Maisto papildai: ką reikia apie juos žinoti?

1994 m. Maisto papildų sveikatos ir saugos įstatymas (DSHEA) maisto papildą apibrėžia kaip bet kokį produktą (išskyrus tabaką) – tabletės, kapsulės, tabletės ar skysčio pavidalo, kuriame yra vitamino, mineralo, žolelės, aminorūgšties ar kitos pripažintos maisto medžiagos, skirtos papildyti įprastą mitybą.

Įstatymas reikalauja, kad produkto etiketėje būtų nurodyta, jog produktas yra maisto papildas, ir vartotojas būtų informuotas, kad maisto papildo teiginių neįvertino Maisto ir vaistų administracija; etiketėje taip pat turi būti nurodytas kiekvieno ingrediento pavadinimas, kiekis ir bendras svoris, taip pat nurodytos augalo dalys, iš kurių ingredientai gauti (žr. DSHEA adresu www.fda.gov ). Gamintojai gali pateikti informaciją apie produkto sudėtį ir funkciją (pvz., naudą sveikai šlapimo takų funkcijai), tačiau jiems neleidžiama teigti ar numanyti, kad produktas gali būti naudojamas kaip vaistas ar terapinė priemonė (pvz., gydo šlapimo takų infekcijas).

Maisto papildai yra dažniausiai naudojami iš visų papildomųjų ir alternatyvių gydymo būdų, daugiausia dėl to, kad jie yra plačiai prieinami ir gali būti įsigyti nepasitarus su sveikatos priežiūros specialistu. Dauguma pacientų, vartojančių maisto papildus, mano, kad jie yra naudingi bendrai sveikatai, saugūs ir veiksmingi gydant specifines ligas arba turi visas šias savybes, ir kad manoma, jog papildai yra natūralūs (t. y. gauti iš augalų ar gyvūnų), o kai kurie iš jų tradicinėje medicinoje naudojami jau šimtmečius. Tačiau FDA maisto papildus traktuoja kitaip nei vaistus. FDA reguliuoja tik kokybės kontrolę ir gamybos procesus, bet neužtikrina veikliųjų medžiagų standartizacijos. Tačiau tam tikri žingsniai, nors ir lėtai, imamasi. Be to, FDA nereikalauja, kad maisto papildų gamintojai pateiktų saugumo ar veiksmingumo sertifikatus (nors papildai turi turėti saugumo reputaciją). Dauguma papildų nebuvo griežtai tirti. Daugelio atveju saugumo ar veiksmingumo įrodymai gaunami iš vartojimo tradicijų, laboratorinių tyrimų, kai kurių neoficialių pranešimų ir tyrimų su gyvūnais. Tačiau kai kurie papildai (pvz., žuvų taukai, chondroitinas/gliukozaminas, sabalpalmė) yra saugūs ir naudingi standartinių vaistų papildai. Įrodymų, patvirtinančių maisto papildų saugumą ir veiksmingumą, skaičius sparčiai auga, nes atliekama vis daugiau klinikinių tyrimų. Informacijos apie tokius tyrimus galima rasti Nacionalinių sveikatos institutų Nacionalinio papildomos ir alternatyvios medicinos centro (NCCAM) svetainėje ( www.nccam.nih.gov ).

Dėl reguliavimo ir vyriausybės stebėsenos trūkumo papildai nėra testuojami siekiant užtikrinti, kad juose būtų tos pačios sudedamosios dalys arba toks pat veikliosios medžiagos kiekis, kokį nurodo papildų gamintojas. Maisto papildas gali turėti neišvardytų ingredientų, kurie gali būti inertiški arba kenksmingi, arba gali turėti skirtingą veikliųjų medžiagų kiekį, ypač priklausomai nuo to, ar naudojami žolelių milteliai, ar ekstraktai. Vartotojai rizikuoja gauti mažiau, daugiau arba kai kuriais atvejais visai negauti veikliosios medžiagos, net jei veiklioji medžiaga yra žinoma. Dauguma žolelių papildų yra kelių medžiagų mišiniai, ir ne visada žinoma, kuris ingredientas yra aktyviausias. Kai kurie papildai yra standartizuoti ir etiketėje gali būti standartizacijos įrodymų.

Papildomi rūpesčiai kyla dėl maisto papildų vartojimo vietoj tikrų vaistų, jau kurį laiką gaminamų papildų (ypač vaistažolių preparatų) stabilumo, papildų toksiškumo vaikams ir pagyvenusiems žmonėms bei papildų ir vaistų sąveikos. Didžioji dalis informacijos apie tokius klausimus gaunama iš pavienių pranešimų apie papildų ir vaistų sąveiką ir kelių atvejų.

Nepaisant šių problemų, susijusių su papildais, daugelis pacientų vis dar aklai tiki papildų naudingumu ir toliau juos vartoja su gydytojo rekomendacija ar be jos. Pacientai gali nepripažinti vartojantys papildus arba norėti nuslėpti faktą, kad vartoja maisto papildus. Dėl šios priežasties ambulatorinėje ligos istorijoje turėtų būti periodiškai pateikiami tiesioginiai klausimai apie paciento ankstesnį ir dabartinį papildomos ir alternatyvios terapijos, įskaitant maisto papildus, vartojimą. Daugelis gydytojų įtraukia kai kurių papildų vartojimą į savo praktiką; to priežastys gali būti įrodytas papildo naudingumas, noras užtikrinti, kad pacientai, kurie bet kokiu atveju vartos papildus, jį vartotų saugiai, ir gydytojo įsitikinimas, kad papildai yra saugūs ir veiksmingi. Yra nedaug įrodymų, leidžiančių pateikti pagrįstas rekomendacijas dėl saugaus papildų vartojimo, tačiau kai kurie ekspertai mano, kad bendras su maisto papildais susijusių problemų skaičius yra mažas, palyginti su bendru išgertų dozių skaičiumi, ir kad gerai pagamintas produktas tikriausiai yra saugus. Todėl ekspertai pataria pirkti papildus iš patikimų gamintojų, dažnai rekomenduodami teikti pirmenybę Vokietijoje pagamintiems papildams, nes ten jie laikomi vaistais ir todėl jiems taikoma griežtesnė kontrolė nei Jungtinėse Valstijose.

Kai kurie galimi maisto papildų ir vaistų sąveikos padariniai

Maisto papildai	Vaistai, kuriems įtakos turi priedas	Sąveika
Ramunėlės	Barbitūratai ir kiti raminamieji vaistai	Jis gali sustiprinti arba pailginti raminamųjų vaistų poveikį, nes jame esantys lakieji aliejai turi papildomą poveikį.
	Geležies papildai	Gali sumažinti geležies absorbciją per augalinius taninus
	Varfarinas	Gali padidinti kraujavimo riziką, nes ramunėlėse yra fitokumarinų, kurie gali turėti papildomą poveikį.
Ežiuolė	Vaistai, metabolizuojami citochromo P450 fermentų (pvz., amjodaronas, anaboliniai steroidai, ketokonazolas, metotreksatas)	Vartojant šiuos vaistus kartu, gali padidėti hepatotoksinio poveikio rizika, nes sulėtėja jų metabolizmas.
	Imunosupresantai (pvz., kortikosteroidai, ciklosporinas)	Gali sumažinti imunosupresinį poveikį stimuliuojant T ląsteles
Piretrumas	Vaistai nuo migrenos (pvz., ergotaminas, metisergidas)	Gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, nes jie turi adityvų vazokonstrikcinį poveikį; gali sustiprinti metisergido poveikį
	Antitrombocitiniai vaistai	Gali padidinti kraujavimo riziką, nes skaistenė slopina trombocitų agregaciją (turi adityvų poveikį).
	Geležies papildai	Gali sumažinti geležies absorbciją per augalinius taninus
	Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina feverfew veiksmingumą migrenos galvos skausmo prevencijai ir malšinimui.
	Varfarinas	Gali padidinti kraujavimo riziką, nes varfarinas gali turėti adityvų poveikį
Česnakas	Antihipertenziniai vaistai	Gali sustiprinti antihipertenzinį poveikį
	Antitrombocitiniai vaistai	Gali padidinti kraujavimo riziką, nes šie vaistai neutralizuoja česnako sukeliamą trombocitų agregacijos slopinimą ir fibrinolizinį poveikį.
	Proteazės inhibitoriai (pvz., sakvinaviras)	Česnakas mažina proteazės inhibitorių kiekį kraujyje
	Varfarinas	Gali padidinti kraujavimo riziką, sustiprindamas antikoagulianto varfarino poveikį.
Ginkmedis	Antikonvulsantai (pvz., fenitoinas)	Gali sumažinti prieštraukulinių vaistų veiksmingumą, nes ginkmedžio preparatuose esančios priemaišos gali sumažinti prieštraukulinių vaistų poveikį.
	Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Gali padidinti kraujavimo riziką, sustiprindamas antitrombocitinių medžiagų agregacijos slopinimą
	Varfarinas	Gali padidinti kraujavimo riziką, sustiprindamas antikoagulianto varfarino poveikį
Ženšenis	Antihipoglikeminiai vaistai (pvz., glipizidas)	Gali sustiprinti šių vaistų poveikį, sukeldamas hipoglikemiją
	Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Gali padidinti kraujavimo riziką, sustiprindamas antitrombocitinių medžiagų agregacijos slopinimą
	Kortikosteroidai	Gali sustiprinti nepageidaujamą kortikosteroidų poveikį, nes ženšenis turi priešuždegiminį poveikį
	Estrogenai	Gali padidinti digoksino kiekį. Gali sustiprinti nepageidaujamą estrogeno poveikį.
	Monoamino oksidazės inhibitoriai (pvz., tranilciprominas)	Gali sukelti galvos skausmą, smegenų sukrėtimus ir beprotybės priepuolius
	Varfarinas	Gali padidinti kraujavimo riziką, sustiprindamas varfarino antikoaguliantų poveikį
Hidrastis	Varfarinas ir heparinas	Gali neutralizuoti varfarino ir heparino poveikį, padidindamas tromboembolijos riziką
Maryin usnis	Antihipoglikeminiai vaistai	Gali sustiprinti šių vaistų poveikį, sukeldamas hipoglikemiją
	Indinaviras	Gali sutrikdyti asimiliacijos fermentų funkciją, sumažindamas indinaviro kiekį kraujyje.
Sabalpalmė	Estrogenai (pvz., geriamieji kontraceptikai)	Gali sustiprinti šių vaistų poveikį
Jonažolė	Ciklosporinas	Gali sumažinti ciklosporino kiekį kraujyje, padidindamas organų transplantacijos atmetimo riziką Gali sumažinti digoksino kiekį kraujyje, dėl ko jis tampa mažiau veiksmingas ir gali sukelti pavojingų pasekmių.
	Geležies papildai	Gali sumažinti geležies absorbciją
	Monoamino oksidazės inhibitoriai	Gali sustiprinti monoamino oksidazės inhibitorių poveikį, sukeldamas labai aukštą kraujospūdį, kuriam gali prireikti skubios pagalbos.
	Negrįžtamieji transkriptazės inhibitoriai	Padidina šių vaistų metabolizmą, sumažindamas jų veiksmingumą
	Geriamieji kontraceptikai	Padidina šių vaistų metabolizmą, sumažindamas jų veiksmingumą
Imbieras	Antitrombocitiniai vaistai	Gali padidinti kraujavimo riziką, slopinant trombocitų agregaciją
	Varfarinas	Gali padidinti kraujavimo riziką, sustiprindamas antikoagulianto varfarino poveikį.
Valerijonas	Barbitūratai	Gali sustiprinti barbitūratų poveikį, sukeldamas per didelę sedaciją

Kai vartojami maisto papildai, reikia būti ypatingai atsargiems, nes šie produktai nėra standartizuoti ir todėl labai skiriasi, o informacija apie jų vartojimą nuolat keičiasi. Teorinis daugelio sąveikos medžiagos aspektų statusas neatmeta poreikio juos vartoti atsargiai. Prieš skirdami bet kokį vaistą, sveikatos priežiūros specialistai turėtų paklausti pacientų, ar jie vartoja maisto papildus, ir, jei taip, kokius. Specialistai turėtų nustatyti bet kokią galimą nepageidaujamą vaistų ir papildų sąveiką, kurią pacientas vartoja, ir tada nustatyti tinkamus vaistus bei dozes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]