Ar paprastas kraujo tyrimas gali numatyti insulto ir kraujagyslių problemų smegenyse riziką?

Naujas tyrimas atveria galimybę sukurti kraujo tyrimą, galintį numatyti insulto ar pažinimo sutrikimo tikimybę ateityje.

Tyrimo autoriai nustatė uždegiminių molekulių tinklą kraujyje, kuris padeda įvertinti riziką susirgti smegenų mikroangiopatija, kuri yra dažna insultų ir pažinimo sutrikimų priežastis.

Tokio testo sukūrimas būtų svarbus žingsnis į priekį. Šiuo metu smegenų mikroangiopatiją (CSVD) geriausia diagnozuoti naudojant MRT, o insulto ir kognityvinio susilpnėjimo rizika nustatoma remiantis skaičiavimais, apimančiais šeimos istoriją, demografinius duomenis ir kitus rizikos veiksnius, įskaitant gyvenimo būdą.

Tyrimas skirtas uždegiminėms molekulėms, žinomoms kaip interleukino-18 arba IL-18 tinklas, apimantis baltymus ir signalines molekules, skirtas kovoti su infekcijomis.

Šios molekulės yra susijusios su CSVD ir insultu. Tačiau jų lygis svyruoja dėl imuninio atsako į infekcijas ir autoimuninių sutrikimų, todėl juos sunku išmatuoti. 2020 m. Mokslininkai penkias iš šių molekulių susiejo su kraujagyslių smegenų pažeidimu, aptiktu smegenų MRT.

Naujame tyrime buvo naudojami Framingham Heart Study duomenys, kurie nuo 1948 m. Sekė tūkstančių Framingamo, Masačusetso valstijos, gyventojų medicinos istorijas.

Galutinę tyrimo grupę sudarė 2 201 45 metų ir vyresnis žmogus. Kiekvienam iš jų buvo gauti kraujo mėginiai, taip pat MRT rezultatai. Tai leido tyrėjams sukurti modelį, pagal kurį jie galėtų įvertinti insulto riziką žmonėms – aukštesni balai reiškia didesnę riziką.

Tiems, kurie surinko geriausius 25 proc., insulto rizika tam tikru gyvenimo momentu buvo 84 proc. Kitų, kurių balai buvo mažiau aukšti, rizika buvo 51 %.

Kas yra smegenų mikroangiopatija, kaip ji veikia smegenų sveikatą?

Pirmasis tyrimo autorius, kraujagyslių neurologas Jasonas Hinmanas, medicinos mokslų daktaras, UCLA sveikatos mokslų daktaras, paaiškino, kad: "Smegenų mikroangiopatija yra svarbus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. Ji padidina insulto ir pažinimo sutrikimų riziką, tačiau dažnai kartojasi. Nepastebimai."

„Mikroangiopatija paprastai reiškia lėtinį ir progresuojantį mažų arterijų, vadinamų perforatoriais, pažeidimą, atsirandantį iš didelių intrakranijinių arterijų ir tiekiančių kraują į giliąsias smegenų struktūras“, – sakė MD, MS, kraujagyslių neurologas ir neurointervencinės chirurgijos gydytojas Jose Moralesas. Ramiojo vandenyno neurologijos institute Santa Monikoje, Kalifornijoje, kuris tyrime nedalyvavo.

Kitos ekspertės, medicinos mokslų daktarės Jane Morgan, Piedmont Healthcare Corporation Atlantoje, Džordžijos valstijoje, kardiologės ir bendruomenės sveikatos ir švietimo vykdomosios direktorės, „[šie kraujagyslės gali užsikimšti arba susiaurėti, ypač su amžiumi, ir dėl to gali sumažėti gimdymas. Deguonies į smegenų audinį."

Morganas, kuris taip pat nedalyvavo tyrime, pabrėžė, kad: „Tai savo ruožtu gali lemti sumažėjusį smegenų aktyvumą ir ląstelių mirtį, o tai gali sukelti demenciją, insultą, judėjimo ar kalbos sunkumus ir pažinimo pablogėjimą. /p>

Numatyti CSVD yra sudėtinga, pridūrė Morgan: „[g]kadangi CVSD patofiziologija apima daugybę būdų, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą, nuspėjamųjų žymenų pašalinimas gali būti sudėtingas.

Hinmanas pažymėjo, kad net preliminariai nustačius penkias su insulto rizika susijusias molekules, bet kurią iš jų išmatuoti gali būti sudėtinga, nes „kiekvieno žmogaus uždegimo lygis didėja ir mažėja“.

Jo teigimu, tyrime naujovė yra ta, kad „tiems, kuriems yra didelis visų penkių šių molekulių kiekis, yra smegenų mikroangiopatijos požymių ir dėl šio darbo jiems gresia kiekybinė insulto rizika ateityje.."

„Daugelis CSVD rizikos veiksnių yra tie patys širdies ligų rizikos veiksniai, – pažymėjo Hinmanas, – pavyzdžiui, rūkymas, diabetas, hipertenzija ir didelis cholesterolio kiekis.

„Genetika taip pat vaidina didelį vaidmenį“, – sakė Moralesas.

Kaip patikrinti smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligą?

Yra daug požymių, kad asmuo gali būti įvertintas dėl smegenų smulkiųjų kraujagyslių ligos (CSVD).

„CSVD gali pasireikšti kaip tylūs insultai, – sakė Moralesas, – bet taip pat gali sukelti tokius simptomus kaip vienpusis silpnumas, veido nukritimas, jutimo praradimas, pažinimo sutrikimas arba pusiausvyros problemos. Šie simptomai gali būti laikini arba nuolatiniai ir pagerėti. Laikui bėgant."

Morganas pridūrė, kad apie sunkumus vartoti ar suprasti kalbą, taip pat pablogėjusį ar stiprų galvos skausmą taip pat reikia pranešti gydytojui.

„Labai svarbu, – įspėjo Moralesas, – kad pacientai ir jų šeimos nesumenkintų net ir lengvų insulto simptomų ir kreiptųsi skubios medicinos pagalbos skambindami 911.

Ką gali reikšti paprastas kraujo tyrimas insulto prevencijai. Šiuo metu siūlomas asmenų kraujo tyrimas reikalauja daugiau tyrimų ir plėtros, sakė Hinmanas:

Kad tai būtų kliniškai naudinga, idealiu atveju turėtume parodyti aktyvų šio biologinio žymeklio gebėjimą padėti išvengti insulto perspektyviai, o ne naudoti retrospektyvinius duomenis, kaip tai darėme čia“, – sakė Hinmanas.

Jis taip pat sakė, kad tikisi pamatyti ribines biologinių žymenų vertes, kurias sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir pacientai gali lengvai interpretuoti testus.

Galiausiai labai svarbu suprasti IL-18 tinklo lygius įvairesnėje populiacijoje, ir šis darbas atliekamas kaip DIVERSE VCID tyrimo, kuriame dalyvaujame, dalis.

Morganas pažymėjo, kad nors šis tyrimas yra daug žadantis, visi išmatuoti žymenys nerodo tokio paties teigiamo nuspėjamumo laipsnio, o kai kurie yra labiau susiję nei kiti.

Ką daryti, jei sergate smulkiųjų smegenų kraujagyslių liga?

Nors nebuvo įrodyta, kad pratimai sulėtino CSVD progresavimą, – sakė Morganas, – tyrimai parodė, kad reguliari mankšta sumažina mirtingumą dėl visų priežasčių ir smegenų kraujagyslių reiškinius.

Moralesas sutiko, sakydamas, kad „iki 80 % insultų galima išvengti kontroliuojant […] kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, palaikant sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai mankštinantis“.

Jis taip pat pažymėjo, kad „sukūrus pirminės sveikatos priežiūros gydytojo priežiūros tęstinumą galima anksti nustatyti daugelį šių rizikos veiksnių ir imtis prevencinių priemonių, nesvarbu, ar tai būtų farmakologinės intervencijos, ar gyvenimo būdo pokyčiai“.

Tyrimas buvo paskelbtas žurnalas „Stroke“.