Antikonvulsantai gali sukelti gyvybei pavojingas reakcijas

Molekuliniai testai ir kitos atrankos priemonės gali sumažinti potencialiai mirtinų reakcijų į prieštraukulinius vaistus, kuriuos milijonai amerikiečių vartoja epilepsijai ir kitoms ligoms gydyti, riziką, tačiau, remiantis Rutgers Health tyrimo duomenimis, odos bėrimams vis tiek reikia skubios medicininės pagalbos.

Bėrimai yra dažnas šalutinis vaistų nuo traukulių poveikis, pasireiškiantis 2–16 % pacientų, priklausomai nuo to, kuriuos iš 26 FDA patvirtintų vaistų jie vartoja.

Nors dauguma bėrimų nerodo rimtų problemų, apie 5 % išbėrimų rodo gyvybei pavojingas reakcijas. FDA neseniai paskelbė įspėjimą apie rimtas reakcijas į du vaistus nuo traukulių: levetiracetamą ir klobazamą.

„Pavojingos reakcijos yra retos, tačiau pacientai ir jų slaugytojai turi suprasti riziką ir žinoti, kaip reaguoti, jei kas nors atsitiktų“, – sakė Rutgerso Roberto Woodo Johnsono medicinos mokyklos suaugusiųjų epilepsijos skyriaus vadovas ir pagrindinis tyrimo autorius Ram Mani. Paskelbta Dabartinės neurologijos gydymo galimybės.

„Pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jiems atsiranda bėrimas, o ne laukti, kol jis išnyks“, - sakė Mani. "Jei simptomai yra lengvi, jie gali kreiptis į savo neurologą arba bendrosios praktikos gydytoją, tačiau dėl sunkių simptomų, tokių kaip aukšta temperatūra, reikia vykti į greitosios pagalbos skyrių arba greitąją pagalbą."

Tinkamas prieštraukulinis vaistas gali pašalinti epilepsijos simptomus 70 % pacientų ir palengvinti juos daugeliui kitų. Tokie vaistai taip pat padeda daugeliui pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, nerimu, migrena ir neuropatiniu skausmu.

Naujame tyrime apibendrinami paskelbti duomenys apie kiekvieną atskirą prieštraukulinį vaistą, išskiriami įvairūs bėrimų tipai, kuriuos šie vaistai gali sukelti, ir paaiškinama, kaip juos gydyti.

Sunkių reakcijų riziką didinantys veiksniai yra aromatinių prieštraukulinių vaistų vartojimas, greitas dozės didinimas, genetinis polinkis į reakciją ir kartu vartojami kiti vaistai, kurie veikia vaistų metabolizmą. Moterys iki 50 metų ir berniukai iki 10 metų taip pat dažniau patiria reakcijas, taip pat žmonės, sergantys tokiomis ligomis kaip ŽIV ar vilkligė, arba tie, kuriems taikomas gydymas, kuris padidina arba mažina imuninės sistemos aktyvumą, pvz., spindulinė terapija.

„Pacientai, kurie reaguoja į vieną vaistą, labiau linkę reaguoti į kitus vaistus, ypač tos pačios klasės vaistus, tačiau turėdami 26 FDA patvirtintas parinktis kiekvienam pacientui galime rasti veiksmingą gydymą su minimaliu šalutiniu poveikiu“, - sakė Money..

Vaistai nuo traukulių gali sukelti mažiausiai 10 skirtingų bėrimų tipų. Tokios reakcijos, kaip fiksuotas vaistų išsiveržimas, kuriam būdingas nedidelis bėrimų skaičius, gali prasidėti per kelias valandas po pirmosios injekcijos, o kiti bėrimai, pvz., kerpligės reakcijos į vaistus, gali atsirasti po daugelio metų narkotikų vartojimo.

Dažniausia reakcija vadinama morbiliforminiu egzanteminiu išsiveržimu. Šie bėrimai dažniausiai atsiranda per pirmąsias dvi gydymo savaites ir padengia liemenį (dažnai ir galūnes) nedideliais bėrimais. Simptomai paprastai išnyksta be gydymo per kelias savaites po vaisto vartojimo nutraukimo, tačiau gali pablogėti kelias dienas, kol jie pradeda gerėti.

Kita vertus, esant rimtoms ligoms, dažnai reikia skubiai gydyti. Dėl reakcijos, vadinamos Stevenso-Džonsono sindromuarba toksine epidermio nekrolize, kuri sukelia karščiavimą, akių skausmą ir odos šerpetojimą, paprastai reikia hospitalizuoti nudegimų skyriuje. P>

Skaičiuojama, kad keli tūkstančiai pacientų kasmet patiria sunkių reakcijų į prieštraukulinius vaistus, tačiau pridūrė, kad šis skaičius galėtų būti gerokai sumažintas, jei neurologai didelės rizikos pacientams nuolat skirtų mažos rizikos vaistus.

Praėjusiais metais skaičiau pranešimą šia tema Amerikos epilepsijos draugijos konferencijoje ir paklausiau maždaug 200 gydytojų, kaip dažnai jie atlieka rekomenduojamus [genetinius] tyrimus pacientams, kilusiems iš Pietų Azijos (vienintelė grupė labiausiai). Tikėtina, kad tai padarys]. Genai], ir tik keli žmonės pakėlė rankas“, – sakė Rami. „Taigi pacientų saugą tikrai galima tobulinti.“