Metabolinis sindromas - informacijos apžvalga

Metabolinis sindromas yra ligų ir patologinių būklių grupė, pagrįsta atsparumu insulinui.

Literatūroje vartojami šie metabolinio sindromo sinonimai: atsparumo insulinui sindromas, daugybinių metabolinių sutrikimų sindromas, plurimetabolinis sindromas, hormoninis metabolinis sindromas, X sindromas, mirtinas kvartetas, gerovės sindromas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metabolinio sindromo epidemiologija

Išsivysčiusiose šalyse 15–30 % suaugusiųjų populiacijos serga metaboliniu sindromu. Tarp vidutinio amžiaus žmonių yra daug rizikos grupės žmonių. Metabolinio sindromo rizikos grupei priklauso vidutinio amžiaus žmonės, sergantys visceraliniu nutukimu, ribine arterine hipertenzija ir lipidų triada (vidutinio sunkumo hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija ir mažas DTL-C kiekis kraujo serume). Šioje populiacijoje dažnai nustatomi priešlaikiniai ateroskleroziniai kraujagyslių intimos pokyčiai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Metabolinio sindromo priežastys

Pagrindinė metabolinio sindromo priežastis yra įgimtas arba įgytas atsparumas insulinui, t. y. periferinių audinių (kepenų, raumenų, riebalinio audinio ir kt.) nejautrumas insulinui. Genetinis polinkis į atsparumą insulinui yra susijęs su daugelio genų mutacijomis. Kartu keliama hipotezė, kad atsparumas insulinui nėra metabolinio sindromo priežastis, o kitas jo komponentas. Ši išvada padaryta remiantis metabolinio sindromo komponentų paplitimo tarp skirtingų etninių grupių (juodaodžių, baltaodžių Jungtinėse Valstijose ir meksikiečių amerikiečių) tyrimu. Gautų duomenų analizė leido daryti prielaidą apie kito genetinio faktoriaus buvimą metabolinio sindromo etiologijoje. Šis hipotetinis faktorius buvo pavadintas Z faktoriumi. Jis sąveikauja su insulinui jautriais audiniais, endoteliu, arterinio slėgio, lipidų ir lipoproteinų metabolizmo reguliavimo sistema ir atitinkamai sukelia atsparumo insulinui, aterosklerozės, arterinės hipertenzijos ir dislipidemijos vystymąsi. Hiperinsulinemija metabolinio sindromo atveju laikoma kompensacine organizmo būsena atsparumo insulinui fone.

Metabolinio sindromo priežastys ir patogenezė

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metabolinio sindromo klinikiniai požymiai ir simptomai

Metabolinis sindromas yra polisimptominė būklė, o paciento nusiskundimai priklauso nuo klinikinių komponentų buvimo ir sunkumo. Metabolinio sindromo simptomai yra šie:

• periodiniai galvos skausmai (dėl arterinės hipertenzijos);
• silpnumas ir nuovargis;
• dusulys su nedideliu fiziniu krūviu, o esant vidutinio sunkumo formoms - net ramybės būsenoje;
• sapne,
• krūtinės skausmas (dėl vainikinių arterijų ligos);
• odos niežėjimas, odos maceravimas kirkšnies ir pažastų srityse;
• padidėjęs apetitas (dėl hiperinsulinemijos);
• per didelis kūno svoris, kai vyrauja riebalinio audinio nusėdimas pilvo srityje;
• burnos džiūvimas, troškulys, poliurija (dėl 2 tipo diabeto).

Metabolinio sindromo simptomai

[ 18 ], [ 19 ]

Metabolinio sindromo klasifikacija

Skiriamas pilnas ir nepilnas metabolinis sindromas. Jei pacientui būdingi du ar trys iš šių sutrikimų, kalbama apie nepilną metabolinį sindromą, o keturi ar daugiau metabolinio sindromo komponentų leidžia diagnozuoti pilną (kompleksinį) metabolinį sindromą.

Metabolinio sindromo komponentai:

• visceralinis (pilvo) nutukimas;
• sutrikęs gliukozės toleravimas / 2 tipo cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• dislipidemija;
• hiperkoaguliacijos sindromas;
• hiperurikemija ir podagra;
• riebalinė hepatozė;
• priešlaikinė aterosklerozė/išeminė širdies liga;
• mikroalbuminurija;
• miego apnėja.

Riveno pasiūlytas plačiai vartojamas terminas „X sindromas“ apima atsparumą insulinui / hiperinsulinemiją, sutrikusį gliukozės toleranciją / 2 tipo cukrinį diabetą, dislipidemiją ir hipertenziją. Dabar aišku, kad X sindromas yra tik metabolinio sindromo pogrupis.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Metabolinio sindromo diagnozė

Metabolinio sindromo diagnozė pagrįsta klinikinių metabolinio sindromo komponentų buvimu.

Pagrindinis išorinis atsparumo insulinui pasireiškimas yra pilvo nutukimas. Šio tipo riebalų kaupimąsi lengva nustatyti apskaičiuojant juosmens ir klubų santykį (WHR). Rodiklis, viršijantis 1,0 tiek vyrams, tiek moterims, rodo pilvo nutukimą. KMI atspindi nutukimo laipsnį ir apskaičiuojamas pagal šią formulę:

KMI = svoris (kg) / ūgis (m²)

KMI, didesnis nei 25 kg/m², rodo antsvorį.

Metabolinio sindromo diagnozė

[ 23 ], [ 24 ]

Metabolinio sindromo gydymas

Nėra visuotinai priimto metabolinio sindromo gydymo algoritmo. Pagrindinis gydymo tikslas – normalizuoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Rekomenduojamas gydymo algoritmas visų pirma reikalauja numesti 10–15 % pradinio svorio, o tai yra veiksminga priemonė kovojant su atsparumu insulinui.

Norint pasiekti tikslą, būtina laikytis mažai kalorijų turinčios racionalios dietos ir atlikti fizinių pratimų rinkinį. Riebalų dalis neturėtų viršyti 25–30 % paros kalorijų normos. Būtina neįtraukti lengvai virškinamų angliavandenių, padidinti produktų, kurių sudėtyje yra sunkiai virškinamų angliavandenių (krakmolo) ir nevirškinamų angliavandenių (maistinių skaidulų), vartojimą.

Metabolinio sindromo gydymas

Prognozė

Taikant visapusišką metabolinio sindromo gydymo metodą (atsižvelgiant į gyvenimo būdo pokyčius), prognozė yra palanki.

Jei nesilaikoma sveikos gyvensenos (racionalios mitybos, fizinių pratimų) ir gydymo vaistais, išlieka didelė miokardo infarkto, insulto, 2 tipo diabeto ir diabeto komplikacijų, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, plaučių širdies nepakankamumo ir miego apnėjos rizika.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]