Bakteriologinis ir virusologinis tyrimas su įprastiniu nėštumo nutraukimu

Analizė literatūros duomenimis ir atskyrimo patirtis leidžia mums sudaryti didelę reikšmę bakteriologinių ir virusologinės išnagrinėjus gydant atsinaujinančią nėštumo netekimas. Remiantis tyrimais, nuolatinė bakterinė ir virusinė infekcija yra vienas iš pagrindinių persileidimo veiksnių. Net tiesiogiai konkretus poveikis infekcinių agentų poveikį vaisiui nėra, dauginimosi sutrikimai sukelia gimdos gleivinės atkaklumo, su lėtinio endometrito plėtros ir susiję endocrinopathy ir autoimuninių sutrikimų, lemti embriono ir vaisiaus bei abortų vystymosi sutrikimų.

Bruožas mikrotsinozov endometriumo pacientams, sergantiems persileidimo yra asociacijų buvimas įpareigoja anaerobinių mikroorganizmų ir persileidimo pagal tipą susirgti Nėštumas - virusų asociacijų atkaklumo: Herpes simplex virusas II tipo, citomegalo viruso, Koksakio A ir B, ir kt.

Mikrobiologiniam tyrimui makšties ir gimdos kaklelio kanalo turinys imamas steriliu medvilniniu tamponu, kuris po to dedamas į sterilų mėgintuvėlį. Surinkta medžiaga per kelias 2-3 valandas siunčiama į bakteriologinę laboratoriją. Sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų rūšių identifikavimas atliekamas pagal bendrai priimtus metodus. Tuo pačiu metu nustatomas visų izoliuotų kultūrų jautrumas jautrumui antibiotikams.

Jei reikia endometriumo atranka bakteriologinių ir morfologinių tyrimų jo imtis specialių kiurete ar kateterį su Vakuuminis apie menstruacinio ciklo 5-6 dienos, su atsargumo priemonių, būtinų ne maišyti gautus iš gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalą mėginius, ir tik po to, kai nustatoma, jog gimdos kaklelio kanalas neturi patogeniškos floros.

Kartu su bakteriologiniu tikslu reikia atskirti lytinių organų trakto bakteroskopinį tyrimą. Bakterektografijai skiriami tamponai iš gimdos kaklelio kanalo, užpakalinės makšties skilties ir šlaplės. Pirmasis tepalas yra dažomas Gram, kad pirmiausia nebūtų vaginozė, gonokokinė infekcija; antrasis - Romanovskio-Giemsos dažymas trichomonadų aptikimui. Šie tepinėlis iškrovos lytinių takų padės nustatyti kokybinis sudėtį mikrobų floros, baltųjų kraujo ląstelių skaičius, epitelio ląstelių kompozicija, kuri gali tam tikru mastu charakterizuoti uždegiminis procesas sunkumą.

Jei įtariama šlapimo takų infekcija, yra nurodomas bakteriologinis šlapimo tyrimas. Norėdami tai padaryti, po išorinių lytinių organų tualetų sterilioje mėgintuvėje surenkama vidutinė šlapimo (be kateterio) dalis.

Vamzdis yra sandariai uždarytas su kamščiu. Tyrimui pakanka vienam ar vienam ml šlapimo. Bakterija yra laikoma teisinga, jei yra 10 ⁵ ar daugiau kolonijas sudarančių vienetų (KSV / ml).

Norint nustatyti lėtinį inkstų uždegiminį procesą kartu su bakteriologiniu šlapimo tyrimu, rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko metodiką. Tam, po išorinių lytinių organų tualetų, vidutinė rimtos šlapimo dalis renkama į mėgintuvėlį ne mažiau kaip 10 ml. Uždegiminio proceso buvimą rodo šlapime daugiau kaip 2500 leukocitų ir daugiau kaip 1000 eritrocitų.

Nuolatinės virusinės infekcijos diagnozė turėtų apimti pačių antigeno ar antigenų įvertinimą ir objektyvaus organizmo atsaką į šiuos antigenus. Jei bet kokiu metodu aptiktų tik virusai (antigenai), tai nepakaks diagnostikai, nes gali būti, kad trumpalaikis virusų praeitis nedaro įtakos organizmui. Be to, gali būti remisijos laikotarpis, kai gimdos kaklelio kanale nėra virusų, bet viruso nešiojimo faktas gali būti. Jei nustatysite tik virusų antikūnus, tai taip pat nepakanka. Antikūnų prieš IgG virusus buvimas reiškia, kad kūnas anksčiau jau įvykdė šio tipo virusus, ir yra atsakas antikūnų formavimo forma. Tai labai svarbu akušerinėje praktikoje, nes tai reiškia, kad nėščios moterys nebus pagrindinės virusinės infekcijos, ty ši infekcija yra labiausiai pavojinga vaisiui. Antrinė infekcija, t.y. Virusinės infekcijos reaktyvavimas yra mažiau pavojingas vaisiui ir net ligos atveju jis vyks lengvesne forma nei pirminė infekcija.

Labiausiai informatyvūs gydytojo metodai:

• Virusų laipsnis yra virusų nustatymas šlapimo nuosėdų ląstelėse, netiesioginė imunofluorescencija (RNIF).

Remiantis RNIF gaunamais rezultatais nustatomas viruso infekcijos aktyvumo morfometrinis rodiklis. Tai įvertina specifinio liuminescencijos intensyvumą ir santykinį ląstelių, turinčių virusinį antigeną, skaičių. Vertinimas atliekamas taško sistemoje nuo "0" iki "4+", kurioje praktiškai visą regos lauką dengia ląstelės su šviesiai granuliuota ir difuzine specifine liuminescencija.

• DNR zondo metodas, DOT-hibridizacija, yra virusų nustatymas gimdos kaklelio kanalo gleivėse. Šis metodas yra tikslus patogenams. Dėl sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų ir nuolatinių virusų jo svarba yra mažesnė, o išlaidos yra didesnės nei vertinant virusą.
• Polimerazės grandininė reakcija (PGR diagnostika) yra labai jautrus būdas nustatyti antigenus ūminėse ir lėtinėse infekcijų formose. Kaip klinikinė medžiaga naudojamas gimdos kaklelio kanalų epitelio ląstelių išvalymas. Naudojant PGR diagnostikos metodą, herpes simplex viruso, citomegaloviruso, chlamidijos, mikoplazmos, ureaplasmo buvimą gimdos kaklelio kanaluose.
• Antikūnų prieš virusus nustatymas, ypač IgG buvimas. IgM antikūnų buvimas yra mažiau informatyvus, jie greitai išnyksta arba, priešingai, išlieka ilgą laiką. Jei yra įtariamas reaktyvacijos metu, taip pat tiriami IgM antikūnai.

[1], [2], [3], [4], [5]