Mažas hemoglobino kiekis nėštumo metu

Žemas hemoglobino kiekis nėštumo metu yra viena iš dažniausių sveikų nėščiųjų patologijų, kuri gali pasireikšti bet kuriame etape ir sukelti komplikacijų ne tik nėštumo, bet ir gimdymo metu. Ši patologija yra svarbi įvairių vaisiaus sutrikimų vystymosi patogenezėje, todėl būtina aiški atrankos programa šiai būklei diagnozuoti. Taip pat svarbu žinoti pagrindinius šios patologijos simptomus ir jos prevencijos metodus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Šios patologijos epidemiologija yra labai plati. Žemas hemoglobino kiekis pasireiškia kas aštuntai moteriai, o kalbant apie nėštumą, kas trečia nėščia moteris turi šią patologiją. Tai paaiškinama rizikos veiksnio, pavyzdžiui, nėštumo, buvimu, nes padidėja daugelio naudingų medžiagų ir mikroelementų poreikis. Kalbant apie etiologiją, daugiau nei 80 % visų žemo hemoglobino kiekio nėštumo metu atvejų yra geležies stokos anemija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Priežastys mažas hemoglobino kiekis nėštumo metu

Hemoglobinas yra pagrindinis eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių – komponentas. Eritrocitai dėl hemoglobino kiekio užtikrina deguonies molekulių pernešimą iš plaučių į visas moters kūno ląsteles. Pačioje hemoglobino molekulėje yra globino baltymas, ant kurio sukonfigūruotas hemas – tai sudėtingas prostaciklinis junginys, kurio centre yra geležies molekulė. Tai trivalentės geležies mikroelementas, kuris prijungia deguonies molekulę, o vėliau oksidacijos metu ją atiduoda ląstelei. Tokia sudėtinga hemoglobino struktūra užtikrina pagrindinę jo funkciją – deguonies pernešimą ir ląstelių kvėpavimo palaikymą. Todėl hemoglobino trūkumas, ypač nėščioms moterims, gali sukelti rimtų sveikatos problemų tiek motinai, tiek vaikui. Tačiau norint, kad hemoglobino kiekis būtų normalus, labai svarbu, kad geležies, kaip hemo komponento, kiekis būtų normalus.

Kalbant apie hemoglobino kiekio sumažėjimą kraujo tūrio vienete, kalbame apie vadinamąją anemiją, kuri gali turėti daug priežasčių. Būtina klasifikuoti tokius pokyčius ir išskirti tris pagrindinius anemijos tipus – hemolizinę, pohemoraginę ir deficitinę anemiją. Hemolizinė anemija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtos etiologijos atveju hemoglobino kiekio sumažėjimas pasireiškia iškart po gimimo ir yra paveldimas. Tokia anemija nėštumo metu nėra plačiai paplitusi.

Dažnai mažo hemoglobino kiekio kraujo tūrio vienete nėštumo metu priežastis yra lėtinis kraujo netekimo židinys, kuris yra pohemoraginės anemijos vystymosi pagrindas. Šiuo atveju šio tipo anemijos vystymosi patogenezė yra nuolatinis ilgalaikis kraujo netekimas, kurio negalima visiškai atkurti dėl mažo eritrocitų gemalo regeneracijos greičio kraujodaroje. Tokio nuolatinio kraujavimo priežastis dažniausiai yra dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opinė liga. Šiuo atveju židinys yra opa, kuri nebuvo gydyta iki nėštumo laikotarpio arba ji paūmėjo; simptomai gali pasireikšti nuolatinėmis juodomis išmatomis, kurios yra priimtinesnės diagnozei nei pasireiškimas paslėptu krauju išmatose.

Daugeliu atvejų hemoglobino kiekio sumažėjimas nėštumo metu atsiranda dėl struktūrinių elementų, reikalingų hemo molekulei susidaryti, t. y. normaliam mielopoezės procesui kaulų čiulpuose, trūkumo. Šios būklės išsivystymui gali būti dvi pagrindinės priežastys – vitamino B12 _trūkumas ir geležies trūkumas.

B12 _– stokos anemija išsivysto, kai moters mityboje trūksta šio vitamino. Kadangi nėščios moters mityba yra šiek tiek ribota, o vaikui tenka daug naudingų medžiagų ir vitaminų, motinos organizme trūksta šių mikroelementų. Todėl, kai mityboje trūksta šio vitamino, atsiranda staigus trūkumas ir vystosi patologija. Be to, B12 _– stokos anemijos išsivystymo priežastis dažnai yra normalios virškinamojo trakto struktūros pažeidimas, dėl kurio išsivysto atrofinis gastritas.

Šios patologijos sutrikimų mechanizmas yra tas, kad specialios skrandžio ląstelės gamina specialų kofermentą – vidinį Castle faktorių. Šis faktorius skatina normalią vitamino B12, kuris yra išorinis Castle faktorius, absorbciją _. Kai šie komponentai sujungiami, aktyvuojami fermentai, kurie dalyvauja daugelyje organizmo katalizinių procesų. Todėl, sergant atrofiniu gastritu, vidinis Castle faktorius negaminamas ir nevyksta normalus vitamino B12 metabolizmas _, kuris, be kita ko, yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesams, todėl, trūkstant jo, sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis skystojoje kraujo dalyje.

Geležies stokos anemija yra dažniausias sumažėjusio hemoglobino simptomų etiologinis veiksnys nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad geležis yra pagrindinis hemoglobino komponentas, todėl jos trūkumas lemia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Sumažėjusio hemoglobino kiekio nėščioms moterims dėl geležies trūkumo priežastys gali būti nespecifinės.

Visų pirma, gali būti nepakankamas šio mikroelemento patekimas su maistu. Tai gali būti dėl mitybos sutrikimų arba virškinimo trakto ligų, kurias lydi sumažėjusi geležies absorbcija. Nėštumo metu padidėjusios geležies atsargos reikalingos hemoglobinui susidaryti ne tik motinos kraujo ląstelėse, bet ir vaisiaus eritrocituose. Į tai moteris turėtų atsižvelgti rinkdamasi mitybą, nes geležies kiekis turėtų būti dvigubai didesnis, tačiau dažnai į tai neatsižvelgiama ir padidėjus poreikiui išsivysto geležies stokos anemija. Kita šios rūšies anemijos išsivystymo priežastis gali būti transferino, fermento, kuris perneša geležį į raudonuosius kaulų čiulpus mielopoezei, trūkumas. Tai taip pat gali lydėti anemijos išsivystymas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rizikos veiksniai

Būtina nustatyti mažo hemoglobino rizikos veiksnius nėštumo metu. Į šią grupę įeina moterys, turinčios šias patologijas:

• lėtinės virškinimo sistemos ligos, kurias lydi kraujo netekimas arba lėtinis viduriavimas - tai pepsinė opa, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga, hemorojus, portalinė hipertenzija;
• virškinimo sistemos ligos, kurias lydi sutrikusi absorbcija - atrofinis gastritas, malabsorbcijos sindromas, virškinimo sutrikimas;
• moterys, kurių mityba nepakankama vitaminų ir mikroelementų kiekio požiūriu;
• nėštumas rudens-žiemos laikotarpiu;
• paveldimos metabolizmo ir fermentų patologijos.

Atsižvelgiant į šiuos rizikos veiksnius, šios grupės moterys nėštumo metu turėtų būti atidžiai ir reguliariai tikrinamos dėl anemijos išsivystymo. Tokioms moterims taip pat reikėtų pateikti mitybos rekomendacijas ir į jų mitybą įtraukti vitaminų turtingą maistą.

Taigi, nėštumo metu gali būti daug priežasčių, dėl kurių sumažėja hemoglobino kiekis, tačiau yra pagrindinės – vitamino B12 ir geležies trūkumas, kuris yra prioritetinis nėštumo metu. Į šias priežastis reikia atsižvelgti skiriant etiologinį gydymą.

[ 17 ], [ 18 ]

Simptomai mažas hemoglobino kiekis nėštumo metu

Nėščiųjų anemijos vystymasis dažnai būna lengvas ir moteris tiesiog nekreipia daug dėmesio į šiuos simptomus, aiškindama juos nėštumu. Tačiau yra simptomų, kurie vienaip ar kitaip tiksliai rodo žemą hemoglobino kiekį, tai yra anemijos vystymąsi.

Hemolizinė anemija nėštumo metu išsivysto retai, o vienintelis, bet labai aiškus ir nuolatinis šios ligos diagnostinis simptomas yra odos ir odenos pageltimas, kuris atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių irimo ir bilirubino susidarymo fone. Tačiau šis procesas nėštumo metu vystosi retai, nes įgyta hemolizinė anemija vystosi toksinių medžiagų fone, kurių nėštumo metu kuo labiau vengiama.

Pohemoraginė anemija vystosi lėtai, nes organizmas bando susidoroti su kraujo netekimu ir atsinaujina raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Todėl simptomai vystosi lėtai. Šiuo atveju išryškėja subjektyvūs požymiai. Pirmieji bet kokios anemijos požymiai yra matomas nėščios moters odos blyškumas, bendras silpnumas ir negalavimas. Tačiau dažnai šiems simptomams neskiriamas ypatingas dėmesys, nors tai labai svarbu diagnozuojant anemiją pradinėse proceso stadijose ir laiku ją koreguojant.

Aneminį sindromą gali lydėti ir kiti subjektyvūs simptomai. Dažnai, esant sumažėjusiam hemoglobino kiekiui, smegenų hipoksija išsivysto taip stipriai, kad gali pasireikšti alpimas. Nėščios moters organizmui tai yra pavojingas simptomas, nes šiuo metu hipoksija kamuoja ne tik moters, bet ir vaiko smegenis.

_{Kiti simptomai, lydintys hemoglobino kiekio sumažėjimą, jei jį sukelia vitamino B12} trūkumas, yra virškinimo trakto patologija. Tai gali pasireikšti pilvo skausmu, nevirškinimu, dėl kurio gali išsivystyti viduriavimas, kurį sunku koreguoti, taip pat vėmimu, svorio kritimu. Tokiu atveju atsiras specifinis simptomas – ryškiai raudonas liežuvis, kurį sukelia liežuvio spenelių atsiskyrimas dėl sutrikusio ląstelių dalijimosi. Taip pat gali būti klinikinių nervų sistemos požymių – jautrumo sutrikimas dėl funikulinės mielozės išsivystymo. Tai taip pat atsitinka dėl ląstelių mitozinio aktyvumo sutrikimo, kai trūksta vitamino B12 _, o tai prisideda prie nervinių skaidulų mielinizacijos ir nervų laidumo sutrikimo. Šie pokyčiai atsiranda esant reikšmingam hemoglobino kiekio sumažėjimui, o ilgalaikės anemijos atveju tai yra pavojinga būklė vaikui, todėl simptomus būtina nustatyti dar prieš atsirandant tokiai klinikai.

Tipiškiausi klinikiniai žemo hemoglobino požymiai, esant geležies stokos anemijai, yra nespecifinių maisto pasirinkimų atsiradimas – dažnai tai nėščios moters poreikis valgyti kreidą ar molį. Šie simptomai nėra vertinami rimtai ir paaiškinami nėštumu, tačiau tai yra labai aiškus geležies stokos anemijos vystymosi požymis, todėl, jei turite tokį simptomą, turite į jį atkreipti dėmesį. Taip pat diagnostinis geležies trūkumo požymis gali būti baltų juostelių atsiradimas ant nagų – tai taip pat yra žemo hemoglobino simptomas.

Galvos svaigimas, mieguistumas ir letargija taip pat yra klinikiniai šio proceso simptomai.

Tai yra pagrindiniai simptomai, kurie gali išsivystyti esant mažam hemoglobino kiekiui nėštumo metu, todėl ankstyvas šių simptomų nustatymas padeda laiku ir tinkamai gydyti anemiją.

Komplikacijos ir pasekmės

Koks yra žemo hemoglobino kiekio pavojus nėštumo metu? Visų pirma, jei pirmąjį nėštumo trimestrą išsivysto anemija, kyla vaiko audinių vystymosi ir diferenciacijos sutrikimo rizika. Taip yra dėl deguonies trūkumo, kuris būtinas normaliam ląstelių dalijimuisi ir vaisiaus formavimuisi. Todėl kyla ląstelių diferenciacijos sutrikimo ir įgimtų vaiko apsigimimų rizika. Žemo hemoglobino kiekio pasekmė gali būti lėtinės vaisiaus hipoksijos ir placentos atsiskyrimo sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti hipoksinių pokyčių ir pažeisti vaiko centrinę nervų sistemą, o tai ateityje kelia grėsmę organinių nervų sistemos patologijų vystymuisi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika mažas hemoglobino kiekis nėštumo metu

Labai svarbu ne tik teisingai diagnozuoti žemą hemoglobino kiekį nėščioms moterims kaip anemijos simptomą, bet ir atlikti diferencinę anemijos tipo ir jos etiologijos diagnostiką. Todėl būtina atlikti išsamų moters tyrimą, kuriuo siekiama ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir nustatyti tokio hemoglobino lygio priežastį.

Visų pirma, būtina išsiaiškinti anamnezės duomenis ir detalizuoti moters nusiskundimus. Kai kurie patologijos požymiai pačiai pacientei iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti normalūs, todėl ji į juos nesigilins. Todėl svarbu tiksliai surinkti anamnezę, užduoti klausimus apie maisto pasirinkimus, galvos svaigimą. Tokie simptomai yra nespecifiniai ir dažnai gali būti tiesiog nepastebėti, todėl reikia apie tai paklausti. Taip pat svarbu išsiaiškinti šeimos anamnezės duomenis ir gretutinių virškinamojo trakto patologijų buvimą. Tai padės diagnozuoti galimą mažo hemoglobino priežastį. Būtina išsiaiškinti, ar nėra hemorojaus ar lėtinio kraujo netekimo židinių.

Surinkus anamnezę ir detalizavus nusiskundimus, būtina apžiūrėti moterį. Apžiūros metu pirmiausia į akis krenta ryškus odos ir gleivinių blyškumas. Tuomet galima nustatyti odenos pamėlynavimą kaip specifinį geležies stokos anemijos simptomą. Taip pat būtina išklausyti širdį – pokyčiai nėra privalomi, tačiau sistolinis ūžesys širdies viršūnėje galimas dėl pagreitėjusios kraujotakos, esant nedideliam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui. Taip pat galimas verpimo vilkelio ūžesys – ūžesys jungo venų srityje.

Šios patologijos tyrimai skirti nustatyti anemijos tipą ir pobūdį. Šiuo atveju išsamus kraujo tyrimas yra privalomas metodas, kuris suteikia išsamiausią informaciją apie anemijos tipą, galimą etiologiją, regeneracijos tipą ir kitus pokyčius.

Normalus hemoglobino kiekis kraujyje moterims yra 120–140 g/l, o vyrams – 130–160 g/l. Jei nėščiųjų hemoglobino kiekis sumažėja mažiau nei 110 g/l, kalbame apie anemiją. Be to, anemija skirstoma į 4 tipus pagal sunkumą:

• 1 laipsnis – hemoglobino kiekis 90–110 g/l;
• II laipsnis – hemoglobino kiekis 70–89 g/l;
• 3 laipsnis – hemoglobino kiekis 50–69 g/l.

Hemolizinės anemijos atveju taip pat būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris turės būdingą sistemą - bendro hemoglobino kiekio padidėjimą dėl jo netiesioginės frakcijos ir teigiamą Kumbso testą.

Lėtinės pohemoraginės anemijos atveju, ypač jei yra buvusi pepsinė opa, būtina atlikti Gregerseno reakciją – ar išmatose nėra paslėpto kraujo. Tai padės nustatyti galimą kraujavimo šaltinį.

Kraujo tyrimas dėl vitamino B12 stokos anemijos turi labai specifinį vaizdą – sumažėja hemoglobino kiekis, padidėja kraujo spalvos indeksas virš 1,05 (dažniausiai 1,2 ir daugiau), taip pat kraujyje yra megaloblastinio tipo kraujodaros arba megaloblastų. Šie pokyčiai gali būti vitamino B12 stokos anemijos diagnozės pagrindas, net jei yra tik vienas simptomas. Be to, jei šios anemijos pokyčiai yra ryškesni, etiologijai nustatyti gali prireikti papildomų tyrimo metodų – instrumentinių.

Geležies stokos anemijos atveju kraujo vaizdas taip pat stebimas sumažėjus hemoglobino kiekiui, kraujo spalvos indekso sumažėjimui iki mažiau nei 0,85 (paprastai 0,7 ir mažiau), taip pat poikilocitozės, eritrocitų anizocitozės pavidalu.

Sergant šio tipo anemija, būtina atlikti papildomus tyrimus – nustatyti geležies kiekį kraujyje. Jei yra geležies stokos anemija, geležies kiekis bus mažesnis nei 12,5 mikromoliai.

Norint atmesti inkstų patologiją, reikia atlikti bendrą šlapimo analizę, nes jie taip pat gali sukelti mažą hemoglobino kiekį nėštumo metu, jei sumažėja eritropoetino kiekis.

Instrumentinė diagnostika daugiausia skirta virškinamojo trakto patologijai nustatyti. Jei reikia arba įtariama pohemoraginė anemija, atliekama fibrogastroduodenoskopija. Tai leidžia nustatyti galimą kraujavimą sukeliančią opą. Taip pat galimas atrofinis gastritas, kuris prisideda prie B12 stokos anemijos išsivystymo.

Taip pat būtina atlikti elektrokardiogramą, kad būtų atmesti organiniai širdies sutrikimai.

Jei yra rimtų nervų veiklos sutrikimų, būtina konsultuotis su neurologu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diferencialinė diagnostika

Nėštumo metu sukelto mažo hemoglobino kiekio simptomų diferencinė diagnostika pirmiausia turėtų būti atliekama esant organinėms širdies patologijoms, ypač esant ryškiems kardialgijos simptomams. Taip pat būtina diferencijuoti skirtingus anemijos tipus, tai galima padaryti net pagal kraujo tyrimo pokyčių tipą. Nesunku atskirti B12 trūkumo anemiją nuo geležies trūkumo anemijos, nes pagrindinis diagnostinis požymis pirmuoju atveju yra padidėjęs spalvų indeksas. Tinkamam gydymui labai svarbu atlikti geležies trūkumo ir geležies refrakterinės anemijos diferencinę diagnostiką. Tai padės nustatyti geležies kiekį, kuris pirmuoju atveju yra sumažėjęs, o antruoju – padidėjęs. Sutrikusį jautrumą ir hiperesteziją sergant B12 trūkumo anemija reikia atskirti nuo būklės, kuri gali pasireikšti nėščioms moterims, kurioms trūksta magnio – kai sutrinka neuromuskulinis laidumas. Šiuo atveju anemijos parestezijos yra nuolatinės, ryškios, trukdančios normaliai vaikščioti, o magnio trūkumas pasireiškia tik blauzdos raumenų mėšlungiu, daugiausia naktį. Šiuo atveju, siekiant diferencinės diagnostikos, būtina nustatyti elektrolitų kiekį kraujyje.

Tai yra pagrindinė diagnostinė programa, būtina norint nustatyti žemo hemoglobino kiekio nėštumo metu priežastį ir paskirti gydymą. Tačiau nereikėtų visko iki galo ištirti, jei tai paprasta geležies stokos anemija nėštumo metu, šiuo atveju tai paprastas geležies trūkumas, kurį lengva paaiškinti padidėjusiu poreikiu.

Todėl diagnostika turėtų būti atliekama diferencijuotai.

Gydymas mažas hemoglobino kiekis nėštumo metu

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad gydant labai svarbus etiologinis dėmesys, o ne tik vieno ar kito faktoriaus trūkumo pakeitimas. Todėl žemo hemoglobino gydymas visada apima platų terapinių priemonių spektrą, naudojant nemedikamentinius metodus ir vaistus.

Kaip padidinti žemą hemoglobino kiekį nėštumo metu? Daugelis nėščiųjų užduoda šį klausimą, nes svarbu ne tik išgydyti šią patologiją, bet ir nepakenkti vaikui.

Pirmajame anemijos etape, kai hemoglobino kiekis reikšmingai nesumažėja ir skaičiai nepasiekia kritinių verčių, pagrindinis gydymas yra egzogeniniai trūkstamų mikroelementų – geležies arba vitamino B12 – šaltiniai.

Nėštumo metu esant žemam hemoglobino kiekiui, dieta turėtų kompensuoti geležies trūkumą. Pagrindiniai produktai, kurie turėtų būti mityboje, yra raudona mėsa. Joje yra daug geležies, kuri gerai pasisavinama. Tačiau nereikėtų persivalgyti, taip pat reikia teisingai iškepti mėsą – negalima jos kepti ar ilgai virti, nes išnyksta visos maistinės medžiagos. Geriau ją kepti orkaitėje folijoje, tai ir skanu, ir sveika. Be to, reikia praturtinti mitybą vitaminais, ypač vitaminu C. Tai skatina geresnį mikroelemento įsisavinimą, todėl kasdien reikia valgyti apelsinų, citrinų, rūgščių obuolių, granatų. Taip pat, jei norite papildyti B grupės vitaminų trūkumą, reikia valgyti žalumynus – špinatus, rūgštynes, krapus, petražoles, žalias salotas. Granatai atlieka ypatingą vaidmenį kaip produktas, stimuliuojantis kraujodarą. Iš tiesų, granatų alkaloidai veikia ne patį hemoglobiną, o raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą kaulų čiulpuose, spartindami megaloblastinių ląstelių dauginimosi greitį. Todėl natūralios granatų sultys yra labai naudingos raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo procesams atkurti ir turėtų būti įtrauktos į medžiagų apykaitą.

Nepamirškite apie bendruosius mitybos principus – jums reikalingas reguliarus režimas su dalinėmis porcijomis, sveikais produktais. Tinkama gaminimo technika yra labai svarbi, kad maiste būtų išsaugota kuo daugiau vitaminų ir mikroelementų. Vaisius geriausia valgyti žalius, o daržoves geriausia virti vandenyje, tačiau daržoves reikia mirkyti karštame vandenyje, tada ten išsaugoma daugiau naudingų medžiagų.

Į mažo hemoglobino kiekio mitybą reikia įtraukti ne tik vitaminus, bet ir maisto priedus, įskaitant hematogeną. Tai medžiaga, kurioje yra albumino molekulių, kurios yra būtinos globino susidarymui raudonųjų kraujo kūnelių struktūroje. Todėl šio produkto vartojimas tikrai bus naudingas sergant bet kokio tipo anemija, tačiau nereikėtų persistengti, nes jame yra alogeninio baltymo, kuris gali sukelti stiprią alerginę reakciją nėščiai moteriai. Todėl nerekomenduojama vartoti daugiau nei dviejų batonėlių per dieną.

Medikamentinis anemijos gydymas nėštumo metu yra antras pagal svarbą po mitybos korekcijos ir yra privalomas metodas. Pagrindinis žemo hemoglobino gydymo principas yra trūkstamų elementų, t. y. vitamino B12 arba geležies, papildymas. Kalbant apie dažniausią priežastį nėštumo metu – geležies stokos anemiją, reikėtų apsvarstyti šios ligos gydymo principus.

Pirma, pagrindinis gydymo tikslas yra pakaitinė terapija geležies preparatais. Tačiau būtina atsižvelgti į patologijos išsivystymo priežastį ir atitinkamai atlikti gydymą. Yra du pagrindiniai gydymo būdai – geriamasis ir parenterinis. Geriamasis gydymas atliekamas, kai žemo hemoglobino priežastis yra jo egzogeninis trūkumas. Parenterinis gydymas atliekamas, jei geležies absorbcijos procesas sutrinka esant įvairioms virškinimo patologijoms. Taip pat nėštumo atveju injekcijos skiriamos esant trečiam ir ketvirtam anemijos laipsniui, kai yra didelė komplikacijų rizika vaikui ir būtina greitai atkurti normalią ląstelių kvėpavimo funkciją, atnaujinant kraujodarą.

Pakaitinės terapijos vaistai gali turėti papildomų druskų arba molekulių, kurios padeda intensyviau įsisavinti geležį. Todėl visus vaistus galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmajai grupei priklauso vaistai, skirti enteriniam vartojimui, o pagrindiniai atstovai yra Ferroplex, Tardiferon, Fenotek, Aktiferrin, Ginotardiferon, Sorbifer, Ferronal, Hemoferon, Maltofer, Totema. Tai ne visi atstovai, bet dažniausiai pasitaikantys. Parenteraliniam vartojimui skirti vaistai yra Ferum Lek ir Venofer. Parenteralinius vaistus galima vartoti kelias dienas, o vėliau pereiti prie tablečių, tai skatina pacientą prie tokio gydymo, ypač nėštumo metu.

Yra pagrindiniai gydymo principai:

1. Pirma, norint sėkmingai gydyti, būtina paruošti skrandžio gleivinę maksimaliam geležies jonų įsisavinimui. Norėdami tai padaryti, būtina ją du ar tris kartus išvalyti, skiriant vidurius laisvinančius vaistus.
2. Būtina kartu vartoti askorbo rūgštį, kurią galima vartoti vitaminų papildų arba tiesiog granatų sulčių pavidalu.
3. Gydymo metu negalima gerti arbatos, nes ji suriša jonus ir netrukdo normaliai absorbcijai. Taip pat reikėtų riboti kepinių vartojimą.
4. Būtina stebėti gydymą, paskiriant kontrolinį kraujo tyrimą, bet ne anksčiau kaip po dviejų savaičių nuo gydymo pradžios.Gydymo kursas yra ilgas – nuo šešių iki aštuonių savaičių.

• „Sorbifer“ yra geriamasis vaistas, kurio sudėtyje yra geležies sulfato ir vitamino C, todėl jo absorbcija yra labai didelė. Šis vaistas tiekiamas farmakologine tablečių forma, kuriose yra šimtas miligramų elementinės geležies. Vaisto dozė yra viena 380 miligramų tabletė du kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis, pvz., viduriavimas, pykinimas ir nemalonus skonis burnoje, tokiu atveju vartojimo dažnumą reikia sumažinti ir vartoti tik ryte. Šalutinis poveikis pasireiškia tik dispepsiniais sutrikimais. Atsargumo priemonės – vaisto negalima vartoti kartu su antacidiniais vaistais, nes gali sutrikti vaisto sudedamųjų dalių absorbcija, taip pat gali pakisti išmatų spalva, apie ką reikia atsiminti ir apie ką pacientą reikia įspėti.
• Totema yra skystas geriamasis vaistas, plačiai naudojamas šiai patologijai gydyti ir kurio sudėtyje yra geležies gliukonato. Šis vaistas tiekiamas farmakologine dešimties mililitrų geriamųjų ampulių forma. Vartojimo instrukcijos: ampulėje esantį tirpalą reikia ištirpinti vandenyje ir gerti po vieną ampulę tris kartus per dieną. Atsargumo priemonės: pirmąjį nėštumo trimestrą reikia vartoti atsargiai. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo sistemos, taip pat alerginės reakcijos.
• Gino Tardiferon yra geriamasis vaistas, kurio sudėtyje yra geležies sulfato, vitamino C ir vitamino B12, todėl jo nauda padidėja, ypač nėštumo atveju. Vaisto dozė yra tabletės, kurias reikia gerti po vieną per dieną tuo pačiu metu. Atsargumo priemonės – vartojant kartu su kai kuriais antibiotikais, sutrinka jų poveikis, į ką šiuo atveju reikėtų atsižvelgti. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo sistemos, pasireiškiantis dispepsija, taip pat galimas galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis.
• „Ferrum-Lek“ yra parenteralinė forma, išleidžiama 2 mililitrų ampulėse, kuriose yra šimtas miligramų elementinės geležies. Vartojimo būdas – po vieną ampulę reikia švirkšti į raumenis kas antrą dieną. Atsargumo priemonės – reikia švirkšti giliai į raumenis, nes gali atsirasti vietinių infiltratų. Pirmą kartą vartojant galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų pavidalu.

Gydymo šiais vaistais trukmė neturėtų būti trumpesnė nei mėnuo, nes net ir gerai jaučiantis, poveikis gali būti nepakankamas.

Liaudies gynimo priemonės nuo mažo hemoglobino kiekio nėštumo metu

Tradiciniai gydymo metodai turėtų būti derinami su dieta ir pakaitine terapija. Nerekomenduojama taikyti individualaus gydymo tradiciniais metodais, nes nėra pakankamai geležies jonų, kad būtų galima kompensuoti jo trūkumą. Ateityje tradiciniai metodai gali būti taikomi anemijos prevencijai. Pagrindiniai tradiciniai gydymo metodai yra šie:

• Gerą poveikį suteikia vitaminų putėsiai. Jam paruošti reikia stiklinės natūralių granatų sulčių, morkų sulčių ir stiklinės apelsinų arba citrinų sulčių. Viską sumaišykite ir įdėkite du šaukštus medaus, tada gerkite tris kartus per dieną dvi savaites po vieną šaukštą.
• Eleboro augalą reikia užpilti medumi, tada šį užpilą gerti po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Tai pirmasis augalas, kuris tiesiogiai veikia kraujodarą, todėl šiuo atveju jis labai veiksmingas.
• Česnakas yra veiksmingas baktericidinis produktas, be to, dėl jame esančios askorbo rūgšties jis turi įtakos vitaminų įsisavinimui. Vaistui paruošti česnaką reikia nulupti, supjaustyti griežinėliais ir užpilti medumi vieną dieną, o tada tokį medų gerti po pusę arbatinio šaukštelio kartą per dieną. Kursas yra ne trumpesnis kaip dešimt dienų.

Pagrindiniai receptai su žolelėmis:

• Erškėtuogėse yra daug vitamino C. Erškėtuogių arbatą reikia gerti kelias minutes užplikytą vandenyje. Šią arbatą reikia gerti tris kartus per dieną. Ji turi papildomą teigiamą poveikį kepenims, stimuliuodama baltymų, reikalingų globino susidarymui ir kraujodaros pagreitėjimui, sintezę.
• Du šaukštus čemerystės žolelių, du šaukštus viburnum uogų ir tokį patį kiekį gervuogių lapų reikia užplikyti verdančiu vandeniu dešimt minučių ir gerti po vieną stiklinę kartą per dieną.
• Pelyną reikia užpilti medumi ir vandeniu santykiu vienas su vienu savaitę, o vėliau gerti po arbatinį šaukštelį kartą per dieną. Šis tirpalas taip pat teigiamai veikia virškinimą.

Homeopatija plačiai taikoma ginekologijoje, ypač gydant nėščias moteris, siekiant papildyti vitaminų atsargas.

1. „Ecoberin“ yra vitamininis homeopatinis vaistas, kurį rekomenduojama vartoti nėštumo metu. Vaisto vitaminai ir mikroelementai atkuria ne tik mikroelementų, bet ir vitamino C, B, E pusiausvyrą. Vaistas vartojamas po vieną homeopatinę granulę tris kartus per dieną. Atsargumo priemonės – norint pasiekti ryškiausią poveikį, būtina vartoti pagal schemą ir tuo pačiu metu. Šalutinis poveikis yra retas.
2. Ubichinono kompozitas yra homeopatinis vaistažolių preparatas, vartojamas daugeliui patologijų gydyti, įskaitant hemoglobino kiekio didinimą. Jame yra didžiulis kiekis vitaminų, kofermentų ir biologiškai aktyvių medžiagų. Vaistas tiekiamas ampulėse, kurias galima vartoti per burną arba parenteraliai. Dozė yra viena ampulė kartą per savaitę. Atsargumo priemonės – nėštumo metu reikia vartoti atsargiai. Vartojant vietiškai, galimas šalutinis poveikis.
3. „Cuprum-Plus“ yra homeopatinis vaistas, naudojamas kompleksinėje anemijos terapijoje. Vaistas tiekiamas lašų pavidalu, o dozė yra dešimt lašų du kartus per dieną. Atsargumo priemonės – vaisto sudėtyje yra alkoholio, todėl nėštumo metu jį reikia vartoti atsargiai, geriau skiesti vandeniu. Šalutinio poveikio nenustatyta.
4. „Pulsatilla Compositum“ yra vaistas, vartojamas nėštumo metu ir gerinantis ne tik kraujotaką, bet ir teigiamai veikiantis pieno gamybą. Vaistas tiekiamas farmakologine tirpalo forma ampulėse. Tirpalą galima vartoti į veną, į raumenis ir per burną. Vaisto dozė yra viena ampulė, kurią reikia padalyti į tris savaites ir vartoti kartą per savaitę. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo sistemos. Atsargumo priemonės – vartoti atsargiai, jei yra alergija sierai.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prevencija

Todėl svarbu ne tik laiku aptikti šią patologiją, bet ir jos išvengti. Būtina organizuoti tinkamą mitybą, ypač nėštumo metu, kai trūksta daugelio naudingų medžiagų. Būtina organizuoti dietą, tinkamai paruošti produktus, taip pat vartoti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Taip pat svarbu neužgerti maisto, daržovių ir vaisių arbata ar kava, nes tai sumažina geležies jonų absorbciją.

Rekomenduojama pradėti vartoti vitaminus profilaktiškai dar prieš nėštumą, o vitaminų kompleksus vartoti viso nėštumo metu. Rizikos grupei priklausančioms moterims galima atlikti specifinę profilaktiką, šiuo tikslu būtina vartoti profilaktines geležies pakaitalų dozes. Kalbant apie prognozę, ji palanki pirmajame etape, taip pat laiku gydant patologiją.

Žemas hemoglobino kiekis nėštumo metu yra problema, kuri išsivysto labai dažnai ir reikalauja laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų. Labai svarbu prieš nėštumą gydyti lėtines ligas, įskaitant virškinimo sistemos ligas. Geriau užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi tinkama mityba ir profilaktiniu vitaminų vartojimu, o tai svarbu motinos ir būsimo vaiko sveikatai.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]