Menoragija

Menoragija (hipermenorėja) – tai padidėjusi kraujo išsiskyrimas. Netekto kraujo kiekis retai nustatomas, todėl diagnozė yra grynai subjektyvi. Žinoma, moteris, kuri mėnesinių metu skundžiasi kraujo krešuliais, kuri kas mėnesį kraujuoja po visą prekybos centro grindis arba kuri serga mažakraujyste, neteko daug kraujo, tačiau daugeliu atvejų kraujo netekimas yra nedidelis ir tik trukdo aktyviam socialiniam gyvenimui.

Makšties kraujavimo priežastys. Priežastys greičiausiai skirsis skirtingo amžiaus moterims. Jaunoms moterims labiausiai tikėtinos priežastys yra nėštumas ir gimdos disfunkcija. Vyresniame amžiuje galite apsvarstyti spiralės, gimdos fibromų, endometriozės ir adenomiozės, dubens infekcijos ar polipų atsiradimą. Premenopauzės metu apsvarstykite endometriumo karcinomos ir hipotirozės galimybes. Paklauskite pacientės apie kraujavimą apskritai, nes gali pasireikšti diskrazija (hemostazės sutrikimas). Atlikite dubens tyrimą, kuris gali atskleisti polipus, gimdos fibromas ar endometriozę.

Apžiūra. Gali nebūti būtina. Patikrinkite kraujo vaizdą, atlikite skydliaukės funkcijos tyrimą. Įtarus dubens patologiją, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą arba laparoskopiją. Moterims perimenopauzės laikotarpiu reikalinga diagnostinė kiuretaža, kad būtų atmesta endometriumo karcinoma.

Norint sustabdyti stiprų kraujavimą iš endometriumo, noretisterono reikia vartoti po 5 mg kas 8 valandas per burną.

Disfunkcinis gimdos kraujavimas. Tai gausus, nereguliarus kraujavimas, susijęs su anovuliaciniu ciklu ir būdingas reprodukcinio laikotarpio pradžiai ir pabaigai. Jei ginekologinio tyrimo metu nenustatyta jokių patologinių pokyčių ir atmetėte organinių sutrikimų buvimą, ši diagnozė gali būti nustatyta išskyrimo būdu.

Menoragijai gydyti. Būtina atkreipti dėmesį į pagrindinę priežastį. Esant disfunkciniam gimdos kraujavimui, gydymas priklauso nuo amžiaus. Pacientę reikia įtikinti, kad ji neserga organų patologija. Jauname amžiuje menoragija gali trukti iki reguliarių menstruacijų atsiradimo ir ovuliacijos atsiradimo. Per didelis kraujavimas gali būti organizmo reakcija į gydymą – nehormoninį arba hormoninį. Moteris, turinti pilnavertę šeimą, gali rinktis radikalų problemos sprendimą – histerektomiją arba endometriumo eksciziją. Priešingu atveju jai teks laukti menopauzės.

Visų pirma, reikėtų pabandyti pacientei skirti nehormoninių vaistų. Jie vartojami menstruacinio kraujavimo metu, mažina kraujo netekimą. Pabandykite skirti prostaglandinų antagonistų, pavyzdžiui, mefenamo rūgšties po 500 mg kas 8 valandas per burną po valgio; kontraindikacijos: pepsinė opa. Antifibrinolitiniai vaistai gali būti veiksmingi, pavyzdžiui, traneksamo rūgštis po 1–1,5 g kas 6–8 valandas; kontraindikacijos: tromboembolija.

Hormoninė terapija. Tradiciškai vartojami cikliniai prostaglandinai, pavyzdžiui, noretisteronas, 5 mg dozė kas 8 valandas per burną antroje ciklo pusėje – t. y. nuo 19 iki 26 dienos, arba, jei nėra poveikio, per visą ciklą – t. y. nuo 5 iki 26 dienos (nutraukus vaisto vartojimą, pacientei prasidės mėnesinės). Šių vaistų veiksmingumas tyrimais neįrodytas. Šalutinis poveikis: svorio padidėjimas, krūtų jautrumas, pilvo pūtimas. Galima pabandyti skirti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, tačiau yra per daug kontraindikacijų vartoti šiuos vaistus vyresnio amžiaus pacientėms (ir, kaip taisyklė, tai tos, kurios kenčia nuo stipraus kraujavimo). Danazolis veiksmingas 100 mg doze kas 6–24 valandas per burną (tačiau tai brangus vaistas), tačiau pacientė gali būti nepatenkinta šalutiniu poveikiu: svorio padidėjimu, spuogais, raumenų skausmu, amenorėja. Vaistas gali slopinti ovuliaciją, tačiau nėra patikima kontracepcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]