Hematokolpas

Tarp ginekologinių problemų yra menstruacinio kraujo kaupimasis makštyje - Hematokolpos (Graikijos haima - Kraujas, Kolposas - Maga).

Epidemiologija

Menstruacinio kraujo kaupimosi makštyje nėra jokių įrašų, tačiau moterų genitalinių anomalijų atvejai sudaro šiek tiek daugiau nei 5% gyventojų.

Įgimtiniai hymenalinės atrezijos pavidalo defektai yra reti: vienas atvejis 2 000 mergaičių (pagal kitus duomenis, vienas atvejis 1000–10000 moterų), ir šis defektas yra labiausiai paplitusi įgimtos kilmės makšties obstrukcijos priežastis.

Statistikos tikslumas yra abejotinas. Taigi, remiantis vienais duomenimis, transvaginalinė (skersinė makšties) pertvara įvyksta tik vienai moteriai per 70 000; Kituose šaltiniuose šios anomalijos dažnis apskaičiuojamas vienu atveju 2 000–2 500 moterų.

Priežastys Hematokolpas

Pagrindinės hematokolos priežastys yra įgimto pobūdžio makšties anomalijos: Atrezija hymen ir skersinė makšties pertvara-jungiamojo audinio membrana. [1]

Ši būklė taip pat gali atsirasti, kai yra stipriai susiaurinta lumeno iš makšties (stritture) arba jos susitraukimas (Atrezija), kuri gali būti įgimta arba įgyta.

Įgyta makšties striktūra arba makšties stenozė yra susijusi su epiziotomija (tarpvietės ir makšties sienos išpjaustymas gimdymo metu), dubens organų prolapsų operacija moterims ir tolimas radiacijos terapijos poveikis gimdos, gimdos kaklelio, makšties ar kolorektaliniam vėžiui.

Rizikos veiksniai

Hematokolos rizika padidėja makšties ir gimdos apsigimimai, ypač aukščiau paminėtos įgimtos makšties anomalijos, atsirandančios dėl intrauterino anomalijų vystymosi vystymosi feture. Moterų vaisiui jie išsivysto iš mezoderminių (pirminių) pradmenų - vadinamųjų Müllerian (paramesonephric) latakų. Dėl nepilno suliejimo, nesiliejimo su urogenitaliniu sinusu trūkumą, taip pat nepilną jų likučių įsitraukimą sutrinka organogenezė.

Etiologinis tokių anomalijų veiksnys gali būti bet koks teratogeninis poveikis vaisiui pirmąjį ir ankstyvą antrąjį nėštumo trimestrą, taip pat nėštumo diabetą.

Be to, makšties anomalijos gali būti genetiškai nustatytų sindromų, tokių kaip Robinovo sindromas (Robinov-Silverman-Smith sindromas), McKusick-Kaufman sindromo ir reto įgimtos anomalijos, susijusios su genitalinės sistemos, Herlin-Wernerlicho sindromu, dalis.

Ir įgimta antinksčių hiperplazija padidina makšties stenozės riziką, lydima hematokolos.

Pathogenesis

Patogenezė atsiranda dėl užsikimšimo sekretorių (kraujo su atskirta gimdos gleivinės - endometriumu), kuri kiekvienų menstruacijų metu yra išleidžiami iš gimdos ertmės.

Hymenalinė atrezija ir hematokolpos turi priežastinį ryšį, nes ištisinė, ne natūraliai perforuota membrana, supa makšties angą, ją visiškai uždaro ir neleidžia nutekėti menstruaciniam kraujui.

Simptomai Hematokolpas

Reikėtų nepamiršti, kad pirmieji menstruacinio kraujo kaupimosi požymiai makštyje gali atsirasti tik po menarche. T. y., Esant įgimtoms makšties anomalijoms, po menstruacijų pradžios brendimo mergaitės pasireiškia brendimo mergaitėmis.

Tokie simptomai:

• Ciklinis skausmas spazmomis suprapubinėje srityje;
• Nugaros skausmas (apatinės nugaros dalies skausmas) ir intensyvus dubens skausmas su Tenesmus (melagingas raginimas atsisakyti);
• Vėmimas;
• Pilvo pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Šlapinimosi problemos (šlapimo susilaikymas).

Kai kurioms moterims, sergančioms makšties stenoze, amenorėjos fone (menų nebuvimas) taip pat gali būti skausminga masė pilvo srityje.

Hematokolpos ir hematometra (hematometrokolpos), tuo pačiu metu gali atsirasti menstruacinio kraujo kaupimasis gimdos ertmėje: dėl tos pačios himenalinės atrezijos arba stenozės gimdos kaklelio kanalo stenozė. [2], [3]

Komplikacijos ir pasekmės

Manoma, kad labiausiai tikėtinos Hematokolos komplikacijos ir pasekmės yra:

• Kriptovalia (arba retrogradinės menstruacijos be menstruacinės išmetimo iš makšties);
• Menstruacinio iškrovos kaupimasis kiaušintakiuose (hematosalpinx);
• Endometriozė;
• Pasikartojanti šlapimo takų infekcija;
• Hidronefrozė ir obstrukcinis ūmus inkstų nepakankamumas (atsirandantis dėl šlapimtakio suspaudimo);
• Dubens infekcijos su abscesu ir peritonitu.

Diagnostika Hematokolpas

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - makšties ir gimdos apsigimimų diagnozė

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant: transabdominalinį dubens organų ultragarsą ir gimdą; Dubens organų kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnozės apima brendimo dismenorėją, dubens veninės stazės sindromas su lėtiniu skausmu, pyocolpos.

Gydymas Hematokolpas

Hematokolos gydymas yra chirurginis, o atsižvelgiant į priežastį, gali sudaryti himninės membranos (hymenotomijos) pjūvis, visiška histerektomija, makšties pertvaros pašalinimas (su prieiga per tarpvietę).

Daugiau informacijos leidinyje-l e Makšties ir gimdos apsigimimų gydymas.

Prevencija

Priemonės, kaip užkirsti kelią įgimtoms makšties anomalijoms, dar nebuvo sukurtos.

Prognozė

Intervencija siekiant ištaisyti anatomines hematokolos ir hematometros priežastis, ligos prognozė yra palanki.