Hiponatremija naujagimiams

Hiponatremija yra natrio koncentracija serume mažiau nei 135 meq / l. Išreikšta hiponatremija gali sukelti traukulius ar komą. Hiponatremijos gydymas - kruopštus 0,9% natrio chlorido tirpalo kompensavimas; retai reikia 3% natrio chlorido tirpalo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas sukelia hiponatremiją naujagimiams?

Dažniausia priežastis hiponatremijos yra hipovoleminis dehidratacijos vėmimas ar viduriavimas (arba abiejų derinys), kai dideli Virškinimo nuostoliai yra kompensuojami skystis, kuriame mažai arba jokio natrio.

Rečiau pasireiškė euoleminė hiponatremija dėl ADH sekrecijos pažeidimo ir atitinkamai skysčių susilaikymo. Galimos ADH sekrecijos pažeidimo priežastys yra infekcijos ir CNS navikai. Be to, per didelis kūdikių mišinio skiedimas gali sukelti apsinuodijimą vandeniu. Hipervoleeminė hiponatremija vystosi esant vandens susilaikymui ir pernelyg dideliam natrio susilaikymui, pavyzdžiui, širdies ir inkstų nepakankamumui.

Simptomai hiponatremijos naujagimiams

Hiponatremijos simptomai yra pykinimas ir vėmimas, apatija, galvos skausmas, traukuliai ir koma; Kiti simptomai yra mėšlungis ir silpnumas. Naujagimiai su hiponatreminiu dehidracija gali būti sunkios būklės, nes hiponatremija sukelia neproporcingą ekstruzijų skysčių kiekio sumažėjimą. Sindromai ir pasireiškimai yra susiję su hiponatremijos trukme ir laipsniu.

Jaundikių hiponatremijos diagnozė

"Hyponatremia" diagnozė yra pagrįsta klinikiniais simptomais ir natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimu serume. Esant dehidratacijai, karbamido azoto kiekis kraujyje gali padidėti.

[7], [8], [9],

Gydymas hiponatremija naujagimiams

Gydymas yra hiponatremija 5% gliukozės tirpalą, turintį, 0,45-0,9% NaCl tirpalą į veną apimtis, atitinkančias skaičiuojami deficito gauto už tiek dienų, kiek reikia, kad informacija dėl natrio koncentraciją, bet ne daugiau kaip 10-12 mekv / ( l diena), kad būtų išvengta greito skysčių judėjimo į smegenis. Pacientai, sergantys hipovoleminis hiponatremija reikia padidinti kraujo kiekį, naudojant tirpalai, kuriuose yra druska, ištaisyti natrio trūkumas (10-12 mekv / kg kūno svorio arba net 15 mekv / kg, jaunų pacientų, sergančių sunkia hiponatremija) ir priežiūros reikalavimus natrio [ 3 meq / (kg dienai) 5% gliukozės tirpale]. Pacientai, sergantys simptomine hiponatremija (pvz, sutrikimas, sąmonės sutrikimai) reikalauja skubaus gydymo iš 3% natrio chlorido tirpalu traukulių arba koma prevencijai.