Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Darbas su dubens išvaizda
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Gimusieji su dubens vaisiaus pateikimu dažniausiai yra sudėtingi:
- ankstyvas arba ankstyvas išsišakojimas iš amnio sąnarių, virkštelės kilpų prolapsas;
- darbo veiklos silpnumas;
- vaisiaus asfiksija;
- minkštųjų audinių gimdos kanalo nesugebėjimas nugaruoti galvą.
Atsižvelgiant į darbo eigą vaisiaus dubens prezentacijų metu, būtina atlikti tokias priemones: priešlaikinio vaisiaus skysčio išleidimo prevencija; anksti aptikti darbo sutrikimus ir laiku juos gydyti; pateikimas rankiniu būdu pristatymo vadovai N. A. Tzavianova ir klasikinis vadovo leidimas.
Darbo mechanizmas dubens atvaizde skiriasi nuo galvos skausmo, tačiau principas, kad pateiktą dalį pritaikyti prie bendro kanalo, išlieka tas pats.
Sėdynės yra mažesnės apimties nei galvos, bet vis tiek jos yra už motinos dubens didelę dalį. Didžiausias sėdmenų dydis yra atstumas tarp didžiųjų nerijos. Šis dydis, pvz., Sagittalinis siūlas, esantis galinėje priešpriešoje, yra įprastas dubens įvestis, esantis įstrižai. Pirmasis sėdmenis iš pirmojo patenka į mažą dubens, tampa pagrindiniu tašku priešais. Taigi, yra padaryta akimirka, kurią galima palyginti su sakraline rotacija galvos prepozicijoje.
Kai didžiausia apimtis (segmentas) buvo sėdmenų dubens įėjimo paskutinis įsipareigoti dubens ertmės vidinis ruožtu taip, kad priekinė sėdmenų arti širdies ir tęsiasi į priekį, ir atgal į kryžkaulio; Lin Inteitrochanterica yra ant dubens grindų ties tiesioginiu išėjimo dydžiu.
Kalbant apie sėdmenų pjovimą ir pjaustymą, šis momentas atliekamas taip. Priekinis užpakalis atsiranda iš simfizės, vaisiaus baseinas patenka į juostos arką su užliejimu (fiksavimo taškas) ir tik tada gimsta užpakalinė sėdimoji dalis. Tokiu atveju pasireiškia stiprus šoninis stuburo juosmeninės dalies lenkimas išilgai dubens ašies, panašus į galvos prailginimą.
Kai užpakalinė sėdimoji dalis yra visiškai gimusi, stuburo arka išsilydo, atpalaiduojant likusį priekinį sėdmenį. Šiuo metu kojos arba taip pat išleidžiamos, jei jos eina kartu su sėdmenis, arba jie išlieka gimdymo kanale, jei jie yra pratęsiami, kas paprastai būna su gryna gimdos išvaizda. Pastaruoju atveju kojos gimsta per sekančias bouts. Po gimimo sėdimosios galūnės atlieka išorinį posūkį (panašus į galvos) pagal viršutinių pečių padėtį. Linas intertrochanterica yra tokio paties dydžio kaip pečių. Bagažo gimimas nuo sėdmenų iki pečių diržas yra lengvas, nes ši kūno dalis yra lengvai suspausta ir pritaikyta gimdymo kanalui. Tuo pačiu metu parodytas ir bambos žiedas, o bambos virvė nuspaustas prie bagažinės su dubens dugno raumenimis.
Pėdos perėjimas per gimdymo kanalą yra tokio paties tipo, kaip ir dubens galas. Bikrominis pečių dydis negali būti nustatytas tiesioginio išėjimo dydžio. Priekinė akromionas išsiskiria iš gimdos, dėl ko po jo nustatomas kaklo ir pečių kampas (fiksavimo taškas), o tik po to užpakalinė dalis išsiskiria. Tokiu atveju rankenos lengvai gimsta, jei jie palaiko įprastą padėtį, arba atidedamos, kai jos išilgai galvos arba grįžta už ją. Išplėstos arba apverstos rankenos gali būti išleistos tik akušeriniais metodais. Gimusi pečių pagal praeinančio mechanizmo per sekančios galvos dubenį, išorinis posūkis tampa įstrižai, priešingai nei ta, kurioje yra rodyklės formos siūlas.
Kai gimsta galva, yra įskilimas įėjimo įėjime ar įėjime į baseiną, kuriame ji yra įstrižai; po jos vidinis sukimasis į dubens ertmę, pjūvis su didesne perimetru, atitinkančiu suboccipito-frontalis skersmenį.
Fiksavimo taškas yra suboccipital kaukolė, kai pakaušio pakilimas yra didesnis už krūtinę; galva sulenkta, pirmiausia gimsta smakras, paskutinis užpakalis.
Kiekvienas akušeris turi galėti padėti gimdymui dubens parodoje. Gydytojas turi prisiminti, kad pavojingas laikotarpis, kuris gresia vaisiui, prasideda nuo to momento, kai apatinis kampelis yra iš genitalijų plyšio. Šiuo momentu uždelsimas dirbti, bent jau trumpą laiką, vidutiniškai neviršijant 5 minučių, yra mirtinas vaisiui. Ši grėsmė gali pasireikšti net tada, kai nuo stipinų plyšio atsiranda bambos žiedas dėl nugaros smegenų spaudimo. Ypač didžiausią grėsmę grasina vaisiaus gyvenimas praeinant per peties juosmens dubenį, kai galva patenka į mažojo dubens ertmę.