Rudos sekrecijos diagnozė nėštumo metu

Tik gydytojas gali nuraminti nėščiąją moterį arba ją paskirti neišvengiamai po galutinės diagnozės, kuri paaiškins situaciją.

Esant sunkiam kraujavimui ir apsvaiginančiam skausmui pilvo apačioje bet kuriuo metu, geriausias variantas būtų skambinti greitosios pagalbos vežimui į namus. Pacientams, kuriems nustatytas trumpas nėštumo laikotarpis, reikia skubių priemonių, kad ją būtų galima išsaugoti, o gydytojai kartu su gydymu atlieka diagnostiką palei ligoninę ir greitosios pagalbos skyrių, kuris leidžia pašalinti gimdos toną ir sustabdyti ankstyvą darbo pradžią.

Jei išleidimas nėra intensyvus, o būsimos motinos sveikatos būklė leidžia vaikščioti iki vaikų konsultacijos, ji gali pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks fizinę apžiūrą, ir, jei įmanoma, moterį dėl ginekologinės kėdės, klausytis informacijos apie simptomus, ištirti paciento ligas, susijusias su susijusiomis ligomis (paveldima) ir įgytas) ir problemiškas nėštumas.

Jei yra neįprastas išsiskyrimas, gydytojas paima tamponą ant mikrofloros. Jei įtariami naviko procesai, atliekama gimdos kaklelio displazija, endometriozė, gimdos kaklelio erozija, kolposkopija ir gleivinės medžiaga citologiniam tyrimui. Biopsija ir histologinis įtariamos onkologijos tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra rimtų priežasčių ir grėsmė būsimos motinos gyvybei, nes šis tyrimas nėra toks nekenksmingas ir gali pakenkti nėštumui.

Kraujo tyrimas ir koagulograma padės gydytojui įvertinti, ar nėščia motina turi kraujavimo sutrikimą ar uždegimines ligas, nenurodydama jų lokalizacijos. Tačiau makšties ir gimdos gleivinės ginekologinis tyrimas, taip pat mikrokloros tepinėlis padės uždegiminiam procesui suteikti tinkamą pavadinimą ir nustatyti infekcinį patogeną. Šlapimo analizė padės patvirtinti ar paneigti šlapimo sistemos patologijas, kurios nėščioms moterims nelaikomos retomis, ir kartu su šlapimu gali atsirasti rudos arba raudonos kraujo.

Taip pat yra specifinių tyrimų, kurie leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas ir persileidimo pavojų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Yra 2 atrankos testai, kuriuos galima naudoti, kai nėščia moteris yra rudos spalvos. Pirmasis bandymas atliekamas nuo 8 iki 13 nėštumo savaičių, kai diagnozuojama persileidimo ir vaisiaus mirties grėsmė. Bandymas vadinamas dvigubu, nes jis susijęs su kraujo donoryste žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir plazmos baltymų A (PAPP-A).

16-20 savaičių laikotarpiui galima numatyti išsamų tyrimą, kurį sudaro 4 testai. Be to, svarbūs yra atitinkami alfa-fetoproteino (AFP) ir nekonjuguoto estriolio (NE) tyrimai.

Testai, skirti sifiliui, hepatitui ir ŽIV infekcijai, yra privalomi nėščioms moterims, kurios užsiregistravo nėščiosioms prieš gimdymą. Tačiau kai kuriais atvejais ginekologas gali paskirti ir reanalizuoti, jei nuo nėštumo diagnozavimo praėjo keli mėnesiai iki rudos išpylimo.

Visos šios analizės suteikia gydytojui informaciją apie nėštumo eigą. Tačiau vis dar nėra verta pamatyti blogo rezultato kaip sakinio, o klaidos rizika yra per didelė, pavyzdžiui, dėl netiksliai nustatyto nėštumo laikotarpio. Galų gale, kiekvienu laikotarpiu nustatomi aiškūs specifinių hormonų kiekio kraujyje standartai, o nukrypimas nuo šių normų yra blogas rezultatas. Akivaizdu, kad jei yra neatitikimas tarp nėštumo sąlygų ar daugiau nei vieno embriono, anomalijos greičiausiai nebus susijusios su nėštumo patologija.

Daugiau informacijos apie nėštumo komplikacijas yra instrumentinė diagnostika. Ne visi jos metodai yra vienodai saugūs būsimai motinai ir vaikui savo įsčiose. Ultragarsas šiuo laikotarpiu laikomas tinkamiausiu ir pakankamai informatyviu diagnostikos metodu. Šiuo pagrindu gydytojas gali nustatyti tikslesnį embriono amžių ir jo vystymosi bruožus bei įvairius nuokrypius nuo normalių parametrų ir placentos patologiją.

Idealiu atveju ultragarso nuskaitymas nėščiai moteriai parodomas bent tris kartus per 9 mėnesius. Ty Išnagrinėta būsima motina turėtų būti bent kartą per trimestrą. Tačiau, atsiradus rudoms sekrecijoms, gydytojas gali paskirti neplaninį tyrimą, nes ultragarso bangos neturi neigiamo poveikio vaisiui ir negali sukelti sutrikimų nėštumo metu. Tačiau siekiant nustatyti galimas patologijas ir jas gana gerai pavaizduoti.

Diferencinė diagnozė yra labai svarbus žingsnis nustatant problemą, dėl kurios nėštumo metu atsiranda rudojo išsiskyrimo simptomai. Mes jau bandėme numatyti galimą diagnozę pagal pobūdį, spalvą, išleidimo laiką, ir paaiškėjo, kad tai labai sunku. Tie patys simptomai gali rodyti visiškai skirtingas ligas ir sąlygas. Gydytojui labai svarbu ne tik atskirti normalų ir patologinį išsiliejimą, bet ir nustatyti priežastį, dėl kurios atsiranda tokio nespecifinio simptomo atsiradimas.

Paprastai tiksli diagnozė leidžia ištirti laboratorinių tyrimų ir instrumentinės diagnostikos rezultatus, taip pat informaciją, gautą pradinio paciento priėmimo metu, kai yra skundų dėl keisto simptomo. Tačiau kai kuriais abejotinais atvejais taip pat reikia nustatyti papildomus diagnostikos metodus: chorioninė biopsija (12 savaičių nėštumo), placentos ląstelių tyrimas (placentocentezė atliekama nuo 12 iki 22 savaičių), amniono skysčio savybių tyrimas (amniocentezė, svarbi 15-16 savaičių) ir kraujas iš kraujo. Virkštelės (atliekama cordocentezė, pradedant nuo 20 nėštumo savaitės).

Papildomi tyrimo metodai padeda diagnozuoti prieštaringose situacijose ir tuo pačiu metu esant kelioms patologijoms, kai  rudos spalvos išsiskyrimo simptomai nėštumo metu  neleidžia aiškiai nustatyti jų priežasties, o kraujo, šlapimo ir ultragarso laboratoriniai tyrimai turi tam tikrų neatitikimų. Tiesa, tokių manipuliacijų atlikimas yra susijęs su tam tikra rizika vaisiui ir nėščiai moteriai, todėl jie yra nustatomi retai ir tik avarijos atveju, kai standartinė diagnostika negali nustatyti problemų šaltinio.

[1], [2], [3]