Koks vaistų poveikis mitybai?

Maistinės medžiagos gali pakeisti vaistų poveikį; o vaistai gali paveikti mitybą. Maistas gali padidinti, sulėtinti arba sumažinti vaisto absorbciją. Maistas slopina daugelio antibiotikų absorbciją. Jie gali pakeisti vaistų metabolizmą; pavyzdžiui, baltymų turtingas maistas gali pagreitinti tam tikrų vaistų metabolizmą, stimuliuodamas citochromą P-450. Greipfrutų vartojimas gali slopinti citochromą P-450, sulėtindamas tų pačių vaistų metabolizmą. Maistinės medžiagos, kurios veikia bakterijų florą, gali reikšmingai paveikti bendrą tam tikrų vaistų metabolizmą. Tam tikri maisto produktai turi įtakos vaistų veikimui. Pavyzdžiui, tiraminas, sūrio komponentas ir stiprus vazokonstriktorius, gali sukelti hipertenzinę krizę kai kuriems pacientams, vartojantiems monoamino oksidazės inhibitorius ir valgantiems sūrį.

Maistinių medžiagų trūkumas gali paveikti vaistų absorbciją ir metabolizmą. Didelis energijos ir baltymų trūkumas sumažina audinių fermentų koncentraciją ir gali neigiamai paveikti vaisto veikimą, sutrikdydamas baltymų absorbciją arba agregaciją, sukeldamas kepenų disfunkciją. Virškinimo trakto pokyčiai gali sutrikdyti absorbciją ir slopinti vaisto veikimą. Ca, Mg arba cinko trūkumas neigiamai veikia vaistų metabolizmą. Vitamino C trūkumas slopina vaistus metabolizuojančių fermentų aktyvumą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Dauguma vaistų veikia apetitą, maistinių medžiagų įsisavinimą ir audinių metabolizmą. Kai kurie vaistai (pvz., metoklopramidas) padidina virškinimo trakto motoriką, mažindami maistinių medžiagų įsisavinimą. Kiti vaistai (pvz., opiatai, anticholinerginiai vaistai) slopina virškinimo trakto motoriką.

Kai kurie vaistai veikia mineralų apykaitą. Pavyzdžiui, diuretikai (daugiausia tiazidai) ir gliukokortikoidai mažina organizmo kalio kiekį, didindami jautrumą digoksino sukeltoms širdies aritmijoms. Pakartotinis vidurius laisvinančių vaistų vartojimas taip pat mažina organizmo kalio kiekį. Kortizolis, deoksikortikosteronas ir aldosteronas bent laikinai padidina natrio ir vandens susilaikymą; vartojant prednizoloną ir kai kuriuos kitus gliukokortikoidų analogus, vandens susilaikymas yra žymiai mažesnis. Kombinuoti estrogenų ir progesterono geriamieji kontraceptikai taip pat padidina natrio ir vandens susilaikymą. Sulfonilkarbamido dariniai ir litis gali slopinti skydliaukės jodo įsisavinimą ir panaudojimą. Geriamieji kontraceptikai gali sumažinti cinko kiekį plazmoje ir padidinti vario kiekį.

Vaistų įtaka mitybai

Poveikis	Vaistas
Padidėjęs apetitas	Alkoholis, antihistamininiai vaistai, gliukokortikoidai, dronabinolis, insulinas, megestrolio acetatas, mirtazapinas, psichotropiniai vaistai, sulfonilkarbamidas, skydliaukės hormonai
Sumažėjęs apetitas	Antibiotikai, dideli reagentai (metilceliuliozė, guaro derva), ciklofosfamidas, digoksinas, gliukagonas, metindolis, morfinas, fluoksetinas
Sumažėjusi riebalų absorbcija	Orlistatas
Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje	Oktreotidas, opiatai, fenotiazinai, fenitoinas, probenecidas, tiazidiniai diuretikai, gliukokortikoidai, varfarinas
Gliukozės kiekio kraujyje mažinimas	Aspirinas, barbitūratai, beta blokatoriai, monoamino oksidazės inhibitoriai (MAO), geriamieji vaistai nuo hipoglikemijos, fenacetinas, fenilbutazonas, sulfonamidai
Plazmos riebalų kiekio sumažinimas	Aspirinas ir 5-aminosalicilo rūgštis, L-asparaginazė, chlortetraciklinas, kolchicinas, dekstranai, gliukagonas, nikotino rūgštis, fenindionas, statinai, sulfinpirazonas, trifluperidolis
Padidėjęs riebalų kiekis plazmoje	Antinksčių gliukokortikoidai, chlorpromazinas, etanolis, augimo hormonas, geriamieji kontraceptikai (kombinuoti estrogeno ir progesterono preparatai), tiouracilas, vitaminas D
Sumažėjęs baltymų metabolizmas	Chloramfenikolis, tetraciklinas

Kai kurie vaistai trukdo vitaminų absorbcijai ir metabolizmui. Etanolis slopina tiamino panaudojimą, trukdo izoniazido konjugacijai su nikotino rūgštimi ir trukdo piridoksino metabolizmui. Etanolis ir geriamieji kontraceptikai blokuoja folatų absorbciją. Daugumai pacientų, vartojančių fenitoiną, fenobarbitalį, primidoną ar fenotiazinus, išsivysto folatų trūkumas, tikriausiai dėl kepenų mikrosominių fermentų, metabolizuojančių šiuos vaistus, pažeidimo. Folatų papildai gali sumažinti prieštraukulinių vaistų veiksmingumą, tačiau mielių preparatuose esančios medžiagos, atrodo, padidina folatų kiekį nesumažinant veiksmingumo. Prieštraukuliniai vaistai gali sukelti vitamino D trūkumą. Vitamino B12 absorbcija _gali sumažėti vartojant aminosalicilo rūgštį, lėtai absorbuojamą K jodidą, kolchiciną, trifluopiroziną, etanolį ir geriamuosius kontraceptikus. Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra daug progestogeno, gali sukelti depresiją, tikriausiai dėl triptofano trūkumo, kuris atsiranda vaistų metabolizmo metu.

Maistinių medžiagų apykaitą taip pat gali paveikti kitos maisto medžiagos. Pavyzdžiui, nehemo geležies absorbciją veikia daugelis maistinių medžiagų, kurios gali sumažinti arba padidinti absorbciją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]