Naujagimio smegenų edema

Naujagimio smegenų edema yra procesas, kurį sukelia per didelis skysčių kaupimasis vaiko smegenų ląstelėse ir intersticinėje erdvėje. Tai savotiška apsauginė reakcija į bet kokios etiologijos smegenų audinio pažeidimą. Mažiems vaikams ši liga turi labai rimtų pasekmių, todėl būtina diagnozuoti procesą pradinėse stadijose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys naujagimio smegenų edema

Naujagimių smegenų edemos priežastys kyla iš patogenezės ir gali būti visiškai skirtingos.Kartais procesas vystosi taip greitai, kad neįmanoma nustatyti tikrosios priežasties.

Lokalizuota edema atsiranda nedideliame smegenų plote ir gali būti sukelta smegenų pusrutulių arba smegenų dangalų naviko. Toks navikas gali spausti gretimas smegenų struktūras ir sutrikdyti kraujotaką kraujagyslėse, o vėliau procesas vystosi pagal didėjančio slėgio ir skysčio prasiskverbimo į ląsteles mechanizmą. Naujagimiams navikai gali būti aplinkos veiksnių intrauterininio poveikio pasekmė arba gali išsivystyti ir augti po gimimo.

Trauminė smegenų trauma yra viena iš dažniausių naujagimių smegenų edemos priežasčių. Kūdikio kaukolė gimimo metu yra labai lanksti dėl to, kad siūlės tarp kaulų nėra tvirtai suaugusios ir yra momenėlis. Viena vertus, tai padeda kūdikiui geriau praeiti gimdymo taku gimimo metu, tačiau, kita vertus, tai yra labai rimtas smegenų audinio pažeidimo rizikos veiksnys. Gimdymo traumos yra labai dažnos gimimo metu. Jas gali sukelti motinos patologija, kai gimdymo procesas yra nefiziologinis ir greitas gimdymas. Taip pat gali būti gydytojų intervencijos, kurių metu gimdymo traumos pasitaiko dažnai. Bet kuriuo atveju, gimdymo trauma gali sukelti kraujavimą arba hematomą, o tai yra smegenų audinio suspaudimas, dėl kurio kyla vietinės edemos išsivystymo rizika.

Generalizuotos edemos išsivystymo priežastis dažniausiai yra išeminis smegenų audinio pažeidimas. Jei yra nėštumo patologija, sutrikdanti kraujotaką bambos venose, tai sukelia ilgalaikę visų vaisiaus audinių, įskaitant smegenis, išemiją. Priešlaikinis placentos senėjimas gali lemti nepakankamą deguonies tiekimą smegenų ląstelėms, o tai savo ruožtu veikia kraujospūdį. Visa tai yra papildomi edemos išsivystymo rizikos veiksniai.

Kita generalizuotos smegenų edemos išsivystymo priežastis yra vaistų ir toksinių medžiagų toksinis poveikis ląstelėms. Gimdoje vaiką gali paveikti alkoholio perteklius, kuris slopina smegenų vystymąsi. Jei motina yra apsvaigusi prieš pat gimdymą, vaikas gimsta su alkoholio sindromu. Ši koncepcija teigia, kad vaiko smegenys yra labai jautrios alkoholio toksiniam poveikiui. Todėl sistemingas didelių alkoholio kiekių poveikis sutrikdo gliukozės santykį smegenų ląstelėse ir gali sukelti edemą. Po vaiko gimimo toksinis poveikis smegenų audiniui gali atsirasti dėl vaistų perdozavimo, dažniau dėl per didelės infuzinės terapijos. Skysčių perkrova naujagimiams išsivysto labai greitai, atsižvelgiant į jų kūno svorį. Todėl šiems vaikams būtina labai atsargiai taikyti infuzinę terapiją. Kai kurių vaistų: raminamųjų, priešepilepsinių vaistų, perdozavimas taip pat gali sukelti edemą.

Uždegiminiai smegenų procesai, tokie kaip encefalitas ar meningitas, turi tiesioginį vaidmenį edemos vystymuisi. Tai paaiškinama tuo, kad bet kokį uždegimą lydi audinių edema, o smegenų audinio uždegimą lydi tūrio padidėjimas, t. y. edema.

Arterioveninės malformacijos yra įgimta kraujagyslių struktūros patologija, kai kraujagyslės sutrikdo normalų kraujo tekėjimą. Dėl to susidaro aneurizmos ir jose kaupiasi kraujas. Jei tokia malformacija yra šalia smegenų kamieno, esant dideliems dydžiams, ji gali sukelti edemą.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į daugelį smegenų edemos atsiradimo priežasčių naujagimiams, patartina nustatyti rizikos veiksnius:

1. gimdymo traumos yra vienas iš labiausiai paplitusių ir tiesioginių rizikos veiksnių;
2. smegenų ir smegenų dangalų navikai;
3. nėščios moters piktnaudžiavimas alkoholiu ar vaistais viso nėštumo metu arba prieš pat gimdymą;
4. gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimas, atsirandantis dėl lėtinės ar ūminės vaisiaus hipoksijos;
5. infekcinės patologijos – smegenų abscesas, encefalitas, meningitas;
6. įgimtos smegenų kraujagyslių patologijos, kurias lydi tūriniai procesai su sutrikusiu skysčių nutekėjimu ir tarpląstelinės erdvės hiperhidratacijos rizika.

Daugybė priežasčių, dėl kurių naujagimiams išsivysto smegenų edema, rodo, kad norint pradėti gydymą, svarbu laiku diagnozuoti pačią edemą, o priežastis gali būti nustatyta lygiagrečiai su gydymo priemonėmis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Prieš kalbant apie edemos priežastis, turime suprasti šio proceso patogenezę. Jei skystis kaupiasi ląstelės viduje, tada kalbame apie edemą, bet jei skystis kaupiasi intersticiniame skystyje, tada teisingiau sakyti apie smegenų patinimą. Tarp šių dviejų būklių nėra jokių ypatingų patogenezės skirtumų, tačiau gydymo taktikai tai labai svarbu.

Normaliomis sąlygomis smegenų kraujagyslės praeina tarp ląstelių ir aprūpina jas deguonimi. Tai vyksta esant stabiliam slėgiui arterijose, dėl kurio deguonis prasiskverbia į intersticinę erdvę ir ląsteles. Tačiau tam tikrais atvejais slėgis smegenų arterijose gali padidėti, o tai lemia slėgio padidėjimą intersticyje. Pagal fizikos dėsnius, visi elementai juda link didesnio slėgio, todėl baltymai iš kraujo plazmos ir skystis iš kraujagyslių prasiskverbia per jo sienelę į intersticį. Taigi, erdvėje tarp ląstelių atsiranda daugiau baltymų, o tai padidina onkotinį slėgį. Dėl to skystis juda link padidėjusio onkotinio slėgio ir įvyksta smegenų ląstelių hiperhidratacija. Sutrinka natrio ir kalio jonų santykis ląstelės sienelėje, todėl ląstelėje yra daugiau natrio. Tai veda prie dar didesnių pokyčių ir vandens kaupimosi ląstelėse. Šis procesas vyksta labai greitai, ir naujos ląstelės labai greitai dalyvauja patologiniuose pokyčiuose. Tai užsidaro ratą ir dar labiau padidina slėgį, o atitinkamai padidina edemą.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir eigos, išskiriami įvairūs edemos tipai. Jei procesas apsiriboja nedideliu smegenų plotu, kalbame apie lokalizuotą edemą. Generalizuota edema yra pavojingesnė ir jai būdingas difuzinis skysčių kaupimasis, apimantis abu pusrutulius. Pagrindinis šių dviejų sąvokų atskyrimo principas yra laikas, nes lokalizuotas procesas gali labai greitai tapti generalizuotas.

Simptomai naujagimio smegenų edema

Statistika rodo, kad naujagimių smegenų edema pasireiškia ne daugiau kaip 4% vaikų. Tarp priežastinių veiksnių pirmauja gimdymo trauma, kuri yra viena iš dažniausių edemos priežasčių. Mirtina baigtis vaikams, sergantiems smegenų edema, pasitaiko 67% atvejų, o tai rodo problemos rimtumą.

Atsižvelgiant į tai, kad visi naujagimio simptomai turi savų savybių, šiek tiek sunku iš karto įtarti smegenų edemos buvimą. Tačiau jei buvo sudėtingų gimdymų ar nėštumo arba yra kitų rizikos veiksnių, pavyzdžiui, vaiko gimdymo trauma, jis yra atidžiai prižiūrimas gydytojų. Juk pirmieji smegenų edemos požymiai gali prasidėti praėjus trims dienoms po traumos, o sveiki vaikai jau išrašomi namo. Todėl ne tik gydytojas turėtų stebėti vaiką, bet ir mama turėtų atkreipti dėmesį į visus simptomus.

Esant edemai, kiekvienos ląstelės tūris labai greitai padidėja, todėl padidėja intrakranijinis slėgis, net nepaisant to, kad naujagimio kaukolėje yra momenėlis. Visi edemos simptomai yra susiję su padidėjusiu slėgiu. Gali pasireikšti sisteminės apraiškos ir vietiniai požymiai. Sisteminiai simptomai yra pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Tačiau šie naujagimio simptomai turi savų savybių. Taigi, pykinimas mažam vaikui iš karto sukelia vėmimą, o šis vėmimas yra maistas, suvalgytas prieš kelias valandas. Tokį vėmimą labai sunku sustabdyti ir sunku ištaisyti, nes jis atsiranda dėl to, kad smegenų membranas dirgina aukštas slėgis. Naujagimio galvos skausmas gali pasireikšti vadinamuoju „smegenų verksmu“, kai kūdikis labai garsiai verkia ir turi būdingą pozą, atlošęs galvą. Jei smegenų edema išsivysto infekcinio proceso, pvz., encefalito ar meningito, fone, tai sisteminės apraiškos taip pat apima kūno temperatūros padidėjimą, kaip reakciją į infekcinį procesą. Tačiau naujagimių bruožas yra ir tai, kad temperatūra gali nepakilti, tačiau tai neatmeta infekcinio proceso.

Naujagimių smegenų parenchimos edema taip pat lydima vietinių simptomų. Šie simptomai atsiranda, kai suspaudžiamos tam tikros smegenų žievės sritys. Dažniausiai tai pasireiškia tam tikros kūno srities pareze ar paralyžiumi arba naujagimiams dažnai pasireiškia traukuliai. Traukuliai gali prasidėti paprastu smakro drebuliu ir per kelias sekundes išplisti į visą kūną. Dažnai nustatomas mažos amplitudės tremoras, trumpalaikis kvėpavimo sulaikymas ir regėjimo sutrikimas su horizontaliu nistagmu. Taip pat pasireiškia židininiai ir generalizuoti traukuliai. Vienas iš specifinių naujagimių simptomų, rodančių žievės pažeidimo proceso pradžią, yra akių vartymas.

Taip pat edemai, kuri palaipsniui didėja, būdingas simptomų grupės, tokios kaip padidėjęs jaudrumas, atsiradimas. Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas pasireiškia padidėjusiu savaiminiu motoriniu aktyvumu, neramumu paviršutinišku miegu, dažnu nemotyvuotu verksmu, padidėjusiais besąlyginiais ir sausgyslių refleksais, raumenų distonija, galūnių ir smakro drebuliu, emociniu labilumu.

Vegetacinės disfunkcijos sindromas taip pat pasireiškia kartu su edema. Jis pasireiškia margu oda, trumpalaikiu cianoze, kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimais, termoreguliacijos sutrikimais ir virškinimo trakto disfunkcija su pilorospazmu, nuolatine regurgitacija, padidėjusia peristaltika, vidurių užkietėjimu, vėmimu, nuolatine hipotrofija. Šie simptomai gali būti pavieniai ir gali pasireikšti pirmieji, tada sunku pagalvoti apie edemą.

Naujagimio smegenų edema gimdymo metu dažnai pasireiškia kartu su gimdymo traumomis. Tuomet pirmieji požymiai gali prasidėti po gimimo, kai vaikas negali kvėpuoti arba pradeda traukulius. Tai yra tiesioginė gaivinimo indikacija.

Kalbant apie edemos plitimą, būtina atkreipti dėmesį į keletą šios patologijos tipų, kurie kliniškai skiriasi.

Vidutinė smegenų edema naujagimiams yra tada, kai procesas neplinta taip greitai ir yra lengvai koreguojamas. Morfologiniai smegenų pokyčiai šiame etape ateityje nesukelia ryškaus organinio neurologinio deficito.

Šiuo atveju stebimi trumpalaikiai hemolikvorodinamikos sutrikimai su lengvu hipertenziniu sindromu, diapedetiniais subarachnoidiniais kraujavimais, vietinėmis smegenų edemos zonomis. Klinikinės apraiškos taip pat gali būti minimalios.

Periventrikulinė smegenų edema naujagimiams yra edema aplink skilvelius. Dažniau tokia edema stebima esant išeminiam smegenų pažeidimui dėl ūminės ar lėtinės vaiko hipoksijos gimdoje arba jau gimdymo metu. Laiku diagnozuota šio tipo edema greitai neplinta ir nesukelia smegenų pleišto rizikos. Tačiau gali būti ir kitų komplikacijų.

Naujagimių smegenų skilvelių edema dažnai atsiranda dėl intragastrinio kraujavimo. Dėl to padidėja jų tūris, kuris spaudžia skilvelius supančią parenchimą ir sukelia edemą. Tuomet tokios edemos klinikinis vaizdas išsivysto vaiko sąmonės sutrikimo simptomų fone.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Naujagimio smegenų edemos pasekmės ir komplikacijos gali būti labai rimtos, gali būti ir tiesioginių, ir uždelstų pasekmių. Mirtina baigtis yra baisiausia smegenų edemos pasekmė. Jei gydymo taktika ne laiku taikoma arba yra kitų patologijų, smegenų edema sukelia vidurinių smegenų struktūrų ir smegenų kamieno išnirimą. Tai būdinga tai, kad pailgosios smegenys, kuriose yra kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų centrai, yra įstrigusios kaukolės didžiojoje pakaušio angoje. Todėl mirtis šiuo atveju gali būti momentinė.

Edemos komplikacijos gali būti nežymios ir pasireikšti visą gyvenimą trunkančiais motorikos sutrikimais, cerebrinio paralyžiaus reiškiniais, traukuliais. Esant periventrikulinei edemai, šiose vietose gali susidaryti cistos, kurios ateityje gali sukelti nuolatinius vaiko motorikos sutrikimus. Jei buvo edema, pažeikusi smegenų skilvelių sistemą, gali būti ir hidrocefalija. Tai smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio padidėja galvos dydis.

Taigi, patologijos pasekmės yra labai rimtos ir įrodo kruopščios diagnostikos ir savalaikio gydymo poreikį.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika naujagimio smegenų edema

Diagnozuojant tokią patologiją, visų pirma svarbų vaidmenį atlieka anamnezė. Juk jei vaikas patyrė gimdymo traumą ar meningito simptomus, bet kokių centrinės nervų sistemos simptomų atsiradimas turėtų būti įvertintas kaip edema ir nedelsiant imtasi veiksmų. Diagnozės patvirtinimas gali būti atliekamas kartu su gydymo priemonėmis.

Simptomai, kurie turėtų rodyti CNS pažeidimą, yra garsus vaiko verksmas, nekontroliuojamas vėmimas, traukuliai, vaiko sujaudinimas ar depresija, patologiniai refleksai. Apžiūros metu būtina atkreipti dėmesį į vaiko padėtį, raumenų tonusą, nistagmą, patologinius refleksus. Vaiko padėtis atlošta galva yra galimo meningito, įskaitant edemą, simptomas. Naujagimiams vienas iš privalomų smegenų pažeidimo simptomų yra teigiamas Lesage požymis. Tam reikia pakelti vaiką už pažastų ir pritraukti kojas prie kūno, tada simptomas yra teigiamas. Jei atsiranda kuris nors iš šių simptomų, būtina nedelsiant pradėti papildomą diagnostiką.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti vaikui, sergančiam smegenų edema, turėtų būti minimaliai invaziniai, bet informatyvūs. Todėl bendras kraujo tyrimas laikomas privalomu, kuris leis nustatyti infekcinius pokyčius ar hemoraginius procesus.

Kai atsiranda smegenų simptomų, juosmens punkcija laikoma privaloma. Tai leidžia diferencijuoti meningitą, kraujavimą ir sumažinti hidrocefalinio sindromo sunkumą. Jei smegenų skystyje yra kraujo, galime kalbėti apie intragastrinę kraujavimą, o tolesnis tyrimas gali nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir patvirtinti arba atmesti meningitą. Tačiau reikia pažymėti, kad esant menkiausiam edemos įtarimui, punkcija yra kontraindikuotina. Todėl pirmenybė teikiama neinvaziniams diagnostikos metodams.

Instrumentinė edemos diagnostika apima ultragarso diagnostikos naudojimą. Naudojama smegenų ultragarsinė analizė per momenėlį, kuri leidžia nustatyti parenchimos ir skilvelių sistemos pokyčius.

Naudojamas ir kitas instrumentinės diagnostikos metodas – doplerio encefalografija. Tai vienas moderniausių metodų, leidžiančių tirti kraujotaką smegenų arterijose. Esant vietinei edemai, gali būti pokyčių, susijusių su tam tikros arterijos kraujo perfuzijos sumažėjimu.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant hipoksinei-išeminei centrinės nervų sistemos pažeidimui, įgimtoms smegenų anomalijoms, pirminei hidrocefalijai, intrauterininėms infekcijoms su nervų sistemos pažeidimais. Diferenciacijos sunkumas yra tas, kad šias patologijas jau dekompensacijos metu gali lydėti vietinės edemos arba smegenų parenchimos edemos simptomai. Todėl kruopšti diferencinė diagnostika atliekama po to, kai ūminė būklė sušvelnėja.

Gydymas naujagimio smegenų edema

Smegenų edema naujagimių laikotarpiu yra labai rimta diagnozė, kuri ateityje gali turėti komplikacijų. Todėl gydymą galima suskirstyti į du sąlyginius etapus – skubią pagalbą ir reabilitacinį gydymą.

Pagrindinis edemos gydymo elementas yra aktyvi dehidratacijos terapija. Tai leidžia sumažinti skysčių koncentraciją smegenų ląstelėse ir sumažinti edemą. Rehidratacijai edemos atveju naudojami osmosiniai diuretikai. Tai manitolis ir saluretikas lasix.

1. Manitolis yra osmosinis diuretikas, kuris veikia padidindamas skysčio nutekėjimą iš audinių, pagerindamas filtraciją glomeruluose, tuo pačiu metu neleisdamas skysčiui reabsorbuotis į kanalėlius. Taigi, vaistas padidina osmosinį slėgį smegenų kraujagyslėse ir sukelia skysčio judėjimą iš smegenų ląstelių į kraujagysles. Dėl šio poveikio pagerėja kraujo reologinės savybės ir deguonis geriau patenka į žievės ląsteles. Šis vaisto poveikis trunka keturias–šešias valandas, o jo koncentracija kraujagyslių sistemoje yra didesnė nei audiniuose. Todėl pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas po tokio laiko. Vaisto dozė yra 0,5 gramo vienam vaiko kūno svorio kilogramui 20 % tirpalo. Šalutinis poveikis – galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, ilgai vartojant – dehidratacija ir hipernatremija. Atsargumo priemonės – esant įgimtiems širdies defektams, vartoti labai atsargiai.
2. Furozemidas yra kilpinis diuretikas, veikiantis proksimaliniuose kanalėliuose ir pasižymintis greitu diuretiniu poveikiu. Jis mažina natrio absorbciją inkstuose, bet taip pat tiesiogiai veikia smegenų edemą, mažindamas smegenų skysčio sintezę. O intrakranijinio slėgio mažinimo poveikis yra lygus skysčių išsiskyrimo iš organizmo greičiui, todėl galima greitai sumažinti edemos komplikacijų riziką. Vaisto vartojimo būdas gali būti į veną ir į raumenis. Dozė – 0,5–1 miligramas kilogramui vaiko kūno svorio. Šalutinis poveikis – hipovolemija, hipokalemija, metabolinė alkalozė, sutrikęs gliukozės toleravimas, arterinė hipertenzija, širdies aritmija, ūminis tubulointersticinis nefritas, vėmimas, viduriavimas, aplazinė anemija.
3. Gliukokortikoidai dėl savo plataus savybių spektro atlieka svarbų vaidmenį gydant smegenų edemą. Jie sumažina smegenų neuronų sienelės pralaidumą natriui ir vandeniui bei sumažina smegenų skysčio sintezę. Jei edema yra infekcinės kilmės arba įtariamas meningitas ar encefalitas, jie sumažina uždegimo židinį ir normalizuoja smegenų kraujagyslių funkciją. Galima vartoti bet kokį vaistą, apskaičiuotą pagal deksametazoną: dozė gali būti 0,3–0,6–0,9 miligramo kilogramui vienkartinės dozės. Dozę reikia kartoti kas keturias–šešias valandas. Atsargumo priemonės – siekiant išvengti vaisto vartojimo nutraukimo, būtina išlaikyti bent 15 minučių intervalą tarp hormonų ir diuretikų vartojimo. Šalutinis poveikis – antinksčių hipofunkcija, septinės komplikacijos, tromboembolinės komplikacijos, osteoporozė, raumenų atrofija, hipokalemija, natrio susilaikymas, leukocitozė, trombocitozė, gretutinės ligos. Siekiant išvengti GCS šalutinio poveikio, juos reikia skirti pagal cirkadinį ritmą po pirmosios vartojimo dienos, palaipsniui mažinant dozę iki 4–6 gydymo dienos (siekiant išvengti abstinencijos sindromo ir antinksčių atrofijos), kartu skiriant kalio, kalcio ir vitamino D preparatus.
4. Vaikas, sergantis smegenų edema, gydomas tik intensyviosios terapijos skyriuje, todėl jis nedelsiant perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją. Dirbtinė ventiliacija turi gydomąjį poveikį dėl CO2 slėgio sumažėjimo kraujagyslėse. Tai savo ruožtu sukelia nepažeistų ir normaliai reguliuojamų kraujagyslių spazmą ir papildomą kraujo pritekėjimą į pažeistas vietas. Dirbtinės ventiliacijos taikymas hiperventiliacijos režimu trumpais kursais leidžia sumažinti intrakranijinį slėgį vos per 2 valandas.
5. Be pagrindinių vaistų, taip pat naudojama izotoninių tirpalų infuzija nulinio vandens balanso režimu. Kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyra palaikoma stebint ir infuzuojant bikarbonatą. Taip pat būtina stebėti kraujo reologines savybes, nes gali lengvai atsirasti hiperkoaguliacija.

Smegenų edemos gydymas yra labai sudėtinga užduotis, reikalaujanti daug žinių ir praktinių įgūdžių. Teigiama dinamika pastebima jau po pirmos dienos, o po dviejų ar trijų savaičių vaikas jau gali būti išrašytas. Tačiau pasekmės gali būti rimtos ir jau namuose, atsigavimo stadijose, taikoma kineziterapija ir liaudies gynimo priemonės.

Vaikų, turinčių motorikos sutrikimų po smegenų edemos, kineziterapija yra vienas iš pagrindinių reabilitacijos metodų. Šiuo tikslu gali būti taikomi įvairūs metodai – masažas, mankštos terapija, kineziterapija, refleksologija. Pagrindinis masažo tipas priklauso nuo daugelio veiksnių: vaiko raumenų hipertoniškumo ar hipotoniškumo, sutrikusios motorinės veiklos, kognityvinių funkcijų būklės. Klasikinis masažas apima glostymą, kratymą, ridenimą, minkymą, trynimą, tapšnojimą, šešėliavimą. Kartu su juo naudojamas segmentinis, žiedinis, taškinis masažas (derina slopinamąjį ir stimuliuojantį poveikį). Taip pat, padidėjus raumenų tonusui, rekomenduojami specialūs pratimai visoms raumenų grupėms, pakaitomis įtraukiant viršutines ir apatines galūnes.

Vitaminai gali būti vartojami vaikų priespaudos sindromui gydyti. Tam rekomenduojamas Encephabol. Tai piridoksino molekulės (vitamino B6) darinys ir turi sudėtingą trofinį poveikį neuronų ir glijos elementų lygmenyje. Vaistas aktyvina gliukozės metabolizmą smegenų audinyje, lengvai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir stabilizuoja tarpneuroninio perdavimo procesus. Encephabol teigiamai veikia smegenų mikrocirkuliaciją, gerina raudonųjų kraujo kūnelių plastiškumą ir padidina ATP kiekį juose. Vaistas tiekiamas dviem formomis: 100 mg dražė Nr. 50 ir suspensija 200 ml buteliukuose (100 mg 5 ml). Vartojimo schema vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra 1 ml suspensijos (20 mg) per parą ryte mėnesį, vaikams iki vienerių metų paros dozė palaipsniui didinama iki 5 ml (100 mg).

Actoveginas yra vitaminų preparatas, kurio sudėtyje yra aminorūgščių, oligopeptidų, nukleozidų, mikroelementų, elektrolitų, lipidų apykaitos tarpinių produktų. Vaistas visiškai neturi baltymų, antikūnų ir pirogenų. Dėl mažos molekulinės masės jis lengvai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą. Actoveginas padidina energijos procesų efektyvumą ląstelių lygmenyje, padidindamas gliukozės ir deguonies kaupimąsi. Padidėjęs gliukozės ir deguonies pernešimas bei padidėjęs ląstelės panaudojimas pagreitina ATP metabolizmą, o tai savo ruožtu padidina ląstelės energijos išteklius. Riebalų rūgščių ir aminorūgščių panaudojimas stimuliuoja ląstelės viduje baltymų sintezę ir nukleorūgščių metabolizmą. Kartu su tuo suaktyvinami cholinerginiai procesai ir pagreitėja toksiškų medžiagų apykaitos produktų pašalinimas. Todėl šio vaisto vartojimas atsigavimo laikotarpiu pagreitina atsigavimą ir atsigavimą po smegenų edemos. Vaistas vartojamas ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu parenteraliai (į veną ir į raumenis), ne daugiau kaip 20 mg per parą 15-20 dienų, po to per burną po 50 mg 2-3 kartus per dieną 1,5-2 mėnesius.

Tradicinis smegenų edemos gydymas

Tradiciniai smegenų edemos gydymo naujagimiams metodai naudojami arčiau pirmųjų gyvenimo metų, kai galima pastebėti tam tikrus pokyčius, kuriuos reikia koreguoti.

1. Molis žinomas dėl savo gydomųjų savybių vaikams, turintiems raumenų spazmų ar hiperkinetinių sutrikimų. Gydymui galite vartoti molio užpilą į vidų. Tam geriausiai tinka mėlynasis molis. Sumaišykite stiklinę virinto vandens su arbatiniu šaukšteliu molio ir gerkite po šaukštą šio tirpalo tris kartus per dieną. Labai naudingi masažai su mėlynuoju moliu. Norėdami tai padaryti, tepkite molį ant galūnių ar spazmuotų raumenų ir masažuokite lengvais judesiais.
2. Vonios su vaistiniais augalais yra labai geras būdas gydyti nervų sistemą ir atkurti sužadinimo ar slopinimo funkcijas. Jei vaikui po edemos padidėja jaudrumas ir raumenų hipertonusas, avižų vonią būtina maudytis 1–2 kartus per savaitę. Tam reikia užpilti sausą avižų žolę litru vandens ir įpilti į šiltą vonią. Jei vaikas turi hipotoniją ir vyrauja sumažėjęs motorinis aktyvumas, tokiu atveju vonią reikia maudytis su pušų spygliais.
3. Speciali gimnastika namuose, kai raumenys trinamas kamuoliukais. Šis gydymo būdas turėtų būti naudojamas kasdien. Geriausia, kad mama to išmoktų iš masažo terapeuto ir galėtų tai daryti pati, atsižvelgiant į vaiko sutrikimų ypatumus.
4. Pelyno žolę reikia užpilti šimtu gramų alyvuogių aliejaus ir palikti tris dienas tamsioje vietoje. Po to raumenis reikia įtrinti aliejaus tirpalu ir lengvai pamasažuoti.

Žolelių gydymas duoda daug teigiamų rezultatų, nes žolelės gali paveikti raumenis, nervų galūnes ir taip stimuliuoti autonominės nervų sistemos darbą. Jei vaikui po smegenų edemos pasireiškia konvulsinis sindromas, tai be vaistų, labai svarbu koreguoti nervų sistemos darbą žolelėmis.

1. Rūtos ir eryngio tinktūra labai gerai veikia gydant edemą ir jos pasekmes. Tam reikia paimti 30 gramų rūtos ir tokį patį kiekį eryngio sėklų, užpilti verdančiu vandeniu ir leisti pritraukti. Duoti vaikui po du lašus tris kartus per dieną. Jei mama maitina krūtimi, šią tinktūrą gali vartoti ir mama.
2. Jei po edemos kūdikis vis dar turi judesių koordinacijos problemų, tuomet puikiai padeda žydinčios žiemės žiedai. Tinktūrai paruošti reikia 50 gramų sausų lapų užpilti stikline karšto vandens. Užpylus šią stiklinę vandens praskieskite perpus ir duokite vaikui gerti po arbatinį šaukštelį nakčiai.
3. Raudonėlio žolė gali būti naudojama traukulių sindromui gydyti. Norėdami tai padaryti, turite paruošti vandeninį 20 gramų žolės ir 300 gramų vandens tirpalą. Duokite tris lašus tris kartus per dieną.

Homeopatija gydant smegenų edemą taip pat gali būti naudojama ilgą laiką atsigavimo laikotarpiu.

1. Kanapių ekstraktas (Cannabis indica) yra homeopatinis vaistas, vartojamas nervų laidumui pagerinti padidėjusio spazminio raumenų aktyvumo atvejais. Jis tiekiamas kaip vieno vaisto granulės. Vaisto dozė vaikui gydymo pradžioje yra dvi granulės tris kartus, o sunkesniais atvejais dozė padvigubinama. Gali pasireikšti šalutinis poveikis, pasireiškiantis vaiko odos ir gleivinių blyškumu, taip pat nevalingu raumenų trūkčiojimu, kuris greitai praeina.
2. „Tarrantula hispanica 30“ – tai priemonė, gerinanti raumenų trofiką ir smegenų neuronų būklę, gerinanti kūdikio kognityvinius gebėjimus. Ji gaminama granulių pavidalu ir tokiu praskiedimu reikia gerti po vieną granulę tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti pilvo spazmai. Atsargumo priemonės – nevartoti, jei esate alergiškas medui.
3. Secale cornutum – vartojamas padidėjusio jaudrumo sindromui koreguoti esant ryškiems vegetaciniams sutrikimams. Vaistas vartojamas granulėmis – po dvi granules keturis kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti mieguistumas arba apetito praradimas, tada dozę reikia mažinti.
4. „Nervohel“ yra kombinuotas vaistas, kuris gali būti vartojamas traukulių sindromui gydyti. Jame yra kalio bromido, ignatijos, valerijono, cinko. Šie vaistai mažina padidėjusį jaudrumą ir traukulių pasirengimą. Vaikams nuo 1 metų galima vartoti pusę tabletės tris kartus per dieną, po trejų metų – visą tabletę. Gydymo kursas yra nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Šalutinis poveikis gali būti alerginės reakcijos.

Tradiciniai gydymo metodai gali būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju ir neturėtų atmesti pagrindinės vaistų terapijos.

Chirurginis edemos gydymas gali būti atliekamas, kai vaistai neefektyvūs ir tam tikromis sąlygomis. Jei edemą sukelia navikas, tai neurochirurginio šio naviko gydymo metu koreguojama vietinė edema. Kartais reikia sumažinti intrakranijinį slėgį, tada galima išpreparuoti smegenų dangalus per momenėlį ir atlikti dekompresiją.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prevencija

Smegenų edemos prevencija yra nespecifinė ir susideda iš griežto visų sveiko nėštumo ir gimdymo rekomendacijų laikymosi. Labai svarbu atmesti veiksnius, kurie gali sukelti vaiko sužalojimą ar infekcinę ligą po gimdymo. Pagrindinį vaidmenį atlieka tinkama priežiūra ir traumų prevencija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Naujagimių smegenų edemos pasveikimo prognozė nėra labai palanki, nes procesas progresuoja greitai. Dažnai edemos sustabdyti neįmanoma, ir prognozė būna mirtina. Tačiau vietinės edemos eiga būna lengvesnė. Jei vaikas sirgo smegenų edema, galimi tolesni motorinės veiklos, kognityvinių funkcijų ir kiti sutrikimai.

Naujagimio smegenų edema yra reta patologija, tačiau atsižvelgiant į didelį mirtingumą ir komplikacijas, svarbu apie ją žinoti kuo daugiau. Priežastis gali būti trauma arba infekcinis agentas, kuris turi įtakos klinikiniam vaizdui. Bet kokie vaiko sutrikimai, susiję su centrine nervų sistema, turėtų būti įvertinti kaip galima edema ir nedelsiant imtis veiksmų.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]