Dietiniai papildai: ką tu turi žinoti apie juos?

Dėl maisto priedų akto naudojimo (DSHEA) 1994 nustato maisto papildų kaip bet koks gaminys (išskyrus tabako) - į tabletes, kapsulės, tabletės arba skystis, kuriame yra vitamino, mineralinių, žolė, amino rūgšties arba kitą pripažįstamą maisto medžiagos, kuri yra skirta būti taikomas forma įprasta dieta.

Įstatyme reikalaujama, kad produkto etiketėje produktas būtų nurodomas kaip maisto papildas ir pranešama vartotojui, kad deklaruojamos priedo savybės neatitinka Maisto ir vaistų administracijos įvertinimo; Etiketėje taip pat turėtų būti pateiktas kiekvieno komponento sąrašas, nurodant jo pavadinimą, kiekį ir bendrą svorį, ir identifikuoti augalų dalis, iš kurios šie komponentai yra gauti (žr. DSHEA adresu www.fda.gov). Gamintojai leidžiama teikti informaciją apie gaminį ir jo funkcijų sudėties (pavyzdžiui, naudoti sveikam funkcionavimui šlapimo takų), bet neleidžiama skambinti ar suponuoja teiginį, kad šis vaistas gali būti naudojamas kaip narkotikų ar terapinį agentą (pavyzdžiui, gydo šlapimo takų infekcija).

Dietiniai papildai dažniausiai naudojami iš visų papildomų ir alternatyvių gydymo būdų, pirmiausia todėl, kad jie yra plačiai prieinami ir juos galima įsigyti nesikonsultuodami su profesionaliu sveikatos priežiūros specialistu. Dauguma pacientų, kurie naudoja maisto papildus, manoma, kad jie yra naudingi bendrą sveikatą, yra saugus ir veiksmingas tam tikrų ligų gydymui ar derinant visų šių savybių, ir manoma, kad šie priedai yra natūralūs (pvz, gauti iš augalų ar gyvūnų) ir kai kurie iš jų tradicinėje medicinoje šimtmečius naudojami. Vis dėlto Maisto ir vaistų kontrolės komitetas skiria maisto papildai skirtingai nuo vaistų. Maisto ir vaistų administracija reguliuoja tik kokybės kontrolę ir gamybos procesą, bet negarantuoja veikliųjų ingredientų standartizavimo. Tačiau, nors lėtai, jau buvo imtasi tam tikrų veiksmų šia kryptimi. Be to, Maisto ir vaistų administracija nereikalauja, kad maisto papildų gamintojas pateiktų saugos ar veiksmingumo pažymėjimą (nors priedai turėtų būti saugūs). Dauguma priedų nebuvo griežtai ištirti. Daugeliui saugumo ar veiksmingumo įrodymų yra jų naudojimo tradicija, laboratoriniai eksperimentai, kai kurie užregistruoti gyvūnų priedų naudojimo ir tyrimo atvejai. Tačiau buvo įrodyta, kad kai kurie priedai (pvz., Žuvų taukai, chondroitinas / gliukozaminas, palmių seronas) dabar yra saugus ir naudingas papildas standartiniams vaistams. Gydymo papildų saugumo ir veiksmingumo įrodymų skaičius sparčiai auga, nes atliekami vis daugiau klinikinių tyrimų. Informacija apie tokius tyrimus pateikiama Nacionalinio papildomos ir alternatyvios medicinos centro (NCCAM) nacionalinių sveikatos institutų tinklalapyje (www.nccam.nih.gov).

Reguliavimo ir vyriausybės stebėsenos trūkumas taip pat reiškia, kad papildai nėra tikrinami, siekiant užtikrinti, kad jų sudėtyje yra tų pačių komponentų arba tokio paties kiekio veikliosios medžiagos, kurią narkotikų gamintojas įtraukia į priedo aprašymą. Priede gali būti neregistruotų komponentų, kurie gali būti inertiški arba kenksmingi, arba gali turėti skirtingą veikliųjų sudedamųjų dalių kiekį, ypač priklausomai nuo to, ar tai yra žolės ar jų ekstraktai. Vartotojai rizikuoja gauti mažiau, daugiau arba kai kuriais atvejais jokio veikliojo ingrediento, net jei žinomas aktyvus ingredientas. Dauguma vaistažolių papildų yra kelių medžiagų mišiniai, o iš kurių komponentų yra labiausiai aktyvus, ne visada žinoma. Kai kurie priedai buvo standartizuoti ir etiketėje gali būti standartizacijos sertifikatas.

Papildomas rūpestis yra maisto papildų vartojimas vietoj šių vaistų, stabilumas priedai (ypač vaistažolių preparatai) padarė prieš kurį laiką, priedai toksiškumą vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms, bei priedų ir vaistų sąveika. Dauguma informacijos apie tokias problemas kyla iš atsitiktinių individualių pranešimų apie papildų ir vaistų sąveiką ir kai kuriais atvejais.

Nepaisant šių su priedais susijusių problemų, daugelis pacientų vis dar aklai tiki papildų naudingumu ir toliau juos vartoja su gydytojo rekomendacija ar be jo. Pacientai gali nepripažinti, kad vartoja papildų, arba nori paslėpti maisto papildų naudojimo faktą. Dėl šios priežasties ambulatorijos istorija turėtų periodiškai registruoti tiesioginius klausimus apie praeities ir dabarties papildomų ir alternatyvių gydymo būdų, įskaitant maisto papildus, naudojimą. Daugelis gydytojų įtraukia tam tikrų papildų naudojimą savo medicinos praktikoje; dėl šios priežasties gali būti įrodyta, kad papildų naudingumą, noras užtikrinti saugų priedai pacientams, kurie bus panaudoti papildus vistiek, ir gydytojas pasitikėjimas klaidingai, kad papildai yra saugūs ir veiksmingi. Duomenų, kurie leistų suteikti kompetentingą konsultaciją dėl saugių papildų iki šiol naudoti nepakanka, bet kai kurie ekspertai mano, kad iš viso problemų, susijusių su maisto papildais, yra mažas, palyginti su visų dozių, kurių buvo imtasi ir kokybiškai pagamintas vaistas yra tikėtina, kad saugus. Kaip rezultatas, ekspertai pataria pirkti papildus žinomų gamintojų, ji dažnai yra rekomenduojama teikti pirmenybę priedų, pagamintų Vokietijoje, kur jie laikomi vaistais ir todėl jų gamybos kontrolė yra griežtesnė nei JAV.

Keletas galimų dietinių papildų ir narkotikų sąveikos padarinių

Dietiniai papildai	Vaistiniai preparatai, kuriems įtakos turi papildai	Sąveika
Ramunėlis	Barbitūratai ir kiti raminamieji preparatai	Gali padidinti ar pailginti raminamųjų priemonių poveikį, nes jo lakieji aliejai turi papildomų pasekmių
	Priedai, turintys geležies	Gali sumažinti geležies absorbciją per augalų taninus
	Varfarinas	Gali padidėti kraujavimo rizika, nes ramunėlių sudėtyje yra fitocoumarinų, kurie gali turėti papildomų pasekmių
Ežiuolė	Narkotikai, kuriuos metabolizuoja citochromo P450 fermentai (pvz., Amjodaronas, anaboliniai steroidai, ketokonazolas, metotreksatas).	Sušvirkštus šiuos vaistus, gali padidėti hepatotoksinio poveikio rizika, sulėtėjus jų metabolizmui
	Imunosupresantai (pvz., Kortikosteroidai, ciklosporinas)	Gali sumažinti imunosupresinį poveikį, stimuliuojant T ląstelių
Piretrumas	Vaistų nuo migrenos (pvz., Ergotaminas, metigesidas)	Gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujo spaudimą, nes jie turi papildomų vazokonstrikcinių efektų; gali padidinti metisergidą
	Antitromboziniai vaistai	Gali padidinti kraujavimo riziką, nes piretras slopina trombocitų agregaciją (turi papildomų efektų)
	Priedai, turintys geležies	Gali sumažinti geležies absorbciją per augalų taninus
	Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai	Piretrio veiksmingumas siekiant užkirsti kelią ir pašalinti galvos skausmą su migrena mažina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
	Varfarinas	Gali padidinti kraujavimo riziką, nes varfarinas gali turėti papildomų pasekmių
Česnakai	Antihipertenziniai vaistai	Gali padidinti antihipertenzinį poveikį
	Antitromboziniai vaistai	Gali padidėti kraujavimo rizika, nes šie vaistai neleidžia slopinti česnakų trombocitų ir fibrinolitinių efektų
	Proteazės inhibitoriai (pvz., Sakvinaviro)	Proteazės inhibitorių kiekis kraujyje sumažėja česnakais
	Varfarinas	Gali padidėti kraujavimo rizika padidinant antikoagulianto varfarino poveikį.
Ginkmedis	Prieštraukuliniai preparatai (pvz., Fenitoinas)	Gali sumažėti prieštraukulinių vaistų veiksmingumas, nes ginkmedžių junginių priemaišos gali sumažinti antikonvulsantų poveikį
	Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Gali padidėti kraujavimo rizika didinant antitrombocitų agregacijos slopinimą
	Varfarinas	Gali padidėti kraujavimo rizika, didinant varfarino antikoagulianto poveikį
Ženšenis	Antihipagliceminiai vaistai (pvz., Glipizidas)	Gali padidėti šių vaistų poveikis, sukeliantis hipoglikemiją
	Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Gali padidėti kraujavimo rizika didinant antitrombocitų agregacijos slopinimą
	Kortikosteroidai	Gali sustiprinti neigiamą kortikosteroidų poveikį, nes ženšenis turi priešuždegiminį poveikį
	Estrogenai	Gali padidinti digoksino kiekį Gali didinti neigiamą estrogeno poveikį
	Monoamino oksidazės inhibitoriai (pvz., Tranilciprominas)	Gali sukelti galvos skausmą, smegenų sukrėtitinį smūgį ir beprotybės bukles
	Varfarinas	Gali padidėti kraujavimo rizika padidinant varfarino antikoaguliantų poveikį
Hydrastis	Varfarinas ir heparinas	Gali pasipriešinti varfarino ir heparino poveikiui, didinant tromboembolijos riziką
Marjino razlės	Antihipagliceminiai vaistai	Gali padidėti šių vaistų poveikis, sukeliantis hipoglikemiją
	Indinaviras	Gali sutrikdyti virškinimo fermentų darbą, mažinant indinaviro kiekį kraujyje
Palma Serenoi	Estrogenai (pvz., Geriamieji kontraceptikai)	Gali padidinti šių vaistų poveikį
Jonažolė	Ciklosporinas	Gali sumažinti ciklosporino kiekį kraujyje, padidinant atmetimo riziką organų transplantacijos metu Gali sumažinti digoksino kiekį kraujyje, todėl jis gali būti mažiau veiksmingas, todėl gali būti pavojingų rezultatų
	Geležies papildai	Gali sumažinti geležies absorbciją
	Monoamino oksidazės inhibitoriai	Gali padidėti monoamino oksidazės inhibitorių poveikis, sukeliantis labai aukštą kraujo spaudimą, dėl kurio gali prireikti skubios pagalbos
	Negrįžtamai veikiantys transkriptazės inhibitoriai	Padidina šių vaistų metabolizmą, mažindamas jų efektyvumą
	Geriamieji kontraceptikai	Padidina šių vaistų metabolizmą, mažindamas jų efektyvumą
Imbieras	Antitromboziniai vaistai	Gali padidėti kraujavimo rizika didinant trombocitų agregacijos slopinimą
	Varfarinas	Gali padidėti kraujavimo rizika padidinant antikoagulianto varfarino poveikį.
Valeriana	Barbituratı	Gali padidinti barbitūratų poveikį, sukelti pernelyg didelį sedaciją

Kai naudojami maisto papildai, reikia ypatingos priežiūros, nes šie produktai nėra standartizuoti ir todėl labai skiriasi, nes informacija apie jų naudojimą nuolat keičiasi. Teorinis daugelio medžiagų sąveikos statusas nepaneigia būtinybės atidžiai juos naudoti. Prieš skiriant bet kokį narkotiką, pacientų sveikatą reikia paklausti, jie imasi maisto papildų ir, jei taip, kurie iš jų. Praktikai turėtų nustatyti bet kokią galimą nepalankią paciento vartojamų vaistų ir papildų sąveiką, tada nustatyti tinkamus vaistus ir dozes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]