Pirmasis pasaulyje tyrimas, parodęs nediagnozuotos astmos ir LOPL nustatymo ir gydymo naudą

Pirmojo klinikinio tyrimo, paskelbto „New England Journal of Medicine“, duomenimis, radus ir gydant žmones, sergančius nediagnozuota astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), pagerėjo jų sveikata ir sumažėjo apsilankymų pas gydytoją dėl kvėpavimo takų simptomų skaičius per metus po diagnozės nustatymo.

„Apskaičiuota, kad 70 procentų žmonių, sergančių astma ar LOPL, diagnozė nėra nustatyta“, – teigė pagrindinis tyrimo autorius dr. Seanas Aaronas, Otavos ligoninės vyresnysis mokslininkas ir plaučių ligų specialistas bei Otavos universiteto profesorius. „Tai pirmasis tyrimas, rodantis, kad šių žmonių gydymas žymiai pagerina jų sveikatą ir gyvenimo kokybę.“

Kaip tyrimų komanda nustatė neaptiktus atvejus?

Siekdama nustatyti asmenis, sergančius nediagnozuota astma ir LOPL, komanda nuo 2017 iki 2023 m. 17 tyrimo vietų visoje Kanadoje skambino atsitiktiniais skaičiais. Automatinio skambučio metu buvo klausiama, ar per pastaruosius šešis mėnesius kuris nors iš namų gyventojų patyrė nepaaiškinamą dusulį, švokštimą, nuolatinį kosulį ar atkosėjimą gleivėmis.

26 905 žmonės, pranešę apie šiuos simptomus, užpildė klausimynus. Tiems, kuriems buvo didelė astmos ar LOPL rizika, buvo atliktas spirometrinis kvėpavimo testas – auksinis diagnozės standartas.

Iš viso 595 žmonėms buvo diagnozuota astma arba LOPL, o 508 sutiko dalyvauti atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime, skirtame palyginti skirtingus gydymo būdus.

Pusė tyrime dalyvavusių žmonių buvo atsitiktinai priskirti įprastinei priežiūrai (gydymui, kurį teikė jų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba skubios pagalbos klinika), o kitą pusę gydė plaučių specialistas ir astmos / LOPL pedagogas (specialiai apmokyta slaugytoja arba kvėpavimo takų terapeutas).

Žmonėms, kuriuos gydė plaučių specialistas ir mokytojas, buvo išrašyti inhaliatoriai nuo astmos ar LOPL ir apmokyti, kaip jais naudotis. Kai kuriems buvo sudaryti veiksmų planai, padėsiantys jiems valdyti paūmėjimus. Jiems taip pat buvo skirtas gydymas, skirtas mesti rūkyti, patarimai dėl mankštos ir svorio, o prireikus – skiepai nuo plaučių uždegimo ir gripo.

92 % pacientų, kuriuos gydė plaučių specialistas ir mokytojas, pradėjo vartoti naujus vaistus nuo astmos ar LOPL, palyginti su 60 % pacientų, kurie gavo įprastą priežiūrą.

Nediagnozuotos astmos ir LOPL gydymas sumažina apsilankymų pas sveikatos priežiūros specialistus skaičių

Tyrėjai nustatė, kad pacientai, kuriuos lankė plaučių specialistas ir pedagogas, per metus po diagnozės nustatymo dėl kvėpavimo takų simptomų apsilankydavo vidutiniškai 0,53 kartus per metus, palyginti su 1,12 apsilankymais įprastos priežiūros grupėje.

Be to, vidutinis Šv. Jurgio kvėpavimo takų klausimyno balas pacientams, kuriuos lankė pulmonologijos specialistas ir mokytojas, padidėjo 10,2 balo, palyginti su 6,8 balo įprastinės priežiūros grupėje. Keturių balų padidėjimas rodo sveikatos ir gyvenimo kokybės pagerėjimą.

„Realiame pasaulyje ne visi gali kreiptis į plaučių specialistą“, – aiškina dr. Aaronas. „Geros žinios yra tai, kad jei pacientui diagnozuojama liga ir pradedamas gydymas, jo simptomai pagerėja. Mūsų tyrime dalyvavę žmonės, kurie kreipėsi į savo šeimos gydytoją ir skubios pagalbos klinikas, pasiekė gerų rezultatų, o tie, kurie kreipėsi į specialistą ir mokytoją, – puikių.“

Tyrimo dalyvis atkreipia dėmesį į astmos diagnozės svarbą

Jazmynn Hine buvo 24 metų ir neseniai pagimdžiusi pirmagimį, kai sulaukė skambučio prisijungti prie tyrimo. Skalbinių nešiojimas laiptais ar kalbėjimas telefonu 10 minučių be pertraukos jai užgniaužė kvapą. Ji nematė jokios priežasties neatlikti alkotesterio.

„Metų metus sakiau gydytojams, kad jaučiuosi taip, lyg ant mano krūtinės būtų uždėtas dramblys, ir negaliu kvėpuoti. Jie sakė, kad tai mano nerimas, kad mane ištinka panikos priepuoliai“, – prisimena Jazminn.

Bet tai nebuvo panikos priepuoliai. Tai buvo astma. Astma, tikriausiai nuo pradinės mokyklos laikų. Kasdienis inhaliatorius pakeitė jos simptomus.

„Astmos diagnozė yra didelis įvykis“, – sako ji. „Jūsų raumenims reikia deguonies, o kai negalite tinkamai kvėpuoti, jaučiatės pavargę ir išsekę. Pastebėjau padidėjusią energiją. Dabar turiu du mažus vaikus ir galiu su jais suspėti. Miegu geriau, nes anksčiau nuolat pabusdavau dusdama.“

Astma paveikia 8 % Kanados suaugusiųjų ir gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, o LOPL paveikia 8 % vyresnių nei 60 metų kanadiečių.

„Jei jaučiate panašius simptomus kaip mano, kreipkitės į gydytoją arba skubios pagalbos kliniką ir paprašykite atlikti spirometrinį tyrimą“, – rekomenduoja Jazminn. „Blogiausia, kas gali nutikti, – prarasti laiką. Tačiau jei sergate kvėpavimo takų liga ir ji tinkamai gydoma, galėsite daryti tai, apie ką net nežinojote, kad praleidote.“

Dr. Aaronas pritaria Jazmynui. Jis mano, kad geriausias būdas nustatyti daugiau nediagnozuotos astmos ir LOPL atvejų yra tai, kad pacientai patys kreiptųsi dėl diagnozės. Ankstesni jo tyrimai parodė, kad net ankstyvos šių ligų stadijos yra susijusios su prastesne gyvenimo kokybe, dažnesniais apsilankymais pas sveikatos priežiūros specialistus ir sumažėjusiu produktyvumu.

„Daugelis žmonių žino, kad reikia prašyti atlikti krūties ir kolorektalinio vėžio tyrimus, kai jaučia tam tikrus požymius. Idealiu atveju jie prašytų spirometrinio tyrimo, kai jaučia lėtinės kvėpavimo takų ligos simptomus“, – sako dr. Aaronas. „Žmonės neturėtų taikstytis su kvėpavimo problemomis, kai yra veiksmingų gydymo būdų.“