Augmentinas nėštumo metu: dozavimas ir apžvalgos

Moteriai, norinčiai tapti mama, aktualus nėštumo planavimo po antibiotikų vartojimo klausimas. Net jei šis antibiotikas yra Augmentin, kuris laikomas gana saugiu ir gydytojų skiriamas moterims, laukiančioms vaiko. Galbūt todėl moterys, planuojančios nėštumą artimiausiu metu, renkasi šį vaistą, kai būtina gydyti antibakteriniais vaistais.

Augmentin planuojant nėštumą

Oficiali medicina rekomenduoja po ligos, dėl kurios būtina vartoti antibiotikus, bent tris mėnesius naudoti kontracepciją ir tik tada bandyti pastoti. Tai argumentuojama tuo, kad antibiotikui patekus į sisteminę kraujotaką, jis neigiamai veikia visus žmogaus organus, įskaitant ir moterų, ir vyrų gametas (lytines ląsteles).

Pabandykime suprasti šią problemą. Moteriškos lytinės ląstelės (kiaušinėlės) neatsinaujina, jos padedamos moteriškame embrione iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos, jų skaičius laikui bėgant mažėja, bet naujų neatsiranda. Todėl kiaušialąsčių tiekimą veikia visi nepalankūs veiksniai, įskaitant antibiotikus, su kuriais susidūrė ne tik moteris, bet ir su ja besilaukianti mama. Nereikia bijoti, tačiau į šį faktą reikia atsižvelgti.

Amoksicilinas yra penicilino grupės antibiotikas, veiklioji Augmentin medžiaga, turinti įvairių šalutinių poveikių. Net jei nepastebėta jokio išorinio neigiamo poveikio, būsimos motinos vidaus organų būklei po sunkios ligos, kuriai reikėjo antibiotikų terapijos, reikalingas tam tikras reabilitacijos laikotarpis, nes nėštumo metu padidėja visų moters organų apkrova. Gydymo bet kokiais antibiotikais kursas padidina persileidimo riziką, jei nėštumas atsiranda iškart po gydymo.

Trijų mėnesių reabilitacijos visiškai pakaks, kad motinos kūnas sustiprėtų po ligos ir vaistų terapijos. Ekstremaliais atvejais rekomenduojama praleisti bent vieną menstruacinį ciklą. Atsigavimo laikotarpio tikslas – normalizuoti subalansuotą natūralią žarnyno biocenozę ir organizmo imuninę apsaugą.

Beje, jei būsimas tėvas buvo gydomas antibiotikais, prieš pastojimą taip pat tikslinga laikytis trijų mėnesių intervalo. Per šį laiką vyriškos lytinės ląstelės (spermatozoidai) bus visiškai atnaujintos.

[ 1 ]

Ar Augmentin galima vartoti nėštumo metu?

Oficialiose vaisto instrukcijose teigiama, kad nerekomenduojama vartoti Augmentin nėščioms moterims gydyti, ypač per pirmuosius tris mėnesius, kai formuojasi beveik visi negimusio vaiko kūno organai ir sistemos.

Veikliosios šio vaisto medžiagos prasiskverbia pro placentos barjerą. Nors duomenų apie jo teratogeniškumą nėra, tai nereiškia, kad jis neturės įtakos kūdikio vystymuisi ir sveikatai. Augmentin vartojimo pasekmė gali būti vidinės žarnyno sienelės uždegimas (nekrozinis enterokolitas) naujagimiui – dažniausia pogimdyminės kritinės situacijos priežastis.

Išimtis yra ekstremalios būtinybės atvejai. O kurį atvejį reikėtų laikyti tokiu, turėtų nuspręsti gydytojas, o iš dalies pati būsimoji mama, įvertinusi savo būklę, galės nuspręsti, kas bus naudingiau jai ir jos vaikui. Niekas nėra apsaugotas nuo toliau išvardytų šalutinių poveikių, o penicilino grupės vaistai (įskaitant Augmentiną) yra vieni iš labiausiai paplitusių vaistų alergenų. Be alerginių reakcijų, dažniausios antibiotikų terapijos komplikacijos nėščioms moterims yra odos ir gleivinių kandidozė. Todėl prieš vartodami pirmąją tabletę ar ruošdami Augmentin suspensiją, gerai pagalvokite.

Indikacijos augmentinas nėštumo metu

Šis vaistas skiriamas, kai atsiranda vietinė arba sisteminė infekcija (kvėpavimo organai, urogenitaliniai organai, epitelis ir minkštieji audiniai), kai bakterijos yra jautrios jo veikliajai medžiagai.

Jis turi gana platų veikimo spektrą, tačiau nėščia moteris turi nustatyti mikroorganizmų, kurie sukėlė jos ligą, jautrumą Augmentinui, taip pat atlikti alergijos testą šiam vaistui.

[ 2 ]

Atleiskite formą

Galima įsigyti šiomis dozavimo formomis:

• tabletės, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų (amoksicilino/klavulano rūgšties, mg): 500 g/125, 875/125; pailginto poveikio – 1000/62,5 mg;
• Miltelių paketėliai suspensijai, kurioje yra veikliųjų medžiagų, kurių dozės 5 ml paruoštos suspensijos (amoksicilinas/klavulano rūgštis, mg) yra tokios: 200/28,5; 400/57; taip pat 100 ml buteliukas su matavimo šaukštu – suspensijai „Forte“ 600/42,9 paruošti;
• Milteliai, supakuoti buteliukuose injekciniam tirpalui, kurio sudėtyje yra veikliųjų medžiagų (amoksicilino/klavulano rūgšties, mg), paruošti: 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodinamika

Veiklioji šio vaisto medžiaga yra amoksicilinas. Tai pusiau sintetinis penicilinų serijos antibiotikas, kuriam jautrios daugelis gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Šio vaisto amoksicilino poveikį sustiprina klavulano rūgštis, kuri neleidžia jam skaidytis veikiant ß-laktamazių fermentams ir atitinkamai padidina jo antibakterinio aktyvumo spektrą. Dėl šios sudėties Augmentin geba neutralizuoti ß-laktamazių fermentus, kuriuos gamina penicilinams ir cefalosporinams atsparios bakterijos. Be to, jis pasižymi aktyvumu prieš plazmides ß-laktamazes, kurios dažnai sukelia kryžminį atsparumą antibiotikams. Klavulano rūgštis taip pat pasižymi baktericidinėmis savybėmis.

Pateiktas mikroorganizmų sąrašas klasifikuojamas pagal jautrumą vaistui, nustatytą laboratorinėmis sąlygomis:

• gramteigiamos aerobinės bakterijos: juodligės ir listeriozės sukėlėjai, enterokokai (faecalis, faecium), stafilokokai - auksiniai, koagulazės neigiami (įskaitant epiderminius), B grupės streptokokai, ß-hemolizinė A grupė, pneumokokai ir kai kurie kiti;
• gramteigiamos anaerobinės bakterijos: klostridijos, peptokokai, peptostreptokokai;
• gramneigiamos aerobinės bakterijos: kokliušo lazdelės, brucelos, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeiffer lazdelės, Helicobacter, gonokokai, meningokokai, pasteurella, kai kurios Klebsiella ir Legionella rūšys, cholera vibrio, Yersinia enterocolitica, kai kurios Proteus, Salmonella, Shigella ir kitos;
• Gramneigiamos anaerobinės bakterijos: kai kurios Bacteroides ir Fusobacteria rūšys;
• kiti mikroorganizmai: spirochetos borelijos (Laimo ligos sukėlėjas), kai kurios chlamidijų rūšys, lertospiros, treponemos.

Farmakokinetika

Veikliosios šio vaisto medžiagos, vartojamos per burną, gerai ir greitai absorbuojamos virškinamojo trakto audiniuose, absorbcija pagerėja, jei geriamųjų Augmentin formų vartojimą derinate su valgio pradžia. Terapinės jo veikliųjų medžiagų koncentracijos aptinkamos kvėpavimo sistemos, virškinimo, urogenitalinės sistemos, raumenų, odos audiniuose, taip pat intersticiniuose skysčiuose. Veikliųjų vaisto komponentų jungimosi su plazmos baltymais lygis yra mažas: klavulanatas – 25 % bendros koncentracijos plazmoje, amoksicilinas – 18 %.

Tyrimai su gyvūnais rodo, kad veikliosios Augmentin medžiagos nesikaupia audiniuose, jos prasiskverbia pro placentos barjerą ir randamos motinos piene. Jų teratogeninių savybių nenustatyta.

Maždaug trys ketvirtadaliai pavartoto amoksicilino pašalinami pro inkstus per pirmąsias šešias valandas po vienkartinės geriamosios vaisto dozės. Klavulanatas per tą patį laiką išsiskiria su šlapimu – iki 65 %, jo metabolitai – su šlapimu ir išmatomis, taip pat su iškvepiamu oru.

[ 6 ]

Dozavimas ir vartojimas

Pirmieji trys nėštumo mėnesiai lemia visų gyvybiškai svarbių negimusio vaiko organų formavimąsi, todėl antibiotikų vartojimas šiuo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas. Augmentin neskiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Nuo trečio iki šešto nėštumo mėnesio formuojasi organizmo sistemos, augmentiną prireikus galima skirti jau antrąjį nėštumo trimestrą. Manoma, kad šiame vaisiaus vystymosi etape vaistas nebegali sukelti didelės žalos.

Nuo septinto iki devinto mėnesio organizmas vystosi ir organai pradeda funkcionuoti. Augmentin tikriausiai yra saugiausias vaistas, kurį galima vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą.

Vaisto dozę nėščiai moteriai turėtų skirti gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinių apraiškų sunkumą. Minimali gydymo Augmentin trukmė yra penkios dienos, jei reikia, jį galima tęsti, bet ne ilgiau kaip dvi savaites.

Augmentin paprastai dozuojamas po 625 mg (500 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties) kas aštuonias valandas arba po 1000 mg (875 amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties) kas dvylika valandų. Tokios dozės vartojamos gydant ūmines bakterines LOR infekcijas, pneumoniją, cistitą, pielonefritą, diagnozuotą lėtinio bronchito paūmėjimą, odos ir minkštųjų audinių abscesus, sąnarių ir kaulų infekcines ligas.

Nėščioms moterims rekomenduojama vartoti vaistą suspensijos pavidalu, nes skysta forma laikoma mažiau agresyvia. Gydytojas apskaičiuoja dozę ir vartojimo dažnumą, atsižvelgdamas į moters būklę, nes suspensija skirta vaikams, o amoksicilino dozė joje yra mažesnė.

Iš principo leidžiama vartoti bet kokią vaisto formą, svarbiausia yra teisingai dozuoti veikliąją medžiagą, kad terapinis poveikis būtų pasiektas kuo greičiau.

Taip pat galite vartoti pailgintas vaisto formas (vieną kartą per dieną) ir derinti tabletes su suspensija. Tačiau dozę skiria tik gydytojas individualiai, todėl savarankiškai skirti vaistą ar keisti jo formą nėščiai moteriai yra nepriimtina. Tinkamai dozuojant Augmentin, terapinis poveikis pasireiškia maždaug trečią dieną, tačiau vaistą reikia gerti mažiausiai penkias dienas. Per šį laiką patogeninė mikroflora turi būti sunaikinta. Tai ypač svarbu nėščiai moteriai, nes ne iki galo sunaikintos bakterijos gali sukelti ligos atsinaujinimą, ir ją reikės gydyti iš naujo.

Dažniausiai nėščios moterys gydomos antibiotikais, kai joms diagnozuojamas pūlingas tonzilitas. Moterims, laukiančioms kūdikio, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą, kad būtų nustatyta sukėlėjo bakterijų padermė, jog paskirtas gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Pūlingą tonzilitą dažniausiai sukelia streptokokinė arba stafilokokinė infekcija. Tonzilito gydymas Augmentin nėštumo metu yra pateisinamas, nes šis vaistas veikia šiuos patogenus ir yra laikomas saugiu negimusiam vaikui.

[ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacijos

Jautrumas vienai ar kelioms vaisto sudedamosioms dalims, penicilino grupės antibiotikams, ß-laktamams (cefalosporinams, karbapenemams, monobaktamams), toksinės kepenų reakcijos į veikliąsias vaisto sudedamąsias dalis, infekcinė mononukleozė.

Šalutiniai poveikiai augmentinas nėštumo metu

Nepageidaujamas vaisto poveikis, ypač pasireiškiantis nėščiai moteriai, yra dvigubai nepageidaujamas, nes jam reikės papildomo gydymo.

Labai dažnai gydymas tabletėmis sukelia viduriavimą, kiek rečiau skrandžio sutrikimai atsiranda dėl gydymo suspensija ar injekcijomis. Dažnai, ypač vartojant dideles dozes, pasireiškia pykinimas ar vėmimas, kurių tikimybė sumažėja, kai Augmentin vartojamas valgio pradžioje.

Dažnas šalutinis poveikis yra lytinių organų, odos ir gleivinių kandidozė.

Instrukcijose nurodoma, kad alerginiai bėrimai pasireiškia ne itin dažnai, o sunkesnės alerginės reakcijos – itin retos.

Retai gali sumažėti leukocitų, trombocitų ir neutrofilų kiekis; svaigti galva ar galvos skausmas; vidutiniškai padidėti kepenų transaminazių kiekis. Labai retai – hemolizinė anemija, traukuliai, padidėjęs jaudrumas, aseptinis meningitas, hepatitas, sutrikęs tulžies nutekėjimas, intersticinis nefritas, druskų perteklius šlapime.

Šalutinis poveikis paprastai yra grįžtamas, tačiau būsimai mamai tai menka paguoda.

[ 7 ]

Perdozavimas

Gali pasireikšti virškinimo organų sutrikimais: pykinimu, vėmimu, viduriavimu; hiper- arba dehidratacija; druskų pertekliumi šlapime. Terapija grindžiama simptomais, koreguojama vandens ir elektrolitų apykaita.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sąveika su kitais vaistais

Nevartoti kartu su probenecidu ir alopurinoliu. Gali paveikti kombinuotų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą, tačiau mažai tikėtina, kad tai būtų aktualu nėščioms moterims.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Laikymo sąlygos

Laikyti ne ilgiau kaip dvejus metus, palaikant iki 25°C temperatūrą patalpoje, kurioje mažai drėgmės.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Atsiliepimai

Moterų, kurioms nėštumo metu teko gydytis Augmentinu, atsiliepimai paprastai sako, kad viskas baigėsi gerai. Kai kurie skundžiasi alerginėmis reakcijomis, tačiau jų vaikai sveiki.