Vaisiaus alkoholinio sindromo ir narkotikų trūkumo sindromo prevencija naujagimiams

Vaisiaus alkoholio sindromo prevencija

Motinos alkoholio vartojimas nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus kūno ir smegenų vystymąsi. Šio žalingo poveikio pasekmės gali išlikti visą žmogaus gyvenimą. Svarbiausi iš šių sutrikimų yra smegenų pokyčiai, dėl kurių atsiranda kognityvinių sutrikimų, įskaitant atminties ir mokymosi sunkumus, dėmesio sutrikimus, prastą motorinę koordinaciją ir sunkumus sprendžiant problemas. Didelio alkoholio kiekio poveikis vaisiaus vystymuisi vadinamas vaisiaus alkoholio sindromu.

Vaisiaus alkoholio sindromo prevencija grindžiama alkoholio ir kitų psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo nutraukimu nėščioms moterims. Plačiąja prasme tai turėtų būti ne tik veiksminga alkoholizmo prevencija moterims, bet ir bet kokio psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo prevencija nėštumo metu, o geriausia – per visą reprodukcinį laikotarpį. Moteris turėtų vengti bet kokių alkoholio dozių, nes kurį laiką gali nežinoti apie nėštumą. Vaisius yra ypač jautrus žalingam alkoholio poveikiui pirmąjį nėštumo trimestrą. Kad tokia prevencija būtų tikslinga, būtina nustatyti didelės rizikos grupę vaisiaus alkoholio sindromui išsivystyti. Kas gali pagimdyti vaiką, turintį vaisiaus alkoholio sindromo požymių ar kitų su intrauterininiu alkoholio poveikiu susijusių anomalijų? Visų pirma, tai moterys, sergančios alkoholizmu ir kurios nenustoja vartoti alkoholio nėštumo metu. Tačiau tai gali būti ir moterys, kurios nėra alkoholikės, bet dėl įvairių priežasčių vartoja alkoholį nėštumo metu.

Alkoholizmo diagnozė nėra tokia akivaizdi, kaip atrodo. Naudinga atkreipti dėmesį į netiesioginius požymius, pagal kuriuos galima įtarti, kad moterys vartoja alkoholį nėštumo metu. Skiriami šie didelės rizikos vaisiaus alkoholio sindromo išsivystymo grupės požymiai.

• Kai kurios vienišos moterys.
• Jaunos moterys su vaikais.
• 17–32 metų moterys.
• Moterys, kurios nedirba.
• Moterys, kurios daug geria.
• Rūkančios moterys.
• Moterys, tapusios išprievartavimo ar incesto aukomis.
• Moterys, kurių vyrai yra alkoholikai.
• Alkoholizmu sergančių motinų dukros.
• Moterims, turinčioms vidurinį išsilavinimą, kyla didesnė rizika nei moterims, turinčioms aukštąjį išsilavinimą.
• Moterys, dirbančios didelį stresą keliančius darbus.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas 15–19 metų mergaitėms. Remiantis kai kuriais duomenimis, šio amžiaus motinos kasmet pagimdo 1 milijoną vaikų. Šioje amžiaus grupėje alkoholio vartojimas yra labai dažnas, be to, jo piktnaudžiavimas gali pasireikšti tokia psichologine trauma kaip neplanuotas nėštumas.

Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, galima nustatyti moteris, kurios nenustoja vartoti alkoholio nėštumo metu, remiantis daugelio veiksnių deriniu. Tai apima ankstyvą pirmąjį alkoholio vartojimą, didelio alkoholio vartojimo ar alkoholizmo nustatymą tarp brolių ir seserų ar motinos, didelės alkoholio tolerancijos nėščiajai ataskaitą, su alkoholiu susijusių ligų, tokių kaip alkoholinis gastritas, pankreatitas ir psichozė, atsiradimą. Moterys, kurios toliau vartoja alkoholį nėštumo metu, išsiskiria savo socialine aplinka: dažnai jų vyrai ir draugai geria alkoholį ir vartoja narkotikus. Nėštumo metu tos moterys, kurios yra alkoholikės ir negali įveikti šios stiprios priklausomybės, arba tos, kurios nežino apie sunkias intrauterininio alkoholio vartojimo pasekmes vaiko sveikatai ir netiki gydytojo paaiškinimais, toliau vartoja alkoholį.

Šiuo atžvilgiu būtina informuoti moteris, kurioms yra didelė rizika pagimdyti vaisiaus alkoholio sindromą turintį vaiką, apie alkoholio žalą negimusio vaiko sveikatai ir paaiškinti šias nuostatas visai visuomenei. P. Connor ir A. Stressgus mano, kad informacinės programos, skleidžiančios informaciją apie žalingą alkoholio vartojimo poveikį nėštumo metu, leidžia moterims prasmingiau rinktis. Pirminės sveikatos priežiūros sistemoje ir moterų konsultacijose dalyvaujančių asmenų informavimas apie alkoholio vartojimo poveikį būsimai motinai palengvina rizikos grupės nustatymą. Padedant visoms suinteresuotoms šalims, moterys gali greitai kreiptis į medicinos paslaugas, kad išspręstų savo alkoholio problemas.

Ar keičiasi moterų požiūris į alkoholį dėl informacijos apie žalingą jo poveikį vaikams sklaidos? Teigiama tokio darbo patirtis atsispindi mokslinių tyrimų rezultatuose. Pakeisti moters požiūrį į alkoholį įmanoma. Tam reikalingas tinkamas įvairių profesinių grupių: gydytojų, slaugytojų, socialinių darbuotojų, mokymas, taip pat aiškinamasis darbas tarp gyventojų: vaisingo amžiaus moterų, didelės rizikos grupės moterų. Svarbu organizuoti įvairias konsultacijas, įgyvendinti tikslines mokymo programas vyresniųjų klasių mokiniams. Pageidaujama auditorija, skirta skleisti reikalingas žinias aptariama tema, taip pat turėtų būti laikomi vyrai, nes artimi žmonės gali geriau nei kiti daryti įtaką moters gyvenimo būdui ir požiūriui į savo sveikatą apskritai ir į alkoholio vartojimą ypač. Informacija geriau suvokiama, jei ji pateikiama teigiama forma.

Kreipdamiesi į besilaukiančias mamas, galite vartoti tokius teiginius: „Jei iš anksto pasirūpinsite savo vaiku, tai padės jums tapti gera mama“, arba „Jei nustosite vartoti alkoholį, turėsite didesnę tikimybę pagimdyti sveiką kūdikį“, arba „Jausitės geriau, jei visada būsite blaivi, ir jūsų vaikas jausis gerai“. Nerekomenduojama gąsdinti besilaukiančios motinos ar naudoti neigiamų įtikinėjimo formų, tokių kaip: „Jūsų gėrimas jau pakenkė jūsų vaikui“, arba „Jei tikrai mylite savo vaiką, nebegersite tiek daug“, „Nuolatinis gėrimas gadina jūsų sveikatą ir neleis jūsų vaikui normaliai vystytis“.

Vaisiaus alkoholio sindromas yra nuo dozės priklausoma būklė. Kuo daugiau alkoholio išgeria nėščia moteris, tuo sunkesnis sutrikimas vaisiui. Tačiau saugios dozės nėra nustatytos. Geriausias būdas jo išvengti – visiškai susilaikyti nuo alkoholio vartojimo nėštumo metu ir kelis mėnesius iki jo atsiradimo.

Naujagimių vaistų vartojimo nutraukimo sindromo prevencija

Jei moteris nėštumo metu vartojo narkotikus, labai tikėtina, kad ji pagimdys vaiką su naujagimių abstinencijos sindromo požymiais. Šiai naujagimio būklei apibūdinti taip pat vartojami terminai „vaisiaus ir naujagimio abstinencijos sindromas“, „vaisiaus abstinencijos sindromas“. Vaikams, kurie gimdoje buvo veikiami opioidų, aprašyti prenataliniai vystymosi sutrikimai. Pažymima, kad narkotikų vartojimo padaryta žala neapsiriboja poveikiu pačiam asmeniui, bet ir apima jo palikuonis. Paprastai narkotikus vartoja reprodukcinio amžiaus žmonės. Nemaža jų dalis yra moterys.

Šios būklės prevencija naujagimiams apima medicininių ir socialinių priemonių rinkinį. Būtina apmokyti nėščiųjų klinikų gydytojus, kad jie laiku atpažintų ir nukreiptų didelės rizikos grupės nėščias moteris gydytis pas narkologą. Narkotikus vartojančios moterys paprastai anksti pradeda rūkyti ir vartoti alkoholį, kartais piktnaudžiauja įvairiais vaistais. Būtina atsižvelgti į anamnezinę informaciją: pilną ar nepilną šeimą, išsilavinimą, socialinę aplinką, duomenis apie su narkotikais susijusias ligas šeimoje ir kt. Jei įtariama, kad nėščia moteris vartoja narkotikus, ir jei neįmanoma gauti iš jos patvirtinimo apie šį gimimo faktą, būtina atlikti šlapimo tyrimą narkotinių medžiagų ir jų metabolitų kiekiui nustatyti. Teigiami šlapimo tyrimo rezultatai laikomi nepaneigiamu moters narkotikų vartojimo įrodymu, o neigiamas rezultatas visiškai neatmeta narkomanijos diagnozės ir šių vaistų vartojimo fakto. Tokiu atveju svarbu išsiaiškinti narkotikų ir alkoholio vartojimo istoriją. Ankstyvas prenatalinis gydymas, savalaikė detoksikacija ir neigiamo požiūrio į narkotikus ugdymas vardan vaiko sveikatos, dalyvaujant narkologui ir psichoterapeutui, gali padėti išvengti naujagimių priklausomybės nuo narkotikų sindromo.