Padidėjęs hemoglobinas nėštumo metu: kodėl kažkas?

Padidėjęs hemoglobino nėštumo metu - tai patologija, kuri pasireiškia moterims, kurie yra linkę į kraujo krešėjimo problemų, kurios reikalauja greitos diagnozės ir gydymo komplikacijų gimdymo metu profilaktikai. Ši problema nėra tokia dažna, kaip mažas hemoglobinas, tačiau tai yra ne mažiau svarbi ir reikalauja ir gydytojo dėmesio. Simptomų atsiradimas gali būti latentinis, todėl jums reikia žinoti pirmus šios patologijos požymius ir simptomus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Šios patologijos epidemiologija yra tokia, kad maždaug 5% moterų šią patologiją nėštumo trimestrais nėštumo trimestrais ir 85% moterų yra besimptomės. Tik 10% atvejų reikia gydymo ar bet kokių kitų priemonių. Paplitimas yra didesnis toms moterims, kurios turi polinkį į kraujotakos sutrikimus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Priežastys padidėjęs hemoglobinas nėštumo metu

Norint žinoti pagrindines padidėjusio hemoglobino priežastis nėštumo metu ir suprasti šios ligos patogenezės mechanizmus, reikia žinoti normalias hemoglobino savybes, eritrocitus ir jų santykį, atitinkamai, funkciją. Hemoglobinas yra pagrindinis eritrocitų komponentas - raudonieji kraujo kūneliai. Eritrocitai suteikia deguonies molekulės perdavimą iš plaučių į visas moters kūno ląsteles būtent dėl jo sudėtyje esančio hemoglobino kiekio. Pačioje hemoglobino molekulėje yra globino baltymas, ant kurio yra sukonstruotas hemas - tai sudėtingas prostsiciklinis junginys, kuriame centre yra geležies molekulė. Tai yra trivalentinio geležies, kuri prideda deguonies molekulę, pėdsakai, o po to oksiduoja ją. Tokia sudėtinga hemoglobino struktūra ir pagrindinė funkcija yra deguonies pernešimas ir korinio kvėpavimo palaikymas. Todėl hemoglobino kiekio padidėjimas nėščioms moterims gali būti susijęs su padidėjusiu elemento elementu skystos kraujo dalies vienete. Ši sąlyga gali sukelti rimtus motinos ir vaiko sveikatos sutrikimus būtent dėl kraujo storio.

Taigi, hemoglobino kiekio padidėjimą gali sukelti skystos kraujo dalies sumažėjimas arba susiformavusių elementų padidėjimas.

Šios būklės priežastis gali būti daugybė. Kraujo plazmos lygis gali sumažėti dėl organizmo eksksikozės po ūminių ligų. Tokios sąlygos yra ūminis kraujo netekimas, viduriavimas ar vėmimas, nudegimai su dideliu sužalojimu. Šios sąlygos būdingos kraujo ar plazmos ar skysčio praradimu, kuris atitinkamai yra susijęs su hematokrito padidėjimu ir todėl padidina hemoglobino kiekį. Tokia padidėjusio hemoglobino priežastis nėščioms moterims dažnai nėra, nes tai yra rimtos sąlygos, kurios kelia grėsmę moters gyvenimui.

Be to, padidėjusio hemoglobino priežastis nėštumo metu gali būti kompensacinė organizmo reakcija į vaisiaus vystymąsi ir artimiausią gimdymą. Taip yra dėl to, kad nėščios moters kūnas turi papildomą kraujotaką, kuriai taip pat reikia didesnio deguonies kiekio. Tuo pat metu eritrocitų skaičius didėja, o hemoglobino kiekis taip pat didėja. Toks fiziologinis vienetinių elementų skaičiaus didinimo procesas užtikrina normalų vaisiaus cirkuliacijos funkcionavimą. Jei dėl šios priežasties hemoglobino koncentracija padidėja, ji nesukelia jokių simptomų ir nesijaudinkite dėl to. Šis fiziologinis procesas padidina ne daugiau kaip 10% įprastų verčių. Tačiau yra atvejų, kai padidėjus hemoglobino koncentracijai nėščioms moterims reikia nedelsiant imtis veiksmų, nes yra komplikacijų pavojus. Paprastai tai vyksta, kai hemoglobino koncentracija padidėja daugiau kaip 160 g / l.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Rizikos veiksniai

Dėl padidėjusio hemoglobino lygio komplikacijų rizikos veiksniai yra moterims, kurioms anksčiau buvo duomenų apie kraujagyslių silpnumą ar kraujavimo sutrikimus. Yra moterų, kurios ypač linkę į trombozę būtent dėl venų sienos tonas pažeidimo ir tendencijos didinti krešėjimą. Šių moterų padidėjęs hemoglobino kiekis nėštumo metu gali sukelti ryškias varikozines veną ir įvairių vietų trombozę, kuri apibūdins klinikų ypatybes. Todėl moterys iš rizikos grupės turėtų atidžiai stebėti šiuos rodiklius.

[26], [27], [28]

Pathogenesis

Klinikinių simptomų atsiradimo patogenezė priklauso nuo priežasties, todėl prieš gydymą svarbu nuodugniai diagnozuoti ir nustatyti etiologinį faktorių.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Simptomai padidėjęs hemoglobinas nėštumo metu

Hemoglobino padidėjimas apskritai negali būti jaustis ir yra tik ženklas, kuris nustatomas atlikus kitą kraujo tyrimo duomenų tyrimą. Tačiau kartais, kai patologija vystosi dėl krešėjimo sutrikimo, atsiranda būdingų klinikinių požymių.

Pirmieji hemoglobino padidėjimo nėštumo požymiai pirmą kartą gali pasireikšti tik trečiąjį nėštumo trimestrą, kai organizmas pasirengia būsimiems gimdymams ir saugo reikiamus išteklius, atsižvelgdamas į galimą kraujo netekimą. Tai didina eritrocitų skaičių, hemoglobino kiekį ir padidina kraujo prokoaguliantų savybes. Tokie pokyčiai gali būti susiję su subjektyviais simptomais galvos svaigimo forma dėl sutrikusio kraujo apytakos smegenyse, taip pat periferinės kraujotakos sutrikimų. Tai taip pat atsitinka dėl sumažėjusio kraujo sugebėjimo praeiti pro mažus kapiliarus, nes yra linkęs formuoti kraujo krešulius. Tai pasireikš šaltomis kojomis ir šaltais pirštais. Vėliau atsiranda antrinių sutrikimų, kuriuos sukelia nervų pluošto kraujotakos pablogėjimas, tai pasireiškia parestezijomis ir raumenų spazmai.

Gali pasireikšti kiti nespecifiniai simptomai, tokie kaip padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, galūnių drebulys, apetito pablogėjimas, miego sutrikimas, mieguistumas. Dėl kraujo apytakos pažeidimo gali pablogėti regėjimas.

Dažnai hemoglobino padidėjimas yra pripažįstamas tik tada, kai atsiranda apatinių galūnių varikozės venų simptomų, ypač vėlyvuoju laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad moterims, kurios linkusios į šią patologiją, prarandamas venų tonusas, o padidėjęs hemoglobino kiekis padidina šiuos pokyčius ir sukelia rimtą ligą su stagnacija kraujo. Toks išsiplėtusios venos gali kraujuoti, o gydymo nebuvimas turi blogų pasekmių. Todėl, jei moteriai yra varikozės liga, netgi kompensuojant, būtina kontroliuoti hemoglobino lygį, nes šios sąvokos yra tarpusavyje susijusios.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diagnostika padidėjęs hemoglobinas nėštumo metu

Padidėjusio hemoglobino diagnozė yra dažniau atsitiktinė, nes patologija yra besimptomė. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į paciento skundus, ir jei jie yra susiję su bendra būklė arba galvos pablogėjimą, tada būtinai atlikti pilną kraujo count paneigti anemija arba, šiuo atveju hemoglobino padidėjimas, kuris gali turėti panašius klinikinius požymius.

Jums reikia atidžiai ištirti moterį ir atkreipti dėmesį į apatinių galūnių venų būklę. Jei yra jų akliarumas arba paviršutiniškumas, tada laboratorinis tyrimas turėtų būti atliekamas, kad būtų išvengta didelių pokyčių.

Analizės, atliekamos pagal šią patologiją, yra labiausiai informatyvios - tai yra bendras kraujo tyrimas, taip pat siekiant stebėti kraujo krešėjimą, turėtų būti atliekama koagulograma. Bendrame kraujo tyrime nustatomi eritrocitai, kurių sudėtyje yra hemoglobino, trombocitų, leukocitų ir ESR. Normalus kraujo hemoglobino kiekis moterims yra 120-140 g / l, o vyrams - 130-160 g / l. Jei nuleidimo padidinti hemoglobino nėščioms moterims yra mažesnis nei 10%, tai yra fiziologiniai kraujo krešulių, tačiau, jei daugiau nei 160 g / l normą, būtina atkreipti dėmesį į tokį pasikeitimą.

Taip pat būtina atlikti bendrą šlapimo analizę, kad neįtrauktų inkstų pažeidimo, nes jie taip pat gali patirti kraujotakos sutrikimus, glomerulų aparato išemiją ir funkcijos sutrikimą.

Instrumentinė diagnostika gali būti naudojama, kai yra kraujo storėjimas, ir reikia nustatyti kraujo apytakos sutrikimo laipsnį širdyje, taip pat periferinius kraujagysles - venines. Šiuo tikslu ultragarsinis dupleksinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kraujotakos greitį pagrindiniuose organuose. Padidėjus hemoglobino koncentracijai, šis rodiklis bus didesnis nei norminės vertės. Siekiant ištirti venos funkciją, atsižvelgiant į šią patologiją, tirti trombozės ir varikožties venų prognozę, atliekama flebografija. Tai tyrimo metodas, kurio kontrastas įvedamas į veną, o jo užpildas - kontrastas, dydžiai, išplėtimo sritys ir tonas.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė hemoglobino koncentracijos diagnozė nėštumo metu turėtų būti atliekama su ūmėmis sąlygomis, kurios gali lydėti šią būklę. Todėl būtina pašalinti iš moters pasikartojančią latentinę kraujavimą, taip pat kitas dehidratacijos būsenas. Pirmiausia reikia nustatyti patologijos priežastį ir, jei reikia, atlikti pilvo sienelės organų fibrogastroskopiją arba ultragarsinį tyrimą.

Gydymas padidėjęs hemoglobinas nėštumo metu

Šios patologijos gydymas fiziologiniu lygmeniu didinant indeksus nereikalingas. Galimybė gydyti padidėjusį hemoglobino nėštumą laikoma tik tuomet, kai su tuo susiję yra ryškūs klinikiniai simptomai, o kartu yra ir sutrikusi patologija.

Bet kokiu atveju, jums reikia pradėti nuo mitybos rekomendacijų. Norint užkirsti kelią reologinėms kraujo savybėms, reikia naudoti pakankamai vandens. Taip pat būtina raudonus mėsos produktus pakeisti racionu su baltuoju, kuris sumažins hemoglobino sintezės išorinius šaltinius. Be to, jūs turite laikytis dietos, kuri padės normalizuoti bendrą sveikatą.

Gydymą vaistiniais preparatais galima žymiai padidinti hematokritą, tada galite atlikti infuzijos terapiją, kad būtų atkurtas cirkuliuojančio kraujo kiekis. Norėdami tai padaryti, naudokite gliukozės ir druskos tirpalus santykiu nuo vieno iki vieno. Infuzija gali būti atliekama trumpalaikiu režimu, po to per tris dienas galima atkurti normalų rodiklių būklę.

Konkrečių vaistų, skirtų hemoglobino koncentracijai sumažinti, neegzistuoja, bet kokiu atveju tai nėra tikslinga vartoti. Todėl, kai nėštumo metu atsirado padidėjęs hemoglobino kiekis, gydymas yra simptominis. Nefrakcionuoto heparino arba mažos molekulinės masės heparino naudojimas nėra pagrįstas, nes nėštumo metu jis yra draudžiamas. Naudokite vaistus, kurie pagerina reologines kraujo savybes ir skatina periferinės kraujotakos normalizavimą be rimtų įsikišimų kraujo krešėjimo sistemoje.

1. Spasmolitiniai preparatai padeda pagerinti ne tik periferinę kraujotaką, bet ir pagerinti vidaus organų apytaką, užkertant kelią jų išemijos vystymuisi ir vaisiaus kraujotakai. Jie neturi šalutinio poveikio vaisiui ir todėl gali būti naudojami kaip simptominis gydymas.

Papaverinas hidrochloridas - yra Myotropic Antispasmodic, kuri, kai patekti į ląstelių blokuoja ciklinio AMP sintezės, pagal kurią jis veikia ne tik dėl lygiųjų raumenų ir vidaus organų, bet taip pat veikia periferinių kraujagyslių, todėl jiems atsipalaiduoti. Jis turi ryškų poveikį visų pirma arterijoms, todėl kraujo cirkuliacija gerėja, padidėja hemoglobino kiekis ir kraujo krešuliai, o klinikiniai simptomai sunkėja. Papaverino naudojimas šiuo atveju yra tabletės pavidalo, kuris padės ilgiau ir ryškesniam poveikiui. Dozavimas - 10 miligramų 2 kartus per dieną tris-penkias dienas. Šalutinis poveikis, papaverinas nėštumo gali būti alerginių reakcijų, odos išbėrimas, pykinimas ir vėmimas, iš kėdės su vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas pažeidimo forma. Taip pat gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomų, kaip laidumo sutrikimų iki blokados, ekstrasistolės, arterinės hipotenzijos. Galimas padidėjęs prakaitavimas ir mieguistumas, taip pat trumpalaikis asimptominis kepenų fermentų kiekio padidėjimas.

Atsargumo priemonės - atsargiai reikia vartoti kartu su hipotenzija.

1. Pentoksifilin - vaistas nuo grupės periferinių vazodilatatorių, kad gali būti naudojami, esant padidintai hemoglobino kaip priemonę būtų pašalintos išemijos simptomų,, tiek periferinė išemija vidaus organų. Vaisto vartojimo būdas yra piliulė, kurią reikia nuplauti vandeniu be kramtymo. Vaisto dozavimas - dvi tabletės tris kartus per parą. Galimi šalutiniai poveikiai: tachikardija, aritmija, šilumos pojūtis, galvos skausmas, pancitopenija, parestezija. Atsargumo priemonės. Jei nenorite kraujavimo ar pepsinės opos, sergantiesiems kraujavimu anamneze, vaisto vartoti negalima.

Kitų vaistų, skirtų padidėjusio hemoglobino vartojimui nėštumo metu, vartojimas nėra pagrįstas, nes kiti vaistai gali pakenkti vaikui ar motinai arba sukelti sudėtingą gimdymą. Todėl reikėtų pasirinkti šių simptominių priemonių.

Vitaminai gali būti naudojami siekiant išlaikyti bendrą moterų imuninę būklę ir normalizuoti mikroelementų trūkumą. Gali naudoti kompleksinius vitaminų preparatus su askorbo rūgštimi, kurie pagerina kraujagyslių ląstelių pralaidumą ir apsaugo nuo galimų komplikacijų, susijusių su padidėjusiu hemoglobino kiekiu. Būtina pašalinti geležies suvartojimą tokiu vitaminų terapija.

Operatyvinis šios patologijos gydymas nenaudojamas. Gali pasireikšti požymiai greitam gydymui, jei padidėjusio hemoglobino priežastis yra kraujo netekimas, kuriam būdinga ūminė būklė, dėl kurios skubiai reikia operacijos.

Alternatyvus padidėjęs hemoglobino gydymas nėštumo metu

Alternatyvus padidėjusio hemoglobino gydymas yra prioritetas dėl to, kad šiuo atveju vaistų terapija gali pakenkti vaikui. Todėl naudojami daug alternatyvių metodų, kurie padeda normalizuoti ne tik reologines kraujo savybes, bet ir kraujotakos ir venų kraujagyslių sienos būklę. Pagrindiniai alternatyvūs metodai yra tokie:

1. Imbieras su cinamonu turi labai geras skverbimosi į kraujagyslių lovą savybes ir normalizuoja hemoglobino lygį bei formos elementus, taip pat turi puikų detoksikacijos ir antioksidacinių savybių. Norėdami paruošti vaistinį tirpalą, reikia įdėti pusę šaukštelio cinamono ir dvidešimt gramų imbiero supjaustyti gabalėliais į litrą virinto vandens. Tokia arbata per dieną turi būti girta mažiausiai pusantro lito per dieną, jei nėštumo metu nėra edemos.
2. Kviečių gemalai gerai išsklaido kraują. Prieš vartojimą rekomenduojama kruopščiai nuplauti kviečius ir supilti nedidelį kiekį vandens. Tokius kviečius reikia valgyti žaliavoje keliuose grūduose per dieną, pridedant salotas.
3. Arklių-ridikėlių šaknis taip pat turi savybių, kurios pagerina reologines kraujo savybes ir gali būti naudojamos kaip antitrombozinis agentas, ypač esant linkybei varikoze. Su gydomuoju tikslu, jūs tiesiog turite ją naudoti kiekvieną dieną nedideliu kiekiu maisto per visą savaitę.

Žolelės taip pat turi daug naudingų savybių, susijusių su kraujotakos sistema, ir jos gali normalizuoti spaudimą, palengvina galvos skausmą ir pagerina periferinę apykaitą, užteršdamas kūną.

1. Labai naudingos savybės, mažinančios hemoglobino kiekį, yra serbentų, viburno ir šunų arbatos. Tokiai arbatai už vieną litrą vandens reikia paimti 50 g kiekvieno vaisiaus ir sudaryti kompotą, kuris visą dieną turėtų būti girtas pakankamu kiekiu.
2. Šios būklės gydymui taip pat plačiai naudojama jauno kaštono odos tinktūra, tačiau nėštumo metu alkoholinę tinktūrą reikia pakeisti vandeniu. Norint tai padaryti, 300 g vandens reikia paimti iš trijų kaštainių odos, užpilti verdančiu vandeniu ir primygtinai reikalauti tris dienas, po to valgyti šaukštą ryte ir vakare.
3. Lapų citrinų balzamas ir geltona burkuna turi būti užpilta verdančiu vandeniu ir girta šilta forma pusę puodelio ryte tuščiu skrandžiu penkias dienas.

Gali būti naudojamos ir homeopatinės priemonės, nes ilgą laiką jos gali būti naudojamos nepakenkiant vaikui ir labai veiksmingos.

1. "Mercurius" yra homeopatinė priemonė, pagrįsta neorganinėmis medžiagomis. Vartojamas kraujotakos patologijų, turinčių sunkių galvos skausmų, gydymui. Vartojimo būdas - po liežuviu, dozavimas - dešimt lašų tirpalo tris kartus per dieną. Nepageidaujami reiškiniai pasireiškia retai, yra galimos alerginės apraiškos.
2. Viper Berus yra preparatas iš gyvatės nuodų, turintis antitrombozines savybes. Dozavimas ir preparato vartojimo būdas - septynios granulės tris kartus per parą, palaikykite burnoje tol, kol bus visiškai rezorbuojamos. Šalutinis poveikis yra įmanomas dėl sauso kosulio. Atsargumo priemonės. Pacientus, kuriems yra alerginis anamnezės simptomas, reikia vartoti atsargiai.
3. Apis melifika - tai vaistas, remiantis iš bičių, kuris yra naudojamas pacientams, sergantiems sunkiu veido, kojų, taip pat kartu tromboflebitas prieš pakelta hemoglobino ekstrakto. Vaisto dozavimas - septynios granulės tris kartus per dieną. Taikymo būdas - Jums reikia ištirpinti granules, kol jos visiškai ištirps. Šalutinis poveikis yra galimas alergiškas pacientams, sergantiems bronchine astma. Atsargumo priemonės - netaikomos alerginėms medaus reakcijoms.
4. Eskulius yra žirgo kaštainių preparatas, turintis gimdos tropizmą, todėl jis naudojamas kraujotakos sutrikimams dubens srityje ir ischeminio simptomams. Vaistas yra lašų forma. Taikymo būdas ir dozavimas - 10 lašų per stiklinę šilto vandens. Šalutinis poveikis yra retas, galimi dispepsiniai sutrikimai.

Šie alternatyvūs ir homeopatiniai vaistai gali būti naudojami ilgą laiką iki darbo laikotarpio, jei nėra jokių komplikacijų ir teigiama simptomų dinamika.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Prevencija

Pagrindinės komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl padidėjusio hemoglobino, yra susijusios su reologinių kraujo savybių pažeidimu ir periferinės kraujo apykaitos sutrikimu, įskaitant vaisius. Gali atsirasti pasekmių lėtinės vaisiaus hipoksijos forma, gimdos placentos cirkuliacijos pažeidimas, priešlaikinis placentos senėjimas. Jis taip pat gali prisidėti prie gyvybiškai svarbių moters organų išemijos - sutrinka inkstų kraujo tėkmė, išsivysto inkstų hipertenzija ir toliau kyla preeklampsija. Tačiau visi šie pokyčiai gali vystytis tik esant ilgesniam ir piktybiniam hemoglobino kiekio padidėjimui ir kraujo susitraukimui.

Hemoglobino padidėjimo prevencija yra nespecifinių priemonių. Visų pirma, nėščia moteris turi atidžiai stebėti savo mitybą ir gerti gydymą, kad būtų išvengta dehidratacijos. Būtina laiku atlikti visus privalomus tyrimus nėštumo metu, kad būtų galima nustatyti bet kokias patologijas, kurios gali būti šios patologijos pasekmė.

[66], [67]

Prognozė

Progresas normaliam nėštumui su padidėjusiu hemoglobino kiekiu fiziologinėse verte yra teigiamas, kai kraujotakos kraujyje atstatomas tūris ir užkertamas kelias komplikacijoms.

Padidėjęs hemoglobinas nėštumo metu - problema nėra dažna, kurios priežastis daugeliu atvejų yra moters organizmo gimdymo fiziologiniai procesai. Todėl šiuo atveju gydymas šiuo vaistu vartojamas nerekomenduojamas, jei nėra sunkių klinikinių simptomų. Gydymas daugiausia turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į normalų rehidrataciją ir naudojant alternatyvias priemones.

[68], [69], [70], [71]