Bazinės temperatūros matavimo metodo vertė

Moters kūnas yra gana stabili sistema, nepaisant to, kad jame kas sekundę vyksta daug įvairių fiziologinių procesų, sukeliančių kraujo, šlapimo, kūno temperatūros ir kt. svyravimus. Tokie pokyčiai yra nereikšmingi, todėl maži nukrypimai nuo vidurkio laikomi normaliais, o vidutiniai ir dideli – patologija. Pavyzdžiui, 36,6–36,8 laipsnio kūno temperatūra normalioje būsenoje laikoma normalia, 36,9 – ribinė vertė, o 37 daugeliu atvejų rodo besivystantį patologinį procesą. Tačiau taip yra ne visada, nes kūno temperatūrai įtakos turi daugelis veiksnių: stresas, fizinis aktyvumas, naktinio poilsio kokybė, lėtinių patologijų buvimas, nėštumas ir kt. Bazinė temperatūra nėštumo metu yra aukštesnė nei 37 laipsniai, ir tai nelaikoma patologija. Priešingai, toks temperatūros rodiklių pokytis yra džiaugsmingas įvykis, vieniems rodantis naujos gyvybės gimimą, o kitiems – tinkamą pastojimo momentą. [ 1 ]

Kas yra bazinė temperatūra?

Žodis „bazė“ rusų kalboje suprantamas kaip kažko pagrindas, rodiklis, nuo kurio prasideda pokyčių, laiko, procesų atgalinis skaičiavimas. Kalbant apie kažką konkretaus, pavyzdžiui, temperatūrą, bazinė arba bazinė temperatūra gali būti laikoma ta, kuri tiksliausiai atspindi kūno būklę šiuo metu.

Tai temperatūra visiško ramybės būsenoje, kai jai dar nėra pastebimai įtakos veiksniai, galintys sukelti pokyčius. Tokie veiksniai yra šie:

• fizinis aktyvumas (kai žmogus pradeda aktyviai judėti, medžiagų apykaitos procesai pagreitėja, kūno temperatūra šiek tiek pakyla),
• susijaudinusi psichoemocinė būsena (esant stipriam stresui ir per dideliam susijaudinimui, pastebimas temperatūros padidėjimas, kai kuriais atvejais net iki 37,5–38 laipsnių).
• miego trūkumas (esant vienkartiniam miego trūkumui, gali būti silpnumas ir nedidelis temperatūros sumažėjimas, o esant lėtiniam miego trūkumui - temperatūros padidėjimas ir šaltkrėtis, kurį sukelia bendras organizmo nuovargis, jo apsaugos sumažėjimas, atsparumas infekcijoms) ir kt.

Jei kūno temperatūrą matuosite iškart po pabudimo, neatsikėlę iš lovos, ji bus keliomis dešimtosiomis laipsnio mažesnė nei ta, kurią matome, kai žmogus aktyviai dalyvauja įtemptame gyvenimo ritme. Temperatūros rodmenų pokyčius daugiausia lemia fizinio aktyvumo lygis, psichikos ir imuniteto būsena, nuovargio laipsnis, todėl rodmenys gali svyruoti per dieną. O tai neleidžia įvertinti tikrosios kūno būklės.

Bazinė temperatūra yra ta, kuri stebima žmogui pabudus, dar prieš prasidedant aktyvumui. Ji matuojama lovoje, neatsikeliant, paimant termometrą nuo naktinio stalelio. Svarbus etiologinis veiksnys yra normalus poilsis dieną prieš matuojant temperatūrą (bent 6-7 valandas).

Nepaisant vienodų matavimo sąlygų, net bazinės temperatūros rodikliai gali kisti skirtingais laikotarpiais. Taigi, bazinė temperatūra ovuliacijos ir nėštumo metu yra šiek tiek aukštesnė nei kitais moters gyvenimo laikotarpiais. Tačiau svarbu suprasti, kad padidėjusi kūno temperatūra taip pat gali būti uždegiminių ligų, kurių aktyviąją stadiją visada lydi įvairaus laipsnio hipertermija, pasekmė. [ 2 ]

Bazinės temperatūros matavimas

Kadangi bazinė temperatūra tiksliausiai atspindi organizme vykstančius procesus, akivaizdu, kad tokia savybė negalėjo likti nepastebėta gydytojų. Jos matavimo metodas pasirodė esąs naudingas tiek vertinant bendrą organizmo būklę, tiek diagnozuojant įvairių jo struktūrų ir sistemų (imuninės, endokrininės, reprodukcinės ir kt.) patologijas.

Tai, kad bazinė temperatūra gali kisti net ir nesant ligos simptomų, sudomino endokrinologus ir ginekologus. Faktas yra tas, kad kūno temperatūra gali keistis veikiant atskiriems hormonams. Tai paaiškina jos padidėjimą ovuliacijos išvakarėse ir pastojimo metu.

Pastebėta, kad progesteronas turi hiperterminį poveikį. Būtent ši hormono savybė yra bazinės temperatūros matavimo nėštumo metu ir jo planavimo metodo, kurį praėjusio amžiaus viduryje sukūrė anglų mokslininkas Marshallas, pagrindas, nors moteriškų lytinių hormonų įtaka kūno temperatūrai (estrogenas ją šiek tiek sumažina, o progesteronas – padidina) žinoma nuo XIX amžiaus pabaigos.

Progesteronas yra biologiškai aktyvi medžiaga, gaminama tiek moterų, tiek vyrų organizme. Tačiau pastaruoju metu jo gaminama mažais kiekiais ir jis yra mažiau aktyvus (jo ir estrogenų poveikį slopina vyriškas hormonas testosteronas), kurio pakanka palaikyti vyriško organizmo funkcinę normą.

Progesteronas yra labai vertingas moterims, nes būtent jo dėka galima išlaikyti nėštumą ir palaikyti bendrą demografinę situaciją. Todėl jis vadinamas nėštumo hormonu. Tačiau tai nereiškia, kad progesteronas gaminamas tik nėščioms moterims.

Moteriškas organizmas yra sukonstruotas taip, kad būtent ji yra atsakinga už dauginimąsi. Moteriškos reprodukcinės sistemos veikimas yra pagrįstas tuo ir yra pavaldus šiai užduočiai.

Idealiu atveju moterų menstruacinį ciklą galima suskirstyti į 2 fazes. Pirmajame etape subręsta vienas (retai du ar daugiau) folikulų, antrajame – ovuliacija ir po ovuliacijos išsivystęs kiaušinėlis. Folikului subrendus, į smegenis siunčiamas signalas apie tai, o hipofizė į kraują išskiria liuteinizuojantį hormoną, kuris palengvina apvaisinimui paruošto kiaušinėlio išsiskyrimą iš aplinkinio folikulo. Todėl pirmoji fazė paprastai vadinama folikuline, o antroji – liuteine.

Kartą menstruacinio ciklo metu (antrosios fazės pradžioje) kiaušinėlis išsiskiria iš folikulo, jo vietoje susidarydamas geltonkūnis (dėl specialios medžiagos liuteino, kuris lemia susidariusios liaukos spalvą). Geltonkūnis iš esmės yra vidaus sekrecijos organas, egzistuojantis ribotą laiką ir skirtas palaikyti galimą nėštumą po ovuliacijos.

Būtent geltonkūnis yra atsakingas už progesterono sintezę po ovuliacijos laikotarpiu, nepriklausomai nuo to, ar pastojimas įvyko šiuo laikotarpiu, ar ne. Pirmąją savaitę po ovuliacijos progesteronas išsiskiria dideliais kiekiais tiek nėščioms, tiek nenėščioms moterims. Tačiau po pastojimo jis toliau išsiskiria ateityje, nes tai yra svarbi nėštumo palaikymo sąlyga. [ 3 ]

Kur matuojama bazinė temperatūra?

Progesteronas yra ypatingas moteriškas hormonas, turintis specifinę savybę tiesiogine prasme „įkaitinti situaciją“. Kalbame ne apie nervinius suirimus, o apie organizmo audinių įkaitimą, kai hormonas patenka į makštį ir kraują. Kaip biologiškai aktyvi medžiaga, progesteronas stimuliuojamai veikia termoreguliacijos centrą smegenyse, kuris reguliuoja temperatūrą pagal pastojimo ir nėštumo reikalavimus.

Kai kurios moterys mano, kad planuojant nėštumą bazinė temperatūra turėtų būti matuojama griežtai makštyje, siekiant nustatyti ovuliacijos laiką, nes būtent čia sintetinamas progesteronas. Galbūt toks matavimas yra labai vertingas, bet ne diagnozuojant nėštumą, o nustatant ginekologines ligas, kurios sukelia vietinį lytinių organų temperatūros padidėjimą. Bazinė temperatūra, kuri kinta ovuliacijos ir nėštumo pradžios metu, iš tikrųjų yra bendra viso kūno temperatūra ramybės būsenoje, nes mūsų kraujas cirkuliuoja visame kūne.

Negalima teigti, kad hormono išsiskyrimo vietoje, t. y. vidaus moters organuose, audinių temperatūra kinta daug stipriau, todėl ją reikėtų matuoti tik makštyje. Kadangi progesteronas, kaip ir kiti hormonai, veikia netiesiogiai, t. y. per kraują, būtent kraujas šią biologiškai aktyvią medžiagą perneša po visą kūną, pasiekdamas smegenų termoreguliacijos centrą. Žmogaus kūno kraujotakos sistema visiems organams yra vienoda. Taigi, kitos kūno dalys taip pat patiria šilumą, todėl burnos ertmėje ar tiesiojoje žarnoje, ovuliacijos metu ir po pastojimo po trumpo laiko išmatuota temperatūra taip pat bus aukštesnė.

Kitas dalykas yra tai, kad lytinis hormonas pirmiausia sukelia temperatūros padidėjimą savo sekrecijos srityje (lokaliai), signalizuodamas termoreguliacijos centrui, kad būtent čia reikia sukurti būtinas sąlygas. Tačiau vėliau tai sukelia temperatūros pokyčius netoliese esančiuose audiniuose, ir procesas plinta toliau, todėl bazinės temperatūros svyravimus galima pastebėti net burnos ertmėje.

Kitaip tariant, džiaugsmingo įvykio arba jo maksimalios tikimybės rodiklis yra padidėjusi temperatūra makštyje, tiesiojoje žarnoje arba burnoje, kur įprasta matuoti bazinę temperatūrą. Temperatūra pažastyse nelaikoma tokia indikacine ir nesuteikia tikslios informacijos apie reprodukcinės sistemos būklę po kiaušinėlio išsiskyrimo iš folikulo. Juk nekalbame apie ligą, o temperatūra kinta nežymiai. Be to, odą veikia išorinė aplinka, todėl temperatūra pažastyse paprastai būna žemesnė nei ta, kuri pastebima ant gleivinių tose vietose, kur įprasta ją matuoti: burnoje, tiesiojoje žarnoje, makštyje.

Vidaus organų ir gleivinių temperatūra visada yra aukštesnė nei kūno paviršiuje (odoje) užfiksuota temperatūra, nors normos skirtumas išlieka nedidelis (tik pusė laipsnio). Ir tuo pačiu metu ji yra stabilesnė, nes tokiu atveju išorinė įtaka yra sumažinta iki minimumo. Akivaizdu, kodėl reguliarūs bazinės temperatūros matavimai burnos ertmėje, makštyje ar tiesiojoje žarnoje laikomi informatyvesniais.

Yra pagrįsta nuomonė, kad tinkamiausias būdas matuoti bazinę temperatūrą yra tiesiojoje žarnoje. Kodėl temperatūra turėtų būti matuojama tiesiojoje žarnoje, jei visi su kiaušinėlio vystymusi ir jo ovuliacija susiję procesai vyksta moters kiaušidėse ir makštyje? Autoriai savo poziciją aiškina tuo, kad bazinė temperatūra iš esmės yra ramybės būsenos organizmo kraujo šildymo temperatūra, kurios cikliniai pokyčiai labiausiai pastebimi tiesiojoje žarnoje, greta moters vidaus reprodukcinių organų.

Dėl lytinio hormono progesterono, priklausomai nuo jo sekrecijos lygio endokrininėse liaukose, padidėja kraujo tiekimas į kiaušides ir gimdą, turinčias bendras kraujagysles. Temperatūros svyravimai iš karto persiduoda į tiesiąją žarną, kuri tiesiogiai liečiasi su gimdos sienelėmis. Žarnynas įkaista, kai padidėja gimdos temperatūra, todėl jis yra vienas pirmųjų, pajunusių bazinės temperatūros pokyčius.

Atrodytų, kad makštis taip pat yra sujungta su gimda ir kiaušidėmis bendromis arterijomis, tačiau temperatūros svyravimai labiausiai pastebimi šios struktūros gilumoje, kai liečiamasi su jos sienelėmis, o bazinė temperatūra paprastai matuojama neįkišus termometro per giliai į makštį. Taigi paaiškėja, kad tiesioji žarna pirmoji sužino apie temperatūros pokyčius reprodukciniuose organuose, esančiuose už termometro nepasiekiamumo ribų, ir į juos reaguoja.

Ir vis dėlto, nepaisant pasirinktos temperatūros matavimo vietos, moteris, planuojanti nėštumą, turės laikytis tam tikrų reikalavimų:

• Temperatūrą reikia reguliariai matuoti viso menstruacinio ciklo metu. Tik taip galima pastebėti nedidelius pokyčius ovuliacijos ir pastojimo metu. Jei matavimai atliekami retkarčiais, galima tiesiog praleisti patogų momentą lytiniams santykiams, kai yra didžiausia tikimybė susilaukti naujos gyvybės. Faktas yra tas, kad didžiausia tikimybė tapti motina yra ovuliacijos diena. Ovuliacija vyksta menstruacinio ciklo viduryje, o šis vidurys apskaičiuojamas pagal ciklo dienų skaičių ir gali skirtis skirtingoms moterims, ypač toms, kurių ciklas nėra itin reguliarus. Bazinė temperatūra, tiksliau, jos matavimas, padės tiksliausiai nustatyti ovuliacijos dieną.

Tačiau svarbu suprasti, kad pastojimas gali įvykti ir kitomis dienomis, artimomis ovuliacijos dienai, jei moteris turi ne vieną, o du kiaušinėlius (abiejose kiaušidėse), kurie išlieka gyvybingi 1-2 dienas ir yra palankiausi spermatozoidams per pirmąsias 12 valandų. Kiaušialąstės gali subręsti vienu metu arba su iki 7 dienų pertrauka, t. y. įvyks ne viena, o dvi ovuliacijos.

Viena iš vėlesnio (rečiau ankstesnio) pastojimo laikotarpio priežasčių taip pat gali būti laikoma spermatozoidų gyvybingumas (moters kūne jie gali išlaikyti savo aktyvumą savaitę, kai pastojimo tikimybė išlieka net ir nesant meilės akto šiomis dienomis). Tai rodo klaidas, kurios yra įmanomos, jei naudojate ne temperatūrą, o kalendorinį metodą, skirtą nustatyti geriausią pastojimo dieną ir diagnozuoti nėštumą.

• Planuojant nėštumą, geriau pagrįsti bazinės temperatūros matavimą atitinkamais įrašais. Naudojant kasdienių matavimų rezultatus, galite lengvai sudaryti lentelę, pagal kurią moterys, turinčios reguliarų menstruacinį ciklą, gali apskaičiuoti optimalias pastojimo dienas ateityje, net ir nematuodamos temperatūros. Tokia lentelė taip pat bus naudinga diagnozuojant moters organizme vykstančius procesus: jei bazinė temperatūra po ovuliacijos palaipsniui nemažėja 2 ar daugiau savaičių, laikas apsilankyti moterų konsultacijoje. Visiškai įmanoma, kad nėštumas įvyko.

Geltonkūnis, susidarantis po to, kai kiaušinėlis palieka folikulą, funkcionuoja kelis mėnesius po apvaisinimo (jis ypač aktyvus iki 6–7 nėštumo savaičių, tačiau atsiradus placentai, pradeda prarasti savo vaidmenį). Visą šį laiką jis išskiria progesteroną (didžiausias geltonkūnio aktyvumas pastebimas 6–7 dieną po ovuliacijos) ir taip palaiko ne tik nėštumą, bet ir padidėjusią būsimos motinos kūno temperatūrą.

Jei apvaisinimas neįvyksta, geltonkūnio aktyvumas sumažėja per savaitę, o progesterono gamyba greitai išnyksta (dažniausiai po 21 ciklo dienos), o ne nėščioms moterims temperatūra sumažėja iki normalaus lygio.

• Svarbi matavimų tinkamumo ir vertės sąlyga yra ne tik jų reguliarumas, bet ir nuoseklumas: tas pats termometras, maždaug tuo pačiu matavimų laiku (idealiu atveju ryte), ta pati vieta (burnos ertmė, makštis ar tiesioji žarna), nes temperatūra skirtingose kūno vietose skiriasi.
• Bazinę temperatūrą reikia matuoti nuo pirmosios ciklo dienos (pirmosios mėnesinių dienos), dar prieš išlipant iš lovos, todėl patartina ryte pabudus po ranka turėti termometrą. Ėjimą į tualetą, higienos procedūrų atlikimą ir valgymą reikėtų atidėti vėlesniam laikui, nes bet kokia kūno veikla turi įtakos temperatūros rodmenims (aktyviau cirkuliuoja kraujas ir vyksta šilumos mainai tarp kūno audinių).

Tai reikėtų daryti kasdien, stengiantis išvengti didelių laiko skirtumų (plius minus pusvalandis). Jei dėl kokių nors priežasčių moteris pramiegojo rytinio matavimo laiką, tai reikėtų pažymėti kortelėje arba dienoraštyje, nes šis rezultatas nebus pakankamai tikslus dinaminei analizei. Manoma, kad per 1 valandą rytinio miego bazinė temperatūra gali pakilti 0,1 laipsnio, t. y. pamiegojus porą valandų ilgiau, bazinės temperatūros rodiklis gali būti 0,2 laipsnio aukštesnis.

• Tik tie rezultatai yra orientaciniai, kai kūnas prieš tai normaliai ilsėjosi bent 6 valandas. Pageidautina, kad per paskutines 3 miego valandas poilsio nepertrauktų kelionės į virtuvę ar tualetą.

Jei moteris turi dirbti naktį, temperatūrą reikia matuoti po to, kai kūnas ilsisi 3–4 valandas (nėra prasmės matuoti temperatūros anksti ryte). Tačiau reikėtų iš karto pasakyti, kad pamaininis darbo grafikas neigiamai veikia hormonų pusiausvyrą ir gebėjimą pastoti vaiką.

Paauglystėje ir jaunystėje naktinės pamainos ir normalaus naktinio miego trūkumas gali sutrikdyti dubens vystymąsi ir ateityje sukelti pastojimo problemų. Dubens kaulų augimą, taigi ir normalų dubens bei jo organų vystymąsi, skatina hipofizės hormonas somatotropinas – augimo hormonas, gaminamas naktį.

Lytinio brendimo metu šio hormono gamyba yra aktyviausia, o vėliau gerokai sumažėja. Dubens neišsivystymo brendimo metu ateityje beveik neįmanoma kompensuoti, todėl kyla problemų dėl pastojimo, gimdymo ir vaiko gimimo.

• Matavimo tikslumui svarbus termometro įdėjimo gylis ir temperatūros matavimo laikas. Prietaisą reikia įkišti į burnos ertmę, tiesiąją žarną ir makštį bent 4 cm gylyje, tačiau panardinti jį „galva“ taip pat nėra prasmės. Matavimo laikas neturėtų būti trumpesnis nei 5–7 minutės, kai prietaiso rodmenys stabilizuojasi ir nebesikeičia.
• Menstruacijų metu matuoti bazinę temperatūrą makštyje yra nepatogu, tačiau vertingi tik tie rezultatai, kurie atitinka konkrečią matavimo vietą viso ciklo metu. Tai yra, jei matuojate temperatūrą burnoje menstruacijų metu, o makštyje po jų, yra tam tikra klaidos rizika.

Remiantis šiais svarstymais, galima daryti prielaidą, kad planuojant nėštumą geriau matuoti bazinę temperatūrą tiesiojoje žarnoje, kuri yra arti moters vidaus reprodukcinių organų (jei yra kontraindikacijų tokiems matavimams ar kitų subjektyvių priežasčių, temperatūrą galima matuoti laikant termometrą burnoje).

Nėštumo metu ir nesant menstruacijų, geriausia matuoti bazinę temperatūrą makštyje. Tai gana efektyvus ir saugus nėštumo eigos stebėjimo metodas, galintis signalizuoti apie jo nesėkmės riziką, vietinius uždegiminius procesus, dažniausiai susijusius su bakterine infekcija (temperatūra burnoje ir tiesiojoje žarnoje gali nepakisti), arba apie tai, kad nėra priežasties nerimui. Tokie matavimai nepakenks vaisiui, nes termometro nereikia giliai įkišti (svarbiausia užtikrinti matavimo prietaiso sterilumą, kad infekcija nepatektų į lytinius takus), tačiau jie leis mamai laiku įtarti pažeidimus ir jų išvengti, laiku kreipiantis į gydytoją. [ 4 ]

Kam ir kodėl reikia matuoti bazinę temperatūrą?

Reguliarus kūno temperatūros matavimas ramybės būsenoje suteikia aiškų vaizdą tiek apie bendrą žmogaus sveikatą, tiek apie atskirus jo organus ir sistemas, ypač apie reprodukcinę sistemą. Ginekologiniu požiūriu tai labai vertinga stebint kiaušidžių būklę ir funkcionavimą. Būtent kiaušidžių darbas pirmiausia lemia moters gebėjimą tęsti šeimos liniją, nes jose formuojasi folikulai su bręstančiais kiaušinėliais – moteriškos lytinės ląstelės, kurios, susitarusios su vienu iš spermatozoidų (vyriška lytine ląstele), duoda pradžią naujam organizmui.

Dažnai į ginekologą kreipiasi moterys, kurių sveikata, regis, nekelia rūpesčių, bet vis dėlto negali pastoti (apvaisinimas visai neįvyksta arba mažas moteriškų lytinių hormonų kiekis ankstyvosiose stadijose sukelia persileidimus). Paprastai po 1–2 metų nesėkmingų bandymų tokios moterys kreipiasi pagalbos į gydytoją, kuris negali nustatyti diagnozės ir paskirti gydymo nežinodamas sutrikimų priežasties. Dažnai tokios priežastys yra hormoninio pobūdžio, ką parodys bazinės temperatūros matavimo rezultatai.

Pasikonsultuoti su gydytoju ir naudoti temperatūros metodą nevaisingumui diagnozuoti bus naudinga ilgalaikių nesėkmingų bandymų pastoti vaiką atvejais (tai padeda nustatyti, kuris vyras ar moteris negali pastoti, taip pat nustatyti to priežastį moterims), reguliarių persileidimų ir įtariamo hormonų disbalanso atvejais moterims.

Šiose situacijose pats gydytojas gali pasiūlyti tokį paprastą ir veiksmingą diagnostikos metodą, kuris taip pat padeda nustatyti lytinių organų ligas (matuojant temperatūrą makštyje, uždegiminiai procesai lengvai aptinkami) ir endokrininės sistemos ligas (atsižvelgiant į tai, kad pačias lytines liaukas stimuliuoja hipofizė ir antinksčiai, dalyvaujant skydliaukei). Pastaruoju atveju būtina konsultuotis ne tik su ginekologu, bet ir su endokrinologu, nes bet kurioje endokrininės grandinės grandyje gali atsirasti gedimas, kuris paveiks lytinių hormonų, ypač progesterono, sintezę.

Akivaizdu, kad profesionali sutrikimų diagnostika neapsiriboja bazinės temperatūros matavimu, lentelės sudarymu ir jos interpretavimu. Gydytojas neturi teisės nustatyti galutinės diagnozės be laboratorinių tyrimų ir išsamaus moters tyrimo, įskaitant hormonų tyrimą. Juk temperatūros svyravimus ne visada sukelia ovuliacija ir pastojimas, tai taip pat gali būti dar nepasireiškusios ligos simptomas.

Nepaisant to, kad bazinės temperatūros matavimo metodas yra susijęs su medicininės diagnostikos metodais, jo naudojimui nereikia specialios įrangos ir gydytojo priežiūros. Bet kuri moteris gali išmatuoti temperatūros rodiklius ir sudaryti paprastą grafiką, sujungdama taškus, atitinkančius skaitmeninius temperatūros rodiklius. Patys ginekologai dažnai rekomenduoja moterims naudoti šį metodą planuojant nėštumą, kad nustatytų optimalią moters lytinio ciklo dieną pastojimui.

Net jei vaiko gimimas šiuo laikotarpiu nėra svarbiausias tikslas, bazinė temperatūra padės nustatyti kai kuriuos kiaušidžių veiklos nukrypimus, kurie ateityje gali tapti kliūtimi pastoti. Pavyzdžiui, kiaušinėlio nesubrendimas arba ovuliacijos nebuvimas normaliai vystantis kiaušinėliui, kai jis nepalieka kiaušidės ir nesusiformuoja geltonkūnis, gaminantis progesteroną. Tokiomis sąlygomis pastoti neįmanoma, todėl moteris turėtų iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų kiaušinėlio nesubrendimo priežastis ir paskirtų tinkamą gydymą.

Jei viskas normalu ir įvyksta ovuliacija, matavimai padės:

• išvengti nepageidaujamo nėštumo, nes jie nustatys dienas, kada verta atkreipti ypatingą dėmesį į kontracepciją arba susilaikyti nuo lytinių santykių,
• suteiks tam tikros informacijos apie endokrininės sistemos ir ypač lytinių liaukų veikimą,
• padės nustatyti paslėptas patologijas,
• padės nustatyti kitų menstruacijų laiką,
• leis nustatyti galimas vėluojančių menstruacijų priežastis, neįprastų išskyrų atsiradimą (jos atsiranda implantuojant kiaušinėlį 3–7 dieną po pastojimo, o ne tik sergant ginekologinėmis ligomis).

Būsimos mamos, kurios griežtai stebi savo sveikatą ir nėštumą, nenustoja matuotis net ir po pastojimo. Ypač svarbu stebėti bazinės temperatūros pokyčius per pirmąsias keturias nėštumo savaites, kai persileidimo rizika yra ypač didelė. Motinos organizmo pertvarka tampa jautresnė bet kokiems neigiamiems veiksniams, kurie jį veikia iš išorės ar iš vidaus. Bazinės temperatūros svyravimai viena ar kita kryptimi nuo normos gali rodyti padidėjusią savaiminio persileidimo riziką.

Taigi, norint pradėti matuoti bazinę temperatūrą planuojant nėštumą ar profilaktiniais tikslais, visai nebūtina kreiptis į ginekologą tokiam vizitui. Daug svarbiau pasikonsultuoti su gydytoju, jei kortelėje matyti nukrypimų nuo normos, kurie gali būti tiek fiziologinių (nėštumo), tiek patologinių procesų įrodymas. [ 5 ]

Malonios ir baisios bazinės temperatūros paslaptys

Kai moteris matuoja bazinę temperatūrą dėl susidomėjimo ir kontracepcijos, ji nesijaudina dėl ilgalaikio nėštumo nebuvimo ir kitų su reprodukcija susijusių problemų, matavimų rezultatai greičiausiai nesukels joje stiprių emocijų. Planuodamos nėštumą, jį stebėdamos ar diagnozuodamos nevaisingumą, moterys yra atidesnės metodo atžvilgiu ir aštriai reaguoja į bet kokius nukrypimus nuo visuotinai priimtos normos.

Jei bazinė temperatūra matuojama pastojimo ir vaiko išlaikymo tikslais nėštumo metu, pats jos svyravimas gali kelti nerimą. Kartais tai nepagrįsta, nes jau minėjome, kad paprastai menstruacinio ciklo metu temperatūra turėtų svyruoti, ypač fazių sandūroje po ovuliacijos (didelis temperatūros šuolis per 0,4 laipsnio, nors paprastai skirtumas neviršija 0,1–0,2 laipsnio). Dar blogiau, jei grafikas išlieka monotoniškas visas ciklo dienas ir nepastebi pastebimų svyravimų. Nors maždaug 20 % sveikų moterų grafike preovuliacinės temperatūros kritimo nepastebėta, akivaizdu, kad temperatūros šuolis po ovuliacijos nebus toks pastebimas.

Tačiau kai kuriais atvejais bazinės temperatūros šuoliai vienos iš fazių metu gali būti tam tikrų patologijų požymis. Pavyzdžiui, žinant, kad pirmoje ciklo fazėje temperatūra paprastai būna žemesnė nei 37 laipsniai, jos šuolis virš šio rodiklio 2–3 dienas arba ilgas buvimas netoli normos ribos gali rodyti priedų uždegimą.

Antroje ciklo fazėje temperatūros rodikliai paprastai viršija 37,1 laipsnio. Per pirmąsias 3 dienas po ovuliacijos jie auga ypač greitai, vėliau temperatūros kilimo tempas mažėja, 6–7 dieną po apvaisinimo stebimas temperatūros sumažėjimas 0,2–0,3 laipsnio (implantacijos depresija), po to temperatūra vėl palaipsniui kyla, kol aktyvus geltonkūnis, t. y. beveik iki antrosios fazės pabaigos. Jei 3 dienas po ovuliacijos temperatūra ir toliau smarkiai kyla, galima įtarti uždegiminį procesą lytiniuose organuose, kiaušialąstės patologiją, estrogenų trūkumą, kurio poveikis temperatūrai yra priešingas progesteronui.

Bazinė temperatūra po ovuliacijos nėštumo metu turėtų išlikti aukštesnė nei 37,1 laipsnio bent pirmąjį nėštumo mėnesį, tačiau paprastai antrąjį ir trečiąjį nėštumo mėnesius pastebimas tam tikras nukrypimas nuo normos padidėjimo link. Temperatūra, esanti 37,1–37,3 laipsnio 14 ar daugiau dienų po ovuliacijos, jei nėra kitų menstruacijų, greičiausiai rodo džiaugsmingą įvykį moters ir jos šeimos gyvenime. Dviejų savaičių nėštumas jau yra gerai nustatytas tyrimais, kurie padės įsitikinti norimo įvykio tikrumu.

Net jei ir prasidėjo mėnesinės, tai nereiškia, kad reikėtų atmesti nėštumo galimybę (kai kurioms moterims mėnesinės nėštumo metu tęsiasi kelis mėnesius). Menstruacijų pradžios pasikeitimas, neįprastos išskyros ar menstruacinio kraujavimo trukmės sumažėjimas gali rodyti pastojimą, tačiau tokiais atvejais nėštumas dažniausiai laikomas problemišku dėl persileidimo grėsmės jau ankstyvosiose stadijose.

Bazinė temperatūra 36,9–37 laipsniai pirmoje ciklo fazėje planuojant nėštumą rodo estrogenų trūkumą organizme. Net jei kiaušinėlis tokiomis sąlygomis gali subręsti ir įvykti ovuliacija, greičiausiai jis bus silpnas. Tačiau paprastai, trūkstant moteriškų hormonų, kiaušinėliai nesubręsta ir antroje ciklo fazėje staigaus temperatūros padidėjimo nebūna.

Ta pati temperatūra antroje ciklo fazėje rodo ribinę būklę ir patvirtina progesterono trūkumą (o kartais ir lytinių hormonų trūkumą apskritai), nepriklausomai nuo to, ar įvyko apvaisinimas, ar ne. Tokiu atveju reikalingas hormonų įvedimas iš išorės, hormonų aktyvumo stimuliavimas, kitaip pastojimo ir normalaus nėštumo tikimybė yra maža.

Bazinė 36 laipsnių temperatūra planuojant nėštumą gali būti pirmoje menstruacinio ciklo fazėje, ypač atsižvelgiant į bendrą organizmo susilpnėjimą. Antroje ciklo fazėje tokia žema temperatūra greičiausiai yra nesąmonė ir įmanoma tik esant ūminiam progesterono trūkumui. Labiausiai tikėtina, kad kalbame apie ovuliacijos nebuvimą, be kurio pastoti neįmanoma.

Nėščiosios bazinės temperatūros sumažėjimas gali būti reikšmingas nėštumo sustabdymo atveju, kuriam reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija. Tokio persileidimo priežastis gali būti hormoniniai sutrikimai, pavyzdžiui, progesterono trūkumas (ką rodo žema temperatūra), jo disbalansas su estrogenais, ne tik kiaušidžių, bet ir kitų endokrininių organų (ypač skydliaukės, hipofizės ir antinksčių), atsakingų už hormonų lygio palaikymą, disfunkcija. Paprastai temperatūra nenukrenta žemiau 36,5 laipsnio, tačiau šie rodikliai yra griežtai individualūs. Bet koks bazinės temperatūros sumažėjimas nėštumo metu žemiau 37 laipsnių turėtų būti laikomas nerimą keliančiu veiksniu. Esant 36,8 laipsniui, vizito pas gydytoją atidėti nebegalima.

Esant negimdiniam nėštumui, bazinė temperatūra paprastai būna normos ribose, jei nėra hormoninių sutrikimų. Temperatūros pokyčius sukelia progesterono, kuris išsiskiria po ovuliacijos – būtinos pastojimo sąlygos, – gamyba. Jei kalbame apie nėštumą, nepriklausomai nuo jo vietos, ovuliacija įvyko bet kuriuo atveju, o tai reiškia, kad į kraują išsiskyrė didelis kiekis progesterono. Taigi, bazinės temperatūros matavimas negimdinio nėštumo atveju neturi diagnostinės vertės.

Dabar pakalbėkime apie aukštos temperatūros rodmenis. 37,1–37,3 laipsnio yra normalūs rodmenys antrajam ciklo etapui. Ribinės sąlygos yra 37,4–37,6 laipsnio. Tai yra visuotinai pripažintos normos, kurios gali skirtis priklausomai nuo pradinės temperatūros pirmajame ciklo etape.

Jei antroje ciklo fazėje temperatūra viršija 37,6 laipsnio, labai tikėtina, kad vyksta uždegiminis procesas, nors panašūs rezultatai gali būti ir esant estrogenų trūkumui. Bazinė 38 laipsnių temperatūra nėštumo metu (arba antroje ciklo fazėje be pastojimo) stebima esant infekciniams ir uždegiminiams procesams moters vidaus lytiniuose organuose.

Taigi, bazinės temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas nėštumo metu gali turėti įvairių priežasčių. Per didelis temperatūros rodiklių augimas dažniausiai susijęs su uždegiminiais procesais reprodukcinėje sistemoje, o pirmoje ciklo fazėje tai taip pat gali būti estrogenų trūkumo požymis. Temperatūros rodiklių sumažėjimas laikomas nepalankesniu pastojimo ir nėštumo požiūriu, ypač antroje ciklo fazėje, kuri siejama su progesterono trūkumu, vaisiaus išblukimu ir padidėjusia savaiminio persileidimo rizika ankstyvosiose nėštumo stadijose. [ 6 ]

Bazinė temperatūra IVF nėštumo metu

Moterys ne visada gali pastoti natūraliai. Pavyzdžiui, esant anatominiams defektams ir kiaušintakių obstrukcijai, apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF) dažnai yra vienintelis būdas tapti savo vaiko motina.

Šis metodas patrauklus, nes būsimas vaikas paveldimą informaciją gauna iš abiejų tėvų. Motinos kiaušinėlio ir tėvo spermos susitikimas tiesiog įvyksta už motinos kūno ribų. Kiaušialąstė grąžinama į motinos kūną (implantuojama į gimdą) po apvaisinimo, t. y. praėjus 2–5 dienoms po jo. Po apvaisinimo ji laikoma embrionu.

Problema ta, kad subrendę folikulai ištraukiami dar prieš jiems plyšant, t. y. prieš susiformuojant geltonkūniui, kuris gamina progesteroną. Įdėjus embrioną į gimdą, neįmanoma išspręsti nėštumo palaikymo problemos neįvedus iš išorės jį palaikančio hormono (progesterono). Juk iki placentos susiformavimo nebus kam gaminti pakankamu kiekiu progesterono, o antinksčių hormonai (lytinių liaukų išskiriamų hormonų analogai) nėra pakankamai aktyvūs, kad palaikytų nėštumą.

Norint stebėti IVF nėštumo eigą naudojant bazinės temperatūros lentelę, reikia pradėti ją matuoti 2–3 mėnesius prieš implantaciją, išskyrus laikotarpius, kai prieš jų ištraukimą atliekama hormoninė folikulų brendimo stimuliacija. Tai padės gydytojams nustatyti normalią moters temperatūrą ir hormoninį foną, o tai leis apskaičiuoti reikiamą progesterono dozę.

Natūralaus apvaisinimo metu pirmosiomis dienomis po ovuliacijos temperatūra pakyla iki 37,3 laipsnio. IVF metu pirmosiomis dienomis po implantacijos temperatūra gali siekti 37,5 laipsnio (prie progesterono veikimo prisideda ir organizmo reakcija į svetimkūnio patekimą). Idealiu atveju progesteronas slopina agresyvų imuninį atsaką ir vėliau temperatūra išlieka 37,2–37,4 laipsnio ribose, kaip ir natūralaus apvaisinimo metu. Embrionui implantuojant į gimdos sienelę, galimas nedidelis trumpalaikis temperatūros šuolis, bet vėliau viskas grįžta į normalias vėžes.

Jei temperatūra toliau kyla, o paskui nukrenta ir nusileidžia žemiau 37 laipsnių, tai greičiausiai rodo embriono atmetimą dėl padidėjusio imuninės sistemos aktyvumo. Nors gali būti ir kitų priežasčių:

• negimdinio nėštumo metu temperatūra kartais pakyla arba šokinėja į abi puses,
• Vietinis temperatūros padidėjimas taip pat sukelia vietinius uždegiminius procesus,
• Hipertermija būdinga dažnoms infekcinėms ligoms,
• Taip pat negalima atmesti infekcinių komplikacijų (jos galimos kiaušinėlių surinkimo ar implantavimo į gimdą metu).

Bet kokie bazinės temperatūros pokyčiai nėštumo metu po IVF turėtų būti atidžiai stebimi ir analizuojami pirmąjį nėštumo trimestrą. Po embriono placentos prisitvirtinimo placenta perima atsakomybę už nėštumo palaikymą, todėl bazinės temperatūros stebėjimas nebėra prasmingas, nors specialistų nėštumo stebėjimas turėtų išlikti reguliarus.

Truputis apie metodo tikslumą ir tinkamumą

Daugelis specialistų skeptiškai vertina bazinės temperatūros matavimo metodą, teigdami, kad pats jo grafikas nėra patikimas diagnostinis kriterijus. Termometro rodmenis gali paveikti įvairūs vidiniai ir išoriniai veiksniai, kurie nuvertina grafinį metodą. Tokie veiksniai yra: somatinės ligos, galinčios sukelti temperatūros padidėjimą, naktiniai ir ypač rytiniai lytiniai santykiai, vaistų vartojimas ir kontraceptikų (net ir vienkartinių) vartojimas, kurie prisideda prie hormonų lygio pokyčių, streso veiksniai, sukeliantys nereguliarų ovuliacijos nebuvimą ir kt.

Bazinės temperatūros lentelė nėštumo planavimui ir ankstyvam nėštumui bus informatyvesnė, jei prie brėžinio bus pridėtos pastabos apie moters savijautą ir situacijas, kurios gali pakoreguoti faktinius rodiklius. Jei tarp iš eilės atliekamų temperatūros matavimų moteriai nebuvo miego sutrikimų, neįprastų išskyrų, skausmo, nesusijusio su menstruacijomis, nervinių sukrėtimų, lytinių santykių, išmatų sutrikimų, pastabų daryti nereikia. Tačiau būtina paminėti vartojamus vaistus, ypač jei kalbame apie steroidus, hormonus turinčius vaistus, lytinės funkcijos stimuliatorius.

Beje, verta visiškai atsisakyti hormoninių kontraceptikų menstruacinio ciklo metu, kai matuojama bazinė temperatūra. Juk tokiu atveju termometras rodys temperatūros pokyčius, atitinkančius kontraceptikų poveikį, t. y. atsiranda išorinė įtaka, kuri keičia procesų eigą moters organizme.

Atskirame stulpelyje verta atkreipti dėmesį į tokius įvykius kaip žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas), skausmingi pojūčiai (nepriklausomai nuo jų vietos), ligos simptomų buvimas, menstruacijų dienos ir jų eigos pobūdis, alkoholio vartojimas, lytiniai santykiai, miego sutrikimai (dažni pabudimai, nepakankama trukmė, nuovargis po pabudimo, migdomųjų vaistų vartojimas).

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į išskyras menstruacinio ciklo metu, kurios suaugusioms moterims paprastai pasireiškia ne tik menstruacijų metu. Informacija apie išskyrų pobūdį skirtingomis ciklo dienomis bus labai vertinga specialistui. Ovuliacijos metu jos paprastai tampa gausesnės, skaidresnės, gleivingos, kartais su kraujo dryželiais. Ovuliacijos pradžią taip pat gali rodyti „prisipildžiusios“ ir šiek tiek skausmingos krūtys, padidėjęs lytinis potraukis, neįprastas pilvo pūtimas ir lengvas maudimas apatinėje pilvo dalyje, kartais vidurių pūtimas. Visa tai taip pat reikėtų paminėti savo užrašuose.

Bazinė temperatūra yra svarbus moters reprodukcinės sistemos būklės rodiklis planuojant ir stebint nėštumą. Tačiau ji negali būti naudojama vien tik diagnozei nustatyti. Normalus dvifazis ciklas paprastai reiškia dvifazį temperatūros pokytį. Tačiau statistika rodo, kad penktadaliui sveikų moterų, turinčių dvifazį menstruacinį ciklą, diagnozuojamas daugiafazis bazinės temperatūros pokytis, t. y. pastebimi temperatūros svyravimai vienos ciklo fazės metu, o ne tik jai keičiantis. Ultragarsinis ir laboratorinis tyrimas nepatvirtina jokių patologijų ar kliūčių pastojimui, nors grafikas atrodo neįprastai.

Dar vienas momentas. Esant neovuliuojančiam folikului, liuteinizacijos sindromui, ovuliacija nevyksta, tačiau tuo pačiu metu vėl stebimas dviejų fazių temperatūros pokytis. Tačiau šiuo atveju temperatūros kilimo greitis antrojoje ciklo fazėje yra neįprastai mažas. Būtent šį faktą gydytojai pripažįsta kaip diagnostinį kriterijų.

Bazinės temperatūros pokyčiams įtakos turi daug veiksnių. Bet koks aktyvus judesys, pavyzdžiui, atsikėlimas norint paimti termometrą, gali sumažinti rezultato vertę, jau nekalbant apie seksualinį aktyvumą, vaistų vartojimą, miego trūkumą, stresą, alkoholio vartojimą ir kt., kurie mūsų gyvenime laikomi įprastomis kasdienėmis situacijomis. Be to, norint gauti patikimą įvairių sutrikimų rezultatą, būtina naudoti bazinės temperatūros matavimo ir lyginimo metodą ne per vieną, o per kelis menstruacinius ciklus. Ir bet kokiu atveju šią informaciją turėtų pagrįsti ultragarso ir hormonų tyrimų rezultatai.

Bazinė temperatūra nėštumo metu ir jo planavimo etape negali būti laikoma pagrindiniu nevaisingumo, persileidimo ir daugelio kitų sutrikimų, trukdančių moteriai tapti motina, diagnostiniu kriterijumi. Matavimo rezultatai tik padeda moteriai ir gydytojui numatyti galimas hormonines reprodukcinės sistemos sutrikimų priežastis. Tačiau nustatant ovuliacijos dieną, pavojingus laikotarpius, kai reikia atkreipti ypatingą dėmesį į kontracepciją, kasdien stebint nėštumo eigą ankstyvosiose stadijose, kad prireikus būtų galima laiku kreiptis pagalbos (tam tikros rūšies draudimas), šis metodas laikomas vertinga alternatyva.