Kartais mama gali nežinoti, kaip dažnai reikia maitinti kūdikį – ir tai yra savavališkas režimas, pasirinktas paties kūdikio prašymu, kuris turėtų būti ne rečiau kaip aštuonis kartus per dieną arba ne rečiau kaip kas tris valandas. Kai maitinimo nepakanka, vaikas verkia ir viduriuoja būtent todėl, kad žarnyne nepakanka maisto peristaltikai stimuliuoti. Tuomet atsiranda hipotrofijos simptomų – tai yra, vaikas nustos pakankamai priaugti svorio, bus kaprizingas ir vangus. Tokiu atveju būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad įvertintumėte maitinimo režimą ir pasvertumėte vaiką.

Kalbant apie įgimtą žarnyno nepraeinamumą, simptomai pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Vaikas nepasišalina mekonijaus arba jo pasišalinimas yra uždelstas. Apžiūros metu pastebima pilvo asimetrija, viena pusė gali būti patinusi, kita – spazminiai reiškiniai. Gali būti vėmimas ir organizmo intoksikacija. Ne tik išmatos vėluoja, bet ir dujų pasišalinimas. Šie simptomai yra pavojingi ir reikalauja nedelsiant imtis veiksmų.

Įgimtas hipotireozė pasireiškia jau pirmąjį gyvenimo mėnesį, tačiau tokius simptomus gali pastebėti tik gydytojas. Simptomai, kuriuos gali pastebėti mama, apsiriboja vidurių užkietėjimu. Tai atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo, kurie atlieka svarbų vaidmenį vaiko organizme, nes užtikrina visų organizmo ląstelių diferenciaciją. Jie stimuliuoja žarnyno peristaltiką, teikia energijos procesus ir dalyvauja nervinių ląstelių dalijime. Todėl, sergant hipotireoze, be vidurių užkietėjimo, atsiranda ir vystymosi atsilikimo bei sumažėjusio vaiko organizmo energetinio potencialo simptomų. Apžiūrint tokį vaiką, galima pastebėti, kad jis yra sunkesnis nei turėtų būti, ramus ir nekelia mamai nerimo. Jis turi didelį momenėlį, o kartais šoniniai gali būti neužsidavę dėl vėlyvo vaisiaus gimimo. Toks kūdikis turi silpną balsą, yra vangus ir šiek tiek atsilieka vystymesi. Tačiau tokius požymius tokiame jauname amžiuje gali pastebėti tik gydytojas, o mamą gali varginti tik vidurių užkietėjimas.

Naujagimystės laikotarpiu vaikas turėtų gerai valgyti, miegoti ir tuštintis – tai yra jo puikios būklės raktas. Jei vaikas viduriuoja, vadinasi, jau verkia, pučia pilvą, jaučia nerimą ir sutrinka miegas. Visa tai reikia atsižvelgti diagnozuojant vaikų vidurių užkietėjimą.

[ 9 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Naujagimio vidurių užkietėjimas dažnai sukelia mikrofloros, kuri tokiam mažam vaikui jau yra netobula, pažeidimą. Dėl to vėliau padidėja maisto fermentacijos procesai, o tai padidina dujų susidarymo procesus. Visa tai kelia grėsmę kolikų atsiradimui jau esant viduriavimui. Ilgalaikis išmatų vėlavimas veda prie visų kenksmingų produktų absorbcijos ir vaiko būklės sutrikimo.

Kalbant apie galimas vidurių užkietėjimo komplikacijas, reikėtų atkreipti dėmesį, kad dažniausiai netinkamai gydantis namuose, atsiranda vietinių komplikacijų. Taigi, naudojant klizmas, lazdeles, muilą, gali susidaryti įtrūkimai, kurie vaikui labai blogai gyja ir dar labiau sutrikdo būklę. Tokios invazinės intervencijos taip pat padidina egzogeninės infekcijos riziką.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika naujagimių vidurių užkietėjimas

Bet kokie naujagimio būklės sutrikimai diagnostikoje reikalauja minimalių intervencijų, todėl reikia pasikliauti objektyviu tyrimu su minimaliomis invazinėmis intervencijomis. Labai svarbu paklausti mamos apie visus vaiko simptomus. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tėvų virškinimo ypatumus, nes tai vaidina svarbų vaidmenį vaiko būklei.

Apžiūrint vaiką, pilvo išsipūtimas ir įsitempimas prieš pat tuštinimąsi gali padėti diagnozuoti vidurių užkietėjimą. Palpuojant pilvas minkštas, bet patinęs, tai rodo padidėjusį dujų ar išmatų kiekį. Būtina pasverti kūdikį ir išmatuoti jo ūgį, kad būtų atmestos organinės pilvo pūtimo priežastys.

Tyrimai, kuriuos galima atlikti naujagimių vidurių užkietėjimui nustatyti, turėtų atmesti įgimtas fermentopatijas ar žarnyno disbiozę. Todėl reikia pradėti nuo paprasčiausio tyrimo – išmatų analizės ir koprogramos. Vaikui, sergančiam funkciniu vidurių užkietėjimu, koprograma bus normos ribose, gali būti pokyčių tik lengvos žarnyno disbiozės pavidalu, kuri gali sukelti funkcinį vidurių užkietėjimo pobūdį. Jei koprogramoje matyti neutralių riebalų, nesuvirškintų dalelių, jungiamųjų skaidulų, būtina atmesti kasos patologiją, laktazės netoleravimą, cistinę fibrozę, įgimtą hipotirozę.

Įgimto hipotirozės tyrimai turėtų būti atliekami kuo greičiau, kad gydymas būtų pradėtas nedelsiant. Tokiu atveju privalomas kraujo tyrimas skydliaukės hormonams nustatyti. Padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis ir sumažėjęs T3 bei T4 kiekis rodo didelę įgimto hipotirozės tikimybę.

[ 12 ], [ 13 ]

Diferencialinė diagnostika

Svarbų vaidmenį nustatant vidurių užkietėjimo diagnozę atlieka diferencinė diagnostika. Visų pirma, nerimą ir pilvo pūtimą gali sukelti vaiko diegliai. Šiuo atveju, jei kalbame tik apie dieglius, reikia paklausti mamos apie vaiko būklės detales. Sergant diegliais, vaikas paprastai pradeda verkti vakare ir tai tęsiasi ilgą laiką. Vaiką šiek tiek nuramina supimas ant rankų, kai jis guli ant pilvuko, arba šiltas šildymo kilimėlis ant pilvuko. Jei vaikui viduriuoja viduriai, jis gali verkti ir nerimauti visą dieną. Jo būklė pagerėja būtent po tuštinimosi ir jokiu būdu nėra susijusi su kitais metodais. Be to, galima pastebėti mamos mitybos klaidas, būdingas vidurių užkietėjimui susidaryti.

Jei įtariama, kad vaikui yra įgimtas žarnyno nepraeinamumas, privaloma atlikti instrumentinę diagnostiką – rentgeno tyrimą su kontrastine medžiaga. Žarnyno nepraeinamumo atveju pilvo organų rentgeno nuotraukoje bus matomas kontrastinės medžiagos užlaikymas žarnyno kilpose pagal Kloiberio puodelių tipą.

Jei gydytojo apžiūros metu nenustatomos jokios organinės patologijos, vaikui invaziniai tyrimai neatliekami; to nepateisina toks jaunas amžius.

Bet kokiu atveju, mama neturėtų savarankiškai gydytis, geriau parodyti vaiką, sergantį vidurių užkietėjimu, gydytojui, nes patirtis ir žinios atlieka svarbų vaidmenį laiku diagnozuojant.

Gydymas naujagimių vidurių užkietėjimas

Naujagimio vidurių užkietėjimo gydymas gali būti sudėtingas, vaistai naudojami kaip pasirinkimo priemonė, jei motinos mityba jau buvo pakoreguota. Todėl pirmiausia mamą reikia įspėti apie mitybos teisingumą ir įtraukti į mitybą maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų ir kurie skatina peristaltiką. Tokie produktai yra fermentuoti pieno produktai, kurių kiekis siekia iki 500 mililitrų per dieną, juoda duona, medus, rūgštūs vaisiai, mineralinis vanduo, maistas, kuriame gausu augalinių skaidulų, daržovės. Tačiau nepamirškite, kad kai kurie produktai gali sukelti alergiją kūdikiui, todėl reikia išmintingai žiūrėti į maitinančios motinos mitybą.

Jei per savaitę po dietos korekcijos rezultatų nėra ir vidurių užkietėjimas tęsiasi, taikomas gydymas vaistais.

1. „Plantex“ yra vaistas, vartojamas vaikams funkciniams virškinimo sutrikimams gydyti. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra pankolių ekstraktas, kuris gali sumažinti dujų susidarymą esant vidurių užkietėjimui ir palengvinti pilvo skausmo simptomus. Vidurių užkietėjimui gydyti vaistą galima vartoti, jei vaikas taip pat serga diegliais. Vaisto dozė yra vienas arba du paketėliai per dieną. Kaip vartoti – vieną granulių paketėlį reikia ištirpinti 100 mililitrų šilto vandens, nepridedant jokių saldiklių. Po kiekvieno maitinimo vaikui duoti šilto. Motinoms vaistą taip pat galite vartoti po du ar tris paketėlius per dieną. Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia tik alerginėmis reakcijomis, kvėpavimo nepakankamumu.
2. Espumisan yra vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra simetikonas. Ši medžiaga yra paviršinio aktyvumo molekulė, kuri padeda inaktyvuoti oro burbuliukus žarnyne ir lengvai juos pašalinti. Simetikonas neturi įtakos pačiam peristaltikos procesui, todėl esant vidurių užkietėjimui, Espumisan gali būti vartojamas kaip kombinuotas vaiko pilvo pūtimo gydymas. Vaisto dozė priklauso nuo veikliosios medžiagos kiekio. Jei simetikono yra 40 mg, vaikui reikia duoti 25 lašus, o jei veikliosios medžiagos kiekis yra 100 mg, reikia duoti 5–10 lašų. Vartojimo būdas – vaistą reikia duoti po kiekvieno maitinimo krūtimi, o jei vaikas maitinamas mišinuku, prieš kiekvieną maitinimą jį reikia įlašinti į buteliuką. Šalutinis poveikis – mieguistumas, taip pat priklausomybė.
3. Bobotik taip pat yra simetikono pagrindu pagamintas vaistas, kuris naudojamas kombinuotoje terapijoje espumizano principu. Vaisto dozė yra 16 lašų kiekvienam šėrimui.
4. Bifidumbacterinas nuo vidurių užkietėjimo naujagimiui gali būti vartojamas tik ištyrus žarnyno būklę ir nustačius biocenozės būklę. Jei vaikas serga disbioze, kuri gali būti vidurių užkietėjimo priežastis, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra naudingų bakterijų. Bifidumbacterino sudėtyje yra liofilizuotų bifidobakterijų, kurios, patekusios į žarnyną, papildo naudingos floros trūkumą. Vaisto vartojimo būdas yra milteliai, ištirpinti vandenyje. Vaikui iki šešių mėnesių dozė yra viena arba dvi dozės per dieną. Šalutinis poveikis gali būti viduriavimas. Taip pat kompleksiniam gydymui galite pridėti laktobakterino, kuriame taip pat yra laktobacilų.
5. Dufalacas nuo vidurių užkietėjimo naujagimiams yra selektyviausia specializuota priemonė, palengvinanti tuštinimosi procesą. Veiklioji vaisto medžiaga yra laktulozė, kuri skatina išmatų pašalinimą dėl tūrio mechanizmo. Vaisto dozė yra iki 5 mililitrų per dieną. Paros dozę galima vartoti vieną ar du kartus. Šalutinis poveikis gali būti - pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas, viduriavimas, pagrindinių elektrolitų disbalansas.
6. „Microlax“ – tai priemonė, naudojama vidurių užkietėjimui gydyti klizmomis. Vaisto sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, kurios veikia fermentuodamos išmatas ir jas pašalindamos. Kaip vartoti vaistą: atidarykite tūbelę su vaistu, tada įkiškite ją iki pusės į naujagimio tiesiąją žarną ir išspauskite turinį iki 5 mililitrų tūrio. Ši dozė leidžiama mažiems vaikams. Tokio vaisto vartojimas klizmomis ribojamas iki vieno ar dviejų kartų, nes tai traumuoja tokį kūdikį ir gali atsirasti įtrūkimų. Todėl vaistas nėra naudojamas ilgalaikiam vidurių užkietėjimo gydymui. Šalutinis poveikis gali būti vietinis dirginimas ir pilvo skausmas.
7. „Baby Calm“ yra vaistažolių preparatas, kurio sudėtyje yra pankolių, mėtų ir anyžių ekstrakto. Jie pasižymi priešuždegiminėmis ir vitrogoninėmis savybėmis, todėl vaistas gali būti naudojamas sudėtingam vaikų vidurių užkietėjimo gydymui. Dozė yra 10 lašų kiekvienam maitinimui. Šalutinis poveikis gali būti alerginės reakcijos.
8. Nerekomenduojama vartoti „Linex“ nuo vidurių užkietėjimo naujagimiams, nes vaistas turi priešingą poveikį ir, be to, kad jame yra laktobacilų, jis padeda sustiprinti išmatas. „Smecta“ taip pat nenaudojama nuo vidurių užkietėjimo naujagimiams dėl amžiaus apribojimų.
9. Žvakutės nuo vidurių užkietėjimo naujagimiams naudojamos labai plačiai, nes be vietinio poveikio, vaistas turi ir minkštinamąjį poveikį tiesiajai žarnai, ir antibakterinį poveikį. Tam naudojamos glicerino žvakutės. Vartojimo būdas – po vieną žvakutę reikia įdėti į tiesiąją žarną kartą per dieną, geriausia ryte, kad būtų skatinamas žarnyno judėjimas. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, alerginė reakcija.

Nerekomenduojama vartoti vitaminų naujagimiams, tačiau mama žindymo laikotarpiu gali vartoti sudėtingus vitaminų preparatus, kurie pagerins bendrą vaiko būklę.

Kineziterapijos gydymas naujagimiams fiziologinėmis sąlygomis netaikomas; pooperaciniu laikotarpiu jis gali būti naudojamas peristaltikai pagerinti.

Tradicinis vidurių užkietėjimo gydymas naujagimiams

Tradicinis vidurių užkietėjimo gydymas yra plačiai taikomas mamų, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad tokie metodai ne visada yra saugūs. Kartais gydymo metu gali kilti daugiau komplikacijų nei vien dėl vaiko vidurių užkietėjimo. Todėl būtina suprasti visus tradicinius metodus ir aptarti jų saugumą kūdikio sveikatai.

1. Dažnai naudojama klizma nuo vidurių užkietėjimo naujagimiams. Tam galite naudoti vandenį, bet geriau naudoti specialias klizmas su vaistiniais preparatais, kurie parduodami vaistinėse. Todėl klizmą galima naudoti vieną ar du kartus simptomiškai. Nerekomenduojama dažniau naudoti klizmos naujagimiui, nes gali kilti vietinių komplikacijų.
2. Kai kuriose rekomendacijose dažnai minimas ir muilas nuo vidurių užkietėjimo, tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad tai labai senas metodas, pavojingas dėl sunkių alerginių reakcijų. Todėl šis metodas negali būti naudojamas naujagimiams, nesvarbu, ar tai buitinis, ar kosmetinis muilas.
3. Vatos tamponas naudojamas distalinės tiesiosios žarnos susitraukimams stimuliuoti, o tai padidina peristaltiką. Tačiau toks jautrios gleivinės dirginimas gali sukelti įtrūkimus, todėl jo negalima naudoti gydymui.
4. Vazelino aliejus naudojamas nuo vidurių užkietėjimo, nes minkština gleivinę ir pagreitina tuštinimąsi. Tačiau vaikams vazelino aliejus gali sukelti alergiją dėl didelės esminių medžiagų koncentracijos, todėl jo taip pat nerekomenduojama vartoti naujagimiams.

Žolelių gydymą galima taikyti tiek vaikui, tiek maitinančiai mamai. Bet kokiu atveju, mamos mityba, esant vaiko vidurių užkietėjimui, yra labai svarbi ir reikalauja korekcijos. Mityboje turėtų būti produktų, kurie gerina tuštinimosi procesą. Naudinga valgyti virtų burokėlių ir slyvų salotas, kurios labai pagerina virškinimą. Kalbant apie žoleles, mama gali vartoti žolelių užpilus, kurie gerina virškinimą.

1. Krapų vandenį nuo vidurių užkietėjimo gali vartoti mama, tai sumažina vaiko pilvo pūtimą, pagerina virškinimą. Vartojant didelės koncentracijos krapų vandenį, vaikui gali pasireikšti alerginės reakcijos, todėl tokią žolelę geriau naudoti mamai. Tam reikia dešimt gramų krapų stiklinei virinto vandens, gerti dešimt minučių. Tokią žolę reikia gerti ne daugiau kaip tris kartus per dieną.
2. Ramunėlės nuo vidurių užkietėjimo taip pat gali būti naudojamos vaikams, tačiau tik tuo atveju, jei šeimoje nėra alerginių reakcijų. Norėdami tai padaryti, paimkite trisdešimt gramų ramunėlių žolės, užpilkite šiltu vandeniu ir po kiekvieno maitinimo duokite vaikui keturis lašus.
3. Sena yra vaistažolė, pasižyminti labai stipriu viduriavimą slopinančiu poveikiu. Todėl kūdikio vidurių užkietėjimui gydyti galite naudoti motinos užpiltą senos žolės užpilą, nes sunku numatyti žolės poveikį vaikui. Norėdami tai padaryti, turite garinti senos lapus stiklinėje vandens ir gerti kartą per dieną. Poveikis kūdikiui gali pasireikšti jau po keturių valandų nuo tada, kai mama išgeria užpilą.

Homeopatiją ilgą laiką gali vartoti tiek vaikas, tiek mama.

1. Lycopodium yra neorganinės kilmės homeopatinis vaistas. Šis vaistas veikia skatindamas peristaltiką ir mažindamas dujų susidarymą. Jis vartojamas vaikų vidurių užkietėjimui gydyti, kai vaisto skiriama maitinančiai motinai. Vaisto dozė yra du lašai kas keturias valandas. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu. Atsargumo priemonės – nevartokite vaisto, jei įtariama organinė kūdikio patologija.
2. „Alumena“ yra natūralios augalinės kilmės homeopatinis vaistas. Vaistas gali būti vartojamas nuo vidurių užkietėjimo nervingiems ir kaprizingiems vaikams, kurie nemėgsta drėgno oro ir vandens. Vaisto vartojimo būdas skirtas mamai tris savaites. Dozavimas – penki grūdai tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti nemiga arba išmatų sutrikimai viduriavimo pavidalu, dėl kurio dozę reikia sumažinti perpus.
3. Veratrum album yra sudėtingas šešių komponentų vaistažolių preparatas. Jis vartojamas vidurių užkietėjimui, kurį lydi didelis vaiko įsitempimas ir tuo pačiu metu jo paraudimas, gydyti. Preparato vartojimo būdas tabletėmis. Preparato dozė motinai yra viena tabletė kas šešias valandas ūminiu laikotarpiu. Šalutinis poveikis gali būti tik alerginės reakcijos.
4. „Nux vomica“ yra ekologiškas homeopatinis preparatas, kurio sudėtyje yra žolelių. Jis vartojamas vidurių užkietėjimui gydyti vaikams, sergantiems sunkiu nerimu. Vaistas vartojamas per burną granulių pavidalu arba lašų pavidalu motinai. Dozavimas vartojant lašus yra vienas lašas du kartus per dieną, o granulių – keturi tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: padidėjęs seilėtekis ir pykinimas.

Funkcinio vidurių užkietėjimo chirurginis gydymas netaikomas, tačiau jei patvirtinama žarnyno nepraeinamumo diagnozė, skubiai atliekama chirurginė intervencija. Chirurginė intervencija apima maisto slinkimo žarnyne atkūrimą, atkuriant normalią žarnyno anatomiją ir temą. Pooperaciniu laikotarpiu vaikas pirmąsias kelias dienas gali būti maitinamas parenteraliai, o vėliau pereinama prie motinos pieno, atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą.

Masažas nuo vaiko vidurių užkietėjimo gali labai pagerinti žarnyno peristaltiką. Tam reikia atlikti lengvus masažo judesius pilvuku pagal laikrodžio rodyklę, ranka turi būti šilta. Po masažo reikia uždėti šiltą šildymo pagalvėlę ant pilvuko ir kurį laiką jį nešioti. Tai gali išprovokuoti žarnyno išsituštinimą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevencija

Naujagimio vidurių užkietėjimo prevenciją gali atlikti motinos, jei jos maitina krūtimi. Tam reikia pakoreguoti savo mitybą, kad maistas būtų teisingas ir racionalus, jame būtų daug produktų, skatinančių peristaltiką. Taip pat reikia laiku maitinti vaiką, laikytis intervalų tarp maitinimų ir tinkamai prižiūrėti kūdikį. Labai svarbi maitinančios motinos psichologinė būsena, nes vidurių užkietėjimas šiuo metu yra daugiausia funkcinis. Todėl maitinančiai mamai reikia ne tik tinkamos mitybos, bet ir poilsio bei sveiko miego.

[ 19 ]

Prognozė

Naujagimių vidurių užkietėjimo prognozė yra palanki, nes dauguma jų yra funkcinio pobūdžio ir išnyksta per pirmuosius tris mėnesius po virškinimo nervinio reguliavimo brendimo.

Naujagimio vidurių užkietėjimas yra viena iš dažniausių vaiko nerimo priežasčių per pirmuosius tris mėnesius. Dažniausiai toks vidurių užkietėjimas yra funkcinio pobūdžio, tačiau verta prisiminti ir apie organinę patologiją. Todėl reikia atidžiai apžiūrėti vaiką ir atmesti rimtas ligas. Gydymas gali būti simptominis, privalomai koreguojant motinos mitybą.