Vaikų prievarta

Blogas elgesys yra elgesys su vaiku, kuris neatitinka visuotinai priimtų normų ir kelia didelę fizinės ar emocinės žalos vaikui riziką. Paprastai yra keturių rūšių piktnaudžiavimas: fizinis smurtas, seksualinis smurtas, emocinis piktnaudžiavimas (psichologinis prievarta) ir aplaidumas. Prievartos prieš vaikus priežastys skiriasi ir nėra visiškai suprantamos. Smurtas ir vaikų neatsargimas dažnai lydės fizinių sužalojimų, užsitęsusio augimo ir vystymosi, psichinių problemų. Diagnozė yra pagrįsta anamneze ir fizine apžiūra. Gydytojas taktika apima nustatyti, tvirtinimo dokumentuose ir gydymo bet traumų ir skubių fizinių ir psichinių sąlygų, apie kuriuos privaloma pranešti atitinkamoms institucijoms, o kartais ir hospitalizacijos ar kitų priemonių, siekiant užtikrinti, kad vaikas buvo saugus, pavyzdžiui, vaikui įtėvių perdavimo.

2002 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo pranešta apie 1,8 mln. Piktnaudžiavimo ar neatsargumo vaikų atvejų, patvirtinta 896,000 atvejų. Abiejų lyčių vaikai patiria tokį patį dažnumą.

2002 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl netinkamo elgesio mirė maždaug 1400 vaikų, apie 3/4 iš jų buvo jaunesni nei 4 metai. Trečdalis mirčių buvo susiję su nepaisymu. Vaikai nuo gimimo iki trejų metų dažniausiai yra aukos (16/1000 vaikų). Daugiau nei 1/2 visų pranešimų į Vaiko teisių apsaugos tarnybos buvo padaryta specialistų, privalo nustatyti ir pranešti apie vaikų prievartos (pvz, mokytojai, socialiniai darbuotojai, teisėsaugos, teisėtvarkos institucijos, ikimokyklinio vaikų priežiūros centrai, medicinos darbuotojai ir neuropsichatrinė įstaigos, globos pareigūnai).

Jungtinėse Amerikos Valstijose 2002 m. Patvirtintų smurto dėl vaikų atvejų 60,2% buvo dėl to, kad vaikas buvo nepaisomas (įskaitant mediciną); 18,6% - fizinis smurtas; 9,9% - seksualinis smurtas ir 6,5% - emocinis smurtas. Be to, 18,9% vaikų patyrė kitokio pobūdžio piktnaudžiavimą, pvz., Apleidimą ir įgimtą priklausomybę. Daugelis vaikų tuo pat metu patyrė keletą rūšių piktnaudžiavimo. Patvirtindama smurto ar neatsargumo atvejus vaikams daugiau kaip 80%, tėvai pažymėjo netinkamą elgesį; 58% atvejų moterys.

[1], [2],

Prievartos prieš vaikus klasifikavimas

Dažnai egzistuoja skirtingos formos, kurios iš dalies sutampa.

[3], [4],

Fizinis vaikų išnaudojimas

Fizinis smurtas daro fizinę žalą vaikui arba skatina veiksmus, kurie kelia didelę žalos grėsmę. Vaikas gali būti sukratytas, nuleistas, nukentėjo, įkando ir sudegė (pavyzdžiui, verdančiu vandeniu ar cigarete). Sunkios fizinės bausmės yra įtrauktos į fizinį smurtą, tačiau gali būti dėl bendruomenės savybių. Smurtas yra dažniausia sunkių galvos traumų priežastis pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Pirmieji gyvenimo metai vaikai dažniausiai traukia pilvo skausmą.

Pirmieji gyvenimo metai vaikai yra labiausiai pažeidžiami (tikriausiai dėl to, kad jie negali skųstis), tada dažnis mažėja jaunesniame mokykliniame amžiuje, o tada paaugo paauglystėje.

Seksualinė prievarta prieš vaikus

Bet koks su vaiku susijęs veiksmas, skirtas suaugusio ar daug vyresnio amžiaus vaikui seksualiai patenkinti, yra seksualinė prievarta. Seksualinio smurto formos yra lytiniai santykiai, t. Y. Burnos, analinis ar makšties įsiskverbimas; priekabiavimas, įžeidimas, t.y. Lyties organų kontaktas be prasiskverbimo; ir nespecifines formas, nesusijusias su fiziniu ryšiu, įskaitant seksualinės medžiagos parodymą vaikui, verčia jį dalyvauti lytiniuose santykiuose su kitu vaiku ar dalyvauti pornografinių medžiagų šaudymo veikloje.

Seksualinis smurtas nelaikomas seksualiniais veiksmais, kai vienodo amžiaus vaikai (dažniausiai jaunesni nei 4 metų amžiaus) be prievartos gydomi arba liečiasi vienas su kitu išorinių lytinių organų srityje.

Emocinis smurtas prieš vaikus

Emocinis smurtas yra emocinė žala per žodžius ar veiksmus. Tėvai gali kaltinti vaikus, šaukė ir klykė, niekinantis požiūris į vaiką, juodindama savo gebėjimus ir pasiekimus, įbauginti ir terorizuoti savo grėsmes naudoti savo tikslais arba siekiant skatinti sukelia ar nusikalstamo elgesio. Emocinis piktnaudžiavimas taip pat gali atsirasti, jei žodžiai ar veiksmai yra ignoruojami arba nutrauktas iš esmės yra emocinę nepriežiūrą (pvz, ignoruojant ar neigia vaiką savo arba izoliuoti nuo kontakto su kitais vaikais ar suaugusiais).

[5], [6], [7],

Nepaisyti vaiko

Vaiko negerbimas nėra jo pagrindinių fizinių, emocinių, švietimo ir medicinos poreikių užtikrinimas. Nepakankamas dėmesys skiriasi nuo smurto, kuris paprastai vyksta be ketinimo pakenkti vaikui. Fizinis neatsargumas apima tai, kad vaikui nepateikiamas reikalingas maistas, drabužiai, prieglobstis, priežiūra ir apsauga nuo galimo žalos. Emocinis neatsargumas nesuteikia vaikui meilės ar kitokios emocinės paramos. Išsilavinimo pamestumas apima tai, kad neįsivaizduojamas vaikas mokykloje, mokyklos lankomumo ar namų darbų priežiūros stoka. Medicinos aplaidumas yra vaiko tinkamų prevencinių procedūrų, tokių kaip skiepijimas ar būtinas traumų, fizinių ar psichinių ligų gydymas, priežiūra.

Prievartos prieš vaikus priežastys

Smurtas. Apskritai, smurtas gali būti manifestacija, kad tėvai ar kiti globėjai negali kontroliuoti savęs. Yra keletas svarbių veiksnių.

Tėvų charakteristikos ir bruožai gali būti svarbūs. Į vaikystėje tėvai galėtų gauti mažiau meilę ir šilumą, yra apsuptas, o ne skatinti tinkamą vystymąsi savigarbos ar emocinio brendimo, ir daugeliu atvejų patys patyrė tam tikrą smurto formą. Tokie tėvai gali žiūrėti į vaikus kaip neribotą ir besąlygišką meilės ir paramos šaltinį, kurio jie niekada negavo. Dėl to jie gali nepakankamai tikėtis, ką jų vaikai gali suteikti; jie lengvai nusivylė ir praranda kontrolę; jie negalės suteikti vaikui kažko, ko jie patyrė niekada. Narkotikai ar alkoholis gali provokuoti impulsyvų ir nekontroliuojamą elgesį su vaiku. Psichikos sutrikimai tėvai gali padidinti riziką, kai kuriais atvejais, vaikų išnaudojimas vyksta tuo metu, kai patronuojanti yra psichozė.

Neramių, reikalaudami, ar hiperaktyvus vaikai, taip pat vaikai su negalia dėl fizinių ar psichinių sutrikimų, kurie visada labiau priklausoma, gali išprovokuoti tantrums ir pyktį tėvams. Kartais stiprus emocinis prisirišimas nekurs tarp tėvų ir priešlaikinio ar sergančio vaiko, izoliuota nuo savo tėvų per pirmąsias gyvenimo dienas, taip pat biologiškai susiję vaikus (pvz, vaikai sutuoktinių iš ankstesnės santuokos), kad padidina smurto tikimybę šeimoje.

Stresinės situacijos gali padidinti smurto prieš vaikus tikimybę, ypač jei giminių, draugų, kaimynų ar bendraamžių emocinė parama nėra prieinama.

Fizinis smurtas, emocinis piktnaudžiavimas ir neatsargumas dažnai siejasi su skurdu ir žemu socialiniu bei ekonominiu statusu. Vis dėlto visos smurto rūšys, įskaitant seksualinį smurtą, yra visos socialinės ir ekonominės grupės. Vaikams, kuriems rūpinasi kelios žmonės, seksualinės prievartos rizika padidėja, arba jei vaikas turi vaikų su keliais seksualiniais partneriais.

Atsisakyti Nerekomenduojama dažnai pasitaikyti neturtingose šeimose, kai tėvai taip pat turi psichinius sutrikimus (paprastai depresiją ar šizofreniją), narkomaniją ar alkoholizmą, mažą intelektą. Išeinant iš tėvo šeimos, kuri negali arba nenori prisiimti atsakomybės už šeimą sau, gali išprovokuoti ir sustiprinti vaiko neatsargumą. Ypač pažeidžiami pavojus palikti vaiką yra vaikai iš motinų, vartojančių kokainą.

[8], [9], [10]

Smurto prieš vaikus simptomai

Simptomai ir požymiai priklauso nuo vaikų prievartos pobūdžio ir trukmės.

Fizinis smurtas. Odos pažeidimai dažniausiai pasitaiko ir gali būti palmių atspaudai ar ovalios pirštų atspaudai dėl šliaužiklių, šiurkšti sugriebimas ir kratymas; ilgoji, juostinė ekvimutas dėl streikų ar siauros arcuatinės mėlynės dėl streikų, kurių storis yra virvė ar virvė; kelis mažus apvalius nudegimus iš cigarečių; simetriški galūnių ar sėdmenų nudegimai dėl apgalvoto panardinimo į karštą vandenį; pėdsakai; sustingusi oda arba randai burnos kampuose dėl burnos užsikimšimo. Naspido alopecija gali atsirasti dėl plaukų ištempimo.

Lūžiams, dažnai siejamiems su fiziniu prievartavimu, yra lytinių lūžių, stuburo, ilgų kaulų ir pirštų atsilikimas vaikams, kurie negali vaikščioti atskirai, taip pat metafiziologiniai lūžiai. Jei CNS yra pažeista, gali išsivystyti sumišimas ir židininiai neurologiniai simptomai. Kūdikiams, kurie yra šiurkščiai ir energingai plakdami gali būti komą arba stuporas dėl į galvos smegenų sužalojimo, o išorės ženklai sužalojimo gali būti nėra (išimtis yra dažnai kraujavimas tinklainės). Trauminis pažeidimas krūtinės ląstos arba pilvo ertmės vidaus organams taip pat gali pasireikšti be matomų ženklų.

Vaikams, kurie dažnai patiria smurtą, dažniausiai būna bailūs ir neramūs, jie turi blogą svajonę. Jie gali atrodyti depresija ar nerimas.

Seksualinis smurtas. Daugeliu atvejų vaikai nemokamai praneša, kad jie seksualiai išnaudojami, taip pat jie nerodo jokių elgesio ar fizinių požymių. Kai kuriais atvejais gali atsirasti staigių ar ekstremalių elgesio pokyčių. Gali išsivystyti agresija arba išsiblaškymas, taip pat gali kilti fobijos ar miego sutrikimai. Kai kurie vaikai, kurie yra seksualiai išnaudojami, seksualiai netinkamai elgiasi. Fiziniai seksualinės prievartos požymiai gali būti sunkumai vaikščiojant ar sėdint; mėlynės, sėdmenys ar ašaros aplink genitalijas, tiesiosios žarnos ar burną; atskirti nuo makšties ar niežulio ar lytiniu keliu plintančių ligų. Jei vaikas kalba apie seksualinę prievartą, tai paprastai nutinka vėlyje, kartais po kelių dienų ar netgi metų. Po kurio laiko (nuo kelių dienų iki 2 savaičių) genitalijos gali grįžti į įprastą regėjimą arba gali būti gijimas, vargu ar pastebimas padažas.

Emocinis smurtas. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius emocinis prievartos procesas gali išgąsdinti emocinį išraiškingumą ir sumažinti susidomėjimą aplinka. Emocinis smurtas dažnai sukelia hipotrofiją ir dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip protinis atsilikimas arba fizinė liga. Vėliau socialinių ir žodinių įgūdžių ugdymas dažnai yra netinkamos stimuliacijos ir sąveikos su tėvais rezultatas. Vaikai, kurie yra piktnaudžiaujama emocijomis, gali būti nesaugūs, nerimą kelianti, nerūpestingi, paviršutiniškai tarpasmeniniai santykiai, pasyvūs ir pernelyg susirūpinę galimybėmis suaugusiems. Vaikams, kuriems jų tėvai niūri ir piktinasi, dažnai yra mažai savigarbos. Vaikai, kuriuos jų tėvai įbaugina, gali atrodyti drovūs ir pašalinti. Emocinis poveikis vaikams paprastai tampa akivaizdus mokyklos amžiuje, kai susiduriama su sunkumais formuojant santykius su bendraamžiais ir mokytojais. Dažnai emocinis poveikis gali būti įvertintas tik tada, kai vaikas patenka į kitą aplinką arba tėvų elgesys tampa labiau priimtinas. Vaikai, kurie yra priversti elgtis savais interesais, gali nusikaltyti ar vartoti narkotikus ar alkoholį.

Atsisakyti Blogai mityba, silpnumas, higienos trūkumas ar tinkamas aprangas ir hipotrofija yra dažni požymiai dėl nepakankamo maisto, drabužių ar prieglobsčio. Augimas ir mirtis gali atsirasti dėl bado ar atsisakymo likimo malonei.

Kaip atpažinti vaikų prievartą?

Traumų ir nepakankamo mitybos vertinimas aptariamas kitose vadove. Gali būti sunku nustatyti vaikų prievartą kaip priežastį, todėl būtina išlaikyti aukštą budrumo lygį. Ūminė galvos trauma, kurią sukelia vienas iš tėvų, dažnai nėra diagnozuota visose šeimose su vidutinėmis pajamomis.

Kartais galima atsakyti į tiesioginius klausimus. Vaikai, kurie yra išnaudojami gali apibūdinti įvykius ir asmenį, kuris juos padaro, bet kai iš vaikų, ypač kai seksualinė prievarta gali padaryti pažadą laikyti jį paslaptyje, jie gali išsigąsti ar taip traumavo, kad kalbėti labai nenoriai (ir net gali atsisakyti smurtas, jei apie tai konkrečiai paprašyta). Vaikui turėtų kalbėti viena, tyliai paklausti jo nebaigtų klausimų; klausimai į kuriuos reikia atsakyti "taip" arba "ne" ( "Ar tai tavo tėvas daryti?", "Ar jis jums liesti čia?"), gali lengvai nupiešti iškreiptą vaizdą apie įvykius mažiems vaikams.

Tyrimas apima smurto patyrusio vaiko ir asmenų, galbūt atsakingų už jį, santykių stebėjimą bet kuria proga. Turėtų būti kuo išsamiau ir tiksliau užfiksuoti visi egzamino ir anamnezės rezultatai, įskaitant citatų įrašymą tiesiai iš istorijos ir sužeidimų nuotrauką.

Fizinis smurtas. Tiek anamnezė, tiek fizinis egzaminas suteikia raktus, leidžiančius numanyti žiaurų elgesį su vaiku. Ženklai, parodantys smurtą prieš vaikus, yra tėvų nenoras ar nesugebėjimas paaiškinti vaiko sužalojimų kilmę; anamnezė, neatitinkanti pažeidimų pobūdžio (pvz., mėlynės ant kojų galo paviršiaus yra susijusios su kritimu) arba aiškus išsiskyrimo etapas (ty senovės pažeidimai, kuriuos tėvai interpretuoja kaip šviežią); anamnezė, kuri skiriasi priklausomai nuo informacijos šaltinio; traumos anamnezė, kuri nesutampa su kūdikio vystymosi stadija (pvz., trauma, kurią sukelia laiptelių kritimas, vaikas pernelyg mažas nuskaitymo atveju); nepakankamas tėvų atsakas į sužeidimo sunkumą - arba pernelyg nerimas, arba, atvirkščiai, be rūpesčių; vėlyvas kreipimasis.

Pagrindiniai smurto nagrinėjimo metu yra netipinio žalos ir traumos, nekombinuoti su istorijos, kurios skatina tėvus. Žala vaikams, gautoms rudenį paprastai vieno ir ant kaktos, smakro, arba burnos arba ant raumuo paviršių galūnių, ypač alkūnių, kelių, rankų ir kojų. Mėlynės ant nugaros, sėdmenų ir nugaros paviršiaus kojų retai iš kritimo rezultatas. Plyšiai, išskyrus raktikaulio lūžio ir radialinio kaulų lūžių į tipišką vietoje (lūžis Kolles), rečiau sutinkamas tradicinių nesėkmės žaidimo metu ar laiptais. Nėra lūžiai, kurie yra patognominiu fizinio smurto, tačiau klasikinės metaphyseal sužalojimo, šonkaulių lūžiai (ypač užpakalinės dalies ir 1st kraštais), įspaudžiami arba keliais lūžių kaukolės su aiškiai nereikšmingi traumos blade lūžių, kaulų lūžiai krūtinkaulio ir didžiojo krabo procese turėtų sukelti budrumo.

Fizinis smurtas turėtų būti priimtas, jei sunkiai sužeistas vaikas, kuris dar vaikščiojo. Būtina ištirti pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikius su nedideliais sužalojimais ant veido. Vaikai pirmuosius gyvenimo mėnesius gali atrodyti visiškai sveikas, ar miega, nepaisant didelių traumų, smegenų, kiekvienas vangus, apatiškas, mieguistas kūdikio vienas iš diferencinė diagnostika kiekis turėtų būti ūminis galvos traumos kaip vaikų išnaudojimo rezultatas. Taip pat įtartinas yra vaiko daugybinių pažeidimų, kurie yra skirtingais gydymo etapais, buvimas; odos pokyčiai būdingi tam tikrų rūšių sužalojimams; ir pakartotinius sužalojimus, susijusius su smurtu ar nepakankamu vaiko priežiūra.

Tinklainės kraujosruvos pastebimos 65-95% vaikų, kurie buvo grubiai sukrėtę, labai retai pasitaiko atsitiktinės galvos traumos. Taip pat kraujavimas tinklainėje gali pasireikšti nuo vaiko gimimo ir išlieka 4 savaites.

Vaikai, jaunesni kaip 2 metai, fizinį turinį, būtina ištirti požymių iki kaulų pakitimai [lūžių įvairiuose etapuose gydymo ar Subperiostinė formavimas (kyšuliai) ilgųjų kaulų] skeletas. Tyrimas taip pat kartais atliekamas 2-5 metų vaikams, vyresniems nei 5 metų vaikams, paprastai tyrimas nėra veiksmingas. Standartinis rentgeno tyrimas apima kaukolės krūtinės ląstos, tiesiogiai projekcija, stuburo smegenų ir ilgųjų kaulų skersinėje projekcija, dubens projekcija tiesia linija ir šepečiai ir pasvirusių projekcijomis. Ligos, kuriose gali atsirasti daugybe lūžių, yra netobulas osteogenezė ir įgimtas sifilis.

Seksualinis smurtas. Bet kokia lytiniu keliu plintanti liga (STD) jaunesniems nei 12 metų vaikams turėtų būti traktuojama kaip seksualinio smurto pasekmė, kol įrodyta priešinga. Jei vaikas seksualiai išnaudojamas, iš pradžių elgesys gali būti vienintelis įvykio požymis (pvz., Nerimas, baimė, nemiga). Jei įtariama dėl seksualinio smurto, turėtumėte išnagrinėti perioralines ir perianalines zonas, taip pat išorines lyties organus, kad nustatytumėte žalos požymius. Jei įtariate, kad neseniai įvykęs epizodas, norint gauti teisėtų įrodymų, turite pasiimti plaukų ir tepinėlių iš biologinių skysčių pavyzdžių. Norint gauti oficialius įrodymus, galima naudoti šviesos šaltinį su padidinimu ir fotoaparatą, kad pašalintų pažeidimus (pavyzdžiui, specialiai įrengtą kolposkopą).

Emocinis smurtas ir aplaidumas. Tyrime daugiausia dėmesio skiriama vaiko bendrajai išvaizdai ir elgesiui, siekiant nustatyti, ar jis pažeistas, ar ne. Mokytojai ir socialiniai darbuotojai dažnai yra pirmieji, kurie aptinka nepaisymą. Gydytojas gali pastebėti, kad vaikas nėra priimamasis ar skiepijamas, nebent jie buvo paskirti neseniai. Medicinos aplaidumas vaikams su sunkia gyvybei pavojinga lėtinių ligų, tokių kaip reaktyvus kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas ar diabetas, gali sukelti vėlesnis padidėjimas dėl gydytojo vizitų ir hospitalizacijų į neatidėliotinos medicinos pagalbos skyriaus numeris, taip pat nesilaikymo receptų, susijusių su vaiko gydymą.

Vaikų išnaudojimo gydymas

Pirmiausia gydymas skirtas spręsti prioritetines sveikatos problemas (įskaitant galimus LPL) ir užtikrinti vaiko saugumą. Galiausiai gydymas skirtas normalizuoti ilgalaikę sutrikusią tarpasmeninę sąveiką. Ir smurtą, ir apleistą elgesį turėtumėte kreiptis pagalbos, o ne baudžiamosios priemonės.

Neatidėliotinas vaiko saugumas. Visose valstybėse įstatymais reikalaujama, kad gydytojai ir kiti specialistai, dirbantys su vaikais (pvz., Slaugytojai, mokytojai, vaikų darželiai, policija), praneštų apie smurto ar įtarimų dėl vaikų išnaudojimo atvejus. Kiekviena valstybė turi savo įstatymus. Be to, kitų visuomenės narių veikla skatinama pranešti apie smurto prieš vaikus faktus, tačiau tai nėra privaloma. Kiekvienas, kuris praneša apie prievartą ir pagrįstai ir teisingai ginčija, yra apsaugotas nuo baudžiamosios ir civilinės atsakomybės. Specialistas, kuris pagal įstatymą privalo pranešti apie tokius atvejus ir kuris to nepadarė, gali būti patrauktas baudžiamojon ar civiliniam (administraciniam) bausmui. Pranešimai apie smurtą pateikiami Vaikų apsaugos tarnybai arba kitoms susijusioms organizacijoms. Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai gali (bet to neprivalo) pranešti savo tėvams, kad jie pagal įstatymą yra informuoti apie jų įtarimus ir kad jie susisieks, kalbės ir tikriausiai aplankys namuose. Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti, kad tėvai, norintys informuoti tėvus prieš policijos ar kitų tarnybų pagalbą, gali pakenkti vaikui. Esant tokioms aplinkybėms, tėvus ar tėvus globojančius asmenis galima atidėti.

Vaikų apsaugos organizacijų atstovai ir socialiniai darbuotojai gali padėti gydytojui sužinoti, kokia tikimybė vėlesnę žalą vaikui sukelia, ir taip nustatyti, kur tai geriausia. Funkcijos apima hospitalizuoti apsaugoti, perkelti vaiką į giminaičių ar laikino apgyvendinimo (kartais visa šeima išsikraustė iš namų partneriu, kuris juos terrorizes), laikinas apgyvendinimas globos ir vaiko grįžimo namo, su sąlyga, kad tinkamą stebėseną, kurią socialines paslaugas. Gydytojas atlieka svarbų vaidmenį dirbdamas su bendruomenės organizacijomis, ginčydamas ir saugodamas geriausią ir saugiausią vaiko vietą.

Stebėjimas. Pagrindinis pirminės sveikatos priežiūros šaltinis yra pagrindas. Tačiau netinkamai elgiamasi vaikų šeimos dažnai perkelia, todėl sunku nuolat stebėti vaiku. Dažnai tėvai nenori atvykti į gydytoją nustatytu laiku; socialinių darbuotojų ar visuomeninių organizacijų ar slaugytojų atstovų apsilankymai namuose gali prireikti, kad būtų užtikrintas sėkmingas visų paskyrimų vykdymas.

Reikalingas kruopštus šeimos aplinkos tyrimas, ankstesni ryšiai su socialinėmis tarnybomis ir tėvų poreikiai. Socialinis darbuotojas gali atlikti tokius tyrimus ir padėti pokalbiui bei dirbti su šeimos nariais. Socialinis darbuotojas taip pat teikia didelę paramą tėvams, viešąją paramą gavimo ir vaikų registraciją darželiuose, taip pat gauti pagalbą su namudininkais (kuris gali sukelti tėvams streso būsenoje, suteikiant jiems keletą valandų per dieną pailsėti) ir koordinuoja psichologinės nuostatos ir tėvų psichiatrijos priežiūra. Paprastai reikalingi periodiniai arba nuolatiniai ryšiai su socialinėmis paslaugomis.

Tam tikrose vietose yra tėvų pagalbos programų, kuriose samdomi specialistai, dirbantys su tėvais, kurie piktnaudžiauja vaikais. Kiti tėvų palaikymo būdai, pavyzdžiui, paramos grupės, taip pat yra labai veiksmingos.

Seksualinis smurtas gali turėti ilgalaikį poveikį vaiko vystymuisi ir seksualinei adaptacijai, ypač vyresniems vaikams ir paaugliams. Vaikui ir susijusiems suaugusiesiems skirtos konsultacijos ar psichoterapija gali sumažinti tokį poveikį.

Vaiko išimimas iš namų. Nepaisant to, kad laikinas panaikinimas vaiko iš namų tol, kol nėra visiškai baigtas visas aplinkybes ir vaiko saugumas bus užtikrintas, dažnai atliekamas, galutinis tikslas vaiko teisių apsaugos tarnybų yra išlaikyti vaiką su savo šeima saugioje, sveikoje aplinkoje. Jei pirmiau minėtos priemonės to neužtikrins, apsvarstykite ilgalaikį vaiko išleidimą iš šeimos ir galbūt atimkite tėvams tėvų teises. Šis rimtas žingsnis reikalauja atitinkamų pareigūnų pateikto teismo sprendimo. Tėvystės teisių pašalinimo tvarka skiriasi priklausomai nuo valstybės, bet paprastai tai apima gydytojo liudijimą teisme. Jei teismas teigiamai išsprendžia vaiko pašalinimą iš šeimos, jis turi nustatyti vietą, kurioje vaikas gyvens. Šeimos gydytojas turėtų dalyvauti nustatant vaiko vietą; Jei ne, turite gauti jo sutikimą. Nors vaikas laikinai pašalinamas iš šeimos, gydytojas turėtų, jei įmanoma, palaikyti ryšį su tėvais, kad įsitikintumėte, jog jiems dedamos tinkamos pastangos. Kartais vaikai patiria smurtą ir vaiko globoje. Gydytojas turi būti pasirengęs šiems renginiams. Gydytojo nuomonė atlieka svarbų vaidmenį sprendžiant šeimos susijungimo klausimą. Su šeimos sąlygų gerinimu vaikas sugrįžta tėvams. Tuo pat metu dažni smurto šeimoje epizodai yra dažni.

Kaip išvengti piktnaudžiavimo vaikais?

Vaikų prievartos prevencija turėtų būti atliekama kiekvieną apsilankymą gydytojui, pateikiant informaciją vaiko tėvams ar globėjams, ir kreipiantis į atitinkamas tarnybas nustatant šeimas, kurioms yra padidinta vaikų prievartos rizika. Tėvai, kurie vaikystėje buvo piktnaudžiaujama ar jų nepaisoma, ateityje dažniau piktnaudžiauti savo vaikais. Tokie tėvai dažnai išreiškia susirūpinimą dėl jų polinkio į smurtą šeimoje ir yra gerai pritaikomi taisyti. Taip pat yra didelė grėsmė piktnaudžiauti vaikais iš tėvų, kai jie augina savo pirmąjį vaiką, jei jų tėvai yra paaugliai, ir jei šeimoje yra keletas vaikų iki 5 metų amžiaus. Rizikos veiksniai dažnai yra viena iš motinos galima aptikti prieš gimimą, pavyzdžiui, būsimos motinos neatitinka gydytojo paskyrimus, tai ne registratūroje, dūmų, vartoja narkotikus ar jos istorijos yra įrodymų, kad smurto šeimoje. Medicininės problemos nėštumo ir gimdymo metu, taip pat ankstyvojo naujagimio periodas, galintys turėti įtakos kūdikio sveikatai, gali susilpninti tėvų ir vaiko priespaudą. Tokiais laikotarpiais svarbu sužinoti tėvų jausmus, susijusius su jų nemokumu ir kūdikio gerove. Kaip gerai jie gali gydyti vaikus su daugybe poreikių ar sveikatos problemų? Ar tėvai vieni kitiems teikia moralinę ir fizinę paramą? Ar yra giminaičių ar draugų, kurie prireikus gali padėti? Gydytojas, kuris yra atsargus dėl šių pagrindinių problemų ir gali teikti paramą tokiomis sąlygomis, daro didelį kelią tragiškų įvykių prevencijai.