Vaikų mokyklinių įgūdžių įgijimo sutrikimai

Mokymosi sutrikimai – tai būklės, kai yra neatitikimas tarp vaiko faktinio ir potencialaus mokymosi lygio, kurį lemia vaiko intelektiniai gebėjimai. Mokymosi sutrikimai apima susikaupimo ar dėmesio, kalbos raidos arba regos ar klausos apdorojimo sutrikimus ar sunkumus. Diagnozė apima intelektinių gebėjimų, akademinių rezultatų, kalbos raidos, sveikatos ir psichologinį įvertinimą. Gydymas pirmiausia apima ugdymo proceso modifikavimą, o kartais ir vaistus, elgesio terapiją ar psichoterapiją.

Specifiniai mokymosi sutrikimai apima gebėjimo suprasti ar vartoti šnekamąją ar rašytinę kalbą, atlikti matematinius skaičiavimus, koordinuoti motorinius judesius ar sutelkti dėmesį į užduotį sutrikimus. Šie sutrikimai apima skaitymo, matematikos, rašytinės raiškos ar rašymo problemas, taip pat verbalinės ar neverbalinės raiškos supratimą ar vartojimą. Dauguma mokymosi sutrikimų yra sudėtingi arba mišrūs, turintys sutrikimų daugiau nei vienoje sistemoje.

Dažni mokymosi sutrikimai

Sutrikimas	Manifestacijos
Disleksija	Problemos su skaitymu
Fonologinė disleksija	Problemos analizuojant ir įsimenant garsus
Paviršinė disleksija	Problemos, susijusios su žodžių formų ir struktūrų vizualiniu atpažinimu
Disgrafija	Problemos su rašytine išraiška ar rašysena
Diskalkulija	Matematikos problemos ir sunkumai sprendžiant uždavinius (užduotis)
Geometrija	Problemos dėl matematinio pagrindimo pažeidimo
Anaritmija	Pagrindinių sąvokų formavimosi sutrikimai ir nesugebėjimas įgyti skaičiavimo įgūdžių
Disnomija	Sunkumas prisiminti žodžius ir informaciją pagal poreikį

Nors vaikų, turinčių mokyklinių mokymosi sutrikimų, skaičius nežinomas, maždaug 5 % mokyklinio amžiaus vaikų Jungtinėse Valstijose dėl mokymosi sutrikimų reikalingos specialiojo ugdymo paslaugos. Berniukai dažniau serga – berniukų ir mergaičių santykis yra 5:1.

Mokymosi sutrikimai gali būti įgimti arba įgyti. Konkrečios priežasties nenustatyta, tačiau neurologiniai sutrikimai yra akivaizdūs arba įtariami. Dažnai dalyvauja genetiniai veiksniai. Kiti galimi veiksniai yra motinos liga, sudėtingas nėštumas ar gimdymas (bėrimai, toksemija, užsitęsęs gimdymas, skubotas gimdymas) ir problemos naujagimių laikotarpiu (pvz., priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris, sunki gelta, asfiksija gimdymo metu, pogimdyvinis laikotarpis, kvėpavimo nepakankamumas). Galimi rizikos veiksniai yra toksinis poveikis (pvz., apsinuodijimas švinu), CNS infekcijos, navikai ir jų gydymas, traumos, nepakankama mityba, didelė socialinė izoliacija ir nepriteklius.

[ 1 ], [ 2 ]

Mokymosi sutrikimų simptomai vaikams

Vaikai, turintys mokyklinio įgijimo sutrikimų, paprastai pasižymi bent jau vidutiniu intelektu, nors tokie sutrikimai gali pasireikšti ir vaikams, turintiems intelekto sutrikimų. Sunkių sutrikimų simptomai ir požymiai paprastai pasireiškia ankstyvame gyvenime. Lengvi ar vidutinio sunkumo mokymosi sutrikimai paprastai lieka nepastebimi, kol vaikas pradeda lankyti mokyklą, kai mokyklinio mokymosi reikalavimai tampa intensyvesni. Vaikams gali būti sunku išmokti abėcėlę ir jie gali būti atsilikę mokantis porinių asociacijų (pvz., spalvų pavadinimų, objektų etikečių, skaičiavimo, raidžių pavadinimų). Kalbos supratimas gali būti ribotas, kalbos mokymasis gali būti lėtesnis, o žodynas gali būti mažesnis už vidutinį. Vaikams gali būti sunku suprasti, kas skaitoma; rašysena gali būti netvarkinga, rašiklis gali būti nepatogiai laikomas; sunku organizuoti ar pradėti užduotis ar nuosekliai pasakoti istorijas; vaikas gali painioti matematinius simbolius ir neteisingai perskaityti skaičius.

Sutrikusi arba uždelsta aktyvios kalbos ar žodinės kalbos supratimo raida pranašauja mokymosi problemas ikimokykliniame amžiuje. Gali sutrikti atmintis, įskaitant trumpalaikę ir ilgalaikę atmintį, atminties taikymą (pvz., atpasakojimą) ir žodžių įsiminimą. Gali kilti problemų su konceptualizavimu, apibendrinimu, apibendrinimu, samprotavimu, informacijos organizavimu ir planavimu užduotims ir problemoms spręsti. Gali sutrikti regos ir klausos apdorojimas, įskaitant kognityvinius sutrikimus ir orientacijos sunkumus (pvz., objekto vietos nustatymas, erdvinė atmintis, vietos ir lokalizacijos suvokimas), regimąjį dėmesį ir atmintį, garsų atpažinimą ir analizę.

Kai kuriems vaikams, turintiems mokymosi sutrikimų, gali būti sunku laikytis socialinių taisyklių (pvz., eiti pakaitomis, sėdėti per arti klausytojo, nesuprasti juokelių); tai taip pat yra dažnas autizmo spektro sutrikimų komponentas. Nesugebėjimas ilgai sutelkti dėmesio į objektą, motorinis neramumas, smulkiosios motorikos sutrikimai (pvz., problemos spausdinant, kopijuojant) ir elgesio bei veiklos kintamumas laikui bėgant yra kiti ankstyvieji simptomai. Gali pasireikšti impulsyvus elgesys, netikslinis elgesys ir hiperaktyvumas, drausmės problemos, agresyvumas, vengimo elgesys, per didelis drovumas, kuklumas ir baimingumas. Kaip minėta pirmiau, mokymosi sutrikimai ir dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas dažnai egzistuoja kartu.

Mokymosi sutrikimų diagnozė vaikams

Vaikai, turintys mokymosi sutrikimų, paprastai nustatomi, kai paaiškėja, kad jų mokymosi rezultatai neatitinka jų potencialo. Norint nustatyti įgūdžių ir kognityvinių procesų trūkumus, būtina įvertinti intelektinius gebėjimus, akademinius rezultatus, kalbos raidą, sveikatą ir atlikti psichologinį vertinimą. Socialiniai ir emociniai-elgesio vertinimai taip pat būtini norint planuoti gydymą ir stebėti jo veiksmingumą.

Intelektualinis vertinimas paprastai apima verbalinius ir neverbalinius testus, jį paprastai atlieka mokyklos personalas. Gali būti naudingi testai, apibūdinantys vaiko pageidaujamą mokymosi būdą (pvz., holistinį ar analitinį, regimąjį ar klausomąjį). Neuropsichologiniai tyrimai yra ypač naudingi vaikams, sergantiems CNS pažeidimu ar liga, siekiant nustatyti smegenų sritis, kurios atitinka funkcinius silpnumus ir stipriąsias puses. Kalbos raidos testai matuoja kalbos supratimą ir vartojimą, fonologinį apdorojimą ir analizę bei verbalinę atmintį.

Mokytojų stebėjimai apie vaiko elgesį mokykloje ir akademinius rezultatus yra būtini. Skaitymo vertinimai matuoja žodžių dekodavimo ir atpažinimo gebėjimus, supratimą ir sklandumą. Ranka rašyti pavyzdžiai turėtų būti naudojami siekiant įvertinti vaiko gebėjimą suprasti sintaksę ir sąvokų įvaldymą. Matematiniai gebėjimai turėtų būti vertinami kaip skaičiavimo įgūdžiai, operacijų žinios ir pagrindinių idėjų supratimas.

Medicininis įvertinimas apima išsamią šeimos anamnezę, vaiko ligos istoriją, fizinę apžiūrą, neurologinę apžiūrą ir neurologinės raidos vertinimą, siekiant nustatyti galimas sutrikimo priežastis. Nors ir nedažni, fiziniai ir neurologiniai sutrikimai gali rodyti kai kurių mokymosi sutrikimų, kuriuos galima gydyti vaistais, priežastis. Bendrųjų judesių koordinacijos sutrikimas gali rodyti neurologines problemas arba neurologinės raidos atsilikimą. Raidos lygis vertinamas pagal standartizuotus kriterijus.

Psichologinis tyrimas leidžia nustatyti dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimą, nerimo sutrikimus, depresiją ir žemą savivertę, kurie dažnai lydi mokymosi sutrikimus ir kuriuos reikėtų diferencijuoti. Vertinamas požiūris į mokyklą, motyvacija, santykiai su bendraamžiais ir pasitikėjimas savimi.

[ 3 ], [ 4 ]

Mokymosi sutrikimų gydymas vaikams

Gydymas daugiausia dėmesio skiria mokymosi korekcijai, tačiau gali apimti ir vaistus, elgesio bei psichologinę terapiją. Švietimo programos gali būti skirtos korekcijai, kompensavimui arba mokymosi strategijos kūrimui (t. y. mokyti vaiką mokytis). Mokymosi metodo ir vaiko savybių (sutrikimo pobūdžio, pageidaujamų informacijos suvokimo būdų) neatitikimas padidina sutrikimo sunkumą.

Kai kuriems vaikams reikalingas specializuotas mokymas tik vienoje srityje, o kitais atvejais jie gali lankyti įprastą ugdymo programą. Kitiems vaikams reikalingos atskiros ir intensyvios mokymo programos. Idealiu atveju, kaip reikalaujama JAV įstatymuose, vaikai, turintys mokymosi sutrikimų, turėtų kuo daugiau dalyvauti veikloje su bendraamžiais, kurie neturi mokymosi sutrikimų.

Vaistai turi minimalų poveikį mokymosi pasiekimams, intelektui ir bendriems mokymosi gebėjimams, nors kai kurie vaistai (pvz., psichostimuliatoriai, tokie kaip metilfenidatas ir kai kurie amfetaminai) gali pagerinti dėmesį ir susikaupimą, leisdami vaikui veiksmingiau vykdyti ugdymo programas ir nurodymus. Daugelis gydymo būdų (pvz., maisto papildų atsisakymas, antioksidantų ar didelių vitaminų dozių vartojimas, sensorinės stimuliacijos ir pasyvaus judėjimo naudojimas, sensorinė integracinė terapija naudojant laikysenos pratimus, klausos nervo lavinimas, optometriniai mokymai regos-suvokimo ir sensorinės-motorinės procesų korekcijai) nebuvo įrodyti veiksmingumo.