Objektyvių vaisiaus būklės rodiklių stebėjimas ultragarsu

Ultragarsinio metodo galimybės yra tokios:

Poveikio nustatymas vaisiaus ir dominuojančios spalvos. Sunkumai, susiję su pateikiančios dalies apibrėžimu, dažniausiai pastebimi nutukusių moterų, turinčių daugybe moterų, su stipriais ir dažniais bouts. Tokiose situacijose, kai aukšta galva, netgi makšties tyrimas nesprendžia abejonių.

Vaisiaus biometrija. Prenatalinis vaisiaus masės nustatymas yra labai svarbus gydytojui, kuris vedė pristatymą. Žinant, kad vaisiaus svoris yra ypač svarbus dubens išvaizda, jei yra požymių dėl ankstyvos nėštumo nutraukimo. Šiuo tikslu yra siūlomas metodas, kurį siūlo AV Rudakovas, kuris, deja, su daugybe moterų ir nutukimu, kelia daugybę diagnostinių klaidų.

Apskaičiuojant vaisiaus svorį ultragarsu, būtina tiksliai išmatuoti galvos dviparietinį dydį. Kaip vadovas, šis dydis pasirinktas, nes jis yra labiausiai informatyvus. Pirma, biparietalio dydžio ir vaisiaus svorio santykis, palyginti su likusiais išmatuotųjų dydžiais, turi pastoviausias skaitines vertes; antra, kaukolės kaulai yra tik lygiagrečiame paritetaliniame regione, yra lygiagrečiai dideliu atstumu ir todėl gaunamas aiškus ovalo formos vaizdas. Mes panaudojome septynias formules, iš kurių mes pasirinkome patikimiausią.

Paprastai su mažu vaisiaus dydžiu prognozuojama masė buvo didesnė nei tikroji masė; Dideliuose vaisiuose buvo pastebėti atvirkštiniai santykiai, ty reikėtų prisiminti, kad mažais vaisiais jų tikroji masė yra didesnė nei numatyta, o didelių vaisių - mažiau. Svarbi vaisiaus masės nustatymo reikšmė nėra išmatuotų parametrų pobūdis, bet matavimų tikslumas; su vaisiais, sveriančiais iki 4000 g, kruopštus dviejų poros dydžio matavimas leidžia pakankamai tiksliai prognozuoti masę. Reikia toliau plėtoti didžiųjų vaisių masės prognozavimo klausimus.

Motinos galvos dydžio ir motinos dubens dydžio santykio nustatymas. Naudodamas ultragarsinį metodą, vienu metu galite pamatyti simfizą ir minkštimą ir taip išmatuoti tikruosius konjugatus aukštoje vietoje. Ateityje įvertinus galvos dvigubo dydžio dydį, galime įvertinti motinos dubens ir vaisiaus galvos neatitikimo tikimybę. Ypač svarbu žinoti dubens vaisiaus prezentacijas ar diabeto motinos diabetą, kai net nedidelis neatitikimas gali sukelti sunkius vaisiaus ir naujagimio kūdikių sužalojimus ar negyvagimius.

Daugiašalių nėštumų apibrėžimas. Daugelio gimdymų diagnozė darbo metu yra žymiai mažiau svarbi nei nėštumo metu. Ultragarso yra labiausiai tikslus daugiavaisio nėštumo diagnozavimo metodas, pradedant nuo 6 savaičių ultragarsu 100%, nustato daugiavaisį nėštumą. Tai leidžia ne tik atlikti ankstyvąją diagnostiką daugiavaisio nėštumo, bet taip pat nustatyti vaisių vystymosi prigimtį biometrinių rodiklių, iš placentos numeris (mono- arba dichorionic tipas placentation) ir amniono ertmė (mono arba diamnioticheskaya dvyniai).

Ultragarso tyrimas leidžia diferencijuoti daugiavaisį nėštumą nuo daugiagimčių, pūslės dreifo ir didelio vaisiaus. Optimalus būdas organizavimo anksti diagnozuoti daugiavaisio nėštumo yra atlikti ultragarso diagnostika (atrankos), T. E. Masė atrankos visų tam tikro regiono moterų į 16-20 nėštumo savaičių, kurie gali vienu metu aptikti vaisiaus anomalijos, placentos lokalizacija, ir kt.

Laiko nustatymas vaisiaus padėtį ir padėtį parodytas plano, nustatant cezario pjūvio indikacijas (skersinę padėtį, dubens išvaizdą ir kt.).

Anksčiau pagrindinis daugiavaisių nėštumų diagnozavimo būdas neaiškiais atvejais buvo rentgeno spinduliai, taip pat vaisiaus fonas ir elektrokardiografija. Pirmasis metodas tam tikru mastu yra nepageidautinas, o antrasis metodas nėra labai informatyvus ir gali būti naudojamas daugiausia vėlyvojo nėštumo metu.

Daugiakampių apibrėžimas. Nėštumo antrojo nėštumo trimestro pradžioje daug vandens yra fiziologinis. Su išreikštais polichidromisiais sunku nustatyti nėštumo laikotarpį, vaisiaus dydį ir malformacijų buvimą. Diagnozė pagrįsta echogramos nustatymu tarp gimdos sienos ir didelės zonos vaisių be atspindžių; vaisiaus ir galvos dalių įvaizdis yra neįprastai prarastas tam tikru atstumu nuo bagažo atvaizdo.

Vaisiaus vystymosi sutrikimų nustatymas. Sunku pervertinti ryškių vaisiaus vystymosi anomalijų galimą ankstyvos prenatalinės diagnozės svarbą ir būtinybę. Tokiais atvejais nėštumas turėtų būti nutrauktas anksčiau, ypač kai tai įvyksta su komplikacijomis. Su laiku diagnozuoti anomalijų pavyksta išsaugoti moters iš chirurginių intervencijų skaičių gimdymo metu, ypač - cezario pjūvio. Ultragarsu patikimai diagnozuotas kaukolės kaulų defektus ir kitus apsigimimus vaisiaus vystymuisi (vaisiaus ascitas, policistinių vaisiaus inkstų, vaisiaus pilvo navikai, šlapimo ir lytinių liaukų anomalijų ir kitų sistemos.).

Anencefalija geriausiai matoma išilginėje plokštumoje, nes skersinėje padėtyje kaukolės pagrindo vaizdas gali imituoti žiedo galvutės vaizdą. Svarbu gauti kaukolės pagrindo vaizdą, po kurio lengvai galima nustatyti netinkamą galvos konfigūraciją. Tokiais atvejais dažnai randama daugybe raumenų.

Siekiant diagnozuoti hidrocefaliją, būtina nustatyti biparietinį galvos dydį; minimali diagnozės reikšmė nėštumo laikotarpiu yra 11 cm. Be to, lyginant galvos ir krūtinės dalies matmenis, nustatomas disproporcija. Tuo pačiu pagrindu nustatoma ir mikrocefalijos diagnozė.

Placentos vietos nustatymas. Normalus trukmė gimimo, žemos palūkanų rodousilivayuschey terapija, darbo metu rečiau chirurginių intervencijų akto, nenormalus kraujavimas iš eilės ir anksti po gimdymo laikotarpius ir vaikų gimimo, hipoksijos placentos lokalizacijos gimdos galimo kūno būklę apsvarstyti šį savo vietoje, kaip palankiausia natūra. Jis rekomenduojamas nėščioms moterims kartu su gimdos apačioje darbo ar kitos akušerijos extragenital patologijos silpnumo placentos lokalizaciją laiku pakelti pristatymo klausimą cezario pjūvį.

Naudojant ultragarsinį metodą diagnozė nustatoma remiantis šiais simptomais:

• tarp vaisiaus ir gimdos sienos nustatomos daugybe papildomų aidų;
• placentos krašto vaizdas į vaisius turi pertraukią liniją (reflektorius nuo chorioninės plokštės), ypač kai placenta yra ant priekinės sienos. Tuo pačiu metu nustatykite placentos brandos laipsnį. Atsižvelgiant į kepenų choriono echogeniškumo pokyčius, skirtinguose nėštumo etapuose išskiriami trys gimdymo etapai. Nenustatytu nėštumu kiekvienas etapas atitinka tam tikrą laikotarpį (I pakopa - 12-31 savaites, II pakopa - 32-36 savaites, III pakopa - 37-40 savaičių). Esant toksinei nėščių moterų būklei, pusė iš jų neatitinka chorionio (akustinio tankio) echogeniškumo iki nėštumo laikotarpio. Esant sunkiai nėščių moterų toksiškumui, labiausiai tipiškas yra choriono ankstyvasis echogeniškumas.

Pagrindinės indikacijos placentografijai yra šios:

• Įtarimas placentos previa. Jo vaizdas yra ypač aiškus, kai pilnas šlapimo pūslė ir labai stovi esanti dalis (galva), jei placenta nėra ant užpakalinio gimdos paviršiaus;
• Įtariama, kad priešlaikinis išsidėstymas paprastai yra placenta. Diagnozės sėkmė priklauso nuo placentos atsitraukimo laipsnio;
• Esant randams gimdoje po operacijos, jei placenta yra ant gimdos priekinės sienelės, ty toje vietoje, kurioje yra randas. Šios moterys darbo metu dažnai nustato bankroto požymius.

[1], [2], [3], [4], [5]