Suaugusiųjų bipolinis sutrikimas

Šiame straipsnyje aptariamas bipolinis sutrikimas suaugusiesiems. Jungtinėse Valstijose šiuo sutrikimu serga apie 3 milijonai žmonių, arba 1 % visų JAV gyventojų, o rodikliai visame pasaulyje yra panašūs. Šis sutrikimas vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris. Dažniausiai jis išsivysto nuo 15 iki 24 metų amžiaus.

Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas yra liga, sukelianti staigius nuotaikų svyravimus, pavyzdžiui, itin pakilią manijos būseną, kuri staiga pereina į sunkią depresijos būseną. Ši liga turi kitą ligą – manijos-depresijos sindromą.

Bipolinis sutrikimas taip paveikia nuotaiką, kad negalite pilnai atlikti savo pareigų darbe, tinkamai elgtis šeimoje ar santykiuose su kitais. Kai kurie šia liga sergantys žmonės linkę į savižudybę.

Ši liga gali sukelti ja sergantį žmogų bejėgiškumo ir nevilties jausmą. Tačiau sergantis žmogus nėra vienas. Jei jis lankys paramos grupę ir kalbėsis su panašiais į save žmonėmis, jis supras, kad yra vilties gyventi geriau. O gydymas padės jam atgauti nuotaikų kontrolę.

Bejėgiai jaučiasi ir paciento artimieji. Jei jūsų šeimoje yra bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo, pats turėtumėte lankyti psichoterapijos seansus. Psichoterapijos seansai padės ir vaikui, kurio tėvai serga šia liga.

Priežastys suaugusiųjų bipolinis sutrikimas

Iki šiol mokslininkai negali tiksliai pasakyti, kas sukelia bipolinį sutrikimą. Tikrai žinoma tik tai, kad ši liga yra paveldima. Ji taip pat gali išsivystyti dėl aplinkos ar šeimos problemų. Viena iš dažniausių priežasčių laikoma cheminių elementų disbalansu smegenyse.

Nors bipolinio sutrikimo priežastys vis dar nežinomos, yra įrodymų, kad ši būklė yra paveldima. Šeimos problemos ar aplinkos įtaka taip pat gali sukelti šią būklę. Be to, manijos ar depresijos epizodus gali sukelti smegenų cheminių medžiagų, tokių kaip neurotransmiteriai, disbalansas.

Antidepresantai gali sukelti manijos epizodą pacientui, sergančiam bipoliniu sutrikimu. Tai gali nutikti dar prieš diagnozuojant pacientui bipolinį sutrikimą, kai jis ar ji gydomi nuo depresijos.

Miego sutrikimai, piktnaudžiavimas alkoholiu arba per didelis stimuliatorių, tokių kaip kofeinas, vartojimas taip pat gali sukelti manijos epizodą asmeniui, turinčiam šį sutrikimą.

Provokuojantys veiksniai

Bipolinis sutrikimas yra paveldimas. Jei jūsų šeimoje yra bipolinio sutrikimo atvejų, jūsų tikimybė susirgti šia liga yra didesnė.

Jei sergate bipoliniu sutrikimu, miego režimo ar dienos režimo pokyčiai gali sukelti manijos priepuolį. Antidepresantai taip pat gali sukelti manijos priepuolį. Tačiau tai gali būti nustatyta jau išsivysčius manijos simptomams, bandant išgydyti depresijos priepuolį.

Stresinės gyvenimo situacijos gali sukelti ir maniją, ir depresiją.

Jūsų tikimybė susirgti manijos ar depresijos epizodu padidėja, jei nesilaikote gydytojo nurodymų ir reguliariai nevartojate vaistų. Labai dažnai manijos epizodo metu, kai pacientas jaučiasi gerai, jis nustoja vartoti vaistus. Net jei jaučiatės geriau, nenutraukite vaistų vartojimo, tai padės jums kontroliuoti savo būklę.

Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ar smurto patyrimas padidina atkryčio tikimybę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomai suaugusiųjų bipolinis sutrikimas

Ligos simptomai priklauso nuo to, kokioje nuotaikos fazėje esate. Pavyzdžiui, jei sergate manija, jausitės itin energingi, laimingi ir seksualiai susijaudinę. Jausite, kad visai nenorite miegoti. Jausite pernelyg didelį pasitikėjimą savimi. Kai kurie žmonės manijos laikotarpiais išleidžia per daug pinigų arba užsiima gyvybei pavojingu elgesiu.

Po manijos fazės galite grįžti į normalią būseną arba, priešingai, galite patirti priešingus liūdesio, depresijos ir bejėgiškumo jausmus. Būdami prislėgtos nuotaikos, jums bus sunku priimti sprendimus ir aiškiai mąstyti. Gali kilti atminties problemų. Galite prarasti susidomėjimą kadaise mėgstama veikla. Taip pat galite galvoti apie savižudybę.

Bipolinio sutrikimo nuotaikų svyravimai gali būti nuo lengvų iki sunkių. Priepuolis gali prasidėti lėtai per kelias dienas ar savaites arba išsivystyti staiga per kelias valandas. Priepuolis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Bipolinis sutrikimas sukelia didelius nuotaikų svyravimus, kai vieną akimirką žmogus jaučiasi energingas, o kitą – prislėgtas ir bejėgis.

Manijos priepuolio metu pacientas:

• Jaučiasi nepaprastai laimingas arba labai irzlus.
• Turi pernelyg aukštą savivertę.
• Nereikia tiek miego, kiek įprastai (jaučiasi pailsėjęs po trijų valandų miego).
• Tampa pernelyg kalbus.
• Aktyvesnis nei įprastai.
• Negali susikaupti ties vienu dalyku, nes vienu metu turi per daug minčių (klaidžioja mintys).
• Lengvai atitraukiamas nuo garsų ar vaizdų.
• Elgiasi impulsyviai arba neatsakingai, pavyzdžiui, išleidžia dideles pinigų sumas, vairuoja neatsargiai, sudaro abejotinus sandorius ir tampa palaidu, dėl ko lytiškai santykiaujama be apsaugos priemonių.

Depresijos metu pacientas gali:

• Didžiąją laiko dalį jaučiatės prislėgti arba nerimaujate dėl kažko.
• Pesimistinis ar beviltiškas jausmas.
• Kentėti nuo judėjimo ar kalbos sulėtėjimo dėl jėgų praradimo.
• Sunku susikaupti, prisiminti ar priimti sprendimus.
• Apetito ar miego sutrikimų pokyčiai, dėl kurių per daug persivalgoma ar padidėja mieguistumas, arba atvirkščiai.
• Abejingumas kadaise mėgstamoms veikloms, įskaitant seksą.
• Turi minčių apie savižudybę.
• Nesidžiaukite tais dalykais, kurie praeityje kėlė teigiamas emocijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etapai

[ 7 ]

Bipolinis sutrikimas I

Šis tipas laikomas klasikine bipolinio sutrikimo forma ir sukelia manijos bei depresijos epizodus. Depresijos epizodas gali trukti trumpą laiką arba mėnesius. Po to pacientas gali grįžti į normalią būseną arba iš karto pereiti į manijos fazę.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

II tipo bipolinis sutrikimas

Sergant šia ligos forma, pacientas patiria depresijos priepuolį, kaip ir sergant pirmojo laipsnio bipoliniu sutrikimu, tačiau manijos priepuoliai pasireiškia lengvesne forma – vadinamaisiais hipomanijos priepuoliais. Sergant antrojo laipsnio bipoliniu sutrikimu, pacientams dažniau pasireiškia depresijos, o ne hipomanijos priepuoliai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ciklinės formos bipolinis sutrikimas

Sergant šia ligos forma, pacientas per vienerius metus patiria mažiausiai 4 manijos, depresijos arba abiejų priepuolius. Dažniausiai priepuoliai keičia vienas kitą, pereinant iš vienos nuotaikos fazės į kitą. Kartais pacientas tarp priepuolių gali ilgai neišbūti normalios būsenos. Manijos ir depresijos priepuoliai pasireiškia taip pat, kaip ir sergant kitomis šios ligos rūšimis, tačiau jų pakeitimo dažnis rodo ciklinį bipolinio sutrikimo pobūdį.

Kartais šia liga sergantiems pacientams gali pasireikšti mišrūs simptomai, tai reiškia, kad manijos ir depresijos simptomai pasireiškia vienu metu. Šie simptomai yra liūdesio, euforijos ir irzlumo jausmai. Jie taip pat gali būti sujaudinimas, miego poreikio stoka, apetito pokyčiai ir galimos mintys apie savižudybę. Tokia ligos eiga labai apsunkina gydymo procesą ir paciento gyvenimą.

Be nuotaikų svyravimų, kai kuriems bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms gali pasireikšti nerimo, panikos priepuolių ar psichozės simptomai.

Bipolinio sutrikimo simptomai vaikams gali visiškai skirtis nuo suaugusiųjų ir dažnai painiojami su kitomis vaikų psichikos ligomis, tokiomis kaip ADHD ar depresija. Bipolinis sutrikimas vaikams paveikia jų mokymosi rezultatus ir gebėjimą bendrauti su draugais ir šeima.

Yra ligų, kurių simptomai iš pirmo žvilgsnio yra panašūs į bipolinio sutrikimo simptomus, pavyzdžiui, depresija, šizofrenija ir dėmesio deficito bei hiperaktyvumo sutrikimas.

Žmonės, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, dažniau piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais, o vyrai šiomis medžiagomis piktnaudžiauja dažniau nei moterys. Alkoholio ar narkotikų vartojimas gali turėti įtakos gydymo ir vaistų veiksmingumui. Bipolinis sutrikimas gali sukelti tokias ligas kaip:

• Obsesinis-kompulsinis sutrikimas
• Panikos sutrikimas arba panikos priepuoliai

Šias ligas reikia gydyti kartu.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Sergant bipoliniu sutrikimu, paciento nuotaika svyruoja tarp manijos ir depresijos priepuolių. Tarp priepuolių paciento būklė gali normalizuotis arba pasireikšti tik nedideliais simptomais. Nuotaikų svyravimai gali prasidėti staiga arba palaipsniui.

Manijos epizodo metu sergantis asmuo savaitę ar ilgiau jaučiasi nepaprastai laimingas ir energingas arba labai irzlus. Taip pat sergantis asmuo tampa pernelyg produktyvus ir kūrybingas. Jis jaučiasi galingas ir gundantis, tiki, kad gali pasiekti bet kokį tikslą. Tačiau epizodui progresuojant, sergantis asmuo pradeda elgtis nežabotai ir neracionaliai. Jis pradeda leisti dideles pinigų sumas, įsivelia į abejotinus sandorius ir labai mažai miega. Šiuo laikotarpiu jis patiria sunkumų darbe ir bendraudamas su artimaisiais.

Manijos epizodui pasibaigus, sergantis asmuo gali grįžti į normalią būseną arba iš karto pereiti į priešingą nuotaiką, jaustis nenaudingas, beviltiškas ir liūdnas. Depresijos epizodo metu sergančiajam sunku susikaupti, jis tampa užmaršus ir negali savarankiškai priimti sprendimų. Pakinta jo apetitas, sutrinka miegas. Jis praranda susidomėjimą kadaise mėgstama veikla. Kai kurie žmonės šiuo laikotarpiu gali nusižudyti arba tyčia susižaloti. Kiti jaučia, kad negali judėti, mąstyti ar savimi pasirūpinti.

Vyrai labiau linkę į manijos priepuolius, o moterys dažniau patiria depresijos priepuolius.

Manijos ar depresijos priepuolio atsiradimo priežastis gali būti patirtas stresas. Tačiau ligai progresuojant, šie priepuoliai gali pasireikšti be jokios priežasties. Netinkamai gydant, bipolinis sutrikimas sustiprės ir manijos bei depresijos priepuoliai kartosis labai dažnai.

Žmonės, sergantys šia liga, tampa linkę sirgti tokiomis ligomis kaip širdies ligos, nutukimas, aukštas kraujospūdis ir diabetas. Jei gydotės, gydytojas stebės jūsų sveikatą.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika suaugusiųjų bipolinis sutrikimas

Bipolinį sutrikimą diagnozuoti labai sunku. Deja, nėra specialių laboratorinių tyrimų, kurie galėtų diagnozuoti šią būklę. Vietoj to, gydytojas užduos daug klausimų apie jūsų simptomus, jų intensyvumą ir trukmę. Kad būtų diagnozuotas I tipo bipolinis sutrikimas, žmogus turi būti išgyvenęs manijos epizodą bent savaitę (arba trumpiau, jei buvo hospitalizuotas). Per tą laiką asmuo turi turėti tris ar daugiau manijos simptomų, tokių kaip sumažėjęs miego poreikis, padidėjęs kalbėjimas, neatsakingas elgesys arba sumišimo jausmas. Kad būtų diagnozuotas II tipo bipolinis sutrikimas, manijos epizodas gali būti trumpesnis ir lengvesnis.

Taip pat diagnostikos proceso metu gydytojas turi paskirti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų atmestos kitos ligos, sukeliančios panašius simptomus.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testai

Nėra specialių laboratorinių tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti bipolinį sutrikimą. Vietoj to, gydytojas užduos išsamius klausimus apie jūsų simptomus, įskaitant jų trukmę ir dažnumą. Gydytojas aptars jūsų šeimos istoriją ir atliks psichinės sveikatos vertinimą.

Psichikos sveikatos ataskaita leidžia gydytojui įvertinti jūsų emocinį funkcionavimą, gebėjimą mąstyti, prisiminti ir samprotauti. Ši ataskaita susideda iš pokalbio su psichiatru, fizinės apžiūros ir rašytinių arba žodinių testų. Pokalbio metu psichiatras įvertins jūsų išvaizdą, nuotaiką, elgesį, mintis, gebėjimą samprotauti, atmintį, gebėjimą reikšti save ir gebėjimą palaikyti santykius.

Taip pat bus atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant atmesti kitas ligas, galinčias sukelti simptomus, pvz., skydliaukės disfunkciją. Taip pat bus atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra vaistų.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ankstyva diagnozė

Kuo greičiau bus diagnozuotas ir pradėtas gydyti bipolinis sutrikimas, tuo greičiau galėsite atgauti nuotaikos kontrolę. Ankstyva diagnozė taip pat gali padėti išvengti ligos pasekmių, tokių kaip alkoholio ar narkotikų vartojimas ar savižudybė.

Apie 10–15 % bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų miršta dėl savižudybės. Apie 60 % pacientų yra priklausomi nuo alkoholio ar narkotikų, o tai turi įtakos gydymo veiksmingumui.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Gydymas suaugusiųjų bipolinis sutrikimas

Kuo greičiau diagnozuosite bipolinį sutrikimą ir pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė atgauti nuotaikos kontrolę. Vienas iš svarbiausių bipolinio sutrikimo gydymo aspektų yra ankstyvųjų jos požymių atpažinimas, kuris suteiks galimybę kuo anksčiau pradėti gydymą vaistais, kurie turėtų palengvinti pačią maniją.

Bipoliniam sutrikimui gydyti vartojama daug vaistų. Jums gali tekti išbandyti kelis skirtingus vaistus, kol rasite tą, kuris jums tinka.

• Dauguma pacientų, sergančių šia liga, kasdien turi vartoti vaistus, vadinamus nuotaikos stabilizatoriais.
• Vaistai, vadinami antipsichoziniais vaistais, padeda greitai susidoroti su manijos priepuoliu.
• Kai kuriais atvejais antidepresantai vartojami depresijos priepuoliui gydyti, tačiau tai reikia daryti labai atsargiai, nes jie gali sukelti manijos priepuolį.

Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją padės greitai rasti tinkamą vaistą.

Psichoterapija taip pat atlieka svarbų vaidmenį gydant, ir jose turėtų dalyvauti ne tik pacientai, bet ir jų artimieji. Psichoterapija padės pacientui susidoroti su kai kuriomis problemomis, kurios gali kilti darbe ar namuose dėl jo ligos.

Nuotaikų dienoraščio rašymas padės jums išmokti atpažinti menkiausius pokyčius ir greičiau pastebėti simptomus. Užsirašykite savo jausmus ir juos sukėlusias priežastis. Jei suprasite, kas tiksliai sukelia jūsų nuotaikų svyravimus, laikui bėgant išmoksite jų išvengti.

Labai dažnai manijos metu, kai pacientas jaučiasi labai gerai, jis nustoja vartoti vaistus. Tačiau to daryti nereikėtų. Vaistus reikia vartoti nuolat, net jei jaučiatės sveiki.

Nors bipolinis sutrikimas nėra išgydoma liga, jį galima gydyti vaistų ir psichoterapijos seansų deriniu. Jums gali tekti išbandyti kelis skirtingus vaistus, kol gydytojas galės paskirti jums tinkamą vaistą.

Pradinis gydymas

Paprastai pirmasis gydymas skiriamas ūminėje bipolinio sutrikimo fazėje, kai pacientas patiria pirmąjį manijos priepuolį. Ūminėje ligos fazėje pacientas gali būti psichopatinės būsenos, linkęs į savižudybę arba negali pakankamai aiškiai mąstyti, kad galėtų sau pakenkti. Tokiais atvejais gydytojas gali skirti hospitalizaciją, kad apsaugotų pacientą nuo neapgalvotų veiksmų.

Ūminėje ligos fazėje gali būti naudojami šie vaistai:

• Nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio karbonatas. Ekspertai mano, kad ličio veikia tam tikras smegenų chemines medžiagas (neurotransmiterius), kurios sukelia nuotaikos pokyčius. Tačiau šio vaisto veikimo būdas nežinomas.
• Antikonvulsantiniai nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip natrio valproatas, divalproeksas ir karbamazepinas. Valproatas ir divalproeksas vartojami manijos epizodams gydyti. Antikonvulsantas lamotriginas buvo patvirtintas ilgalaikiam vartojimui ir vartojamas bipoliniam I sutrikimui arba depresijos epizodams gydyti. Šie vaistai taip pat pasirodė esą veiksmingi gydant sunkiai gydomą bipolinį sutrikimą. Antikonvulsantinių ir nuotaikos stabilizatorių deriniai dažnai vartojami ūminiams manijos epizodams gydyti.
• Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas ir arapiprazolas. Jie padeda palengvinti manijos ir depresijos simptomus. Juos galima vartoti kartu su nuotaikos stabilizatoriais ir prieštraukuliniais vaistais.
• Benzodiazepinai, tokie kaip diazepamas (Valium), vartojami vietoj neuroleptikų arba kaip pagalbinė priemonė manijos epizodams gydyti.

Palaikomoji priežiūra

Palaikomasis bipolinio sutrikimo gydymas apima terapiją ir vaistų vartojimą, siekiant išvengti pasikartojančių manijos ar depresijos epizodų. Simptomams palengvėti ir grįžti į normalų gyvenimą gali prireikti mėnesių.

Nuotaikos stabilizatoriai paprastai skiriami ilgalaikiam vartojimui. Tačiau nepaisant jų vartojimo, galite patirti pasikartojančius manijos ar depresijos priepuolius. Tokiais atvejais gydytojas paskirs papildomų vaistų. Jei patyrėte kelis manijos priepuolius arba vieną ūminį priepuolį, vaistus turėsite vartoti visą likusį gyvenimą. Psichoterapija gali padėti atkurti santykius ir grįžti į darbą.

Šiuo metu palaikomajam gydymui naudojami netipiniai prieštraukuliniai vaistai, tačiau jų veiksmingumas nėra įrodytas.

Antidepresantai, įskaitant fluoksetiną, vartojami depresijos epizodams gydyti, turi būti vartojami atsargiai, nes jie gali sukelti manijos epizodą. Dabar ekspertai pataria antidepresantus vartoti trumpą laiką, tik ūminių depresijos epizodų metu ir kartu su nuotaikos stabilizatoriais.

Gydymas, kai liga paūmėja

Kai kuriais atvejais taikoma elektrokonvulsinė terapija. Šios procedūros metu kontroliuojamas elektros krūvis perduodamas per elektrodus, pritvirtintus prie paciento kaukolės. Šis krūvis skirtas sukelti nedidelį priepuolį smegenyse, kuris gali subalansuoti smegenų chemines medžiagas.

Jei be bipolinio sutrikimo jaučiate ir nerimo sutrikimo simptomus, tokius kaip neramumas ir miego sutrikimas, panikos priepuoliai ar psichozės požymiai, gali tekti vartoti papildomus vaistus.

Maistas apmąstymams

Aptardami vaistus su gydytoju, apsvarstykite, ar jūsų gyvenimo būdas leis jums juos vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Jei jums sunku prisiminti išgerti vaistus, galite paprašyti gydytojo skirti vaistus, vartojamus vieną kartą per dieną.

Taip pat turėtumėte nepamiršti apie vaistų šalutinį poveikį. Kai kurių šalutinių poveikių galite nepaisyti. Prieš pradėdami vartoti vaistus, būtinai aptarkite visus šalutinius poveikius su gydytoju, tai gali turėti įtakos vaisto pasirinkimui.

Įrodyta, kad antidepresantų vartojimas kaip savarankiškų vaistų gydant bipolinę depresiją gali sukelti manijos priepuolį. Todėl antidepresantų vartojimas turėtų būti prižiūrimas gydytojo.

Deja, daugelis žmonių nesikreipia į gydytoją dėl bipolinio sutrikimo simptomų. Taip yra todėl, kad mano, jog gali patys susidoroti su simptomais. Tačiau taip nėra.

Laiku diagnozuota liga ir pradėtas veiksmingas gydymas padės išvengti nemalonių ir gyvybei pavojingų pasekmių.

Atsargumo priemonės

Deja, bipolinio sutrikimo išvengti neįmanoma, tačiau vaistais nuotaikų svyravimus galima kontroliuoti.

Vienas iš trijų pacientų bus visiškai išgydytas nuo bipolinio sutrikimo simptomų, jei visą gyvenimą vartos nuotaikos stabilizatorius, tokius kaip karbamazepinas ar ličio.

Norėdami išvengti manijos ar depresijos priepuolio, galite:

• Valgykite subalansuotą mitybą.
• Kasdien atlikite fizinius pratimus.
• Venkite kelionių į kitas laiko juostas.
• Stenkitės eiti miegoti ir keltis kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
• Venkite alkoholio ir narkotikų.
• Sumažinkite stresines situacijas darbe ir namuose.
• Sumažinkite kofeino ir nikotino vartojimą.
• Pradėkite gydymą, kai tik pastebėsite manijos ar depresijos epizodo simptomus.

Įprasto miego režimo pokyčiai gali sukelti manijos ar depresijos epizodus. Jei planuojate keliauti į kitą laiko juostą, prieš tai pasitarkite su gydytoju. Paklauskite jo, ar reikėtų keisti vaistų dozę ir ką daryti, jei manijos ar depresijos epizodas ištiktų būnant toli nuo namų.

Gydymas namuose

Gydymas namuose vaidina svarbų vaidmenį bendrame bipolinio sutrikimo gydyme. Kad padėtumėte valdyti nuotaiką, galite:

• Vartokite vaistą kiekvieną dieną, kaip nurodė gydytojas.
• Pratimai. Galite atlikti lengvus pratimus 30 minučių kiekvieną dieną. Tai apima vaikščiojimą.
• Stebėkite savo miegą. Palaikykite miegamąjį tylų ir tamsų ir stenkitės eiti miegoti tuo pačiu metu.
• Valgykite sveiką ir subalansuotą maistą. Subalansuota mityba reiškia įvairių maisto produktų iš skirtingų maisto grupių, pavyzdžiui, neskaldytų grūdų, pieno produktų, vaisių ir daržovių bei baltymų. Valgykite maisto produktus iš kiekvienos maisto grupės (pvz., valgykite įvairius vaisius, ne tik obuolius). Tai padės jums gauti visas reikalingas maistines medžiagas iš maisto, nes vienos rūšies maistas jų nesuteiks. Valgykite po truputį visko, bet nepersivalgykite. Sveika mityba gali apimti maisto produktus iš visų maisto grupių, jei tik laikotės saiko.
• Valdykite stresines situacijas savo gyvenime. Organizuokite savo laiką ir pareigas, sukurkite tvirtą socialinės paramos tinklą, išsiugdykite veiksmingus streso valdymo metodus ir gyvenkite sveiką gyvenimo būdą. Streso mažinimo metodai apima fizinį aktyvumą ir mankštą, kvėpavimo pratimus, raumenų atpalaidavimo metodus ir masažą.
• Venkite alkoholio ir narkotikų.
• Manijos epizodo metu sumažinkite kofeino ir nikotino suvartojimą.
• Išmokite atpažinti ankstyvus manijos ar depresijos epizodų požymius.
• Paprašykite šeimos ar draugų padėti jums sunkiais laikais. Pavyzdžiui, jei sergate depresija, jums gali prireikti pagalbos atliekant namų darbus arba priežiūros manijos epizodo metu.

Šeimos nariai dažnai jaučiasi bejėgiai, kai mylimas žmogus patiria maniją ar depresiją. Tačiau giminaičiai ir draugai gali padėti kenčiančiajam:

• Palaikykite ir skatinkite vaistų vartojimą, net jei pacientas jaučiasi gerai.
• Gebėti atpažinti savižudybės požymius, įskaitant:
  • Per didelis alkoholio ar narkotikų vartojimas.
  • Kalbėjimas, rašymas ar piešimas apie mirtį. Įskaitant atsisveikinimo laiškų rašymą.
  • Kalbama apie daiktus, kurie gali būti panaudoti žalai padaryti, pavyzdžiui, tabletes, ginklus ar peilius.
  • Daug laiko praleidžiama viena.
  • Savo daiktų atidavimas.
  • Agresyvus elgesys arba staigus nusiraminimas.
• Atpažinti ankstyvus manijos ar depresijos epizodo požymius ir skatinti nedelsiant pradėti gydymą.
• Suteikite savo mylimam žmogui pakankamai laiko grįžti į kasdienį gyvenimą po išpuolio.
• Žinokite skirtumą tarp tiesiog geros nuotaikos ir hipomanijos būsenos. Hipomanija yra pakili arba irzli nuotaika, kuri labai skiriasi nuo tiesiog geros nuotaikos ir gali trukti savaitę ar ilgiau.
• Skatinkite pacientą lankyti psichoterapijos užsiėmimus ir palaikymo grupes, taip pat, jei reikia, patį lankyti palaikymo grupę.

Vaistai

Vaistai gali padėti kontroliuoti nuotaikų svyravimus, vartojami reguliariai ir kaip nurodyta. Nors jūsų šeimos gydytojas gali skirti vaistų nuo bipolinio sutrikimo, jis greičiausiai nukreips jus pas terapeutą, turintį šio sutrikimo gydymo patirties.

Nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip litis, yra pirmieji vaistai, skiriami manijos epizodui gydyti, o vėliau – kaip vaistai, skirti manijos ir depresijos epizodams išvengti. Norint visiškai kontroliuoti ligą, gali tekti vartoti vaistus daugelį metų ar net visą gyvenimą. Kad geriau kontroliuotumėte simptomus, gydytojas gali skirti papildomų vaistų – dažniausiai prieštraukulinių vaistų.

Atsižvelgdamas į Jūsų simptomus, ligos tipą ir reakciją į vaistus, gydytojas parinks Jums individualią vaistų dozę ir jų derinį.

Vaistų pasirinkimas

Bipoliniam sutrikimui gydyti vartojami keli vaistų tipai. Jums gali tekti išbandyti kelis vaistus, kol rasite tinkamą ir tinkamą dozę. Dažniausiai vartojami vaistai yra šie:

• Nuotaikos stabilizatoriai, tokie kaip ličio karbonatas. Ekspertai mano, kad ličio jonai veikia tam tikras smegenų chemines medžiagas (neurotransmiterius), kurios sukelia nuotaikos pokyčius. Tačiau šio vaisto veikimo mechanizmas nežinomas. Manijos epizodo ūminei fazei gydyti gydytojai rekomenduoja vartoti nuotaikos stabilizatorius kartu su antipsichoziniais vaistais. Tokie vaistai kaip natrio valproatas, divalproeksas ir karbamazepinas taip pat laikomi nuotaikos stabilizatoriais. Valproatas ir divalproeksas vartojami manijos epizodams gydyti. Antikonvulsantas lamotriginas buvo patvirtintas ilgalaikiam vartojimui ir vartojamas bipoliniam sutrikimui arba depresijos epizodams gydyti. Šie vaistai taip pat pasirodė esą veiksmingi gydant sunkiai gydomą bipolinį sutrikimą.
• Antipsichoziniai vaistai, tokie kaip olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas ir arapiprazolas. Antipsichoziniai vaistai palengvina manijos simptomus. Olanzapinas gali būti vartojamas kartu su nuotaikos stabilizatoriais ir prieštraukuliniais vaistais.
• Benzodiazepinai, tokie kaip diazepamas (Valium), vartojami vietoj neuroleptikų arba kaip pagalbinė priemonė manijos epizodams gydyti.

Maistas apmąstymams

Antidepresantai, įskaitant fluoksetiną, vartojami depresijos epizodams gydyti, turi būti vartojami atsargiai, nes jie gali sukelti manijos epizodą. Dabar ekspertai pataria antidepresantus vartoti trumpą laiką, tik ūminių depresijos epizodų metu ir kartu su nuotaikos stabilizatoriais.

Jei Jums paskirtas litis, valproatas arba karbamazepinas, Jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti šių vaistų kiekį kraujyje. Viršijus leistiną ličio kiekį kraujyje, gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis. Vartojant šiuos vaistus, gydytojas taip pat stebės jų poveikį Jūsų kepenų, inkstų ir skydliaukės funkcijai ir matuos raudonųjų kraujo kūnelių skaičių Jūsų organizme.

Apsilankę pas gydytoją, nepamirškite jo paklausti:

• Apie kiekvieno vaisto šalutinį poveikį.
• Kaip dažnai reikia vartoti vaistą?
• Kaip šie vaistai gali sąveikauti su kitais jūsų vartojamais vaistais.
• Kaip svarbu vartoti vaistus kiekvieną dieną tuo pačiu laiku?

Jei nėštumo metu vartojate vaistus nuo bipolinio sutrikimo, tai gali padidinti apsigimimų riziką jūsų kūdikiui. Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, būtinai pasakykite savo gydytojui. Jei jūsų būklė sunki, jums gali tekti toliau vartoti vaistus. Jūsų gydytojas padės jums įvertinti gydymo riziką ir kūdikio sužalojimo riziką.

Maisto ir vaistų administracija rekomenduoja:

• Atminkite, kad antidepresantai padidina savižudybės riziką. FDA nerekomenduoja žmonėms nutraukti šių vaistų vartojimo. Vietoj to, žmones, vartojančius antidepresantus, reikia stebėti dėl savižudiško elgesio požymių, ypač pradedant vartoti vaistus arba keičiant jų dozę.
• Atminkite, kad prieštraukuliniai vaistai padidina savižudybės riziką. FDA nerekomenduoja žmonėms nutraukti šių vaistų vartojimo. Vietoj to, žmones, vartojančius prieštraukulinius vaistus, reikia stebėti dėl savižudiško elgesio požymių. Jei vartojate prieštraukulinius vaistus ir nerimaujate dėl šio šalutinio poveikio, pasitarkite su gydytoju.

[ 37 ], [ 38 ]

Alternatyvūs gydymo būdai

Daugumai žmonių, sergančių šia liga, reikia vaistų. Tačiau psichoterapijos seansai taip pat atlieka svarbų vaidmenį gydymo procese, nes jie padeda susidoroti su ligos sukeltomis problemomis darbe ir namuose.

[ 39 ]

Kiti gydymo metodai

Bipolinio sutrikimo gydymui naudojami šie psichoterapijos tipai:

• Kognityvinė elgesio terapija, kurios tikslas – keisti konkrečius elgesio ir mąstymo modelius, siekiant padėti jums jaustis geriau. Ji pagrįsta teorija, kad mintys ir elgesys gali paveikti paciento simptomus ir tapti kliūtimi pasveikimui.
• Tarpasmeninė terapija, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama paciento asmeniniams ir socialiniams santykiams bei su jais susijusioms problemoms. Sesijų metu pacientas aptaria savo problemas, jų atsiradimo priežastis ir sprendimo būdus.
• Problemų sprendimo terapija, supaprastinta kognityvinės terapijos versija, anksčiau taikyta depresijai gydyti, sutelkia dėmesį į problemą ir padeda pacientui rasti neatidėliotiną sprendimą.
• Šeimos terapija – tai terapija, padedanti artimiesiems ir šeimos nariams susidoroti su stresine situacija ar svarbiu gyvenimo įvykiu. Sesijų metu šeimos nariai gali išreikšti savo susirūpinimą dėl to, kaip liga paveiks pacientą ir visą šeimą.

Kai kuriais atvejais taikoma elektrokonvulsinė terapija. Šios procedūros metu kontroliuojamas elektros krūvis perduodamas per elektrodus, pritvirtintus prie paciento kaukolės. Šis krūvis skirtas sukelti nedidelį priepuolį smegenyse, kuris gali subalansuoti smegenų chemines medžiagas.

Papildomoji terapija

Žuvų taukuose esančios omega-3 riebalų rūgštys gali būti vartojamos kaip papildoma priemonė prie pagrindinio bipolinio sutrikimo gydymo kurso. Tačiau šiam maisto papildui reikalingi papildomi tyrimai dėl jo veiksmingumo gydant vaikus ir paauglius.

Maistas apmąstymams

Užmegzkite ilgalaikius, pasitikėjimu grįstus santykius su savo terapeutu. Jis gali padėti pastebėti elgesio ir asmenybės pokyčius, kurie gali rodyti, kad pradedate patirti maniją ar depresiją. Ankstyvas epizodo gydymas gali padėti jį greičiau įveikti.

Bipolinis sutrikimas paveikia ne tik pacientą, bet ir visus jo šeimos narius. Jie turi suprasti, kokia tai liga, ir žinoti, kaip padėti savo artimajam.

Bipolinis sutrikimas: kada kreiptis į gydytoją?

Jei sergate bipoliniu sutrikimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubios pagalbos tarnybą, jei:

• Jūs manote, kad negalite apsisaugoti nuo savęs ar kitų žmonių sužalojimo.
• Girdėjote balsus, kurių niekada anksčiau negirdėjote, arba jie jus labiau nei įprastai erzino.
• Ar norite nusižudyti arba pažįstate ką nors, kas planuoja tai padaryti?

Savižudybės požymiai yra šie:

• Per didelis alkoholio ar narkotikų vartojimas.
• Kalbėjimas, piešimas ar rašymas apie mirtį, įskaitant savižudybės laiškų rašymą arba kalbėjimas apie daiktus, kuriuos galima panaudoti sau žaloti, pavyzdžiui, tabletes, ginklus ar peilius.
• Noras būti paliktam vienam.
• Savo daiktų atidavimas.
• Agresyvus elgesys arba staigi ramybės būsena.

[ 40 ]

Laukimas ir stebėjimas

Pakaks stebėti paciento būklę, jei jis yra priepuolio pradžioje ir reguliariai vartoja vaistus. Jei priepuolio simptomai per 2 savaites nepagerėja, kreipkitės į gydytoją.

Jei jūsų mylimas žmogus kenčia nuo manijos epizodo ir elgiasi neracionaliai, padėkite jam kreiptis profesionalios pagalbos.

Su kuo turėčiau susisiekti?

Bipolinis sutrikimas yra sudėtinga ir sunkiai diagnozuojama liga, nes ji turi daug skirtingų fazių ir simptomų. Kartais jis painiojamas su depresija, nes būtent depresijos laikotarpiais pacientai dažniausiai kreipiasi pagalbos.

Nustačius diagnozę, pacientui svarbu užmegzti ilgalaikius, pasitikėjimu grįstus santykius su gydytoju. Tai padės gydytojui parinkti veiksmingiausius vaistus ir geriausią dozę.

Nors diagnozę gali nustatyti skirtingi gydytojai, jums bus patarta kreiptis į psichiatrą, turintį panašių ligų gydymo patirties ir teisę skirti vaistus.

Bipolinį sutrikimą gali diagnozuoti šie gydytojai:

• Šeimos gydytojai.
• Stažuotojai.
• Psichiatrijos slaugytojos praktikės.

Artimųjų palaikymas

Jei jūsų šeimos narys ar artimas žmogus serga bipoliniu sutrikimu, taip pat būtų gera idėja kreiptis pagalbos į psichiatrą. Tai padės suprasti, kaip jūsų artimo žmogaus liga paveiks ir jūsų gyvenimą.

Taip pat psichoterapijos seansai padės vaikui susidoroti su tėvų liga. Tėvų nuotaikos pasikeitimas gali sukelti vaikui ašaras, pyktį, depresiją ar nepaklusnumą.