Bipolinis sutrikimas suaugusiems

Šiame straipsnyje apžvelgiamas bipolinis sutrikimas suaugusiems pacientams. Ši liga serga apie 3 milijonus JAV gyventojų arba 1% visų JAV gyventojų, įskaitant panašius skaičius pasaulyje. Ši liga pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Dažniausiai jis vystosi nuo 15 iki 24 metų amžiaus.

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas yra liga, sukelianti ryškius nuotaikos pokyčius, pavyzdžiui, pernelyg padidėjusi manijos būklė staiga virsta rimta depresijos būsena. Ši liga turi kitą ligą - manijos ir depresijos sindromą.

Bipolinis sutrikimas daro įtaką jūsų nuotaikai taip, kad jūs negalite visiškai atlikti savo pareigas darbe, tinkamai elgtis šeimoje ar su aplinkiniais žmonėmis. Kai kurie šios ligos žmonės tampa linkę į savižudybę.

Ši liga gali sukelti sergančio žmogaus jaustis bejėgis ir beviltiška. Tačiau ligonis nėra vienišas. Jei jis apsilankys paramos grupėje ir pasikalbės su tokiais žmonėmis, kaip jis, jis supras, kad yra vilties už geresnį gyvenimą. Ir gydymas padės jam atgauti kontroliuoti jo nuotaiką.

Taip pat paciento giminaičiai jaučiasi bejėgiai. Jei jūsų šeimoje yra žmogus, sergantis bipoliniu sutrikimu, turėtumėte apsilankyti psichoterapijos seansuose patys. Psichoterapijos sesijos taip pat padės vaikui, kurio tėvai serga šia liga.

Priežastys bipolinis sutrikimas suaugusiesiems

Iki šiol mokslininkai negali tiksliai pasakyti, kas yra bipolinio sutrikimo priežastis. Yra žinoma, kad ši liga yra paveldima. Jis taip pat gali vystytis atsižvelgiant į aplinkosaugos ar šeimos problemas. Viena dažniausių priežasčių yra smegenų cheminių elementų disbalansas.

Nors bipolinio sutrikimo atsiradimo priežastys dar nebuvo ištirtos, yra įrodymų, kad ši liga yra paveldima. Problemos šeimoje ar neigiama aplinkos įtaka taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi. Be to, manijos ar depresijos išpuolius gali sukelti smegenų cheminių elementų, tokių kaip neurotransmiteriai, disbalansas.

Antidepresantai gali sukelti manijos išpuolį bipoliniu sutrikimu sergančiam pacientui. Tai gali nutikti dar prieš pacientui diagnozuojant bipolinį sutrikimą tuo metu, kai jis bus gydomas nuo depresijos.

Miego sutrikimai, piktnaudžiavimas alkoholiu arba stimuliatoriai, tokie kaip kofeinas, taip pat gali sukelti manijos išpuolį asmeniui, kuris serga šia liga.

Išprovokuoti veiksniai

Bipolinis sutrikimas yra paveldimas. Jei jūsų šeima turi bipolinio sutrikimo atvejų, jūsų šansai susirgti šia liga didėja.

Jei sergate bipoliniu sutrikimu, pasikeitus miego režimui arba kasdieniai miego sutrikimai gali sukelti manijos uždegimą. Be to, manijos užpuolimo priežastis gali būti ir antidepresantai. Tačiau tai gali atsirasti po manijos plitimo, kai bandoma išgydyti depresijos išpuolį.

Stresinės situacijos gyvenime gali sukelti ir maniją, ir depresiją.

Jūsų galimybės plėtoti manijos ar depresijos kryptį didėja. Jei nesilaikysite gydytojo nurodymų ir nenaudojate vaistų nuolat. Labai dažnai per manijos užpuolimą, kai pacientas gerai švenčia, jis nustoja vartoti vaistus. Net jei jaučiatės atsipalaidavęs, nustokite vartoti vaistų, tai padės jums kontroliuoti jūsų būklę.

Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis ar patyręs smurtas padidina jūsų antrojo ligos priepuolio tikimybę.

[1], [2], [3]

Simptomai bipolinis sutrikimas suaugusiesiems

Šios ligos simptomai priklauso nuo to, kokia jūsų nuotaikos fazė. Pavyzdžiui, jei turite pamišimą, tada jūs jausitės labai energingas, laimingas ir seksualiai sužavėtas. Jūs pajusite, kad nenorite miegoti. Jūs jaučiate per daug įsitikinę savimi. Kai kurie žmonės praleidžia per daug pinigų per manijos laikotarpius arba elgiasi pavojingai gyvybei.

Po manijos fazės galite grįžti į normalią būseną arba, atvirkščiai, patenka į priešingą liūdesio, priespaudos ir bejėgiškumo pojūtį. Esant depresijai, jums bus sunku priimti sprendimą ir mąstyti. Gali būti atminties problemų. Galite prarasti susidomėjimą vienišiems mylėtiems užsiėmimams. Taip pat gali būti minčių apie savižudybę.

Bipolinio sutrikimo būklės svyravimai gali pasireikšti ir lengvos, ir sunkios formos. Ataka gali prasidėti keletą dienų ar savaičių lėtai, arba staiga per kelias valandas. Ataka gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Bipolinis sutrikimas sukelia staigius nuotaikos svyravimus, kai pacientas vienoje vietoje jaučia stiprybę ir po kurio laiko tampa apsvaigęs ir bejėgis.

Manijos atakos metu pacientas:

• Jausmas labai laimingas arba labai jaudinantis.
• Turi per daug savigarbos.
• Paprastai nereikia svajonių (jaučiasi poilsio po trijų miego valandų).
• Tai tampa per daug kalbama.
• Aktyviau nei įprasta.
• Negalima sutelkti vieno dalyko, nes tuo pačiu metu yra per daug idėjų (klajojančios minties).
• Lengvai išsiblaškęs garsais ar nuotraukomis.
• Elgtis impulsyviai ar neatsakingas, pavyzdžiui, praleidžia daug pinigų, neatsargus vairavimas, dalyvauja šešėliai sandorių ir tapti seksualiai pasileidusios, todėl nesaugių lytinių santykių.

Depresijos metu pacientas gali:

• Dauguma laiko yra depresija ar nerimas dėl kažko.
• Jaustis pesimistiškai ar beviltiškai.
• Dėl jėgos sumažėjimo kenčia lėtėjimas judesiuose ar kalboje.
• Sunku susikaupti, prisiminti ar priimti sprendimus.
• Išgyventi apetito ar miego sutrikimo pasikeitimai, dėl kurių gali atsirasti per daug persivalgymo ar padidėjęs mieguistumas, ir atvirkščiai.
• Patyręs abejingumas vienam mylimam užsiėmimuisi, įskaitant seksą.
• Turi savižudybės mintis.
• Negalima džiaugtis tuo, kas praeityje sukėlė teigiamas emocijas.

[4], [5], [6], [7]

Etapai

[8]

Bipolinis sutrikimas pirmojo laipsnio

Ši rūšis laikoma klasikine bipolinio sutrikimo forma ir sukelia manijos ir depresijos priepuolius. Depresija gali trukti trumpą laiką ar mėnesius. Po to pacientas gali grįžti į normalią būseną arba eiti tiesiai į manijos fazę.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Antro laipsnio bipolinis sutrikimas

Su šia ligos forma pacientas patiria depresijos, taip pat su bipoliniu pirmojo laipsnio sutrikimu, išpuolį, tačiau manijos išpuoliai vyksta lengvesne forma - vadinamieji hipomanijos išpuoliai. Su antrojo bipolinio sutrikimo laipsniu pacientai dažniau patiria depresijos pasireiškimą, nei hipomanija.

[16], [17], [18], [19]

Bipolinis sutrikimas ciklinės formos

Su šia ligos forma pacientas per metus patiria bent 4 manijos, depresijos ar jų derinio atvejus. Dažniausiai priepuoliai dažnai seka vienas kitam, persikeliant iš vieno nuotaikos į kitą. Kartais pacientas per trumpą laiką tarp atakų negali būti normalioje būklėje. Yra manijos ir depresijos atvejų, taip pat kitų rūšių šios ligos, tačiau dažnumas, kuriuo jie keičia vienas kitą, ir kalbama apie ciklinę bipolinio sutrikimo pobūdį.

Kartais su šia liga sergantiems pacientams gali pasireikšti mišri simptomai, ty simptomai, susiję su manija ir depresija vienu metu. Šie simptomai apima liūdesio jausmą, euforiją ir dirglumą. Jie taip pat gali apimti jaudulį, miego trūkumą, apetito pasikeitimą ir, galbūt, savižudybės mintis. Šis ligos kursas apsunkina gydymo procesą ir apsunkina paciento gyvenimą.

Be nuotaikos pokyčių, kai kuriems bipolinio sutrikimo ligoniams gali pasireikšti nerimo sindromo simptomai, panikos priepuoliai arba psichozės simptomai.

Bipolinio sutrikimo simptomai vaikams gali visiškai skirtis nuo šios ligos simptomų suaugusiesiems ir dažnai suvokiami kaip kitos psichinės vaikų ligos, pavyzdžiui, dėmesio stygiaus hiperaktyvumo sutrikimas ar depresija. Bipolinis sutrikimas vaikams turi įtakos jų akademinei veiklai mokykloje, jų gebėjimui bendrauti su draugais ir giminaičiais.

Yra tokių ligų, kurių simptomai iš pirmo žvilgsnio yra panašūs į bipolinio sutrikimo simptomus, pavyzdžiui, depresiją, šizofreniją ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimus.

Žmonės, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, dažniau piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais, o vyrai dažniau piktnaudžiauja šiomis medžiagomis nei moterys. Alkoholio ar narkotikų vartojimas gali turėti įtakos gydymo ir vaistų veiksmingumui. Atsižvelgiant į bipolinį sutrikimą, tokios ligos kaip:

• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas
• Panikos sutrikimas ar panikos priepuoliai

Šios ligos turi būti gydomos kartu.

[20], [21]

Komplikacijos ir pasekmės

Bipoliniu sutrikimu pacientas atsiduria tarp manijos ar depresijos atvejų. Tarp atakų, pacientas gali arba visiškai grįžti į normalią ar turėti nedideli simptomai. Nuotaikos pokyčiai gali pradėti staiga ir staiga ar lėtai.

Manijos užpuolimo metu pacientas jaučiasi labai laimingas ir pilnas energijos ar labai sunkus savaitę ar ilgiau. Pacientas taip pat tampa pernelyg veiksmingas ir kūrybingas. Jis jaučiasi galingas ir viliojantis ir tiki, kad jis gali pasiekti bet kokį tikslą. Tačiau toliau tobulinant šį išpuolį pacientas pradeda elgtis nekontroliuojamai ir neracionaliai. Jis pradeda išleisti daug pinigų, dalyvauja abejotinose operacijose ir labai mažai miega. Šiuo metu jis patiria sunkumų darbe ir bendraudamas su savo mylimuosius žmones.

Po manijos užpuolimo vyksta recesija, pacientas gali grįžti į normalią būseną arba iš karto pereiti prie priešingos nuotaikos, jis jaučiasi nenaudingas, beviltiškas ir liūdnas. Depresijos metu pacientui sunku susikaupti, jis tampa pamiršęs ir negali pats nuspręsti. Jo apetitas pasikeičia, miego sutrikimas. Jis praranda susidomėjimą vienu metu mylimu užsiėmimu. Kai kurie žmonės per šį laikotarpį gali nusižudyti ar sąmoningai padaryti žaizdas. Kiti mano, kad jie negali judėti, galvoti ir rūpintis savimi.

Vyrai labiau linkę į manijos išpuolius, tuo tarpu moterys dažniau patiria depresijos pasireiškimą.

Manijos arba depresijos išpuolių atsiradimo priežastis gali būti patyręs stresas. Tačiau dėl ligos vystymosi šie išpuoliai gali atsirasti be jokios priežasties. Be tinkamo gydymo, sustiprės bipolinis sutrikimas, todėl dažnai atsiras manijos ir depresijos išpuoliai.

Šios ligos žmonės tampa linkę į ligas, tokias kaip širdies ir kraujagyslių ligos, nutukimas, aukštas kraujospūdis ir diabetas. Jei gydysite, gydytojas stebės jūsų sveikatą.

[22], [23]

Diagnostika bipolinis sutrikimas suaugusiesiems

Bipolinis sutrikimas yra liga, kurią sunku diagnozuoti. Deja, nėra specialių laboratorinių tyrimų, pagal kuriuos būtų galima nustatyti šią ligą. Vietoj to jūsų gydytojas paprašys daug klausimų apie jūsų simptomus, jų intensyvumą ir trukmę. Kad diagnozuotų bipolinį pirmojo laipsnio sutrikimą, pacientas turi būti manijos fazėje bent savaitę (ar mažiau, jei jis turėjo būti hospitalizuotas). Per šį laiką pacientas turėtų rodyti tris ar daugiau manijos simptomų, pavyzdžiui, sumažėjęs miego poreikis, padidėjęs pokalbis, neatsakingas elgesys ar jausmas, kad mintis yra painiojama. Siekiant diagnozuoti antrojo laipsnio bipolinį sutrikimą, manijos išpuolis gali būti trumpesnis ir tęsiasi lengvesne forma.

Be to, diagnozės metu gydytojas turi nustatyti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų pašalintos kitos ligos, kurios sukelia panašius simptomus.

[24], [25], [26], [27]

Analizuoja

Nėra specialių laboratorinių tyrimų, pagal kuriuos būtų galima diagnozuoti bipolinį sutrikimą. Vietoj to, gydytojas paprašys išsamių klausimų apie ligos simptomus, įskaitant jų trukmę ir dažnumą. Gydytojas aptars su savimi šeimos ligos istoriją ir padarys išvadą apie psichinę būseną.

Išvada apie psichinę būseną leis gydytojui įvertinti jūsų emocinį funkcionalumą, gebėjimą mąstyti, prisiminti ir pagrįsti. Šią išvadą sudaro interviu su psichiatru, fizinis egzaminas ir rašytinis ar žodinis testas. Pokalbio metu psichiatras įvertins jūsų išvaizdą, nuotaiką, elgesį, savo mintis, gebėjimą suprasti, atmintį, sugebėjimą išreikšti save ir gebėjimą išlaikyti santykius.

Taip pat bus atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant pašalinti kitas ligas, kurios sukelia simptomus, pvz., Skydliaukės disfunkciją. Taip pat bus atliekami tyrimai dėl narkotinių medžiagų buvimo kraujyje.

[28], [29], [30], [31], [32]

Ankstyvas diagnozavimas

Kuo anksčiau diagnozuotas bipolinis sutrikimas ir gydymas yra nustatytas, tuo anksčiau galite atkurti savo nuotaikos kontrolę. Ankstyvas diagnozavimas taip pat padeda išvengti ligos pasekmių, tokių kaip alkoholis ar narkotikų vartojimas, ar savižudybė.

Apie savižudybę miršta apie 10-15% bipolinio sutrikimo ligonių. Apie 60% pacientų yra priklausomi nuo alkoholio ar narkotikų, o tai turi įtakos gydymo veiksmingumui.

[33], [34], [35], [36], [37]

Gydymas bipolinis sutrikimas suaugusiesiems

Kuo anksčiau diagnozuojate bipolinį sutrikimą ir pradėsite gydymą, tuo didesnės jūsų galimybės susigrąžinti kontroliuoti savo nuotaiką. Vienas svarbiausių bipolinės manijos gydymo momentų yra jo pirmųjų požymių pripažinimas, kuris suteiks jums galimybę kuo greičiau pradėti gydymą vaistais, o tai turėtų palengvinti manijos būklę.

Bipolinio sutrikimo gydymui naudojamas daug vaistų. Gali būti, kad jums reikės išbandyti keletą skirtingų vaistų, kai pasirinksite Jums tinkamą vaistą.

• Daugumai ligonių, sergančių šia liga, kasdien reikia vartoti vaistus, vadinamus nuotaikos stabilizatoriais.
• Vaistiniai preparatai, vadinami neuroleptikais, padeda greitai susidoroti su manija.
• Kai kuriais atvejais antidepresantai yra naudojami depresijos epizodams gydyti, tačiau tai turi būti daroma labai atsargiai, nes jie gali sukelti manijos išpuolį.

Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją padės greičiau rasti Jums tinkamą vaistą.

Taip pat svarbų vaidmenį gydant atlieka psichoterapija, kurios sesijas turėtų aplankyti ne tik serga, bet ir jo artimieji. Psichoterapija padės pacientui susidoroti su kai kuriomis problemomis, kurios gali atsirasti darbe ar namuose dėl jo ligos.

Palaikydami nuotaikos dienoraštis, galėsite išmokti greičiau atpažinti mažiausius pokyčius ir pastebėti simptomus. Užsirašykite savo dienoraštyje savo jausmus ir priežastis. Jei suprantate, kas jus verčia keisti nuotaiką, tuo metu išmokysite to išvengti.

Labai dažnai, manijos metu, kai pacientas jaučiasi labai gerai, jis nustoja vartoti vaistą. Tačiau tai neturėtų būti padaryta. Jūs turite vartoti vaistą visą laiką, net jei jaučiate sveiką.

Nepaisant to, kad bipolinis sutrikimas nėra išgydoma liga, jį galima gydyti vaistų ir psichoterapijos seansų deriniu. Prieš gydytojui pasirenkant tinkamą vaistą, turėsite išbandyti keletą skirtingų vaistų.

Pradinis gydymas

Paprastai pirmasis gydymas skiriamas ūminei bipolinio sutrikimo fazei, kai pacientas patiria pirmąjį manijos išpuolį. Ūminėje ligos fazėje pacientas gali būti psichopatinės būklės, linkęs į savižudybę arba negali taip protingai pagrįsti, kad gali pakenkti save. Tokiais atvejais gydytojas gali skirti hospitalizaciją, kad pacientas būtų apsaugotas nuo netinkamų veiksmų.

Ūminėje ligos stadijoje gali būti vartojami šie vaistai:

• Nuotaikos stabilizatoriai, pavyzdžiui, ličio karbonatas. Ekspertai mano, kad ličio poveikis tam tikruose smegenų (neurotransmiterių) cheminiuose elementuose sukelia nuotaikos pokytį. Tačiau šio vaisto veikimo mechanizmas nėra žinomas.
• Antikonvulsantios nuotaikos stabilizatoriai, pavyzdžiui, natrio valproatas, divalpropeksas ir karbamazepinai. Valproatas ir divalproeksas yra naudojami manijos išpuolių gydymui. Antikonvulsantinis lamotriginas buvo patvirtintas ilgalaikiam vartojimui ir naudojamas gydant pirmojo laipsnio bipolinį sutrikimą arba depresijos pasireiškimą. Šie vaistai taip pat parodė jų veiksmingumą gydant bipolinį sutrikimą, kurį sunku gydyti. Antikonvulsantų ir nuotaikos stabilizatorių derinys yra dažnai naudojamas ūminių manijos išpuolių gydymui.
• Pavyzdžiui, neuroleptikai, olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas ir arapiprazolas. Jie padeda palengvinti manijos užpuolimo simptomus ir depresijos epizodą. Jie gali būti naudojami kartu su nuotaikos stabilizatoriais ir prieštraukuliniais preparatais.
• Benzodiazepinai, pavyzdžiui, diazepamas (Valiumas). Jie naudojami vietoj antipsichozinių preparatų arba kaip papildoma priemonė manijos užpuolimo gydymui.

Palaikomasis gydymas

Pagalbinis bipolinio sutrikimo gydymas apima psichoterapijos ir vaistų, skirtų išvengti pakartotinių manijos ar depresijos išpuolių, sesijas. Tai gali užtrukti mėnesius, kol ligos simptomai bus lengvesni, ir jūs galėsite grįžti į normalią gyvenimą.

Paprastai, nuotaikos stabilizatoriai skirti ilgai priimti. Tačiau, nepaisant jų priėmimo, galite patirti pakartotines manijos ar depresijos išpuolius. Tokiais atvejais gydytojas paskiria papildomus vaistus. Jei turėjote keletą manijos epizodų arba vieną ūminį išpuolį, jums reikės vaisto vartoti visą savo gyvenimą. Psichoterapija padės atkurti jūsų santykius ir grįžti į darbą.

Netipiniai antikonvulsiniai preparatai šiuo metu naudojami palaikomajam gydymui, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Antidepresantai, įskaitant fluoksetiną, kurie vartojami depresijos pasireiškimui gydyti, turi būti labai atsargūs, nes jie gali sukelti maniją. Šiuo metu ekspertai pataria vartoti antidepresantus trumpą laiką ir tik esant ūmiam depresijos epizodui ir kartu su nuotaikos stabilizatoriais.

Gydymas tuo atveju, jei liga blogėja

Kai kuriais atvejais naudojamas elektrokonvulsinis gydymas. Šios procedūros metu kontroliuojamas elektros krūvis praeina per elektrodus, kurie yra pritvirtinti prie paciento kaukolės. Šis uždegimas turėtų sukelti smegenų mažą spazmą, galintį subalansuoti smegenų cheminius elementus.

Jei be bipolinio sutrikimo turite nerimo sindromo simptomų, pavyzdžiui, nerimas ir miego netekimas, panikos priepuoliai ar psichozės požymiai, reikės vartoti papildomų vaistų.

Informacija už atlygį

Kalbėdami apie tai ar tą vaistą su savo gydytoju, pagalvokite apie tai, ar jūsų gyvenimo būdas vaistus vartos kasdien tuo pačiu metu. Jei negalite prisiminti apie vaisto vartojimą, galite paprašyti gydytojo paskirti vaistą, vartojamą vieną kartą per parą.

Jūs taip pat neturėtumėte pamiršti apie vaistų šalutinį poveikį. Galbūt su kai kuriais šalutiniais poveikiais negalėsite susidoroti. Prieš pradėdami vartoti vaistą, būtinai aptarkite visus šalutinius poveikius su savo gydytoju, tai gali turėti įtakos vaisto pasirinkimui.

Įrodyta, kad antidepresantų kaip nepriklausomų vaistų vartojimas gydant bipolinę depresiją gali sukelti manijos išpuolį. Todėl prieširdžių vartojimas turėtų vykti prižiūrint gydytojui.

Deja, daugelis žmonių nesikreipia į gydytoją, kurio simptomai yra bipoliniai sutrikimai. Taip yra dėl to, kad žmogus galvoja, kad jis savarankiškai gali susidoroti su simptomais. Tačiau taip nėra.

Laiko ligos diagnozė ir jos veiksmingas gydymas padės išvengti nemalonių ir gyvybei pavojingų pasekmių.

Atsargumo priemonės

Deja, negalima išvengti bipolinio sutrikimo, tačiau gydant vaistus galima reguliuoti nuotaikos svyravimus.

Kiekvienas trečias pacientas yra visiškai išgydomas dėl bipolinio sutrikimo požymių, jei nuotaikos stabilizatoriai imami visą savo gyvenimą, pavyzdžiui, karbamazepinus ar ličio.

Kad išvengtumėte manijos ar depresijos išpuolių, galite:

• Laikykitės subalansuotos mitybos.
• Ar fizines pratybas kasdien.
• Venkite keliauti į kitas laiko juostas.
• Stenkitės eiti miegoti ir pabusti kasdien tuo pačiu laiku.
• Venkite alkoholio ir narkotikų.
• Sumažinti stresines situacijas darbe ir namuose.
• Sumažinti kofeino ir nikotino kiekį.
• Pradėkite gydymą, kai tik pastebėsite manijos ar depresijos uždegimo simptomus.

Jūsų įprasto miego režimo pakeitimai gali sukelti maniją ar depresiją. Jei planuojate kelionę į kitą laiko juostą, prieš tai pasitarkite su savo gydytoju. Paklauskite jo, ar reikia keisti vaisto dozę ir ką daryti, jei atsiranda ataka.

Pagrindinis gydymas

Gydymas namuose vaidina svarbų vaidmenį gydant bipolinį sutrikimą. Kad padėtumėte kontroliuoti nuotaiką, galite:

• Išgerkite vaistą kiekvieną dieną pagal gydytojo nurodymus.
• Eik į sportą. Jūs galite atlikti lengvus pratimus kasdien 30 minučių. Tokiems pratimams galima pėda vaikščioti.
• Stebėkite miegą. Laikykitės miegamojo tylioje ir kreivoje ir pabandykite eiti miegoti apačioje ir tuo pačiu metu.
• Laikykitės sveika, subalansuota dieta. Subalansuota mityba reiškia atskirų maisto produktų grupes, pavyzdžiui, sveikus grūdus, pieno produktus, vaisius ir daržoves, baltymus. Valgykite maisto produktus iš kiekvienos maisto grupės (pavyzdžiui, valgykite skirtingus vaisius, o ne tik kai kuriuos obuolius). Tai padės jums kartu su maistu gauti visų reikalingų maistinių medžiagų, nes vieno tipo produktas negalės jų pateikti. Maitink šiek tiek, bet nevalgyk. Sveika mityba gali būti sudaryta iš maisto produktų iš visų maisto produktų grupių, tačiau su sąlyga, kad jūs laikotės apribojimo taisyklės.
• Stebėkite stresines gyvenimo situacijas. Organizuokite savo laiką ir atsakomybę, sukurkite stiprią socialinės paramos grupę, sukurkite veiksmingus kovos su stresu ir sveikam gyvenimo būdui būdus. Streso mažinimo metodai apima fizinį aktyvumą ir fizinį aktyvumą, kvėpavimo pratimus, raumenų relaksacijos techniką ir masažą.
• Venkite alkoholio ir narkotikų.
• Manijos užpuolimo metu sumažinkite kofeino ir nikotino vartojimą.
• Sužinokite, kaip atpažinti pirmuosius manijos ar depresijos požymius.
• Paklauskite giminaičių ar draugų, kurie gali jums padėti sunkiu metu. Pvz., Jei esate prislėgtas, jums gali prireikti padėti namų darbams arba jums reikia stebėti manijos išpuolio metu.

Šeimos nariai dažnai jaučia bejėgiškumą, kai mylimas žmogus patiria maniją ar depresiją. Tačiau giminaičiai ir draugai gali padėti pacientui taip:

• Palaikykite ir skatinkite vaistus, net jei pacientas jaučiasi gerai.
• Gebėti atpažinti savižudybių požymius, kurie apima:
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais dideliais kiekiais.
  • Pokalbiai, raidės ar brėžiniai apie mirtį. Įskaitant rašymo mirties pranešimus.
  • Kalbėkitės apie dalykus, kurie gali būti panaudoti žalai, pvz., Tabletes, ginklus ar peilius.
  • Dažnai praleidžiamas laikas.
  • Pateikdami savo daiktus.
  • Agresyvus elgesys arba staigus ramus.
• Pripažįstami pirmieji manijos arba depresijos užpuolimo požymiai ir skatinamas skubus gydymas.
• Pateikite savo mylimam asmeniui pakankamai laiko grįžti į kasdienį gyvenimą po atakos.
• Žinokite skirtumą tarp tiesiog geros nuotaikos ir hipomanijos būklės. Hipomanija yra optimistiška ar drėkinama nuotaika, kuri labai skiriasi nuo tik geros nuotaikos ir gali trukti savaitę ar ilgiau.
• Skatinkite pacientą dalyvauti psichoterapijos sesijose ir palaikymo grupėse bei prireikus apsilankyti paramos grupėje.

Vaistiniai preparatai

Vaistiniai preparatai gali padėti valdyti nuotaikos svyravimus, jei jie vartojami reguliariai ir pagal gydytojo nurodymus. Nepaisant to, kad šeimos gydytojas gali skirti vaistą bipolinio sutrikimo gydymui, jis greičiausiai nusiųs jus į psichoterapeutą, kuris turi tokių ligų gydymo patirties.

Nutukimo stabilizatoriai, tokie kaip ličio, yra pirmieji vaistai, skirti gydyti manijos užpuolimą, o vėliau - vaistai, užkertantys kelią manijos ir depresijos pasireiškimui. Norėdami visiškai kontroliuoti savo ligą, jums gali tekti vartoti vaistus daugelį metų ar net visą gyvenimą. Siekiant geriau kontroliuoti ligos simptomus, gydytojas gali skirti papildomų vaistų - dažniausiai prieštraukulinius vaistus.

Priklausomai nuo jūsų simptomų, ligos tipo ir jūsų reakcijos į vaistus, gydytojas pasirinks individualią vaistų dozę ir jų derinį.

Vaistų pasirinkimas

Bipolinio sutrikimo gydymui yra naudojami keli vaistai. Prieš pasiimdami tinkamą priemonę ir dozę, turėsite išbandyti keletą vaistų. Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra:

• Nuotaikos stabilizatoriai, pavyzdžiui, ličio karbonatas. Ekspertai mano, kad liitikas paveikia tam tikrus smegenų (neurotransmiterių) cheminius elementus, kurie sukelia nuotaikos pokytį. Tačiau šio vaisto veikimo mechanizmas nėra žinomas. Gydant ūminę manijos užpuolimo fazę, gydytojams rekomenduojama vartoti nuotaikos stabilizatorius kartu su neuroleptikais. Tokie vaistai, kaip natrio valproatas, divalproeksas ir karbamazepinai, taip pat laikomi nuotaikos stabilizatoriumi. Valproatas ir divalproeksas yra naudojami manijos išpuolių gydymui. Antikonvulsantinis lamotriginas buvo patvirtintas ilgalaikiam vartojimui ir naudojamas gydant pirmojo laipsnio bipolinį sutrikimą arba depresijos pasireiškimą. Šie vaistai taip pat parodė jų veiksmingumą gydant bipolinį sutrikimą, kurį sunku gydyti.
• Pavyzdžiui, neuroleptikai, olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas ir arapiprazolas. Neiroleptikai maina manijos simptomus. Olanzapiną galima vartoti kartu su nuotaikos stabilizatoriais ir prieštraukuliniais preparatais.
• Benzodiazepinai, pavyzdžiui, diazepamas (Valiumas). Jie naudojami vietoj antipsichozinių preparatų arba kaip papildoma priemonė manijos užpuolimo gydymui.

Informacija už atlygį

Antidepresantai, įskaitant fluoksetiną, kurie vartojami depresijos pasireiškimui gydyti, turi būti labai atsargūs, nes jie gali sukelti maniją. Šiuo metu ekspertai pataria vartoti antidepresantus trumpą laiką ir tik esant ūmiam depresijos epizodui ir kartu su nuotaikos stabilizatoriais.

Jei jums yra skiriamas ličio, valproato ar karbamazepino, jums reikės atlikti reguliarų kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti šių vaistų kiekį kraujyje. Viršijus leistiną ličio koncentraciją kraujyje, gali kilti rimtas šalutinis poveikis. Šių vaistų vartojimo metu gydytojas taip pat stebės jo poveikį kepenų, inkstų, skydliaukės funkcijai ir išmatuos kraujo kiekį organizme.

Kai esate gydytojo paskyrime, nepamirškite paklausti jo:

• Apie šalutinį poveikį kiekvienam vaistui.
• Kaip dažnai reikia vartoti vaistą.
• Kaip šie vaistai gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais.
• Kaip svarbu kiekvieną dieną vartoti vaistus vienu metu.

Jei vartojate vaistus bipoliniam sutrikimui nėštumo metu, tai gali padidinti vaiko gimimo defektų riziką. Jei esate nėščia ar planuojate pastoti, pasakykite apie tai savo gydytojui. Jei jūsų liga yra ūmi, jums reikės toliau vartoti vaistus. Gydytojas padės palyginti gydymo riziką su kūdikio kenksmingumu.

Maisto ir vaistų kokybės kontrolės tarnyba pataria:

• Atminkite, kad padidėja antidepresantų savižudybės pavojus. Vadovybė nenurodo, kad pacientai turėtų nutraukti šių vaistų vartojimą. Vietoj to reikia stebėti, ar asmuo vartoja antidepresantus savižudiško elgesio požymiams. Ypač tai susiję su vaistų vartojimo pradžia ir jų dozės keitimu.
• Nepamirškite padidinti prieštraukulinės savižudybės pavojaus. Vadovybė nenurodo, kad pacientai turėtų nutraukti šių vaistų vartojimą. Vietoj to būtina stebėti, ar asmuo vartoja priešvėžinius vaistus savižudiško elgesio požymiams. Jei vartojate prieštraukulinius vaistus ir susirūpinę dėl šio šalutinio poveikio, pasitarkite su gydytoju.

[38], [39], [40]

Alternatyvi terapija

Daugumai šios ligos pacientų reikia vaistų. Tačiau psichoterapijos sesijos taip pat atlieka svarbų vaidmenį gydymo procese, nes jie padeda susidoroti su jūsų ligos dėl darbo ir namuose kylančiomis problemomis.

[41]

Kitos procedūros

Psichoterapijos tipai, naudojami bipolinio sutrikimo gydymui, yra šie:

• Kognityvinė-elgesio terapija, skirta atkreipti dėmesį į tam tikrus elgesio ir mąstymo modelius, kurie padeda jaustis geriau. Tai grindžiama teorija, kad mintys ir elgesys gali paveikti paciento simptomus ir tapti kliūtimi susigrąžinti.
• Tarpasmeninis gydymas, kuriame daugiausia dėmesio skiriama paciento asmeniniams ir socialiniams santykiams bei su jais susijusioms problemoms. Sesijų metu pacientas aptaria jo problemas, jų atsiradimo priežastis ir jų sprendimo būdus.
• Probleminis gydymas, supaprastinta kognityvios terapijos versija, kuri praeityje buvo naudojama depresijos gydymui. Ji sutelkia dėmesį į problemą ir padeda pacientui rasti greitą sprendimą.
• Šeimos terapija, terapija, kuri padeda giminaičiams ir šeimos nariams susidoroti su stresine situacija ar svarbiu gyvenimo įvykiu. Per sesijas šeimos nariai gali išreikšti savo baimes, kaip liga paveiks pacientą ir visą šeimą.

Kai kuriais atvejais naudojamas elektrokonvulsinis gydymas. Šios procedūros metu kontroliuojamas elektros krūvis praeina per elektrodus, kurie yra pritvirtinti prie paciento kaukolės. Šis uždegimas turėtų sukelti smegenų mažą spazmą, galintį subalansuoti smegenų cheminius elementus.

Papildoma terapija

Omega-3 riebalų rūgštys, randamos žuvų taukuose, gali būti naudojamos kaip papildomas preparatas pagrindiniam bipolinio sutrikimo gydymo kursui. Tačiau ši maisto papildas reikalauja papildomų tyrimų apie vaisto ir paauglių gydymo veiksmingumą.

Informacija už atlygį

Nustatykite ilgus ir patikimus santykius su savo psichoterapeutu. Tai padės jums pamatyti elgesio ir asmeninių ypatybių pokyčius, kurie parodys jums, kad turite manijos ar depresijos karą. Anksčiau gydymo ataka padės jam greičiau susidoroti.

Bipolinis sutrikimas turi įtakos ne tik pacientui, bet ir visiems jo šeimos nariams. Jie turi suprasti, kokia liga ir žinoti, kaip padėti savo gimtiniams.

Bipolinis sutrikimas: kada pamatyti gydytoją?

Jei turite bipolinį sutrikimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui, jei:

• Manote, kad negalite apsisaugoti nuo žalos sau ar kitiems žmonėms.
• Klausyk balsų, kurių niekada nebuvo girdėję anksčiau, arba jie išgąsdino jus daugiau nei įprastai.
• Norite nusižudyti ar žinote asmenį, kuris ketina tai padaryti.

Nusižudymo požymiai apima:

• Pernelyg didelis alkoholio ar narkotikų vartojimas.
• Pokalbiai, brėžiniai ar mirties raidės, įskaitant mirties pranešimų rašymą arba kalbą apie dalykus, kurie gali būti naudojami jūsų pačių pakenkti, pavyzdžiui, tabletes, ginklus ar peilius.
• Noras likti atskirai.
• Pateikdami savo daiktus.
• Agresyvus elgesys arba staigus ramybės būsena.

[42], [43]

Laukiama ir žiūrima

Pastebėjus paciento būklę, pakaks, jei jis yra išpuolio pradžioje ir reguliariai vartoja vaistus. Jei pasireiškimo požymiai nepagerėja per 2 savaites, pasikonsultuokite su gydytoju.

Jei mėgstamas žmogus kenčia nuo manijos užpuolimo ir elgiasi neracionaliai, padėkite jam kreiptis pagalbos į profesiją.

Kam kreiptis?

Bipolinis sutrikimas yra sudėtingas ir sunkiai diagnozuojamas ligos, nes jis turi daug skirtingų etapų ir simptomų. Kartais jis klajojo su depresija, nes depresijos laikotarpiu pacientai dažnai siekia pagalbos.

Pasibaigus diagnozei, svarbu, kad pacientas ilgus ir patikimus santykius su gydytoju. Tai padės gydytojui pasirinkti efektyviausią vaistą ir geriausią dozę.

Nepaisant to, kad dėl diagnozės gali būti skiriami įvairūs gydytojai, jums bus patariama kreiptis į psichiatrą su patirtimi gydant tokias ligas ir teisę skirti vaistus.

Gydytojai, kurie gali diagnozuoti bipolinį sutrikimą:

• Šeimos gydytojai.
• Interns.
• Praktikuojančių psichiatrinių slaugytojų.

Parama giminaičiams

Jei jūsų šeimos narys ar tave mylimas žmogus serga bipoliniu sutrikimu, būtų naudinga paprašyti psichiatro pagalbos. Tai padės išsiaiškinti, kaip mylimo žmogaus ligos paveikia jūsų gyvenimą.

Be to, psichoterapijos sesijos padės vaikui išgyventi tėvų ligą. Tėvų nuotaikos pakeitimas gali sukelti vaiko ašarų, pykčio, depresijos ar nepaklusnumo.