Ketogeninė dieta gerina šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo pacientų sveikatą

Neseniai žurnale „Psychiatry Research“ paskelbtame tyrime tyrėjų komanda įvertino ketogeninės dietos (KD) poveikį medžiagų apykaitos ir psichikos sveikatai žmonėms, sergantiems šizofrenija ar bipoliniu sutrikimu, kurie jau turėjo medžiagų apykaitos sutrikimų.

Milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo sunkių psichikos ligų, tokių kaip šizofrenija (24 milijonai) ir bipolinis sutrikimas (50 milijonų). Dabartinis gydymas dažnai sukelia atsparumą arba metabolinį šalutinį poveikį, dėl kurio gydymas nutraukiamas. Tradiciniai antipsichoziniai vaistai gali sutrumpinti gyvenimo trukmę, nepaisant jų ilgalaikės naudos sergant šizofrenija. Ketogeninė dieta, veiksminga gydant epilepsiją, siūlo alternatyvų energijos šaltinį smegenims, mažindama neuronų jaudrumą ir uždegimą. Nauji įrodymai rodo, kad metabolinė disfunkcija yra psichikos ligų pagrindas. Atsižvelgiant į didelę metabolinio sindromo riziką žmonėms, sergantiems sunkiomis psichikos ligomis, skubiai reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl KD potencialo pagerinti metabolinius ir psichikos žymenis.

Tyrime dalyvavo 23 žmonės nuo 18 iki 75 metų amžiaus, visi vartojo psichotropinius vaistus ir atitiko antsvorio arba medžiagų apykaitos sutrikimų kriterijus. Tyrimą baigė dvidešimt vienas žmogus (5 sirgo šizofrenija ir 16 – bipoliniu sutrikimu). Dalyviai gavo edukacinės medžiagos, receptų knygas, išteklius ir asmeninio trenerio paslaugas.

KD sudarė 10 % angliavandenių, 30 % baltymų ir 60 % riebalų, siekiant pasiekti 0,5–5 mM ketonų kiekį kraujyje. Mitybos laikymasis buvo stebimas pagal ketozės lygį. Kraujo mėginiai buvo analizuojami siekiant įvertinti medžiagų apykaitos žymenis, o gyvybiniai požymiai, kūno sudėjimas ir psichiatriniai įvertinimai buvo registruojami pradžioje, po dviejų ir po keturių mėnesių. Nuotoliniai dalyviai savarankiškai pateikė duomenis ir lankėsi vietinėse įstaigose įvertinimui. Tyrime taip pat buvo vertinamas galimas nepageidaujamas KD poveikis, palyginti su psichiatriniais vaistais, ir jį patvirtino Stanfordo universiteto institucinė peržiūros taryba bei įregistravo ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Statistinė analizė atlikta naudojant standartinius metodus programoje „Microsoft Excel“, o duomenys įrašyti į „Research Electronic Data Capture“ (REdCap). Pradiniams ir galutiniams matavimams palyginti buvo naudojami poriniai t testai, o nominalūs duomenys – McNemaro testas ir chi kvadrato analizė. Tyrimas buvo žvalgomojo pobūdžio ir nebuvo statistiškai reikšmingas, tačiau p reikšmės < 0,05 buvo laikomos reikšmingomis. Analizė apėmė metabolinių ir psichiatrinių kintamųjų procentinius pokyčius, pateikiant informacijos apie galimą KD naudą žmonėms, sergantiems sunkia psichine liga.

Duomenų analizėje dalyvavo dvidešimt trys dalyviai, iš kurių 5 sirgo šizofrenija, o 16 – bipoliniu sutrikimu. Keturiolika dalyvių visiškai laikėsi CD režimo, 6 – iš dalies, o vienas – ne.

Pradinio tyrimo metu 29 % dalyvių atitiko metabolinio sindromo kriterijus. Tyrimo pabaigoje nė vienas iš dalyvių neatitiko šių kriterijų (p < 0,05). Pagrindiniai metaboliniai rezultatai buvo šie: vidutinis svorio sumažėjimas 10 % (p < 0,001), juosmens apimties sumažėjimas 11 % (p < 0,001), sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas 6,4 % (p < 0,005), riebalų masės indekso sumažėjimas 17 % (p < 0,001) ir kūno masės indekso (KMI) sumažėjimas 10 % (p < 0,001). Visceralinio riebalinio audinio kiekis sumažėjo 27 % (p < 0,001), didelio jautrumo C reaktyviojo baltymo (dsCRB) – 23 %, trigliceridų – 20 % (p < 0,02) ir mažo tankio mažo tankio lipoproteinų (MTL) – 1,3 %. Pastebėtas MTL (21 %) ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) (2,7 %) padidėjimas. Hemoglobino A1c (HbA1c) kiekis sumažėjo 3,6 % (p < 0,001), o homeostatinio atsparumo insulinui modelio įvertinimas (HOMA-IR) – 17 % (p < 0,05). Visos kohortoje 10 metų aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos (ASCVD) rizika reikšmingai nepakito, tačiau besilaikantiems dietos pagerėjimas buvo 11 % (p < 0,01).

Psichiatriniai rezultatai parodė 31 % pagerėjimą pagal klinikinių bendrųjų įspūdžių sunkumo skalę (p < 0,001). Pasveikimo rodiklis padidėjo nuo 33 % pradžioje iki 75 % tyrimo pabaigoje, o visiškai vaistų laikęsi grupėje pasveiko 100 % pacientų. Apskritai 43 % dalyvių pasveiko (50 % tarp visiškai vaistų laikusių pacientų, 33 % tarp iš dalies vaistų laikusių pacientų), o 79 % pacientų reikšmingai pagerėjo simptomų sunkumas (92 % tarp visiškai vaistų laikusių pacientų, 50 % tarp iš dalies vaistų laikusių pacientų). Tarp dalyvių, sergančių bipoliniu sutrikimu, 69 % pacientų simptomų sunkumas pagerėjo daugiau nei 1 balu, o pasveikimo rodiklis padidėjo nuo 38 % iki 81 %. Visi visiškai vaistų laikęsi pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, pasveiko arba sveiko tyrimo pabaigoje. Psichikos būklės pagerėjimas apėmė 17 % padidėjusį pasitenkinimą gyvenimu (p < 0,002), 17 % pagerėjusį bendrą funkcionavimo vertinimą (p < 0,001) ir 19 % pagerėjusią miego kokybę (p < 0,02). Šizofrenija sergantiems dalyviams trumpoji psichikos simptomų skalė (p < 0,02) sumažino balus 32 % (p < 0,02).

Dažni KD šalutiniai poveikiai, tokie kaip galvos skausmas, nuovargis ir vidurių užkietėjimas, buvo pastebėti pradžioje, tačiau po trečios savaitės jie sumažėjo iki minimalaus lygio. Dalyvių kokybiniai atsiliepimai pabrėžė reikšmingą nerimo sumažėjimą, nuotaikos stabilizavimąsi ir bendros gyvenimo kokybės pagerėjimą, kai kurie iš jų teigė apie didelius asmeninius pokyčius.

Tyrimas, kuriame dalyvavo šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu sergantys žmonės, vartojantys KD kartu su psichiatriniu gydymu, parodė reikšmingą psichikos ir medžiagų apykaitos rezultatų pagerėjimą. Psichiatriniai rezultatai parodė 31 % pagerėjusį psichikos ligos sunkumą, o 79 % simptominių dalyvių pastebimai pagerėjo, ypač tarp tų, kurie laikėsi dietos. Medžiagų apykaitos rezultatai apėmė svorio, juosmens apimties, sistolinio kraujospūdžio, riebalų masės indekso, KMI, visceralinio riebalinio audinio, HbA1c ir trigliceridų kiekio sumažėjimą. Bendras KD šalutinis poveikis sumažėjo po trijų savaičių. Šie rezultatai rodo, kad KD yra perspektyvus ir veiksmingas papildomas gydymas šios populiacijos psichikos ir medžiagų apykaitos sveikatai gerinti.