Menoragija

Menoragija (hipermenorėja) yra kraujo atskyrimo padidėjimas. Nutraukto kraujo kiekis retai nustatomas, todėl diagnozė yra grynai subjektyvi. Žinoma, moteris skundėsi, kad per mėnesį skiriama kraujo krešulių, kraujo plauti grindis prekybos centre kiekvieną mėnesį arba serga anemija, kraujo netekimas yra labai didelis, tačiau daugeliu atvejų, kraujo netekimas yra mažas, ir tik trukdo aktyvų socialinį gyvenimą.

Kraujavimo iš makšties priežastys. Labiausiai tikėtina, kad moterys skirtingų amžių turi skirtingas priežastis. Jaunų mergaitėms labiausiai tikėtina nėštumas ir gimdos disfunkcija. Vyresniame amžiuje galite galvoti apie IUD, gimdos fibroidus, endometriozę ir adenomyozę, dubens infekciją, polipą. Prieš menopauzę reikia atsižvelgti į endometriumo karcinomos galimybę, hipotirozę. Paprasčiausiai paklauskite paciento apie kraujavimą, nes gali atsirasti diskrazija (hemostazės pažeidimas). Atlikite ginekologinį tyrimą, kurio metu galite nustatyti polipus, gimdos fibroidus ar endometriozę.

Egzaminas. Gali būti nereikalinga. Patikrinkite kraujo nuotrauką, atlikite skydliaukės funkcijos tyrimą. Jei įtariate dubens patologiją, turite atlikti ultragarsą arba laparoskopiją. Moterims, vykstančioms perimenopauzės laikotarpiu, reikia diagnozavimo, kad nebūtų endometriumo karcinomos.

Norint nutraukti sunkų endometriumo kraujavimą, reikia paskirti noretisterono 5 mg dozę kas 8 valandas viduje.

Disfunkcinis gimdos kraujavimas. Tai gausus nereguliarus kraujavimas, susijęs su anovulagoriniu ciklu ir būdingas reprodukcinio laikotarpio pradžiai ir pabaigai. Jei ginekologinio tyrimo metu patologinių pokyčių nėra ir jūs atmetėte organinių sutrikimų buvimą, šią diagnozę galite nustatyti atskiriant.

Menoragijos gydymas. Turėtumėte atkreipti dėmesį į pagrindinę priežastį. Esant disfunkciniam gimdos kraujavimui, gydymas priklauso nuo amžiaus. Būtina įtikinti pacientą, kad ji neturi organų patologijos. Jaunesnio amžiaus menoragija gali trukti iki reguliarių menstruacijų nustatymo ir ovuliacijos atsiradimo. Per didelis kraujavimas gali būti kūno reakcija į gydymą - nehormoninis ar hormoninis. Moteris, turinti pilnateisę šeimą, gali norėti radikaliai išspręsti šią problemą - histerektomiją arba endometriumo pašalinimą. Priešingu atveju ji turės laukti menopauzės.

Visų pirma, turėtumėte pabandyti paskirti nehormoninį vaistą pacientui . Jie imami per mėnesinį kraujavimą, jie mažina kraujo netekimą. Pabandykite paskirti prostaglandinų antagonistus, pvz., Mefenamo rūgštį 500 mg dozėje kas 8 valandas po valgio; kontraindikacijos: pepsinė opa. Antifibrinoliziniai vaistai gali būti veiksmingi, pavyzdžiui, traneksamo rūgšties dozė nuo 1 iki 1,5 g kas 6-8 valandas; kontraindikacijos: tromboembolija.

Hormonų terapija. Tradiciškai vartojami cikliniai prostaglandinai, pavyzdžiui, noretisterono dozė 5 mg kas 8 valandas viduje arba antrojoje ciklo pusėje, t. Y. Nuo 19 iki 26 dienos arba, jei nėra jokio poveikio, viso ciklo metu, t. Y. Nuo 5 iki 26 dienos (po to, kai vaistas nutraukiamas, pacientas turės mėnesį). Tyrimų metu šių vaistų veiksmingumas nebuvo įrodytas. Šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, pieno liaukų skausmas, pilvo pūtimas. Galite pabandyti priskirti piliulės, tačiau pagyvenusiems pacientams per daug kontraindikacijų prie šių narkotikų vartojimo (ir iš tiesų, kaip taisyklė, jie kenčia nuo sunkaus kraujavimo). Danazol yra veiksmingas 100 mg kas 6-24 valandų viduje (bet šis vaistas yra brangus), bet pacientas negali turėti šalutinį poveikį: padidėjęs kūno svoris, spuogai, raumenų skausmas, amenorėja. Šis vaistas gali slopinti ovuliaciją, bet nėra patikimas kontraceptikas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]