Amnioskopija ir amniocentezė

Amniono skysčio būklei ištirti naudojama amnioskopija, kurią 1962 m. aprašė Salingas. Amnioskopija – tai mekonijaus aptikimo amniono skystyje metodas, vizualiai apžiūrint apatinį amniono maišelio polių.

Į gimdos kaklelio kanalą iki vaisiaus šlapimo pūslės apatinio poliaus įkišamas endoskopas su kūginiu obturatoriumi. Nuėmus obturatorių, prijungiamas šviesos šaltinis ir per amnionines membranas tiriami vandenys, nustatant prieširdžių vandenų kiekį ir mekonijaus priemaišas. Akušerinėje praktikoje endoskopiniams tyrimams sukurtas specialus apšvietimo prietaisas. Sukurtas prietaisas leidžia užtikrinti didesnį ir tolygesnį apšvietimą, efektyviai sugerti šiluminius spindulius ir padidinti šviesos srautą. Naudojant prietaisą, matomi gausūs prieširdžių vandenys, kurie lengvai pasislenka, yra šviesūs arba šiek tiek opaliniai. Matomi nedideli sūrio pavidalo riebalų ploteliai, o vandenys dažniausiai yra pieniškai balti. Esant dideliam prieširdžių vandenų kiekiui, jie turi melsvą atspalvį. Kai kurie autoriai vaisiaus hipoksijos atveju vandenų spalvą skiria kaip „drumstas“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Amniono skysčio analizė nėštumo metu

Vaisiaus vandenų tyrimas nėštumo metu arba amniocentezė atliekama siekiant išsamiai ištirti negimusio vaiko chromosomų rinkinį. Jei atlikus ankstesnius tyrimus įtariama susiformavusi chromosomų patologija vaisiui, ši analizė nėra privaloma, moteris turi teisę pati nuspręsti, ar ją atlikti.

Analizė turėtų būti atliekama 15–20 nėštumo savaičių, saugiausias laikotarpis yra 16–17 savaitės. Ultragarso kontroliuojant, kruopščiai padaroma punkcija ir surenkamas nedidelis kiekis vaisiaus vandenų. Po to gautas mėginys kelias dienas laikomas maistinių medžiagų tirpale ir tiriamas. Galutinį rezultatą galima gauti po 21 dienos.

Amniocentezės komplikacijos yra labai retos, tačiau yra keletas pavojų, apie kuriuos turėtumėte žinoti:

• 0,5–1 % atvejų gimdymas gali prasidėti po analizės.
• Nepaisant to, kad procedūra atliekama aseptinėmis sąlygomis, uždegimo galimybė egzistuoja.
• Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių, o vaisius yra teigiamas, vakcinacija atliekama siekiant išvengti antikūnų gamybos motinos organizme.

Amniocentezė – tai metodas, kurio metu iš amniono ertmės paimamas vaisiaus vandenys. Amniocentezė gali išplėsti vaisiaus diagnostines galimybes. Remiantis amniono skysčio ir jame esančių ląstelių tyrimu, galima nustatyti genetinę riziką ir užkirsti kelią sergančio vaiko gimimui.

Šiuo metu žinoma daugiau nei 2500 genetiškai nulemtų ligų nozologinių formų. Prenatalinė diagnostika yra pagrįsta ir rekomenduojama šiais atvejais:

• yra galimybė susilaukti vaiko, sergančio sunkia paveldima liga, kurios gydymas neįmanomas arba neefektyvus;
• sergančio vaiko rizika yra didesnė nei komplikacijų rizika panaudojus prenatalinius diagnostikos metodus;
• Yra tikslus prenatalinės diagnostikos tyrimas ir laboratorija, aprūpinta reikiama įranga.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Amniocentezės indikacijos

Pagrindinės prenatalinės diagnostikos indikacijos yra:

• chromosomų struktūrinio pertvarkymo, ypač translokacijų ir inversijų, buvimas viename iš tėvų;
• moteris yra vyresnė nei 40 metų (o kai kurių tyrėjų duomenimis, vyresnė nei 35 metų);
• heterozigotinė būsena abiejuose tėvuose dėl autosominių recesyvinių ligų arba tik motinoje dėl X chromosomos sukeltų defektų;
• ligos, turinčios autosominį dominuojantį paveldėjimo tipą, buvimas tėvams;
• ankstesnis vaiko su įgimtais defektais gimimas.

Amniocentezės technika

Atliekant transabdominalinę amniocentezę, placenta, virkštelė ir vaisius gali būti lengvai pažeisti. Atlikus kruopščią aseptiką ir nustačius placentos bei vaisiaus vietą, parenkama amniocentezės vieta ir, taikant vietinę nejautrą (0,25 % novokaino tirpalu), ištuštinus šlapimo pūslę, atliekama amniocentezė 4 cm žemiau bambos ir 2 cm į dešinę arba į kairę (viršgaktinė prieiga). Transvaginalinė amniocentezė taip pat gali būti taikoma tiek prieš, tiek po 20 nėštumo savaičių.