Vyro paruošimas vaiko gimimui ir gimdymui

Galas artėja - bent jau nėštumo pabaiga! Netrukus pora turės vaiką, ir jie pradės! Naujas šeimos gyvenimas.

Žmogus vargu ar nori būti gimimo metu. Labiausiai tikėtina, kad sutuoktiniai nori būti pasiruošę vaiko gimimui ir vėlesniems pokyčiams, kad žinotų, ko tikėtis. Parengimas leis efektyviausiai susidoroti su situacija.

Norint parengti šią moterį šiai svarbiai įvykiai, yra keletas dalykų, kuriuos dabar geriau išspręsti, geriau su kitais susipažinti iš anksto, kad sutuoktiniai galėtų tai apmąstyti ir aptarti. Šiame skyriuje atskleidžiamos kai kurios sritys, kurios gali būti naujos vyrams.

[1], [2], [3]

Gimdymo mokymo programos

Laikai keičiasi, o dabar dauguma moterų nori, kad jų sutuoktinis būtų šalia jų, lazė jiems aktyviai padėjo gimdymo metu. Žmogus gali būti suinteresuotas, kaip tai padaryti (jei jis to nori) - tai yra visiškai įmanoma, kad tai yra pirmasis sutuoktinių vaikas!

Būsite pasiruošę būsimam, jei perimsite mokymo kursus, skirtus gimdymui. Daugelis lanko šiuos kursus prieš vaiko gimimą. Apie 90% būsimų tėvų, kurie tikisi, kad pirmasis vaikas lankysis tokiuose kursuose, tai padeda. Tyrimai parodė, kad vaikus auginančioms moterims moterims reikia mažiau vaistų, mažesnės paros dozės ir dažniau vaikai gydomi negu moterys, nedalyvavusios tokiuose kursuose. Informacija apie artėjančią bus sutuoktinių pasitikėjimo ir pasiruošti gimdymui. Prieš lankydamas kursą, žmogus gali netikėti, kad jis gali būti jo žmonos gimimo metu. Baigęs kursą, jis gali suprasti, kad gimdymas yra tas, ko jis nori dalyvauti!

Šių kursų tikslas - suteikti sutuoktiniams informaciją, kuri padės jiems pasiruošti būsimiems. Manoma, kad jei sutuoktiniai pasirengę gimdyti, tai bus lengviau abiem. Žmonėms gali būti sunku lankytis šiuose kursuose. Tačiau pradėdamas mokymą ir sužinojęs apie gimimo mechanizmą ir sužinojęs, kas jam priklauso, jis gali jaustis labiau entuziastingas.

[4], [5], [6], [7]

Ką reikia atkreipti dėmesį į

Kiekvienu atveju kursai turi savo stilių. Žemiau pateiktas sąrašas padės pora suprasti, ar šie kursai tinka jiems kaip sutuoktiniams.

• Kursą rekomendavo gydytojas arba poliklinikos darbuotojai.
• Šiuose kursuose tas pats požiūris į vaiko gimimą, kaip ir gydytojo bei akušerių.
• Kursai prasideda, kai sutuoktiniai to reikalauja, apie 7-ąjį nėštumo mėnesį.
• Grupės dydis yra mažas - ne daugiau kaip 10-12 porų, o patalpos yra pakankamai didelės, kad jos galėtų praktiškai (ant grindų).
• Kursas apima kelionę į ligoninę ir ekskursiją į gimdymo skyrius.
• Mokytojai yra teigiami (turėtumėte rasti ką nors, kas dalyvavo šiuose kursuose ir sužinok apie tai).
• Kursai yra informatyvūs, įdomūs ir pasakoja apie gimimą. Skausmas gimdymo metu nėra pervertintas arba nepakankamai įvertintas. Idėja "idealių gimdymų" yra aptariama realiu būdu.
• Kursai apibūdina emocijas ir apie mediciną, įskaitant gimimo stimuliaciją, cezario pjūvį, epsiotomiją ir įvairius anestezijos metodus.
• Kursai rodo vaizdo įrašus apie gimimo ir cezario pjūvius, kad padėtų jiems pasiruošti.
• Pateikiama informacija apie laiką po gimdymo, ypač apie gimdyvės depresiją, apipjaustymą ir šėrimo metodo pasirinkimą.
• Kursai turi laiko ir galimybę užduoti klausimus.
• Kursuose dalyvauja gydytojai (anesteziologai, pediatrai) ir (arba) slaugytojai.

Jei nėra galimybės lankytis kursuose. Jei žmogus negali rasti būdų prisijungti prie kursų, reikėtų stengtis pasirinkti ne pernelyg užimtą laiką (tai turėtų būti kalbama tiek su sutuoktiniu, tiek su gydytoju): tai suteiks vyrui ir jo žmonai galimybę užduoti visus klausimus. Jei pasirodys, kad laikas, per kurį numatoma ekskursija į motinystę, yra pernelyg užimta, reikia susitarti dėl kito laiko. Ši ekskursija padės abiem sutuoktiniams jaustis geriau, kai vaikas gimsta.

PATIKRINKITE INSTRUKTORIUS PROS. Žmonių, kurie veda vaisingus kursus (beveik visada moteris), labai svarbus vaiko gimimo požiūriu. Svarbu, kad pati instruktorė gimtų. Kai kurie dėstytojai turi medicinos praktiką, pavyzdžiui, akušerę; kiti jos apskritai neturi. Būtina sužinoti instruktoriaus kvalifikaciją.

Pagrindiniai rodikliai vaisingumui

Sutuoktiniai gali būti suinteresuoti, ar kuriuose kurse aprašyti gimdymo metodai yra geresni už kitus. Bet koks būdas gali būti naudingas sutuoktiniams, bet geriau apsvarstyti vieną metodą. Taip pat svarbu tai aptarti su savo gydytoju ir išsiaiškinti jo nuomonę šiuo klausimu. Jei moteris nusprendžia gimdyti tokiu būdu, kad reikia dalyvauti vyrui, o vyras nenori ar negali dalyvauti šiame procese, jis gali sukelti nusivylimą ir sudirginimą.

Paprastai išskiriami 3 vaisingumo metodai, suskirstyti į 3 pagrindines filosofijas - Lamaz, Bradley ir Grantley Dick-Read. Kiekviena iš šių filosofijų siūlo savo metodus ir metodus.

Lamazas yra seniausia gimdymo paruošimo technika. Kūdikių mamos klasėse mokoma, kaip jie gali pakeisti produktyvų darbą produktyviais, nes šio metodo rėmėjai mano, kad darbas yra normalus, natūralus ir sveikas procesas. Taip pat klasėje jie mokosi atsipalaidavimo ir kvėpavimo būdų, kad palengvintų skausmą gimdymo metu. Neseniai čia yra priimamos poros. Robertas Bradley manė, kad tėvai turėtų padėti gimdymui, todėl gimdymo metu yra tiek daug vyrų. Kursai "Bradley" dėsto įvairius atsipalaidavimo ir koncentracijos metodus. Didelis dėmesys skiriamas giliai pilvo kvėpavimui, kad gimdymas taptų malonesnis. Klasės dažnai prasideda nuo nėštumo pradžios ir tęsiasi iki gimdymo. Bradley moterys dažniausiai atsisako naudoti anesteziją gimdymo metu.

"Gran or Dick-Read" metodas yra metodas, leidžiantis trenkti "baimės-įtampos-skausmo" ratą darbo metu, atliekant tam tikrą mokymą. Šie kursai buvo pirmieji, kur buvo leista tėvams ateiti.

[8], [9], [10]

Kursų pasirinkimas

Vaikų gimimo kursų pradžia turėtų būti antrojo nėštumo trimestro viduryje - apie 20 nėštumo savaitę. Apie kursus galite paklausti. Gydytojas ar slaugytoja klinikoje, greičiausiai jie apie juos žino. Draugai taip pat gali būti geras informacijos šaltinis, galite ieškoti informacijos informaciniuose knygose (Švietimas gimdymui).

Labiausiai tikėtina, kad reikės iš anksto užsiregistruoti. Kursai paprastai prasideda nuo trečio trimestro pradžios (maždaug 27-osios nėštumo savaitės). Geriausia baigti mokymą kelias savaites iki numatomos vaiko gimimo datos. Gimstamumo ugdymo programos gali vykti visuomeninėse organizacijose ar universitetuose. Dauguma motinystės ligoninių taip pat teikia šias paslaugas, jas dažniausiai vadovauja akušeris arba slaugytoja.

Vaikų mokymo kursų išlaidos skiriasi; labiausiai vertingos yra privačios pamokos. Kai kurios draudimo bendrovės ir viešosios programos moka šį kursą iš dalies arba visiškai. Tai turėtų būti išsamiau išnagrinėta iš draudimo agento.

[11], [12], [13], [14]

Ar vyras padės gimdymui?

Ar vyras planuoja dalyvauti jo vaiko gimimo? Jei taip, tada jis nėra vienišas. Šiuo metu daugelis vyrų padeda savo sutuoktiniams gimdymo metu ir džiaugiasi dalyvavimu šiame renginyje.

Dalyvavimas vaiko gimimo su moteriu neturės įtakos jokiam sutuoktiniui. Tyrimai parodė, kad sutuoktiniai, kurie dalyvavo šiame procese, per artimiausius mėnesius emociniu požiūriu artimesni vienas kitam. Be to, vyras gali pasitikti moters, kad viskas bus gerai. Tyrimai parodė, kad jei moteris labai bijo darbo metu, tai gali pakenkti procesui. Vyro buvimas padės atsipalaiduoti ir pasitikėti.

Ką daryti, jei žmogus negali tai padaryti?

Vyrai dažnai bijo dalyvauti gimdymuose. Jie gali jausti drebulį savo keliuose prie įėjimo į kambarį ar baimę, jei mato daug kraujo. Be to, žmogus gali patikėti, kad jam sunku pamatyti jo žmonos skausmą ir jaustis bejėgišku. Visuomenė primygtinai reikalauja vyrų, tikėdamiesi, kad jie negali daryti to, kas jiems yra labai nemaloni. Žmogus turi suprasti, ką jis gali padaryti, ir aptarti su jo žmona. Jei žmogus nėra tikras, kad padės savo žmoną gimdymo metu, ypač po gimdymo kursus, jis turėtų sąžiningai pasakyti jai ir tegul ji žino, kad jis ketina daryti - laukti koridoriuje ar sėdėti ir laikykite ranką. Sąžiningumas tarnauja žmogui gerokai, nei bandymas apsimesti, kad jis gali ką nors padaryti, o tada to nepadarys.

Ką daro padėjėjas?

Geras asistentas gimdymo metu gali parodyti, kad gimdymas yra teigiamas ir įsimenamas. Svarbiausia - sukurti gerą gimdymo asistento ir motinos ryšį. Žmogus turėtų paklausti savo žmonos, ką ji nori, kai ji pradeda jai kovoti. Tačiau turime prisiminti, kad abiem sutuoktiniams reikės greitai galvoti. Gimdymas yra nuotykis, kuriame daug nežinojimo. Gimdymo metu situacija gali greitai pasikeisti, ir jums reikės nedelsiant parengti naują veiksmų planą. Nepaisant to, kad kiekvienas mėgsta planuoti gimimą, tai neįmanoma. Mes turime susitikti su nežinomu, ir tada kartu su juo spręsti.

KAS TURITE DIRBTI IR KĄ KĄ NEBŪTINA DARYTI. Toliau pateikiamas sąrašas, ką asistentas turėtų ir neturėtų daryti gimdant. Reikėtų atidžiai perskaityti, kad susipažintų su tuo, ko tikimasi iš vyro. Jūs taip pat turite žinoti, ką nedaryti! Į šį sąrašą galite įtraukti viską, ką sutuoktiniai išmoko vaiko gimimo kursuose.

• Žmogus turėtų būti jo žmonos "advokatas", informuoti ligoninės darbuotojus, kai jis susižeidžia arba kai pasikeičia bouts, užkirsti kelią nepageidaujamiems lankytojams ir ieškoti, ko reikia jo žmonai.
• Žmogus turi padėti kovojant.
• Žmogus turėtų padėti savo žmonai taikyti kvėpavimo metodus. Turėtumėte žinoti, kokia technika yra geriausia, kokiam darbo etapui.
• Žmogus turėtų klausytis akušerio patarimų, kuriuos ji duoda ir kurios grindžiamos jos patirtimi.
• Žmogus turėtų greitai mąstyti. Situacija gali greitai pasikeisti, taip pat planus reikės keisti.
• Žmogus turėtų pasiūlyti žmonai ledą arba purkšti, jei ji praranda vandenį.
• Žmogus turėtų nukreipti savo sutuoktinį, kai tai bus tinkamas laikas.
• Žmogus turėtų daryti viską, kas įmanoma, kad jo žmona būtų lengvesnė ir paklausti, ko ji nori.
• Žmogus turėtų būti pakviestas masažuoti moters skausmą ar skausmą.
• Žmogus turėtų leisti savo žmonai priimti pagrindinius sprendimus dėl gimdymo, ypač ar reikia anestezijos.
• Žmogus turėtų pailsėti, jei jam to reikia, bet jūs turite būti tikri, kad akušeris žino, kur eina ir kada grįš.
• Žmogus turėtų parodyti savo žmonai, kad jam svarbu turėti vaiką, dovanodamas savo žmonai gėles ar dovaną po vaiko gimimo ir švenčiant jį.
• Žmogus turi daryti viską. Kad abiejų sutuoktinių patirtis būtų geriausia.
• Žmogus neturėtų laukti per ilgai, kol jis paims žmoną į ligoninę.
• Žmogus neturėtų atidžiai stebėti moters reakcijos, jei ji tampa jautri ar pikta su juo, tai gali būti ignoruojama.
• Žmogus neturėtų likti pristatymo kambaryje, jei jam sunku. Šiuo metu darbuotojai gali stebėti tik vieną pacientą (o tai motina gimdymo metu).
• Žmogus neturėtų skambinti iš gimdymo rūmų dirbti ir dirbti su juo į pristatymo kambarį.
• Žmogus neturėtų išeiti, niekam nepasakęs, kur jis eina.
• Žmogus neturėtų būti pernelyg atsargus. Būtina atkreipti dėmesį į žmoną, kai ji to nori, bet jei ji atsisako pagalbos, ji turėtų likti atskirai.
• Žmogus neturėtų fotografuoti ar vaizdo įrašo, jei jo žmona prieš jį.

Kito asistento pasirinkimas gimdymo metu

Nepaisant to, kad žmogus labai malonu padėti savo žmonai gimdymo metu, tai nėra būtina. Ji gali paprašyti draugo ar šeimos nario apie tai. Nebūkite įžeisti, jei ji paprašo ką nors apie tai.

[15], [16], [17]

Vyro dalyvavimas, jei jis nėra gimimo asistentas

Net jei pora nuspręstų, kad nėščios moterys nebus vyru, vyras vis tiek gali dalyvauti vaiko gimimo, nors ir ne tiesiogiai. Jis gali būti pristatymo kambaryje ir padėti, pavyzdžiui, tokiais būdais:

• stebėti moters kovą, kad abu sutuoktiniai stebėtų gimdymo vystymąsi;
• moterį skatinant gimdymo metu;
• sukurti nuotaiką pristatymo kambaryje;
• užtikrinti, kad kambaryje nebūtų leidimo neturintys asmenys ir atsakytų į telefono skambučius;
• pasakoja giminaičiams, kaip gimsta gimdymas;
• Muzikos grojimas, skaitymas garsiai ar kitokiu būdu atitraukiant moteris;
• pjovimo kūdikio nugaros smegenis po gimimo.

Norint palaikyti savo sutuoktinį morališkai, žmogus neturės tiesiogiai dalyvauti gimdymo metu. Tiesiog likusieji kartu šiuo metu gali padėti abiem sutuoktiniams. Dalyvavimas vaiko gimimo džiaugsime gali būti sutuoktinių santykių pertvarkymo į šeimą pradžia.

Kas yra ši doula?

Moteris gali pasirinkti doulą, kuri padėtų jai gimdyti. Dole yra moteris, parengta teikti pagalbą ir pagalbą motinai vaiko gimimo metu. Dole išlieka moteris nuo gimdymo pradžios iki vaiko gimimo.

Dole nuo akušerio skiriasi tuo, kad dole nepriima vaiko. Ji fiziškai ir morališkai palaiko moterį gimdymo metu - nuo masažo iki pagalbos gimdyvę sutelkti dėmesį į kvėpavimą. Dole netgi gali padėti jaunam motinai pradėti žindyti.

Tikrasis doulų tikslas yra suteikti paramą moteriai, kuri nusprendė gimdyti be anestezijos. Jei moteris nusprendžia gimdyti su anestezija, ji nereikia dile.

Nepaisant to, kad pagrindinė dola pareiga yra suteikti paramą gimdymo metu, ji taip pat gali būti gimimo asistente. Ji nepakeičia šio asistento, ji dirba su juo. Tačiau kai kuriose situacijose doula gali būti asistentas gimimo metu.

Dolio paslaugos gali būti labai brangios. Šios išlaidos apima pagalbą gimdymo metu ir vieną (ar daugiau) gimdyvių konsultacijas.

Jei sutuoktiniai nusprendžia, kad vaikas bus gimęs, jie turėtų tai aptarti su gydytoju. Jis gali turėti savo priežastis įtvirtinti draudimą. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti sutuoktiniams asmeniui, su kuriuo galima kreiptis, ir su kuriuo jis dažnai dirba.

Kaip numatomas vaiko gimimo terminas

Su artėjančiu tikėtinu gimimo laiku sutuoktiniai turėtų susitarti, kaip jie palaikys ryšį tarpusavyje. Su lengvai prieinamu mobiliuoju telefonu daug lengviau palaikyti ryšį. Taip pat turėtų būti susitarta su asmeniu, kuris bus šalia moters gimdymo metu, kad galėtumėte susisiekti su juo, taip pat taip, kad šis asmuo galėtų jį nuvesti į ligoninę, jei žmogus nėra šalia.

[18], [19], [20], [21]

Prieš prasidedant darbui

Sutuoktiniai gali laukti vaiko gimimo, tačiau jie gali nežinoti, kaip nustatyti darbo pradžią. Šioje dienoje atsiras darbo požymių. Tai apima:

• Brexton-Hicks kovos intensyvinimas
• vaikas "nusileidžia" žemyn prie galvos moterys
• ji jaučia didėjantį spaudimą nagai ir tiesiosios žarnos
• esant pasikeitimui makšties raumenyse
• ji turi viduriavimą

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Paruošimas gimdymui

Galbūt moteris jau surinko krepšį kelionei į ligoninę ir yra visiškai pasiruošusi. Ar vyras pasiėmė savo maišelį? Galite rinkti mažą kuprinę ar maišelį su keletu svarbių dalykų, kurie padėtų žmogui gimdymo metu. Su jumis galite pristatyti šiuos daiktus:

• patogūs batai
• drabužių keitimas
• laikrodis su chronometru
• Tualeto reikmenys, tokie kaip dezodorantas, dantų šepetėlis, makaronai
• milteliai, kad atliktų moters masažą gimdymo metu
• mažas volelis dažams ar teniso kamuoliukui, kad galėtumėte pagimdyti moterį nugaros skausmą per gimdymą
• kasetę arba kompaktinį diską, grotuvą ar radiją, kad gimimas būtų kartu su muzika
• vaizdo kamera ir kasetė (tik tuo atveju, jei abu sutuoktiniai sutinka su šaudymu)
• telefono numerių ir atsarginės kortelės ar išankstinio apmokėjimo kortelės sąrašą, taip pat kortelę tarpmiestiniams pokalbiams
• telefono įkroviklis
• Nepavojingas užkandis ir butelis vandens
• knyga, žurnalas ar laikraštis

Jei moteris palieka vandenį

Moteriškos gimdos viduje kūdikį apsupta amniono skysčio. Kai prasideda gimdymas, kabliukai, supantys kūdikį, išplauna ir skystis tekėja per makštį. Kai korpusai pertraukiami, skystis išteka pirmiausia į išorę, o po to srautas lėtai. Arba jis gali tiesiog tekėti lėtai, tačiau nėra srauto.

Pristatymo metu ne kiekviena moteris palieka vandenį. Gydytojas kartais turi juos iškirpti. Jei moteris mano, kad jos vanduo nuteka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad žmogus bus patariamas priimti jo žmoną į ligoninę.

Korpusai sunaikinami, kai vaikas dar nėra pasirengęs gimti. Jei moteris vis dar toli nuo numatomos gimdymo datos, gydytojas gali paprašyti jos atvykti į kliniką, kad ją patikrintų. Esant tokiai situacijai, jos vyras ar kažkas kitas turėtų eiti su ja, nes po kriauklių pertraukos įvykiai sparčiai vystosi.

Jei vaikas dar nėra pasirengęs gimti, gydytojas norės įsitikinti, kad moteris paliko vandenį ir imtis priemonių užkirsti kelią infekcijai. Po vandens pašalinimo padidėja infekcijos rizika.

MATAVIMO ĮRENGINYS. Gydytojui svarbu žinoti, kaip dažnai trunka susitraukimai ir kiek laiko trunka kiekvienas iš jų, tik šiuo atveju galima suprasti, ar atėjo laikas eiti į ligoninę. Tuo pačiu metu jie tiksliai nurodo, kiek ilgai trunka kiekviena mūšis, ir koks tarpas yra tarp jų. Reikia paklausti gydytojo, kaip jam patogiau nustatyti laiką. Yra du būdai tai padaryti.

I metodas. Pradėkite skaičiuoti su bout pradžią ir baigkite jį, kai prasideda kitas (šis metodas dažniausiai naudojamas).

2 metodas. Pradėkite skaičiuoti bėgimo pabaigą ir prieš kitą.

Kaip pasiruošti kelionei į ligoninę, turėtumėte kreiptis į gydytoją - jis gali turėti specialias instrukcijas pora. Galbūt pora norės užduoti šiuos klausimus.

• Kada mes turėtume eiti į ligoninę, jei moteris turi darbą?
• Ar turėtume paskambinti tau prieš eidami į ligoninę?
• Kaip galima rasti ne darbo valandomis?
• Ar yra kokių nors instrukcijų, kurias turėtume laikytis?
• Kur mes turėtume eiti - į greitąją ar ligoninę?

Gimimo tiesos tikrinimas

Kai vyras priveda savo žmoną į ligoninę, jie gali būti išsiųsti namo! Taip atsitiks, jei jie yra netikri gimimo ar ankstyvos gimdymo. Atvykus į ligoninę, moteris įvertins gimdymo požymius. Kartais tai vadinama gimdymo tiesos išbandymu.

Kelionė į ligoninę

Galbūt sutuoktiniai jau įregistravo motinystę per kelias savaites iki numatomos pristatymo datos. Tai padės sutaupyti laiko ir nervų. Išankstinė registracija reikalauja užpildyti anketas, gautas ligoninėje ar gydytojui. Net jei sutuoktiniai nebus atvežti į ligoninę prieš gimdymą, jie turėtų būti užpildyti iš anksto. Jei su tuo nesivaržysite prieš gimimą, juos reikės skubėti ir galėsite praleisti kažką svarbaus.

Keliaudami į ligoninę, žmogus turėtų įsitikinti, kad pora yra su jomis sudarę draudimo polisą ir moterišką medicininę kortelę, ir kad juos lengva rasti.

Jei moteris buvo išsiųsta namuose, neturėtumėt būti sudirgusi, liūdna ar pikta. Reikėtų suprasti, kad norint nustatyti darbo pradžią dažnai reikia keliauti į ligoninę. Kartais gimimo tiesa negali būti nustatyta telefonu.

Žmonės, kurie nustato moters gimimo ženklų buvimą, žino, kad sutuoktiniai nori turėti vaiką ir kad jie nenori eiti namo. Tačiau, jei moteriai yra klaidingų gimimų (žr. Lentelę aukščiau, kad suprastų, kaip tikrosios gimdos skiriasi nuo klaidingų gimimų), jai geriau eiti namo. Jei tai atsitiko su sutuoktiniais, žmogus turėtų palaikyti moterį ir padėti jai suprasti, kad, kai tai bus būtina, jie grįš į ligoninę.

Atvykę į ligoninę

Kai moteris patenka į pristatymo kambarį, įvyksta daugybė įvykių. Patikrinkite, kiek yra ištęstos gimdos kaklelio, paaiškinkite nėštumo istoriją, įrašykite gyvybiškai svarbius simptomus, įskaitant kraujo spaudimą, pulsą, temperatūrą ir vaiko širdies ritmą. Moteris gali būti švirkščiama anemija ar intravenine injekcija; greičiausiai bus reikšmingas kraujo netekimas. Moteris gali atlikti epidurinę blokadą, jei ji to paprašys.

Paprastai laikomasi moters nėštumo stebėjimo duomenų kopijos; juose pateikiama pagrindinė informacija apie moters nėštumo sveikatą ir pažangą. Pirmiausia palpacija atliekama siekiant nustatyti darbo stadiją ir naudoti šiuos duomenis kaip atskaitos tašką kitoms gimdymo metu atliekamoms analizei. Šią analizę, taip pat gyvybiškai svarbių požymių analizę atlieka slaugytoja arba slaugytoja. Gydytojas tai atlieka tik neįprastose situacijose, paprastai esant pavojui. Prieš gydytojo pasirodymą, jūs galite išlikti rami, žinodama, kad slaugytoja yra su ja susijusi. Daugelio gimimų atveju gydytojas pasirodo tik arčiau jų pabaigos.

Jei moteris prašo anestezijos arba jei gimdymas nesibaigia labai greitai, jai nereikia atsigulti. Moteris gali vaikščioti. Labiausiai tikėtina, kad ji leis čiulpti ledo ar gerti vandenį. Šiuo metu žmogus gali būti palatoje tik su savo žmona, o slaugytojai gali ateiti į įvairius pasiruošimus. Daugeliu atvejų būsimos motinos pilvas dedama monitoriaus dirželiu stebėti susitraukimus ir vaiko širdies ritmą. Šis įrašas gali būti stebimas pristatymo kambaryje ir stebėjimo kambaryje (pastaruoju atveju slaugytojai tai atlieka).

Kraujospūdžio ir palpacijos matavimas atliekamas reguliariai, siekiant stebėti darbo eigą.

Kai kuriais atvejais, atvykus į ligoninę, sutuoktiniai gali pranešti, kad jų gydytojas yra nepasiekiamas ir kad kitas gydytojas vartosis. Jei sutuoktinio gydytojas mano, kad gimdymo metu jis gali būti ne mieste, jam reikėtų pakviesti susitikti su asmeniu, kuris jį pakeis tokioje situacijoje. Nepaisant to, kad gydytojas norėtų dalyvauti vaiko gimimo metu, kurio raidą jis pastebėjo, kartais tai neįmanoma.

[30]

Kaip moteris gali susidoroti su gimdymo skausmu

Dauguma pirmtakų moterų nežino, kaip gali būti skausmingas darbas. Mes tikime, kad svarbu žinoti tiesą - gimdymas beveik visuomet yra skausmas. Įvairioms moterims gali būti skausmingų skirtingos jėgos pojūčių. Tyrimai parodė, kad skausmo laukimas sukelia baimę ir įtampą. Geriausias būdas kovoti su skausmu turi būti įspėtas apie tai.

Kai kurios moterys mano, kad negalite prašyti anestezijos. Galbūt jie tiki, kad tai pakenks vaikui. Kiti mano, kad jie turėtų gauti "visiškai gimdymo patirtį". Daugelis yra susirūpinę dėl anestezijos išlaidų. Žmogus neturėtų daryti spaudimo moteriai, taip pat neturėtų leisti kitiems tai daryti.

Sutuoktiniai tikriausiai sužinojo apie anestezijos variantus per savo kanalus. Geras informacijos šaltinis yra gimdymo mokymo kursai; bet kai kurie dėstytojai to nepadeda. Galbūt pora išmoko kursus apie anestezijos metodus, nesusijusius su narkotikais, ypač apie kvėpavimo metodus ir relaksacijos metodus. Kai kuriuose kursuose aptariama anestezija, ir netgi anesteziologas gali būti pakviestas atidaryti vieną iš šių klasių.

Jei sutuoktiniai yra susirūpinę dėl to, kaip moteris patirs gimdymo skausmą, pasakykite gydytojui apie anesteziją. Anestezijos vartojimas darbo metu paprastai yra sutuoktinių, o ne gydytojų, sprendimas.

Žmogus turėtų įtikinti savo žmoną prisiminti anestezijos galimybę gimdymo metu. Galų gale gali atsirasti didesnė ar mažesnė anestezijos poreikis, todėl reikėtų paklausti, ar yra poreikis. Palaikykite savo pasirinkimą. Galbūt skausmas gimstant bus labai sunki patirtis.

Anestezija be vaistų

Kai kurios moterys nori pabandyti sušvelninti skausmą, paėmus įvairias pozicijas, masažą, atsipalaidavimo būdus ar hipnozę. Gimdymo mokymo kursuose paprastai mokoma kvėpavimo ir atsipalaidavimo technika.

Skirtingos pad ÷ tis gimdymo metu, taip pat masažas reiškia motinos ir jos pad ÷ j ÷ jo dalyvavimą. Tai vienintelis būdas rasti skausmo malšinimo būdą. Kai kurios moterys teigia, kad šių metodų naudojimas leido jiems pasiekti artimą savo sutuoktiniui ir pagimdė jiems malonų.

MASAŽAS skausmui malšinti. Masažas yra vienas iš būdų padėti moteriai jaustis geriau gimdymo metu. Masažo metu paliesdami ir paspausdami galėsite atsipalaiduoti. Tyrimas parodė, kad moteris, kuriam per 20 minučių masažuojama kas valandą, jautėsi mažiau įtampų ir mažiau skausmo.

Galvos, kaklo, nugaros ir kojų masažas gali suteikti malonią pojūtį ir atsipalaidavimą. Asmuo, kuris daro masažą moteriai, turėtų skirti daug dėmesio jos reikalavimams dėl spaudimo intensyvumo.

Įvairios masažo rūšys įtakoja moterį įvairiais būdais. Sutuoktiniai gali pabandyti pritaikyti du metodus, aprašytus žemiau, prieš prasidedant darbui, susipažinti su kiekvienu.

"Efferderzh" yra lengvas, švelnus pilvo ir viršutinių šlaunų masažas pirštais; jis gali būti naudojamas ankstyvoje gimdymo stadijoje. Slėgis yra lengvas, nesiskiria, o pirštų pagalvėlės nuolat liečia odą. Pradėkite abiem rankomis abiejose pilvo pusėse. Paltus reikia judėti aukštyn ir žemyn, iki pilvo apačios, tada grįžti. Tada jūs galite masažuoti savo šlaunis. Taip pat galima kryžminį traukinį aplink monitoriaus juostą (jei yra). Pirštai turėtų judėti išilgai pilvo iš vienos pusės į kitą, tarp diržų.

Nugaros masažas labai padeda nugaros skausmui darbo metu. Jam uždegkite riešą ar plokščią kumštį (taip pat galite naudoti teniso kamuoliuką) prieš kaukę ir padarykite žiedinius judesius, taikydami švelnų spaudimą.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Analgetikai ir anestezijos

Yra daug būdų, kaip palengvinti skausmą. Analgesija ir anestezija apima daugybę metodų. Žinios apie kiekvieną būdą padės sutuoktiniams pasirinkti tinkamą.

ANALGEIZIJA. Kai analgezija skausmas gimdymo metu mažėja, tačiau moteris lieka sąmoninga. Tai anestezuoja, bet gali sukelti nerimą ar sudirginimą, taip pat sulėtinti refleksus ir kūdikio kvėpavimą, nes šie vaistai paprastai būna gimdymo pradžioje ar viduryje. Analgetikai yra demerolas (mspheridin hydrochloride) ir morfinas.

BENDROJI ANESTHESIA. Pagal bendrą anesteziją moteris yra nesąmoninga, todėl šis metodas taikomas tik cezario pjūviui ir skubiems makšties gimdymams. Šiuo atveju vaikas taip pat nesąmoningas, o po gimdymo jam reikės atstatyti gyvybines funkcijas. Šiuo metu apskritai anestezija retai naudojama gimdymui. Patogumas yra tas, kad prireikus jis gali būti taikomas greitai.

VIETINIS ANESTHESIA. Vietinė anestezija užima mažą plotą, o po to ji naudojama episiotomijai ir siuvimui. Episiotomija - chirurginis plyšio tarp makšties ir analinio angos atidengimas, atliekamas siekiant išvengti makšties ar tiesiosios žarnos perplikimo gimdymo metu. Paprastai jis neveikia vaiko ir neturi tiek daug šalutinių poveikių.

REGIONINĖ anestezija. Regioninė anestezija užima didesnę teritoriją nei vietinė anestezija. Trys dažniausiai pasitaikantys regioninės anestezijos tipai yra pudalinė blokada, nugaros smegenų blokada ir epidurinė blokada.

Su pilvo blokada, vaistas injekuojamas į atitinkamą nervą į makštį, kad sumažėtų skausmas makštyje, pilvo apačioje ir tiesiojoje žarnoje. Taigi moteris lieka sąmonėje, o šalutiniai reiškiniai pasireiškia retai. Pudeno blokados yra vienas saugiausių anestezijos metodų, tačiau jis neleidžia susitraukimų skausmui.

Esant nugaros smegenų blokadai, agentas įšvirkščiamas į smegenų skystį apatinėje nugaros dalyje. Moteris išlieka sąmoninga. Šis metodas yra naudojamas tik vieną kartą gimdymui, todėl paprastai jis vartojamas tuoj pat prieš gimdymą ar cezario pjūvį. Šis metodas greitai ir efektyviai pašalina skausmą.

Epidurinio bloko adata įterpiama į nugaros dalies apačioje esantį stuburo išorinį plotą. Šis metodas naudojamas labai aktyviam gimdymui, kai gimdos kaklelis stipriai ištemptas ir stiprus skausmas. Ši procedūra reikalauja, kad adata būtų įterpta tarp dviejų slankstelių mažo vamzdelio ar kateterio apatinėje dalyje. Vaistas patenka per vamzdelį, o moterys išlieka sąmoninga per darbą. Vamzdelis lieka ten iki gimimo pabaigos, kad prireikus šį vaistą būtų galima vėl įdėti. Epidurinė blokada sušvelnina kovų skausmą, taip pat skausmą makštyje ir tiesiojoje žarnoje, kai vaikas perkelia per gimdymo kanalą. Šis metodas taip pat naudojamas anestezijai su episiotomija. Moteris jaučiasi spaudžiant, kai ji įtempta prie makšties. Tačiau epidurinė blokada gali juos apsunkinti, ir reikės vakuuminio ekstraktoriaus ar žnyplių.

[40], [41], [42], [43]

Vaiko padėtis gimdymo metu

Daugelis vaikų įeina į gimdymo kanalą, o tai yra geriausia vaiko vieta gimdymo metu. Bet yra ir kita situacija.

Atvirkštinė pozicija reiškia, kad vaikas yra aukštyn kojom ir jo kojos ar sėdmenys pirmiausia pateks į pristatymo kanalą. Jei vaikas meluoja negerai, gydytojas gali bandyti jį pasukti; Taip pat gali būti, kad moteris paprašys cezario pjūvio.

Ilgą laiką vaikai atgal sukėlė makštį. Tada pradėta manyti, kad šioje situacijoje saugiausias būdas yra cezario pjūvis; dauguma šios srities gydytojų vis dar mano, kad tai yra geriausias išeitis. Tačiau yra nuomonės, kad moteris gali pagimdyti vaiką, kuris yra priešingoje padėtyje be komplikacijų, jei padėtis yra kontroliuojama. Jei atsitiks tokia situacija, gydytojas aptarins tai su abiem sutuoktiniais.

Gimdymas

[44], [45], [46], [47], [48]

Makšties pristatymas

Po to, kai moteris praėjo pirmąjį darbo etapą, ji yra pasirengusi pristatyti. Abu sutuoktiniai pagaliau pamatys ilgai laukiamą vaiką.

Praktiškai gimdymas ir placentos išleidimas 2-ajame etape gali užtrukti nuo kelių minučių iki valandos ar daugiau (žr. Lentelę 225-227 psl., Kurioje apibūdinami gimdymo etapai).

Kai gimdos kaklelis yra visiškai ištemptas (10 cm), bandymai prasideda. Jie gali užtrukti nuo 1-2 valandų (pirmas ar antras vaikas) iki kelių minučių (patyrusi motina). Vaiko gimimas, placentos išėjimo ir siuvimo paprastai užtrunka 20-30 minučių.

Po gimdymo tiriamas vaikas ir motina. Šiuo metu žmogus pagaliau galės pamatyti ir laikyti savo vaiką, o jo žmona gali net pašarų jam. Ilgiausia vaiko gimimo dalis gali būti ne vaiko gimimas, o siūlių įvedimas įvairiose odos ir raumenų srityse.

Priklausomai nuo to, kur moteris yra, ji gali pagimdyti ir susigrąžinti po gimdymo toje pačioje patalpoje (dažniausiai vadinama gimdymo ir reabilitacijos kambariu). Be to, jį galima transportuoti į naudojimo kambarį, paprastai jis yra šalia pristatymo kambario.

Cezario pjūvis

Kai kuriais atvejais gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų, kurioms reikalinga cezario pjūvio dalis, kurioje vaikas pašalinamas per motinos pilvo ir gimdos pjūvį. Nepaisant to, kad yra daug priežasčių, skirtų cezario pjūviui, jos pagrindinis tikslas yra tas pats, kas įprastų gimdymų atveju - sveiko vaiko gimimas, išlaikant motinos sveikatą.

Sutuoktiniai dažnai nori žinoti, kodėl jums reikia cezario pjūvio, jei to reikia. Gydytojas ne visada gali sužinoti atsakymą į šį klausimą prieš gimdymą, jei moteris niekada nepadarė cezario pjūvio, vaikas yra tinkamoje padėtyje ir nėra jokių kitų komplikacijų. Paprastai kovų pradžia tikimasi nustatyti, ar jie veikia kūdikį, ar jis praeina per gimdymo kanalą. Cezario pjūvis yra chirurginė operacija, kartu su tam tikra rizika. Jei moteriai skiriama cezario pjūvio dalis, ji greičiausiai turės likti ligoninėje kelias dienas ilgiau. Cezario pjūvio atveju regeneracija yra lėtesnė nei su makšties pristatymu, paprastai ji trunka 4-6 savaites.

Sutuoktiniams rekomenduojama aptarti cezario pjūvį su gydytoju likus kelioms savaitėms iki numatomos gimdymo datos. Jie turėtų paklausti, kodėl operacija yra suplanuota, taip pat išreikšti savo norus ir svarstymus šiuo klausimu.

[49], [50], [51], [52]

Gimdymas vieni

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.
• Skambinkite kaimynui, šeimos nariui ar draugui.
• Negalima stumti ir sulenkti.
• Padėkite rankšluosčius ir antklodes patogioje vietoje.
• Jei vaikas gimė iki pagalbos atvykimo, turėtumėte pabandyti pasinaudoti rankomis, kad padėtų jam išeiti, švelniai nuspaudžiant.
• Vaikas turi būti apsuptas švariu antklodžiu ar rankšluosčiu ir laikomas arti kūno, kad būtų išvengta šilumos praradimo.
• Naudokite švarią šluostę, kad pašalintumėte gleives iš kūdikio burnos.
• Nejunkite laido, kad ištrauktumėte placentą.
• Jei placenta palieka, ji turėtų būti išsaugota.
• Nemeskite nugarkaulio.
• Prieš gydytojus atvykstant, tiek motina, tiek vaikas turi būti šilti.

[53], [54], [55], [56]

Gimdymas namuose

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.
• Skambinkite kaimynams, artimiesiems ar draugams (palaikykite savo telefonų numerius).
• Įsitikinkite, kad moteris nepajudėtų ir nesisilpnėtų.
• Naudokite antklodes ir rankšluosčius, kad moteris būtų kuo patogesnė.
• Jei tai pristatymas, turėtumėte nuplauti makštį ir moters analinį plotą muilu ir vandeniu.
• Kai atsiranda kūdikio galva, įtikinkite moterą sutelkti į kvėpavimą, o ne stumti.
• Reikėtų stengtis atidžiai nusivilti vaiko galvą, tačiau neužtrauksite jo.
• Po to, kai pasirodė galva, jis turėtų būti švelniai prispaustas, kad atleistų pečius.
• Po to, kai atrodo viena pele, tu turi pakelti vaiko galvą, atlaisvindamas antrą. Palaipsniui išeis visas vaikas.
• Būtina pakauti vaiką antklodė arba rankšluosčiu.
• Naudokite švarią šluostę, kad pašalintumėte gleives iš vaiko burnos.
• Nejunkite laido, kad ištrauktumėte placentą - tai nereikalinga.
• Jei placenta savaime palieka, ji turi būti suvyniota į rankšluosčiu, kad būtų išsaugotas.
• Nemeskite nugarkaulio.
• Palaikykite placentą vaiko ar šiek tiek žemesnėje.
• Prieš gydytojus atvykstant, motina ir vaikas turėtų būti šildomi rankšluosčiais ar antklodėmis.

[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Vaiko gimimas važiuojant į ligoninę

• Turėtum sustabdyti automobilį.
• Stenkitės kreiptis pagalbos, jei yra mobilusis telefonas.
• Įjunkite avarinius žibintus.
• Moterį reikia uždėti ant nugaros sėdynės, padengtos antklodė arba rankšluosčiu.
• Įsitikinkite, kad moteris nepajudėtų ir nesisilpnėtų.
• Kai atsiranda kūdikio galva, įtikinkite moterą sutelkti į kvėpavimą, o ne stumti.
• Reikėtų stengtis atidžiai nusivilti vaiko galvą, tačiau neužtrauksite jo.
• Po to, kai pasirodė galva, jis turėtų būti švelniai prispaustas, kad atleistų pečius.
• Po to, kai atrodo viena pele, tu turi pakelti vaiko galvą, atlaisvindamas antrą. Palaipsniui išeis visas vaikas.
• Apvyniokite vaiką švariu antklodžiu ar rankšluosčiu.
• Norint pašalinti gleivines iš burnos, naudokite švarią šluostę.
• Nejunkite laido traukti placentą - tai nereikalinga.
• Jei placenta savaime palieka, ji turi būti suvyniota į rankšluosčiu, kad būtų išsaugotas.
• Nemeskite nugarkaulio.
• Palaikykite placentą vaiko ar šiek tiek žemesnėje.
• Prieš gydytojus atvykstant, motina ir vaikas turėtų būti šildomi rankšluosčiais ar antklodėmis.

[63]

Po vaiko gimimo

Po gimimo įvykiai sparčiai vystosi. Pirmiausia perskaitykite vaiko burną ir gerklę. Tada gydytojas tvarsčius ir nugaros nugarą (ar tėvas gali tai padaryti). Jei žmogus nori nuplėšti savo kūdikio virkštelę, tai prieš gydymą reikia pasitarti su gydytoju. Nesvarbu, ar jam bus leidžiama tai padaryti, priklauso nuo situacijos ir vietos.

Tada vaikas suvyniotas į švarų vystyklą ir gali įdėti į motinos skrandį. Aprangos balas yra nuo 1 iki 5 minučių po gimdymo. Identifikavimo dirželis pakabintas ant vaiko riešo ar kulkšnies. Paprastai fizinės būklės patikrinimas ir vaiko apmokestinimas atliekami iš karto po jo gimimo. Vaikas lašo vaistą į akis, kad užkirstų kelią infekcijai, ir švirkščiant vitaminą K, siekiant išvengti kraujavimo. Sutuoktiniai gali paprašyti, kad jų vaikas būtų skiepijamas nuo hepatito. Tai turėtų būti aptariama su gydytoju prieš pristatymą; Vakcina ateityje apsaugo vaiką nuo hepatito.

Kai tik pagrindiniai įvertinimai atliekami, vaikas gali grąžinti jį tėvams. Vėliau jis bus laikomas šildomoje lovoje.

[64], [65]

Ar apipjaustymas?

Jei vyras turi sūnų, jis turės dar vieną sprendimą - ar sūnui apipjaustyti. Kai berniukas yra apipjaustytas, jo varpelio galva pašalinama. Tai galima padaryti ir chirurginės procedūros metu, ir naudojant specialų prietaisą, skirtą pašalinti apyvarpę. Paprastai tai atliekama ligoninėse, tačiau jei sutuoktiniai pripažįsta judaizmą ar islamą, tai gali būti atliekama kaip religinės ceremonijos dalis už ligoninės ribų.

Šiuo metu apie 65% vyrų vaikų daro apipjaustymus; 1970 m. Jų skaičius siekė 80%. Jei sutuoktiniai nuspręstų neapipjaustyti savo sūnaus, tai nėra labai neįprastas sprendimas, bet kuriuo atveju jis turėtų būti priimtas kartu. Apie tai būtina susitarti prieš vaiko gimimą, kad abu sutuoktiniai galėtų suprasti pasekmes ir susitarti.

Be religinių priežasčių vyrų kūdikiai yra apipjaustyti dėl dar dviejų priežasčių. Pagrindinė priežastis, kodėl sutuoktiniai nusprendžia sūnų apipjaustymą, yra noras, kad jis nesiskirtų nuo savo tėvo ir kitų jo amžiaus berniukų mokykloje. Antroji priežastis yra susijusi su medicina ir neįtraukia gimdos kaklelio sistemos infekcijos pirmaisiais vaiko gyvenimo metais ir mažina vėžio, sifilio ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų vėžio amžiaus riziką.

Daugelis tėvų žino, kad šios procedūros metu vaikas patiria skausmą. Galimi įvairūs anestezijos variantai, įskaitant varpos nugaros smegenų blokadą, priekinės odos ir anestezijos tepalų žiedinę blokadą.

Rizika šioje procedūroje yra minimali; galbūt mažas kraujavimas ir vietinė infekcija. Žaizda paprastai išgydoma po 10 dienų.

[66], [67], [68]

Ar verta to padaryti apipjaustymą vaikui?

Neseniai JAV, apipjaustymas buvo atliekamas beveik visiems berniukams. Dabar kai kurie tėvai nori to nedaryti, ir tai yra asmeninis sprendimas.

Amerikos pediatrų akademija yra neutrali dėl apipjaustymo. Jie tiki, kad nėra teisingo ar neteisingo atsakymo į šį klausimą. Ši visuomenė mano, kad tėvai turėtų tai padaryti ir turi remtis medicininiais, kultūriniais ar religiniais įsitikinimais. Jeigu pora nusprendžia, kad vaikas turi būti apipjaustytas, turėtumėte tai padaryti nuo mažens, nes šiuo atveju neigiamas poveikis šios procedūros dėl vaiko yra minimalus (jei jūs padarote jį vėlesniame amžiuje, jis gali būti daug skausminga ir yra daugiau rizikos). Jei sutuoktiniai nuspręstų, kad tai neturėtų būti padaryta, jų sūnus nebus vienintelis "neapipjaustytas" vaikas, kai jis augs. Pagal JAV statistiką, maždaug "

Berniukai nėra apipjaustyti. Ši operacija reikalauja abiejų tėvų sutikimo ir nebus padaryta be jo. Susitinkant su gydytoju prieš vaiko gimimą, apipjaustymas gali būti diskusijų tema. Jei sutuoktiniai neturi tokios galimybės, jie gali tai aptarti, kol vaikas išeis iš ligoninės.

Maitina kūdikį

Vaikų šėrimo būdas, kurį daugelis jaunų tėvų siūlo savo sutuoktiniams, pasirinkimas. Galų gale ji pati maitina vaiką, todėl tėvas neturėtų kištis į jo pasirinkimą. Kreipkime į tyrėjus.

Tyrimai parodė, kad daugeliu atvejų žmonos atsisakymas maitinti krūtimi kūdikį yra pagrįstas tuo, kad jo tėvas apie tai yra neigiamas. Viena iš priežasčių, kodėl vyrai to bijo, - tai baimė, kad moteris viešai vaistų vaiką. Geros naujienos yra tai, kad daugelis vyrų, sužinoję apie žindymo naudą, pakeičia savo protą ir remia jų sutuoktinius.

Krūties pienas yra visų maistinių medžiagų, kurias turi vaikas, taip pat jis lengvai virškinamas. Kadangi motinos piene yra imunizacijos veiksnių, žindomiems kūdikiams yra mažesnė infekcijos rizika. Žindymas taip pat suteiks vaikui saugumo jausmą, o motinos - savarankiškumo jausmą. Tačiau, jei yra priežasčių, kodėl moteris nenori ar negali maitinti krūtimi savo kūdikio, reikės juos tiekti dirbtiniais mišiniais, o tai taip pat nėra bloga.

Nėštumo metu žmona turėtų aptarti maitinimą krūtimi su savo žmona ir palaikyti ją nepriklausomai nuo jos pasirinkimo; žmogus gali suteikti didelę paramą ir padėti bet kokiam pasirinkimui. Jei moteris maitina kūdikį maitindama maistą, galite padėti ją pagimdžius kūdikį ir kreiptis į slaugytoją. Jei ji maitina vaiką iš buteliuko, žmogus gali šiek tiek valgyti net naktį.

[69], [70], [71], [72]