Stemplės išvaržos dieta

Mitybos vaidmenį žmogaus gyvenime sunku pervertinti. Sveikas maistas suteikia mums jėgų ir energijos, o nekokybiškas maistas ir įvairūs mitybos sutrikimai sukelia daugelio ligų, tarp kurių pirmosios eilės yra virškinimo sistemos patologijos, vystymąsi. Nenuostabu, kad tokių ligų gydymas apima mitybos ir valgymo grafiko korekciją, kuri leidžia optimizuoti virškinamojo trakto darbą. Taigi, stemplės išvaržos dieta skirta skrandžio ir žarnyno apkrovos mažinimui, skrandžio sulčių rūgštingumo normalizavimui, dujų susidarymo proceso intensyvumo ir pilvo ertmės slėgio mažinimui, refliukso epizodų dažnio mažinimui.

Ar visa tai įmanoma vien pakoregavus mitybą? Viskas priklauso nuo ligos stadijos. Ligos pradžioje dieta yra pagrindinis gydymo metodas, o vėliau ji veikia kaip pagalbinis, padedantis sumažinti vartojamų vaistų dozę ir jų vartojimo dažnumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacijos

Stemplės išvarža yra virškinimo sistemos liga, kai kai kurie pilvo srityje esantys organai per diafragmos angą prasiskverbia į krūtinės ląstą. Tai gali būti apatinis stemplės galas, o kartu su juo ir skrandis, arba tik skrandis (kartais su žarnyno kilpomis), o stemplė lieka savo vietoje. Pirmuoju atveju kalbame apie ašinę (slenkančią) išvaržą, kuri gali keisti savo vietą priklausomai nuo kūno padėties, antruoju – apie paraezofaginę (fiksuotą) išvaržą.

Dieta esant stemplės išvaržai skiriama neatsižvelgiant į išvaržos maišelio tipą ir savybes, jo vietą ir esamus simptomus, nes bet kokiu atveju yra virškinimo sutrikimas. Kol išvarža maža, ji nesukelia žmogui nepatogumų, tačiau prasidėjus patologiniam procesui, kuriam būdingas diafragmos angos susilpnėjimas, jis toliau progresuoja, sukeldamas virškinimo trakto sutrikimus. Ypač jei kalbame apie senatvę (statistikos duomenimis, dauguma pacientų, sergančių stemplės išvarža, yra peržengę penkiasdešimties metų ribą) arba rimtus medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie paveikė diafragmos audinių ir raiščių trofiką.

Esant slankiojančiai išvaržai, skausmingiausias simptomas yra maisto refliuksas iš skrandžio į stemplę, kuris yra susijęs su skausmu ir deginimu epigastriume ir išilgai stemplės vamzdelio. Skrandžio poslinkis ir suspaudimas stemplės diafragmos angoje neigiamai veikia jos darbą, sukeldamas nepakankamus susitraukimus (priešinga kryptimi) ir lėtą maisto boluso judėjimą virškinamuoju traktu. Savo ruožtu stagnacija išprovokuoja skrandžio rūgščių ir šarmų pusiausvyros poslinkį rūgštėjimo link ir dispepsinių reiškinių, tokių kaip rėmuo, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, atsiradimą.

Esant parafasogealinėms ir mišrioms išvaržoms, stagnaciją sukelia netaisyklinga skrandžio padėtis – jis daugiau ar mažiau atrodo apverstas aukštyn kojomis. Be pilvo ir krūtinės skausmo, pacientams taip pat pasireiškia disfagijos (rijimo sutrikimo), skrandžio ir žarnyno stagnacijos simptomai. Skausmingas refliuksas ir rėmuo tokiems pacientams pasireiškia rečiau, tačiau įvairių komplikacijų, tokių kaip pepsinės opos, stemplės perforacija ir kraujavimas, stranguliuota išvarža, kuri kelia pavojų paciento gyvybei, rizika yra žymiai didesnė nei esant slankiojančiai išvaržai.

Dėl padidėjusio dujų susidarymo ir sunkaus, nereguliaraus tuštinimosi atsirandantis pilvo pūtimas tampa padidėjusio intraabdominalinio slėgio rizikos veiksniu, kuris pacientams, sergantiems bet kokio tipo stemplės išvarža, yra nuolat didesnis nei sveikiems žmonėms. Jei nieko nebus daroma, skrandis spaudžiamas vis giliau į krūtinės ląstą, išvaržos maišelis didės ir trukdys kitiems krūtinės ląstos organams.

Kaip slystanti ir paraezofaginė išvarža veikia širdį? Širdis yra organas, esantis didžiosios daugumos žmonių kairėje krūtinės pusėje. Skrandis yra tiesiai po juo. Organus skiria diafragminė plokštelė ir normalioje būsenoje jie praktiškai netrukdo vienas kitam. Tačiau kai tik skrandis perkraunamas, po širdimi pradedama jausti sunkumą, sunkiau kvėpuoti, atsiranda lengvi hipoksijos simptomai. O to priežastis – skrandžio spaudimas diafragmai, kuris savo ruožtu šiek tiek suspaudžia ir išstumia širdį, todėl jai sunku dirbti.

Nesunku įsivaizduoti, kas nutiks, jei skrandis bus nuolat keliamas arba net įsmuks į krūtinės ląstą, kur jam nėra vietos. Jis spaus širdį, o kuo didesnė išvarža, tuo didesnį poveikį ji turės žmogaus motorikai. Nenuostabu, kad dažna stemplės išvaržos operacijos skyrimo priežastis yra širdies problemos (dusulys, nereguliarus širdies plakimas ir spaudimas).

Šiuo atveju nekalbame apie skausmą už krūtinkaulio su stemplės išvarža, kuris yra toks panašus į krūtinės anginos simptomus, bet apie rimtus širdies veiklos sutrikimus, kurie laikui bėgant gali sukelti organų nepakankamumą.

Dieta esant stemplės išvaržai pirmiausia yra galimybė sustabdyti ligos progresavimą, todėl ji skiriama net ir esant I laipsnio išvaržai, kai dar nėra jokių virškinamojo trakto patologijos simptomų. Pradinėje patologijos stadijoje mitybos korekcija yra pagrindinis ir dažnai vienintelis jos gydymo metodas.

Esant 2 ir 3 laipsnių stemplės išvaržai, dietinė mityba skiriama kartu su vaistų terapija, mankštos terapija ir fizioterapija. Tai padeda veiksmingiau gydyti ligą, atkuriant normalų natūralų virškinimo procesą.

Sunkiais ašinės išvaržos ir jos paraezofaginės įvairovės atvejais dažnai naudojama chirurginė intervencija. Šiuo atveju dieta skiriama tiek pasirengimo operacijai etape, tiek reabilitacijos laikotarpiu, kuris padeda organizmui greitai atsigauti ir optimizuoja virškinamojo trakto darbą, sumažinant pooperacinių komplikacijų riziką.

Bendra informacija stemplės išvaržos dietos

Stemplės išvarža laikoma progresuojančia liga, kurią galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu, tačiau tai neatmeta ir ligos recidyvų. Gydant stemplės diafragmos angos išvaržą, gydytojai taiko įvairius gydymo metodus: vaistų ir manualinę terapiją, fizinį poveikį, mankštos terapiją, chirurginį gydymą, tradicinių skausmo ir rėmens gydymo metodų taikymą, kurie turi būti derinami su dieta.

Taigi, stemplės išvaržos dieta yra pagrindinis dalykas, užtikrinantis kitų terapinių metodų veiksmingumą. Pacientams dietinė mityba nurodoma ne tik ūminių simptomų palengvinimo stadijoje. Ji turėtų tapti pasikeitusio paciento gyvenimo būdo dalimi, kuri padės išvengti patologijos paūmėjimų ir gyventi normalų, visavertį gyvenimą.

Teoriškai dieta esant diafragmos stemplės išvaržai nėra kažkas nepaprastai sudėtingo, nes ji nereiškia griežtų apribojimų ir pusbadžio egzistavimo. Dietos esant stemplės išvaržai principai grindžiami sveikos ir subalansuotos mitybos reikalavimais.

Planuojant savo mitybą, reikia atsižvelgti į keletą svarbių punktų:

• Dietos pagrindas yra dalinė mityba, skirta bet kokioms virškinamojo trakto ligoms, nes ji sumažina organų apkrovą ir skatina lengvesnį bei greitesnį virškinimo procesą. Maisto vartojimo dažnumas šiuo atveju padidėja iki 5–6 kartų per dieną (kalbame apie pagrindinius valgius ir neapimame užkandžių, kurie nėra draudžiami).
• Didinant patiekalų, kurių kaloringumas ir bendras produktų kiekis yra toks pat arba mažesnis, skaičių, sumažinama viena porcija. Porcijos dydis turėtų būti toks, kad sotumas atsirastų po 15–20 minučių po valgio, o ne prie stalo, nes tai rodo persivalgymą.
• Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą.
• Po valgio niekada neturėtumėte užimti horizontalios padėties, ypač esant stemplės išvaržai, nes tai sukelia virškinimo organų pasislinkimą ir virškinimo proceso sutrikimą.
• Mityba turėtų būti kuo švelnesnė skrandžiui ir žarnynui, t. y. reikia neįtraukti sunkių keptų ir rūkytų patiekalų, apriboti druskos vartojimą, kuris sukelia svorio augimą, iš raciono pašalinti aštrius prieskonius ir padažus – produktus, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę.
• Iš dietos būtina neįtraukti visų produktų, kurie padidina dujų susidarymą skrandyje ir žarnyne bei padidina intraabdominalinį slėgį.
• Ypatingą dėmesį reikėtų skirti gėrimo režimui. Ribotas skysčių vartojimas sulėtina medžiagų apykaitos procesus organizme ir yra vidurių užkietėjimo rizikos veiksnys. Vidurių užkietėjimas pavojingas tiek dėl žarnyno dydžio padidėjimo, tiek dėl stanginimosi tuštinantis. Abu veiksniai išprovokuoja padidėjusį intraabdominalinį slėgį.
• Renkantis produktus, reikia atkreipti dėmesį į jų maistinę vertę ir cheminę sudėtį. Paciento organizmas turi gauti pakankamą kiekį vitaminų, mineralų, aminorūgščių ir kt., būtinų normaliam įvairių organų funkcionavimui. Maistas turėtų ne tik suteikti sotumo jausmą, bet ir maksimalią naudą sveikatai.
• Prieš kiekvieną pagrindinį valgį, pusvalandį prieš valgį, patartina išgerti stiklinę švaraus vandens, kuris išvalys skrandį nuo rūgšties ir gleivių pertekliaus bei pradės virškinimo procesą.

Nepriklausomai nuo išvaržos tipo ir susijusių patologijų, paciento maistas turi būti pakankamai termiškai apdorotas. Žalias maistas šiuo atveju yra stemplės išvaržos paūmėjimo rizikos veiksnys, nes žalios daržovės ir vaisiai sunkiau virškinami virškinimo trakte ir gali sukelti jame fermentacijos procesus.

Dietos ypatybės sergant gretutinėmis ligomis

Stemplės išvarža yra patologija, kuri retai atsiranda iš niekur. Paprastai liga išsivysto esamų virškinimo sistemos sutrikimų fone. Todėl ji dažnai diagnozuojama visiškai atsitiktinai, atliekant tyrimus dėl kitų virškinimo trakto ligų.

Stemplės išvarža dažnai lydi tokias virškinimo trakto ligas kaip gastritas, skrandžio opa, refliukso liga, pankreatitas, cholecistitas, žarnyno sienelių atonija ir uždegimas, kurios yra uždegiminio pobūdžio ir pasižymi virškinimo sistemos stagnacija. Dažni tokių patologijų simptomai yra rėmuo, dispepsija ir vidurių užkietėjimas, kurie padidina spaudimą pilvo ertmėje ir stumia skrandį bei stemplę aukštyn.

Be to, sutrikus įvairiems virškinamojo trakto funkcionavimui, pablogėja maistinių medžiagų įsisavinimas, dėl to sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme, o tai neigiamai veikia įvairių kūno audinių, įskaitant diafragmos raumenis ir raiščius, būklę.

Dieta nuo stemplės išvaržos, išsivystančios dėl kitų ligų, yra ir jų gydymo metodas. Tačiau ji turi savų ypatumų. Gastrito ir stemplės išvaržos dieta reiškia pačią švelniausią mitybą. Pacientui leidžiama valgyti termiškai apdorotą maistą, kurį rekomenduojama kruopščiai supjaustyti (sumalti arba gerai sukramtyti). Maistas jokiu būdu neturėtų dirginti skrandžio ir stemplės gleivinės, būti per rūgštus, sūrus ar aštrus, karštas ar šaltas.

Maistas turėtų būti vartojamas daugiausia šiltas, mažomis porcijomis iki 6 kartų per dieną, ūminiu laikotarpiu pirmenybę teikiant skystam ir pusiau skystam maistui.

Ypač svarbu laikytis dietos esant diafragminės išvaržos, kai padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas. Aš tai sieju su rėmens atsiradimu pacientams. Didelis skrandžio rūgštingumas kartu su refliukso liga, t. y. maisto metimu atgal į stemplę, yra ypač pavojingas.

Kuo didesnis skrandžio sulčių rūgštingumas, tuo dirginantį poveikį maistas turės skrandžio ir stemplės sienelėms. Pastarosios yra dar jautresnės rūgščiai, nes neturi pakankamo apsauginio sluoksnio ir nėra skirtos tokiam agresyviam poveikiui, todėl stemplės išvarža labai greitai komplikuojasi refliuksiniu ezofagitu (stemplės uždegimu).

Stemplės išvaržos ir ezofagito dieta yra dar griežtesnė, nes ji turi vienu metu reguliuoti skrandžio rūgštingumą ir mažinti refliukso dažnį. Esant randiniams pokyčiams ir stemplės susiaurėjimui, kuriuos sukelia ilgalaikis organų sienelių uždegimas ir jų susilpnėjimas, pirmenybė teikiama pusiau skystam ir skystam, gerai supjaustytam maistui.

Padidėjus skrandžio sulčių rūgštingumui, paciento mityba būtinai turi apimti indus su apgaubiančiu poveikiu, kurie apsaugos skrandžio ir stemplės sieneles nuo dirginimo agresyviomis maiste ir skrandžio sultyse esančiomis medžiagomis ir taip sumažins uždegiminio proceso sunkumą.

Valgio metu būtina atmesti tiek mechaninius, tiek cheminius, tiek terminius stemplės pažeidimus. Idealiai tinka šiltas maistas, kuriame mažai druskos, cukraus ir rūgščių. Esant stemplės ir virškinimo trakto kraujavimui, paciento mityba turėtų apimti produktus, kurie didina hemoglobino kiekį ir neleidžia išsivystyti geležies stokos anemijai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Privalumai

Ašinė stemplės išvarža dėl reguliaraus skrandžio poslinkio diafragmos angoje pasižymi dažnais refliukso epizodais, ypač 2 ir 3 vystymosi stadijose. O reguliarus maisto su agresyviais virškinimo fermentais išmetimas iš skrandžio į stemplę sukelia jos dirginimą ir lėtinį uždegimą (refliuksinį ezofagitą), dėl kurio susidaro skaidulinis audinys, sutrumpėja ir sumažėja stemplės vamzdelio spindis. Tokios komplikacijos, lydimos skausmo, rėmens, raugėjimo, žagsėjimo ir rijimo sutrikimų, žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir gali sukelti organizmo išsekimą.

Parafazogeinė stemplės išvarža, nors ir mažiau linkusi į refliukso vystymąsi, taip pat lydintys skausmingi ir gana ilgi rėmens priepuoliai, virškinimo trakto užgulimas gali išprovokuoti tokį rezultatą. Be to, jie sukelia slėgio padidėjimą pilvaplėvėje, o tai šiuo atveju gali sukelti išvaržos užspaudimą, lydimą stipraus skausmo ir pavojingą žmogaus gyvybei, jei jis laiku negauna kvalifikuotos pagalbos.

Kaip matome, nesant veiksmingo gydymo, tiek ašinės, tiek paraezofaginės išvaržos kelia tam tikrą pavojų paciento gyvybei ir sveikatai. O kadangi kalbame apie virškinimo sistemą, kurios gydymas neįmanomas be dietinės mitybos, dietos nauda stemplės išvaržai tampa neabejotina.

Mitybos ir valgymo režimo korekcija leidžia sumažinti virškinimo organų apkrovą, palengvinti jų darbą, o tai padės išvengti stagnacijos ir pagerinti medžiagų apykaitą. Medžiagų apykaitos procesų stabilizavimas kartu su vitaminais ir mineralais turtingų produktų vartojimu padės pagerinti diafragmos audinių mitybą, o tai savo ruožtu turės teigiamą poveikį raumenų ir jungiamojo audinio savybėms (jų stiprumui ir elastingumui, atsparumui tempimui).

Pašalinus iš mitybos raciono maisto produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą, sumažės padidėjusio pilvo ertmės slėgio, kurį sukelia maisto vartojimas, tikimybė. Padidėjęs pilvo ertmės slėgis yra pagrindinis veiksnys, užtikrinantis diafragminės išvaržos progresavimą.

Tie patys tikslai siekiami ir kasdienę mitybą dalijant į mažas porcijas, valgant dažniau nei įprastai. O apribojus patiekalų, kurie skatina padidėjusią skrandžio fermentų gamybą ir didina skrandžio sulčių rūgštingumą, vartojimą, sumažės dirginantis jo poveikis stemplės sienelėms refliukso metu.

Jei paciento mityba ir mitybos režimas bus tinkamai suderinti, nemalonių ligos simptomų dažnis bus žymiai sumažintas, o tai reiškia, kad galima sumažinti su liga susijusių vaistų kiekį ir dozę. Medžiagų apykaitos normalizavimas ir reguliari mankštos terapija padės sustiprinti diafragmą ir sustabdyti ligos vystymąsi, o tai yra gydymo procedūrų tikslas.

Kas gali ir ko negalima?

Galima ilgai kalbėti apie tinkamos mitybos naudą esant diafragmos stemplės angos išvaržai, tačiau žmogui, kuris nėra susipažinęs su jos pagrindais, tai neduos absoliučiai nieko. Juk paciento mitybos pagrindas yra leidžiami produktai, paruošti tinkamai: virimas, kepimas orkaitėje, troškinimas. Tačiau kurie produktai gali būti laikomi leidžiamais, o kurių reikėtų neįtraukti į savo mitybą?

Bet kurioje dietoje leidžiami tie produktai ir patiekalai, kurie gali pagerinti paciento būklę arba bent jau nekenkti jo sveikatai. Apsvarstykime, ką šiuo atžvilgiu galima valgyti su slenkančia stemplės išvarža, kurios gydymui dieta vaidina lemiamą vaidmenį?

Produktai, naudingi stemplės išvaržai, yra šie:

• Bananai, kuriuos galima valgyti žalius ir geriausia prieš valgant kitus maisto produktus, nes šie vaisiai dėl didelio gleivinių medžiagų kiekio gali apsaugoti skrandžio ir stemplės vidinę gleivinę.
• Obuoliai maistui naudojami kepti ir sutrinti (jei turite padidėjusį skrandžio rūgštingumą, reikėtų vengti per rūgščių arba per saldžių veislių, kurios vienodai skatina druskos rūgšties gamybą). Prieš valgant obuolius rekomenduojama nulupti nuo kietos odelės.
• Minkštos kriaušių ir persikų veislės.
• Bet kokia košė, virta vandenyje su nedideliu druskos kiekiu (leidžiama naudoti nugriebtą pieną), išskyrus tas, kuriose yra stambių skaidulų, kurios gali mechaniškai pažeisti stemplę ir skrandį. Pirmenybė teikiama avižinių dribsnių, grikių, miežių ir sorų košei, kurią reikia kruopščiai išvirti. Tačiau soros nerekomenduojamos sergant didelio rūgštingumo gastritu, todėl jos naudingos ribotam pacientų skaičiui.
• Daržovių sriubos, kurias, paūmėjus išvaržai, rekomenduojama pertrinti per sietelį, kad būtų lengviau įsisavinti, būtų išvengta uždegiminių audinių sužalojimo daržovių gabalėliais ir būtų lengviau virškinti.
• Virtos, troškintos arba keptos daržovės, išskyrus kopūstus, kurie bet kokia forma padidina skrandžio rūgštingumą ir gali sukelti padidėjusį dujų susidarymą. Ypač naudingomis laikomos morkos, virti burokėliai ir bulvės. Naudinga paruošti daržovių tyrę, kurią galima lengvai pagardinti grietine arba grietinėle.
• Liesa mėsa ir žuvis, kurias galima virti, kepti orkaitėje, troškinti ir net kepti ant grotelių, tačiau tokiu atveju reikės pašalinti kietą plutelę.
• Lengvi mėsos ir daržovių sultiniai ypač naudingi pooperaciniu laikotarpiu ir stemplės stenozės atvejais.
• Neriebūs pieno ir rauginto pieno produktai (jų vartojimas yra griežtai individualus ir priklauso nuo skrandžio sulčių rūgštingumo, organizmo reakcijos ir paciento amžiaus). Esant normaliam skrandžio rūgštingumui, bus naudingas kefyras, rūgpienis, raugintas keptas pienas, varškė ir jogurtai be dirbtinių priedų, tačiau padidėjus rūgštingumui, jų vartojimą reikės sumažinti iki minimumo.
• Augalinis aliejus.
• Virti kiaušiniai (ypač baltymai) ir garuose virtas omletas.
• Augaliniai aliejai, kuriuos galima dėti į salotas ir vartoti nedideliais kiekiais gryna forma, kad būtų patogesnis tuštinimasis.
• Kepiniai iš ryžių miltų, sausainiai, mirkyti vandenyje arba piene ūminiais refliuksinio ezofagito ligos laikotarpiais.
• Iš gėrimų pirmenybė turėtų būti teikiama žaliajai arbatai, išgrynintam vandeniui, saldžioms šviežiai paruoštoms sultims, kurias rekomenduojama praskiesti, žolelių nuovirams ir užpilams. Padidėjus skrandžio rūgštingumui, naudinga reguliariai gerti šarminį mineralinį vandenį be dujų. Jei pienas nesukelia pilvo pūtimo ir viduriavimo, jį taip pat galima įtraukti į dietą.
• Saldumynai nėra draudžiami sergant stemplės išvarža, tačiau tai taikoma tik tam tikroms mėgstamų desertų rūšims. Pacientams leidžiama valgyti zefyrus, želė, želatinos pagrindu pagamintus produktus ir pastiles.

Dabar pakalbėkime apie tai, ko negalima valgyti sergant diafragmine išvarža. Draudžiami maisto produktai ir patiekalai:

• Visų rūšių citrusiniai vaisiai, taip pat patiekalai, kuriuose jų yra.
• Riebi mėsa ir žuvis bet kokia forma.
• Keptos daržovės ir mėsos produktai, taip pat patiekalai, į kuriuos jie dedami.
• Daržovėms priskiriami kopūstai, ridikai, raudonosios salotos ir aitriosios paprikos, svogūnai ir česnakai. Pastarųjų, termiškai apdorotų, galima dėti į patiekalus minimaliais kiekiais, kad pagerėtų maisto skonis. Esant dideliam skrandžio rūgštingumui, taip pat reikėtų būti atsargiems su pomidorais, dėti jų į patiekalus nedideliais kiekiais arba visai atsisakyti jų valgyti. Tačiau žaliosios ir geltonosios salotinės paprikos nėra draudžiamos, nors geriau jų nevalgyti šviežių.
• Bet kokie aštrūs prieskoniai ir pagardai, majonezas, kečupas, kurie skatina druskos rūgšties gamybą ir patys gali dirginti uždegimines stemplės ir skrandžio sieneles.
• Marinuoti agurkai ir marinatai.
• Grybai bet kokia forma.
• Riebus pienas ir fermentuoti pieno produktai, įskaitant sviestą.
• Švieži kepiniai iš baltųjų miltų. Mielių tešla laikoma ypač pavojinga, nes ji provokuoja fermentacijos procesus žarnyne, taip pat saldūs kepiniai su margarinu ar sviestu, kuriuos virškinimo trakte sunku virškinti.
• Bet koks per kietas, per karštas ar per šaltas maistas, ledai, kuriuos ištirpus galima suvalgyti minimaliais kiekiais.
• Vynuogės, sukeliančios fermentacijos procesus.
• Ankštiniai augalai (pupelės, lęšiai, pupelės, žirniai) ir kukurūzai. Leidžiamos tik žaliosios pupelės ir šiek tiek žaliųjų žirnelių. Tačiau tikrai nereikėtų piktnaudžiauti tokiais produktais.
• Bet kokia rūkyta mėsa.
• Šokoladas ir bet kokie patiekalai su pridėta kakava.
• Neišmirkyti krekeriai.
• Sėklos, riešutai, sėlenos ir bet koks kitas maistas, kuriame yra šiurkščių skaidulų.
• Draudžiami gėrimai yra saldūs ir nesaldinti gazuoti gėrimai, gira, marinuoti agurkai, kava, kakava, stipri arbata ir bet koks alkoholis.

Stemplės išvaržos dieta apima įspūdingą leidžiamų ir draudžiamų produktų bei patiekalų sąrašą. Tačiau atidžiai įsižiūrėjus pastebėsite, kad ją sunku pavadinti griežta. Maisto produktuose nėra tiek daug absoliučių apribojimų. Riebią mėsą galima pakeisti liesa, sviestą – daržovėmis, grietinę – jogurtu ir kt.

Tas pats pasakytina ir apie gaminimo būdus. Gydymo metu turėsite pamiršti apie keptą mėsą, žuvį ir daržovių patiekalus, o dar geriau – visam laikui pakeisti savo kepinių pasirinkimo nuostatas ir vietoj jų rinktis duoną be mielių, o desertui – nedidelius kiekius natūralių saldumynų.

Kai kurie šios dietos produktai gali būti vadinami prieštaringai vertinamais. Toks produktas yra, pavyzdžiui, agurkas, kuris nerekomenduojamas pacientams, kuriems padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, nes teigiama, kad skrandis jam virškinti gamina daug druskos rūgšties. Kita teorija teigia, kad agurkas turi šarminį poveikį ir, priešingai, gali sumažinti skrandžio audinio uždegimą, o jo minkštosios skaidulos negali pakenkti uždegimo paveiktiems organams.

Sergant diafragminės išvaržos sritimi, agurkas nėra draudžiamų maisto produktų sąraše. Nulupę šiurkščią odelę, jį galima dėti į salotas arba naudoti sumuštiniams gaminti. Tiesiog sergant rėmeniu su tokiais patiekalais reikia būti atsargesniems ir, jei įmanoma, apsieiti be agurkų arba kiek įmanoma apriboti jų kiekį, jautriai reaguojant į savo organizmo reakcijas.

Nereikėtų valgyti šviežiai keptos duonos, persistengti kramtomosios gumos, kuri skatina oro patekimą į virškinimo sistemą, gerti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, įskaitant alų ir „mažo alkoholio“ kiekį, valgyti skubotai. Pastarasis yra labai svarbus sergant refliukso liga ir stemplės uždegimu, nes blogai sukramtyti maisto gabalėliai gali pažeisti uždegiminius organo audinius ir sukelti skausmą. Be to, jie sulėtina maisto virškinimo procesą, o tai nepageidautina esant stemplės išvaržai.

Sergant šia liga, rekomenduojama gerti gėrimus tarp valgymų. Gėrimas valgio metu pertempia skrandį. Pagrindinio valgymo metu leidžiama išgerti ne daugiau kaip pusę puodelio bet kokio gėrimo ar vandens, tačiau tai reikia daryti po valgio. Užkandžių metu galima išgerti stiklinę skysčio. Vandens ir gėrimų kiekis tarp valgymų neribojamas.

Nerekomenduojama gerti gėrimų per šiaudelį, jei turite stemplės išvaržą, nes tokiu atveju vėl nurysite orą, o tai vėliau sukels raugėjimą.

Kontraindikacijos

Stemplės išvaržos dieta yra ne tik būdas atsikratyti nemalonių ligos simptomų. Tai visapusiškas gydymas ir prevencinė priemonė, padedanti atkurti normalią virškinimo organų padėtį, normalizuojant intraabdominalinį slėgį ir užkertant kelią išvaržos atsinaujinimui.

Mažai kalorijų turinti dieta išvaržai praktiškai neturi kontraindikacijų, nes ji apima produktus, kurie padeda palaikyti normalią riebalų, baltymų ir angliavandenių pusiausvyrą. Dalinę mitybą organizmas suvokia labai gerai, nes tokiu atveju virškinimo procesas vyksta lengvai ir be trukdžių, o retas maistas gali išprovokuoti stagnaciją ir vidurių užkietėjimą.

Pacientai gali valgyti beveik visas daržoves ir nerūgštinius vaisius (išskyrus retas išimtis), todėl jiems nereikia nerimauti dėl vitaminų ir mikroelementų trūkumo. Tiesa, daugumą produktų rekomenduojama termiškai apdoroti, o tai sunaikina kai kuriuos vitaminus. Tačiau problemą padeda išspręsti bananai, persikai ir minkšti obuoliai, kuriuos į valgiaraštį galima įtraukti net ir šviežius.

Su dieta susijusi rizika daugiausia apsiriboja paciento svorio metimu, juk dieta yra mažai kalorijų turinti. Tačiau daugiausia rizikuojama priaugti papildomų kilogramų. Tokia dieta neleis išsekti, nes leidžiamuose patiekaluose ir produktuose yra beveik visi komponentai, turintys didelę maistinę vertę ir būtini normaliam organizmo egzistavimui.

Su gydomuoju badavimu situacija kiek kitokia. Jei įprasta mažai kalorijų turinti dieta ir dalinis valgymas tinka beveik visiems pacientams, tai susilaikyti nuo maisto net ir vieną dieną ne visada įmanoma. Net ir pirmąją dieną po operacijos pacientams, sergantiems stemplės išvarža, skiriamas maistas, nors kalbame tik apie skystus produktus. Tie, kurie dar nemato operacijos poreikio, gali laikytis gydomojo badavimo, jei tai leidžia gretutinės ligos. Priešingu atveju, komplikacijų išvengti nepavyks.

Tokio badavimo trukmė, kuri neabejotinai padėtų sumažinti stemplės sienelių uždegimą, nes pagrindinis dirgiklis yra maistas, patekęs į stemplę iš išorės arba dėl refliukso iš skrandžio. Nesant maisto, problema išsisprendžia savaime. Jei dirgiklių nėra, audinių regeneracijos procesai yra daug aktyvesni ir efektyvesni.

Tačiau, pavyzdžiui, sergant ūminiu gastritu, kai gali būti paskirtas gydomasis badavimas, pacientas gali atsisakyti maisto ne ilgiau kaip parą. Tolesnis badavimas gali sustiprinti uždegimą, o alkanas žmogus, pamatęs maistą, išskirs skrandžio sultis ir ardys gleivinę. Tai ypač pavojinga sergant gastritu, kai padidėja skrandžio sulčių rūgštingumas.

Tarp galimų dietos, skirtos stemplės išvaržos gydymui, kai skaidulų kiekis yra santykinai mažas, o tai skatina maisto kamuoliuko apdorojimą žarnyne ir jo pašalinimą, komplikacijų yra vidurių užkietėjimas. Tačiau jis daugiausia paveikia tuos, kurie nepaiso vidutinio fizinio aktyvumo reikalavimų. Gera vidurių užkietėjimo prevencija yra bėgiojimas, kuris nėra draudžiamas sergant stemplės išvarža. 10–15 minučių bėgiojimas vakare ir pakankamas vandens kiekis, išgeriamas per dieną, visiškai užtikrina patogų tuštinimąsi ryte.

Stemplės išvaržos dieta apima cukraus kiekio ribojimą, tačiau nereiškia visiško angliavandenių, kurie yra energijos šaltiniai, vartojimo atsisakymo, todėl pacientai retai skundžiasi silpnumu ir nuovargiu dėl mitybos ir valgymo režimo pokyčių (išskyrus pirmąsias kelias dienas). Tačiau druskos vartojimo sumažinimas bus tik naudingas, ypač tiems, kurie turi širdies ir inkstų problemų, kurios pasireiškia edemos sindromu ir padidėjusiu spaudimu. Tereikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį ir galima tikėtis arterinio ir inkstų spaudimo stabilizavimo, edemos sindromo sumažėjimo ir bendros pacientų būklės pagerėjimo.

Stemplės išvaržos dieta laikoma terapine. Šiuo atveju privalumu laikoma dalinė mityba mažomis porcijomis, mažas patiekalų kalorijų kiekis ir lengvas jų virškinimas, nes tokiu būdu palengvinamas virškinamojo trakto darbas, normalizuojamas virškinimas, sumažėja refliukso dažnis ir uždegiminis procesas stemplėje. Be to, išnyksta simptomai, kurie prisideda prie intraabdominalinio slėgio padidėjimo ir stemplės bei skrandžio stūmimo į kitą diafragmos pusę.

Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad mažai kalorijų turintis maistas neprisideda prie organizmo energetinės paramos. Tokia dieta idealiai tinka laikantis lovos režimo. Esant vidutiniam fiziniam krūviui, ji yra gana priimtina, nors pacientai gali skųstis nedideliu silpnumu ir greitu nuovargiu. Tačiau žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, tai bus pusbadis, dėl kurio gali tekti alpti. Nors, jei pagalvosite, sunkus fizinis darbas draudžiamas žmonėms, turintiems stemplės išvaržą, o tie, kurie nerimauja dėl savo sveikatos, pirmiausia pasirūpins veiklos keitimu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mityba po diafragminės išvaržos operacijos

Vienas iš veiksmingų stemplės išvaržos gydymo metodų, taikomas sunkiais patologijos atvejais arba kilus pavojingoms komplikacijoms, yra chirurginė operacija. Daugeliu atvejų tai laparoskopinė intervencija ir nereikia didelių pjūvių pilvaplėvėje. Atvejis apsiriboja penkiais mažais pradūrimais, todėl pacientas paprastai pasveiksta greitai ir be komplikacijų, o iš ligoninės jį galima išrašyti jau antrą dieną.

Nepaisant nedidelės operacijos traumos, vis dar egzistuoja tam tikri mitybos apribojimai. Pavyzdžiui, pirmąją dieną po stemplės išvaržos operacijos pirmenybė teikiama švariam vandeniui be dujų, kurio galite išgerti ne daugiau kaip 300 g.

Kitą dieną paciento mitybą galima šiek tiek paįvairinti, įtraukiant vaisių ir uogų sultis bei kompotus (ne rūgščius, citrusinių vaisių sultys draudžiamos), silpnus vištienos ar jautienos sultinius, daržovių sultinius (nenaudojame kopūstų), silpnas juodąsias, žaliąsias ir žolelių arbatas. Patiekalai turi būti skysti, be kietų gumulėlių. Taip pat leidžiama suvalgyti šiek tiek želė.

Pooperacinė dieta esant stemplės išvaržai mažai skiriasi nuo dietinės mitybos po kitų pilvo operacijų. Pageidautini lengvai virškinami patiekalai. Trečią dieną paciento mityboje jau gali būti tyrės pusiau skystos sriubos. Vėliau mityba tampa įvairesnė: kreminės sriubos, skystos ir klampūs košės, pieno produktai (jogurtai, rauginti kepti pieno produktai, pudingai, pieno košės ir troškiniai). Jei organizmas neigiamai reaguoja į pieną, leidžiama jį pakeisti sojos produktais.

Maistas turėtų būti kuo artimesnis kūno temperatūrai. Po operacijos galimas operuotų organų ir audinių patinimas punkcijos vietose, o karštas ir šaltas maistas bus papildomi jų dirginimo veiksniai, atidėliojantys gijimo procesą.

Taip pat nereikėtų skubėti ir su kietu maistu, nes stemplės patinimas po operacijos sukelia organo spindžio sumažėjimą ir su tuo susijusius rijimo sutrikimus (disfagiją). Patartina iš pradžių gerai išvirti košes, sutrinti sriubas, virtas ir keptas daržoves, mėsą valgyti tik maltos mėsos, pudingų ar tyrės pavidalu (pavyzdžiui, naudoti mėsišką kūdikių maistą), gerai sukramtyti virtus kiaušinius ir omletus.

Troškinys (be kieto plutos), pudingai ir putėsiai bus geras priedas prie įprastų mėsos, daržovių ir saldžių patiekalų. Ruošiant saldžius desertus, galite naudoti pieno, vanilės, vaisių ir uogų įdarus, bet ne kavos, kakavos, šokolado, kokoso drožlių.

Po operacijos valgymo dažnis yra mažiausiai 6 kartus per dieną. Porcijos turi būti mažos ir palikti nedidelį alkio jausmą, kuris praeina po 20 minučių. Antrą ir vėlesnes dienas po stemplės išvaržos operacijos galite išgerti iki 2 litrų vandens per dieną, tačiau to negalima daryti valgio metu.

Labai svarbu ne tik tai, ką ir kada pacientas valgo, bet ir kaip jis tai daro. Reikia valgyti lėtai, sutelkiant dėmesį į patį virškinimo procesą ir gerai sukramtant net mažus maisto gabalėlius. Tuo pačiu metu labai svarbu stebėti savo laikyseną. Valgant nugara turi būti tiesi, kad virškinimo organai šiuo metu ir bent pusvalandį po valgio nepatirtų jokio spaudimo.

Taip, pavalgius reikėtų stengtis išlaikyti vertikalią padėtį 30 minučių ar ilgiau. Sėdėti draudžiama, bet geriau šiek tiek pajudėti be didelio fizinio krūvio, lenkimosi, svarmenų kilnojimo ir pan. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 3 valandos prieš einant miegoti, ir nerekomenduojama užimti vertikalios padėties 2 valandas po valgio.

Tiek šviežia mielinė duona, tiek krekeriai nelaikomi geriausiu pasirinkimu po chirurginės hiatalinės išvaržos operacijos. Geriausia suvalgyti nedidelį kiekį vakarykštės duonos ar kitų kepinių, paruoštų be mielių. Krekeriai draudžiami dėl jų gebėjimo mechaniškai pažeisti uždegimines stemplės sieneles, tačiau juos galima valgyti išmirkytus (pavyzdžiui, į sriubas įdedant mažus orkaitėje ar skrudintuvėje paskrudintos pjaustytos duonos gabalėlius).

Pacientai tokios dietos turėtų laikytis 6–8 mėnesius. Tuomet, savo nuožiūra, jie gali palaipsniui į savo mitybą įtraukti įprastus patiekalus ir gėrimus, įskaitant gazuotus gėrimus, kurie anksčiau buvo tabu. Tačiau, kaip rodo praktika, ne visi grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo. Manoma, kad įprotis susiformuoja per 21 dieną, akivaizdu, kad per kelis mėnesius pacientai taip pripranta prie naujo režimo ir dietos, kad nebejaučia aistros anksčiau mėgstamiems sunkiems, riebiems, keptiems patiekalams.

[ 15 ]

Pasninkas dėl diafragminės išvaržos

Stemplės išvaržos dieta yra visavertė gydymo procedūra, padedanti išvengti visų nemalonių ligos simptomų: rėmens, raugėjimo, skausmo krūtinėje ir pilvo srityje, disfagijos. Tuo pačiu metu visus mitybos niuansus reikia aptarti su gydančiu gydytoju, kuris atsižvelgia į patologijos tipą, jos išsivystymo laipsnį, paciento organizmo savybes ir gretutinių ligų buvimą.

Vienas iš šios patologijos dietos variantų laikomas gydomuoju badavimu, kuris daugelį metų taikomas virškinimo trakto ligoms gydyti ir rodo gerus rezultatus, leisdamas virškinimo sistemai pailsėti ir atsigauti. Tačiau badavimas esant stemplės išvaržai nėra toks vertingas, jei liga nėra lydima virškinimo trakto sutrikimų. Be to, jį galima praktikuoti tik gavus gydytojo leidimą arba rekomendaciją, nes šis metodas turi daug kontraindikacijų. Visų pirma, jis nerekomenduojamas vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams.

Terapinio badavimo trukmė gali skirtis. Taigi, sergant ūminėmis stemplės, skrandžio ir žarnyno ligomis, maisto vartojimas ribojamas iki dienos apribojimo, kuris leidžia veiksmingiau slopinti uždegiminį procesą, nepadarant rimtos žalos virškinamajam traktui. Juk gastritas, skrandžio opa, kolitas ir kitos virškinimo sistemos patologijos reikalauja reguliaraus maisto vartojimo, o ilgalaikis badavimas gali tik pakenkti, rimtai apkraunant ne tik virškinamąjį traktą, bet ir visą ligos nusilpusį organizmą.

Kitaip nei subalansuota mityba, kuri esant diafragminės išvaržos simptomams rekomenduojama beveik visam laikui, badavimas neturėtų tapti gyvenimo būdu. Jo tikslas – padėti organizmui atgauti jėgas, o ne jį visiškai išsekinti.

[ 16 ], [ 17 ]

Atsiliepimai

Stemplės išvaržos dieta yra vienas iš ligos gydymo būdų. Akivaizdu, kad pacientai nebus labai patenkinti, ypač pirmosiomis dienomis ir savaitėmis, kol organizmas pripras prie naujo režimo ir dietos. Tačiau situacija keičiasi, kai žmogus supranta visus tokių pokyčių privalumus ir susiformuoja nauji mitybos įpročiai.

Skausmas yra geras veiksmų stimuliatorius. Paprastai žmogus yra pasirengęs daug nuveikti, kad jo atsikratytų. Ir dieta nėra tokia didelė auka. Be to, apie 50% pacientų patiria skausmo sindromą su stemplės išvarža, o ligai progresuojant šis procentas didėja. Kiti gali skųstis diskomfortu ir sunkumo jausmu epigastriume, kuris taip pat nėra labai malonus ir trukdo mėgautis maistu.

Daugelis pacientų pastebi, kad jau pirmosiomis dietinės mitybos dienomis po valgio jie pradeda jausti lengvumą. Tiesa, tai šiek tiek užgožia nuolatinis jausmas, kad porcijai trūksta poros šaukštų, kad būtų sočiai pavalgyta. Tačiau po 15-20 minučių ateina norimas sotumas ir negatyvumas išsisklaido.

Didelis tokios dietos pliusas yra galimybė palaipsniui numesti kelis papildomus kilogramus. Remiantis statistika, dauguma žmonių, turinčių stemplės išvaržą, taip pat turi antsvorio. Tačiau sergant bet kokia virškinimo trakto liga, griežtos dietos svorio metimui nėra, todėl net jei ir būtina sumažinti kūno svorį (o esant stemplės išvaržai tai būtina!) esant vidutinio fizinio krūvio sąlygoms, pasiekti tinkamų rezultatų yra itin sunku. O mažai kalorijų turinti dieta esant stemplės išvaržai puikiai tinka svorio korekcijai.

Žinoma, dieta turi nedidelį trūkumą – nepatogumus, susijusius su valgymu darbe. Ne kiekviena įmonė turi valgyklas su dietiniu stalu, todėl dažnai specialų maistą tenka neštis į darbą iš namų. Be to, maistas turėtų būti šiltas, tačiau ne visada įmanoma jį pašildyti. O dalinis maitinimas gali sukelti kolegų pajuoką ir vadovų nepasitenkinimą.

Tiesa, su šiais sunkumais galima susidoroti arba su jais susitaikyti, jei kalbama apie sveikatą. Ir daugelis pagyvenusių pacientų, kuriems dažniausiai diagnozuojama stemplės išvarža, nebėra pririšti prie savo darbovietės. Gaudami pensiją, jie gali sau leisti gydytis namuose, kur daug patogiau gaminti maistą ir valgyti.

Pacientų požiūris į dietą, skirtą diafragmos stemplės išvaržos atveju, daugeliu atvejų yra teigiamas, nes beveik visi pastebi palengvėjimą, tačiau ne visiems patinka tai, kad tenka atsisakyti anksčiau mėgstamų patiekalų, sunku valgyti darbo valandomis, priprasti prie alkio jausmo po valgio, kuris atsiranda pirmosiomis dietos dienomis.

Kartais pacientai palūžta, negalėdami atsisakyti kvapnaus keptos mėsos gabalėlio ar aštraus prieskonio, kuris taip apetitiškai pakeičia Gavėnios patiekalų skonį. Ir tada jie vėl susiduria su erzinančiu rėmeniu, raugėjimu, sunkumu skrandyje. Tai daugelį veda prie supratimo, kad sergant jų liga dieta yra pagrindinė patogios mitybos ir normalios savijautos sąlyga. Sunku išgyventi pirmąsias dietos dienas, o vėliau ji tampa paciento gyvenimo dalimi, leidžiančia jaustis normaliai, išvengti ligos atkryčio ir jos progresavimo, sumažinanti stemplės išvaržos operacijos poreikį.

Sunkiausia susitaikyti su poreikiu laikytis dietos pacientams, sergantiems 1 laipsnio stemplės išvarža, kurie praktiškai nejaučia jokių nemalonių simptomų. Ir nors nieko neskauda, jiems sunku susitaikyti su mintimi apie skausmo prevencijos poreikį. Atsisakydamas dietos, kuri yra pagrindinis gydymo metodas šiuo laikotarpiu, žmogus galiausiai prieina prie išvados, kad išvarža toliau auga ir sukelia rėmenį, raugėjimą, skausmą krūtinėje ir pilve ir kt. Tačiau dabar kartu su dieta teks vartoti krūvą įvairių vaistų ir lankyti kineziterapiją.

Gydytojai teigiamai vertina mitybą, suprasdami, kad nekoreguojant dietos ir valgymo režimo, tiesiog neįmanoma veiksmingai gydyti virškinimo sistemos ligų. Tačiau gydytojų požiūris į gydomąjį badavimą yra dviprasmiškas. Nedaug gastroenterologų taiko tokius gydymo metodus, nors ir neatmeta badavimo naudos sveikiems žmonėms organizmo valymui ir iškrovimui.

Stemplės išvaržos dieta yra būdas palengvinti paciento būklę ir sulėtinti ligos progresavimą. Geriausius rezultatus ji duoda kartu su gydymu vaistais ir mankštos terapija, nes vien keičiant mitybą ir valgymo režimą neįmanoma atkurti prarastų diafragmos angos raumenų ir raiščių funkcijų. Tačiau, kita vertus, be dietos, kitos gydymo procedūros duos silpnų rezultatų. Ir kuo greičiau žmogus supras dietinės mitybos poreikį ir vertę, tuo veiksmingesnis bus jo gydymas.