Vaisiaus alkoholinis sindromas

Yra medicininis terminas, vadinamas vaisiaus alkoholio sindromu – tai bendrinis terminas, reiškiantis tam tikrus kūdikio vystymosi nukrypimus. Be to, tokie nukrypimai gali būti tiek fiziniai, tiek psichiniai. Šio reiškinio priežastis yra alkoholinių gėrimų vartojimas nėščiosios.

Liga atsiranda dėl vaisiaus apsinuodijimo alkoholiu per placentos barjerą, dėl kurio atsiranda kepenų, medžiagų apykaitos ir kt. problemų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys vaisiaus alkoholinis sindromas

Pirmą kartą vaisiaus alkoholio sindromą XIX amžiuje užfiksavo prancūzų mokslininkas, tyrinėjęs motinos alkoholizmo ir vaiko raidos vėlavimų ryšį. Surinkti ir nustatyti simptomai vėliau buvo sujungti į sindromą, vadinamą alkoholiniu arba vaisiaus sindromu.

Apklausa rodo, kad potencialios būsimos mamos neturi aiškaus supratimo, kaip alkoholis gali pakenkti kūdikio sveikatai. Be to, daugelis linkusios teigti, kad raudonieji vynai gali būti netgi naudingi, jei vartojami antroje nėštumo pusėje. Tačiau tyrimai parodė, kad alkoholis pavojingas ne tik nėštumo metu, bet ir anksčiau – planavimo etape.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Vaisiaus alkoholio sindromo patogenezę galima apibūdinti taip:

• kai moteris geria alkoholį, etilo alkoholis lengvai patenka per placentą į augantį vaisių;
• besivystančio kūdikio kraujyje etilo alkoholio kiekis yra didesnis nei jo kiekis moters kraujyje, nes vaisiaus kepenys etanolį neutralizuoja lėčiau nei suaugusiojo organizme;
• Etilo alkoholis slopina deguonies ir maistinių medžiagų perdavimą į audinius, įskaitant vaisiaus smegenis.

Kuo dažniau ir kuo daugiau alkoholinių gėrimų geria būsimoji mama, tuo didesnė tikimybė, kad vaikui išsivystys sutrikimai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai vaisiaus alkoholinis sindromas

Pirmieji vaisiaus alkoholio sindromo požymiai atsiranda iškart po kūdikio gimimo ir yra fiziniai bei psichiniai sutrikimai. Tokie sutrikimai savaime nepraeina ir lieka su žmogumi visą gyvenimą.

Vaisiaus alkoholio sindromas pirmiausia pasireiškia protiniais trūkumais – tai gali būti nervų sutrikimai, protinis atsilikimas, elgesio ypatumai, intelekto atsilikimas, smegenų funkcijų disonansas. Vaikui augant, pastebimas kūno svorio ir augimo atsilikimas: tačiau kartais tai pastebima jau gimus kūdikiui. Dažnai tokie vaikai gimsta neišnešioti arba turi mažą kūno svorį.

Taip pat yra išorinių skirtumų tarp vaikų:

• akių plyšių sutrumpėjimas, galbūt strabizmas;
• siaura kakta, neišsivysčiusi smakras;
• nazolabialinio filtro neekspresyvumas;
• viršutinės lūpos retėjimas;
• nukarę vokai;
• mikrocefalija;
• blefarofimozės požymiai.

Išoriniai požymiai lieka žmogui amžinai, todėl vaisiaus alkoholio sindromo diagnozė gali būti nustatyta nepriklausomai nuo amžiaus.

Tarp vidinių anomalijų dažniausiai aptinkami širdies vožtuvų defektai, kraujagyslių vystymosi defektai, išangės sukibimas, skeleto sistemos deformacijos ir trumpos galūnės.

Dažnai vaikai turi problemų su regos ir klausos funkcijomis, jie yra lėti (vadinamieji lėtaprotiai). Švietimo įstaigose jiems sunku suspėti su kitais vaikais: jie turi blogą atmintį, kartais nesugeba valdyti savo emocijų ir nuotaikos. Dėl adaptacijos sunkumų rekomenduojama tokius vaikus siųsti į specialiąsias mokyklas.

[ 13 ]

Komplikacijos ir pasekmės

• Vaikas, kenčiantis nuo alkoholio sindromo, gali turėti daug fizinių ir psichinių sutrikimų, kurie lieka su juo visą gyvenimą. Net ir vyresniame amžiuje žmogus išlieka pernelyg emocingas, irzlus, jam sunku susikaupti ir prisiminti bet kokią informaciją.
• Dažnai, ypač paauglystėje, vaikas negali užmegzti ryšio su klasės draugais, jam sunku bendrauti su mokytojais. Konfliktai su kitais palaipsniui didėja, o laikui bėgant gali sukelti nusikaltimus.
• Labai didelė tikimybė išsivystyti priklausomybę nuo alkoholio.
• Galimas reprodukcinės sistemos sutrikimas ateityje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika vaisiaus alkoholinis sindromas

Vaisiaus alkoholio sindromo diagnozė gali būti nustatyta remiantis anamnezės duomenimis, informacija apie nėštumo ir gimdymo eigos ypatumus. Taip pat atsižvelgiama į kūdikio būklę po gimimo ir jos įvertinimą pagal Apgar skalę.

Vaikui augant, atkreipiamas dėmesys į jo vystymosi dinamiką, į ūgio ir svorio parametrus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika paprastai yra sudėtinga, nes ši patologija neturi jokių specifinių simptomų ir ją lengva supainioti su kitais psichoneurologiniais nukrypimais. Norint patvirtinti diagnozę, svarbu atmesti tėvų kraujomaišą.

Instrumentinė diagnostika apima šių metodų naudojimą:

• apžiūra su „Malysh“ ir „Aloka“ prietaisais;
• fono- ir elektrokardiograma nėštumo metu;
• naujagimio smegenų elektroencefalograma;
• Kūdikio skeleto sistemos rentgeno nuotrauka.

Visų pirma, EEG gali atskleisti reikšmingą vaiko miego ritmo ir kitų sutrikimų sinchronizaciją.

Laboratoriniai diagnostikos metodai apima etanolio, karboksihemoglobino ir nikotino tyrimus nėščiosios kraujyje ir kraujyje, paimtame iš virkštelės. Mažiau aktualūs yra chromosomų tyrimai ir serumo fermentų įvertinimai.

Gydymas vaisiaus alkoholinis sindromas

Deja, vaisiaus alkoholio sindromo išgydyti neįmanoma, nes organų defektai ir sutrikimai jau yra nustatyti kūdikio intrauterininio augimo laikotarpiu. Tačiau gydymas vis tiek būtinas: jis dažnai skirtas palengvinti ligos simptomus ir netgi pailginti paciento gyvenimą.

Taigi, prireikus atliekamos operacijos širdies vožtuvams ar virškinamajam traktui koreguoti. Be to, vaikas turėtų būti užregistruotas pas neurologą, o vyresniame amžiuje reguliariai lankytis psichologo konsultacijose. Visa tai padės nukreipti vaiko elgesį ir palengvins jo socialinę adaptaciją.

Galimybė palengvinti patologijos eigą priklauso nuo vaiko kūno savybių ir jo nervų sistemos pažeidimo laipsnio.

• Vaistai nuo vaisiaus alkoholio sindromo skiriami siekiant stabilizuoti ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Dėl to galima palaikyti ir aktyvuoti darbo struktūras, išprovokuoti funkcinių sistemų reorganizaciją.

Šiuo tikslu neurologijoje dažnai naudojami biostimuliantai, kurie gali atkurti neuronų funkcijas, pagerinti deguonies apykaitą ir mitybą nervinėse ląstelėse. Pateikiame jūsų dėmesiui trumpą tokių vaistų charakteristiką.

• Nootropilas yra nootropinis preparatas, gerinantis kognityvinius procesus smegenyse. Vaikams vaistas skiriamas po 3,3 g per parą, priklausomai nuo indikacijų. Vaisto negalima vartoti, jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metai.
• Encephabol vartojamas esant protiniam atsilikimui, cerebroastenijai, encefalopatijai, oligofrenijai ir egzogeninei intoksikacijai. Vaistas neskiriamas vaikams iki 7 metų. Vartojimo būdas – gerti po 1–2 tabletes iki 3 kartų per dieną. Gydymo kursas – mažiausiai 2 mėnesiai.
• Pantogamas skiriamas esant organiniams smegenų sutrikimams, taip pat neurotiniams sutrikimams. Pantogamo nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 18 metų asmenims. Vaistas vartojamas per burną, praėjus 20 minučių po valgio, po 1–4 kapsules iki 3 kartų per dieną. Gydymo trukmę nustato gydytojas ir gali trukti kelis mėnesius iš eilės.
• „Semax“ yra sintetinis kortikotropino analogas, turintis ryškų poveikį įsiminimo, mokymosi ir adaptacijos procesams. Vaistas vartojamas kaip nosies lašai, po 3 lašus į kiekvieną nosies kanalą, iki 3–4 kartų per dieną. Kontraindikacijos yra alergijos, nėštumas ir žindymas.
• Neuromidinas yra cholinesterazės inhibitorius. Jis pagerina nervinių impulsų perdavimą ir laidumą, palengvina įsiminimo procesą. Neuromidinas neskiriamas virškinimo trakto ligoms, širdies patologijoms ir vaikystėje. Dozavimo režimas yra ½ arba 1 tabletė iki 3 kartų per dieną. Gydymo trukmė – iki 2 mėnesių.

Nervinių ląstelių funkcinio pajėgumo stimuliavimas, nervinių impulsų laidumo atkūrimas ir nervinių jungčių formavimasis pasiekiamas naudojant gangliozidinius vaistus, tokius kaip Cronassial ir Biosynax.

Taip pat plačiai naudojami hidrolizatų preparatai, mažinantys smegenų deguonies badą ir stiprinantys neuronus. Dažniausias hidrolizatų atstovas yra Cerebrolysin.

Aukščiau minėti vaisiaus alkoholio sindromo gydymo vaistais tipai yra skirti kompensuoti psichoneurologinius sutrikimus atkuriant pažeistas nervines ląsteles. Tačiau reikia pažymėti, kad bendro neuronų trūkumo kompensuoti negalima, todėl visiškas išgydymas yra nerealistiška problema.

Nervinių ląstelių trūkumo papildymas yra problema, su kuria dirba neurologai visame pasaulyje. Vienas perspektyvių šios problemos sprendimo būdų gali būti kamieninių ląstelių transplantacija. Tačiau šiuo metu šis gydymo metodas vis dar yra eksperimentinėje stadijoje.

• Vitaminai yra dar vienas svarbus vaisiaus alkoholio sindromo gydymo komponentas. Ne paslaptis, kad daugelį neurologinių sutrikimų lydi ūminis tam tikrų vitaminų trūkumas. Kadangi ne visos naudingos medžiagos yra sintetinamos organizme, jų trūkumą reikia kompensuoti vartojant specialius vaistus:
  • Milgamma yra sudėtinga priemonė, kurios sudėtyje yra padidėjęs B grupės vitaminų kiekis, kuris padeda normalizuoti sutrikusią nervų sistemos funkciją ir stabilizuoti kraujodarą;
  • Neuromultivitas yra vitaminų B1, B6, B12 derinys, kuris padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus nerviniuose audiniuose;
  • L-karnitinas yra natūralus preparatas, tam tikra prasme B grupės vitaminų analogas. Jis skiriamas esant raumenų atrofijos procesams ir psichomotoriniams sutrikimams.

Neseniai gydytojai pastebėjo dinamikos pagerėjimą pavartojus vaistų, kurie koreguoja ląstelių metabolizmą. Tai vaistai, tokie kaip Tanakan, Mexidol, Ceraxon, kurie skiriami kartu su vitaminų terapija. Šis derinys abipusiai sustiprina antioksidacinius ir nootropinius gebėjimus.

• Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, skiriami kraujagyslių spazmams pašalinti, deguonies tiekimui pagerinti ir smegenų nervinių ląstelių būklei stabilizuoti. Dažniausiai vartojami vaistai yra sudėtingo poveikio:
  • Pikamilonas (Picanoil) yra nootropinis vaistas, turintis raminamąjį, stimuliuojantį, antioksidacinį poveikį. Jis neskiriamas vaikams iki 3 metų. Pikamilonas vartojamas nuo 0,02 iki 0,08 g iki 3 kartų per dieną 1-2 mėnesius.
  • Fezam yra kompleksinis vaistas, kurio sudėtyje yra piracetamo ir cinarizino. Fezam pašalina smegenų hipoksiją, plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką. Vaisto negalima vartoti vaikams iki 5 metų amžiaus gydyti. Įprasta dozė yra 1-2 kapsulės tris kartus per dieną 2 mėnesius. Rekomenduojama atlikti iki 3 gydymo kursų per metus. Atsargiai: vaistas gali sukelti miego sutrikimų.

Be išvardytų vaistų, gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• psichostimuliantai, kurie stiprina žmogaus fizinius ir protinius gebėjimus (Pantogam, Cortexin);
• raminamieji vaistai, mažinantys nemotyvuotus nerimo ir neramumo jausmus (chlordiazepoksidas, meprotanas, fenibutas);
• raumenis atpalaiduojantys vaistai, mažinantys per didelį raumenų tonusą (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopatija sėkmingai taikoma psichoneurologiniams sutrikimams koreguoti. Homeopatiniai preparatai švelniai stimuliuoja apsaugines ir adaptacines organizmo funkcijas, praktiškai nesukeldami šalutinio poveikio. Kompleksinei terapijai tinka šie vaistai:

• „Cerebrum Compositum“ yra kombinuotas homeopatinis vaistas iš centrinės nervų sistemos medžiagų apykaitos procesų bioreguliatorių grupės. Skiriama po 1 ampulę iki 3 kartų per savaitę. Vaistą galima skirti visais injekcijos būdais: po oda, į odą, į raumenis ir į veną. Vaikų gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui.
• Ubichinonas Compositum yra homeopatinė detoksikuojanti priemonė, koreguojanti imunitetą ir gerinanti medžiagų apykaitą. Vaistas leidžiamas injekcijomis. Standartinė vienkartinė dozė yra 1 ampulė iki 2 kartų per savaitę. Kartais injekcijos vietoje gali būti niežulys. Nevartoti vaisto nėštumo metu.
• „Traumeel C“ yra regeneruojantis ir imunomoduliuojantis vaistas, vartojamas injekcijų forma, po 1–2 ampules per dieną. Taip pat yra „Traumeel“ tablečių: jos laikomos burnoje, kol ištirpsta, nuo ½ iki 3 tablečių per dieną, priklausomai nuo amžiaus ir indikacijų.
• Tsely T yra homeopatinis vaistas, turintis priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Suaugusieji ir vyresni nei 6 metų vaikai vartoja vaistą po 1 tabletę tris kartus per dieną.
• „Discus Compositum“ yra vaistas nervų sistemai atkurti. Vienkartinė dozė yra 1 ampulė vaisto iki 3 kartų per savaitę. Nerekomenduojama vartoti vaikams iki 6 metų amžiaus.

Norint stabilizuoti vaiko būklę, vienpusio gydymo paprastai nepakanka: reikalingas metodų derinys, įskaitant mankštos terapijos užsiėmimus, manualinę terapiją, kineziterapijos ir percepcinės stimuliacijos procedūras, taip pat psichologinę korekciją.

• Siekiant paveikti vaikų psichoneurologinio vystymosi defektus, buvo sukurtas specialus fizioterapinis gydymas, kuris būtinai derinamas su mankštos terapija.
  • Terminis gydymas – tai šilumos poveikis, dėl kurio išsiplečia kraujagyslės, padidėja kraujo ir limfos tekėjimas, taip pat pagerėja mitybos ir atstatymo procesai. Terminis gydymas daugiausia apima karštų įvyniojimų (gydomojo purvo, ozokerito, parafino) naudojimą;
  • Šalčio terapija – tai ledo paketų uždėjimas ant raumenų spazmų vietų. Šalčio seansai dažnai kaitaliojami su šilumos procedūromis;
  • vandens procedūros, tokios kaip plaukimas baseine, padeda sumažinti perteklinį raumenų tonusą, koordinuoti judesius ir išmokyti vaiką valdyti savo kūną. Papildoma naudinga plaukimo savybė yra grūdinimas;
  • Vandens masažas yra veiksmingas hidroterapijos ir masažo derinys. Procedūra atliekama šildomame vandenyje, kuris skatina bendrą atsipalaidavimą ir skausmo malšinimą;
  • elektroforezė su vaistais padės stabilizuoti intrakranijinį slėgį, pagerins audinių kraujotaką ir taip pat turės raminamąjį poveikį;
  • Šviesos terapija yra unikali fizioterapijos technika, kuri infraraudonųjų spindulių dėka padeda pašalinti skausmą, normalizuoti termoreguliaciją ir pagerinti medžiagų apykaitą.
• Chirurginis gydymas leidžia pašalinti tokius defektus kaip širdies ydos, išangės sąaugos, galūnių deformacijos ir kt. Taip pat galima atlikti smegenų ir nugaros smegenų operacijas. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų padeda atkurti gyvybiškai svarbių organų funkciją, o kai kuriais atvejais pailgina vaiko gyvenimą.

Liaudies metodais gydant vaisiaus alkoholinį sindromą galima papildyti pagrindinę gydytojo sudarytą terapinę schemą. Liaudies medicinos receptai naudojami atsižvelgiant į pagrindinius vaikui nustatytus simptomus ir sutrikimus.

• Sutrikus motorinei funkcijai, galite naudoti tokį receptą: 100 g žydinčios žolės užpilkite 0,5 l degtinės 10 dienų, tamsoje. Nukoškite ir duokite vaikui 3 lašus prieš kiekvieną pagrindinį valgį, išmaišius piene.
• Esant smegenų funkcijų sutrikimams, 10 dienų užpilkite 30 g eryngio sėklų ir 20 g rūtų 0,5 l degtinės. Duokite vaikui pagal aukščiau pateiktą schemą.
• Jei vaiko protinis išsivystymas yra nepakankamas, tiks toks receptas: sumaišykite 30 g čiobrelių, tokį patį kiekį mėtų lapelių ir 20 g čiobrelių. Vieną valgomąjį šaukštą mišinio įdėkite į termosą ir užpilkite puse stiklinės verdančio vandens. Po 2 valandų perkoškite. Gautas užpilas padalintas į 2 dalis, iš kurių kiekvieną vaikas turėtų gerti visą dieną.
• Raumenų aktyvumui stabilizuoti padės ši tinktūra: 120 g soforos užpilkite 0,5 l degtinės ir palikite 10 dienų tamsoje. Vaikui duokite po 3 lašus tris kartus per dieną, sumaišius su pienu.

Žolelių gydymą galima atlikti savarankiškai, pasikonsultavus su gydytoju. Sudarant gydymo planą, galite naudoti šias žoleles arba jų mišinius:

• pelynas – gerina kepenų ir virškinimo sistemos veiklą, malšina galvos skausmus, ramina nervų sistemą;
• paveldėjimas - naudojamas vonioms ir vidiniam naudojimui;
• Piemens rankinė – padeda esant šlapimo nelaikymui ir palaiko galūnių funkciją;
• Erškėtuogės – stiprina organizmo apsaugą, turi antisklerozinį poveikį.

Psichokorekcija vaisiaus alkoholio sindromo atveju atlieka ypatingą vaidmenį. Vaikui, turinčiam sunkių psichoneurologinių sutrikimų, nėra lengva įvaldyti jį supančią erdvę ir užmegzti bendravimą. Todėl psichoterapeuto užduotis – padėti vaikui ir sužadinti jo susidomėjimą mokymusi. Tam gali padėti šie metodai:

• laidinė pedagogika – vaiko savarankiškumo ugdymas;
• muzikos terapija – muzikos pamokų vedimas visapusiškam vaiko vystymuisi.

Individualiai gydytojas parenka veiklų rinkinį, skirtą motorinei funkcijai lavinti, lytėjimo ir uoslės suvokimui gerinti, bendravimo gebėjimui palaikyti. Skatinama naudoti įvairaus sudėtingumo specialius edukacinius kompiuterinius žaidimus.

Prevencija

Profilaktika reiškia, kad moteris, planuojanti pastoti arba jau nėščia, turėtų susilaikyti nuo bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo. Nėra specialių vaistų ar vakcinų, kurios galėtų užkirsti kelią vaisiaus alkoholio sindromui. Todėl pagrindinis prevencijos tikslas yra būsimos motinos blaivumas.

Klaidinga tikėtis, kad komplikacijų galima išvengti tik sumažinant alkoholio vartojimą. Įrodyta, kad tik visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas garantuoja saugumą nuo ligos.

Iš tiesų, prevencines priemones galima apibrėžti šiais patarimais:

• Jei planuojate pastoti, jau esate nėščia arba tiesiog nenaudojate apsaugos priemonių, venkite gerti bet kokių alkoholinių ar mažai alkoholio turinčių gėrimų;
• nesitikėkite, kad ši problema jūsų nepaveiks: bet kokia alkoholio dozė gali būti lemiama;
• Lėtinio alkoholizmo atveju svarbu laiku atlikti visą gydymo kursą ir tik gavus gydytojo leidimą planuoti nėštumą.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Vaikai, sergantys intrauterininiu vaisiaus sindromu, paprastai gyvena kitaip nei įprasti vaikai. Dažnai jauni pacientai yra priversti mokytis ir gyventi specialiose įstaigose specialiems vaikams, neurologinėse internatinėse mokyklose, kur juos siunčia neatsargūs tėvai. Pacientai, sergantys alkoholio sindromu, didžiąja dauguma atvejų nėra prisitaikę prie savarankiško gyvenimo: jų elgesys gali sukelti nesusipratimų tarp kitų, o vyresniame amžiuje tokie žmonės gali sirgti alkoholizmu ir kitomis priklausomybėmis.

Kadangi vaisiaus alkoholinis sindromas laikomas nepagydoma liga, jo prognozės nebegalima vadinti teigiama. Tačiau vaiko gyvenimo kokybė labai priklauso nuo jo šeimos aplinkos. Jei šeimoje yra abipusis supratimas, kantrybė ir meilė, tuomet yra vilties, kad kūdikis galės augti turėdamas mažiau psichoneurologinių problemų. Pažeistos nervų sistemos atstatymas neįvyksta per vieną dieną, todėl tėvai turi būti kantrūs, kad gydymo metu pasiektų ilgalaikį poveikį.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]