Po COVID-19 pasveikusių asmenų smegenų funkcijos pokyčiai išliko

Neseniai žurnale „The Lancet Regional Health – Western Pacific“ paskelbtame tyrime Kinijos ir Nyderlandų tyrėjų komanda, remdamasi pranešimais apie nuolatinius neurologinius, kognityvinius ir psichiatrinius simptomus žmonėms, sveikstantiems po ligos, naudojo ramybės būsenos funkcinio magnetinio rezonanso tomografiją (rs-fMRI), kad ištirtų ilgalaikį COVID-19 poveikį smegenų funkcijai.

Nors pasaulinės medicinos pastangos padėjo suvaldyti COVID-19 pandemijos plitimą, yra daug įrodymų, kad didelė dalis žmonių, pasveikusių nuo SARS-CoV-2 infekcijos, patiria ilgalaikes ligos pasekmes (ilgąjį COVID-19) arba post-COVID sindromą.

Užsitęsusio COVID-19 simptomai yra įvairūs ir paveikia įvairias organų sistemas. Nors dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra nuovargis, dusulys ir negalavimas po fizinio krūvio, žmonės, sergantys post-COVID sindromu, taip pat praneša apie kognityvinius, neurologinius ir psichikos simptomus, tokius kaip smegenų migla, nerimas, nesugebėjimas susikaupti, miego sutrikimai ir depresija.

Tyrimai patvirtino, kad tam tikrų kognityvinių funkcijų sutrikimai yra ilgalaikės SARS-CoV-2 infekcijų pasekmės.

Tyrimai taip pat rodo, kad žmonės, užsikrėtę originalia SARS-CoV-2 paderme arba alfa variantu ir kuriems reikėjo hospitalizacijos, patyrė didesnius kognityvinius sutrikimus, palyginti su kitais COVID-19 pacientais.

Vis dėlto neuropsichiatrinių ar kognityvinių sutrikimų mechanizmai ar patofiziologija pacientams, sergantiems ilgalaike COVID-19 forma, lieka neaiškūs.

Šio tyrimo tikslas – naudojant rs-fMRI, suprasti ilgalaikį COVID-19 poveikį kognityviniam, neurologiniam ir psichiatriniam poveikiui bei smegenų pokyčiams ilgalaikės COVID-19 infekcijos pacientams, praėjus dvejiems metams po SARS-CoV-2 infekcijos.

Tyrime dalyvavo 18–65 metų suaugusieji, įskaitant anksčiau SARS-CoV-2 užsikrėtusius asmenis, taip pat sveikus kontrolinės grupės asmenis.

Dalyvio priskyrimas COVID-19 išgyvenusiųjų grupei reikalavo diagnozę patvirtinančių medicininių įrašų, o sveiki kontrolinės grupės dalyviai apibrėžti kaip asmenys, neturintys teigiamo PGR ar antigeno testo SARS-CoV-2 istorijoje ar medicininiuose įrašuose.

Asmenys, sergantys neurologinėmis ar psichikos ligomis, patyrę insultą ar smegenų traumą, nėščios ar žindančios moterys, asmenys su metaliniais ar elektroniniais implantais, klaustrofobija ar kitomis kontraindikacijomis MRT tyrimui, nebuvo įtraukti.

Buvo surinkti įvairūs duomenys, įskaitant demografines charakteristikas, tokias kaip amžius, lytis ir išsilavinimo lygis, taip pat informacija apie gretutines ligas, rūkymo įpročius, psichikos sutrikimų istoriją, COVID-19 skiepijimo statusą, hospitalizacijos trukmę ir laiką nuo COVID-19 diagnozės nustatymo iki tolesnio stebėjimo.

Kognityvinei funkcijai įvertinti buvo naudojamas Kognityvinio sutrikimo klausimynas, o darbinei atminčiai įvertinti – atminties užduotys.

Papildomi klausimynai buvo naudojami psichinei ir fizinei sveikatai, nuovargiui, depresijos simptomams, nerimui, nemigos sunkumui, potrauminio streso sutrikimo (PTSS) simptomams ir savarankiškai nurodytiems galvos skausmo, galvos svaigimo bei skonio ir uoslės sutrikimų simptomams įvertinti. MRT skaitytuvas pateikė įvairaus storio ir kampų smegenų skenavimus.

Tyrimo metu nustatyta, kad žmonės, kuriems SARS-CoV-2 infekcijos metu pasireiškė lengvi ar vidutinio sunkumo ir sunkūs ar kritiniai ūminiai simptomai, turėjo žymiai daugiau kognityvinių nusiskundimų dėl protinio nuovargio ir kognityvinių sutrikimų, palyginti su sveikais kontrolinės grupės dalyviais.

Tačiau reikšmingų kognityvinių nusiskundimų skirtumų tarp žmonių, kuriems pasireiškė lengvi ar vidutinio sunkumo COVID-19 simptomai, ir tų, kuriems pasireiškė sunkūs ar kritiniai simptomai, nepastebėta.

Be to, dvi COVID-19 išgyvenusiųjų grupės ir kontrolinė grupė parodė panašius rezultatus Monrealio kognityviniame vertinime, taip pat užduotims, skirtoms įvertinti darbinę atmintį ir paprastą reakcijos laiką.

Tačiau psichikos simptomų, tokių kaip depresija, nemiga, potrauminio streso sutrikimas, nerimas ir skonio bei uoslės sutrikimai, dažnis dviejose COVID-19 persirgusiųjų grupėse buvo didesnis, palyginti su kontroline grupe.

Be to, rs-fMRI rezultatai parodė, kad tarp žmonių, pasveikusių nuo COVID-19, žemo dažnio osciliacijų amplitudė buvo žymiai didesnė dešiniajame apatiniame smilkininiame vingyje, kairiajame putamenyje ir dešiniajame globus pallidus, o mažesnė kairiajame viršutiniame smilkininiame vingyje ir dešiniajame viršutiniame parietaliniame vingyje.

Regioninio homogeniškumo vertės taip pat buvo mažesnės kairiajame postcentriniame vingyje, dešiniajame prekentariniame vingyje, kairiajame kalcininės vagos vingyje ir kairiajame viršutiniame smilkininiame vingyje COVID-19 persirgusiems asmenims.

Žemos regioninio homogeniškumo vertės kairiajame viršutiniame smilkininiame vingyje taip pat buvo koreliuojamos su žemesniais kognityvinio nuovargio klausimyno balais ir didesniu protiniu nuovargiu.

Apskritai rezultatai parodė, kad ilgai COVID-19 sergantys pacientai ir toliau patiria nuolatinius kognityvinius simptomus, taip pat neurologinius ir psichikos sutrikimus, o smegenyse pastebimi pokyčiai net ir praėjus dvejiems metams po pasveikimo nuo SARS-CoV-2 infekcijos.

Tyrime pranešta apie smegenų funkcijos pokyčius keliuose regionuose, kurie gali prisidėti prie ilgalaikių kognityvinių nusiskundimų ilgą laiką sergantiems COVID-19 pacientams.