Amniono skystis

Amniono skystis gali būti laikomas didžiausia vaisiaus tarpląstelinio skysčio dalimi, nes jo osmosiniai parametrai, elektrolitai ir biocheminė sudėtis yra identiški vaisiaus plazmai.

Normalus vaisiaus vandenų kiekis yra 0,5–1,5 litro ir skiriasi priklausomai nuo gestacinio amžiaus. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad vaisiaus fiziologinis vystymasis labai priklauso nuo vaisiaus vandenų pakankamumo.

Amniono skysčio funkcijos

Amniono skystis atlieka keletą svarbių funkcijų vaisiaus vystymuisi, būtent:

• sudaro sąlygas netrukdomam vaisiaus judėjimui ir jo raumenų-skeleto sistemos vystymuisi;
• vandenys, kuriuos vaisius praryja, prisideda prie virškinamojo trakto vystymosi;
• aprūpina vaisiaus mitybai gyvybiškai svarbiais komponentais;
• palaiko pastovų intrauterininį slėgį, taip sumažindamas plaučių skysčio, kuris yra būtinas plaučių vystymuisi, netekimą (Nicolini, 1998);
• apsaugo vaisių nuo daugybės išorinių poveikių;
• apsaugo virkštelę nuo suspaudimo;
• Pastovi amniono skysčio temperatūra padeda palaikyti vaisiaus kūno temperatūrą;
• Amniono skysčio bakteriostatinės savybės sumažina galimo vaisiaus užsikrėtimo riziką.

Amniono skysčio fiziologija

Pagrindiniai amniono skysčio susidarymo šaltiniai yra kvėpavimo sistema, vaisiaus inkstai, virkštelė, išsausėjęs odos epitelis, skruostų gleivinė, vaisiaus šlapimo ir lytiniai organai, vaisiaus amniono paviršius ir chorioninės ląstelės.

Vaisiaus vandenų susidarymo ir pašalinimo iš amniono procesas yra gana greitas. Taigi, visiškas vandens pasikeitimas įvyksta per 3 valandas, o ištirpusių medžiagų pasikeitimas – per 5 dienas.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad veiksniai, reguliuojantys vaisiaus vandenų apykaitą, dar nėra iki galo ištirti. Brace (1997) nurodo 6 galimus vaisiaus vandenų judėjimo kelius.

Amniono skysčio judėjimas vyksta kryptimi nuo motinos iki vaisiaus, nuo vaisiaus į amniono ertmę ir vėl į motinos kūną.

Vaisiaus vandenų išsiskyrimas vyksta placentos ir paraplacentos takais. Pirmuoju atveju jie išsiskiria per vaisiaus kūną kvėpavimo judesių metu (ryjant). Taigi, per parą per vaisiaus plaučius praeina maždaug 600–800 ml skysčio. Dalis skysčio panaudojama odos ir kvėpavimo takų, o vėliau pašalinama per virkštelės kraujagysles ir placentą. Maždaug 40 % vaisiaus vandenų išsiskiria tokiu būdu.

Amniono skysčio judėjimo keliai

Amniono skysčio judėjimo keliai	Tūris, ml/dieną
	Į vaisių.	Į amniono skystį
Nurijimas vaisiaus	500–1000	-
Burnos sekretas	-	25
Sekrecija per kvėpavimo takus	170	170
Vaisiaus šlapinimasis	-	800–1200
Intramembraninis judėjimas per placentą, virkštelę ir vaisių	200–500	-
Transmembraninis judėjimas iš amniono ertmės į gimdos kraujotaką	-	10

Didžioji dalis vaisiaus vandenų išsiskiria paraplacentinai, būtent per tarpląstelinius tarpus į lygiojo choriono, decidua ir motinos veninės sistemos kraujagysles.

Amniono skysčio cheminė sudėtis

Amniono skystyje yra 98–99 % vandens, 1–2 % – kietos medžiagos, iš kurios pusė yra organiniai junginiai, o kita pusė – neorganiniai.

Amniono skysčio sudėties tyrimas parodė, kad amniono skystyje yra 27 aminorūgštys ir 12 baltymų frakcijų.

Visos lipidų frakcijos taip pat buvo rastos amniono skystyje: mono-, di-, triacilgliceridai, cholesterolis ir jo esteriai, riebalų rūgštys ir visos fosfolipidų klasės.

Angliavandenių metabolizmas amniono skystyje nėra iki galo suprantamas.

Be to, amniono skystyje yra rūgšties hidrolazės, šarminės ir rūgštinės fosfatazės, beta-gliukuronidazės, hialuronidazės, heksozamidino amidazės, laktatdehidrogenazės, izocitrato dehidrogenazės, karboanhidrazės, gliukozės-6-fosfatazės, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės ir kitų fermentų.

Taip pat amniono skystyje nustatytas didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų, ypač histamino, dopamino, katecholaminų ir serotonino.

Histaminas sintetinamas tiek motinos, tiek vaisiaus organizme ir dalyvauja reguliuojant embriono augimo procesus. Savo ruožtu dopamino reikšmingas kiekis randamas vaisiaus vandenyse prieš pat gimimą. Katecholaminų koncentracija didėja didėjant nėštumo amžiui, o tai atspindi vaisiaus simpatinės autonominės nervų sistemos brendimą. Vaisius aktyviai išskiria serotoniną į vaisiaus vandenis, o jo koncentracija didėja didėjant nėštumo amžiui. Serotonino kiekis vaisiaus vandenyse turi diagnostinę reikšmę: jo sumažėjimas yra viena iš ankstyvųjų kompensacinių reakcijų į intrauterininę hipoksiją apraiškų.

Vaisiaus vandenys pasižymi dideliu hormoniniu aktyvumu. Jame yra šie hormonai: chorioninis gonadotropinas, placentos laktogenas, adrenokortikotropinis hormonas, prolaktinas, somatotropinis hormonas, tiroksinas, insulinas ir steroidiniai hormonai. Pagrindinis steroidų šaltinis yra placenta. Būtent čia cholesterolis nuosekliai paverčiamas pregnanolonu, o vėliau progesteronu, iš kurio sintetinami vaisiaus kortikosteroidai.

Vaisiaus vandenyse visos estrogenų frakcijos nustatomos koncentracijomis, kurios gerokai viršija pastarųjų koncentraciją motinos ir vaisiaus kraujyje. Fiziologinės nėštumo eigos metu estrogenų kiekis vaisiaus vandenyse palaipsniui didėja. Estrogenų kiekio padidėjimas atsiranda dėl estriolio, kuris patenka į vaisiaus vandenis su vaisiaus šlapimu tiesiogiai absorbuojamas iš kraujotakos sistemos.

Vaisiaus vandenyse yra beveik visi kortikosteroidai. Dauguma jų yra vaisiaus kilmės. Yra žinoma, kad kortizolio koncentracijos padidėjimas vaisiaus vandenyse yra neatsiejama normalaus gimdymo mechanizmo dalis ir vaisiaus brandos rodiklis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]