Nėštumo cistos - gydymo tipai ir metodai

Nėštumo metu cista yra ertmė, kuri gali susidaryti bet kuriame vidaus organe, tiek prieš nėštumą, tiek jo metu. Cista dažniausiai būna užpildyta skysčiu, kurio turinys priklauso nuo jos susidarymo mechanizmo ir audinio ar organo, kuriame susidarė cista.

Cistos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, jos gali atsirasti esant parazitams organizme, po traumų, dėl hormonų disbalanso, medžiagų apykaitos sutrikimų ir kt. Priklausomai nuo bendros nėščiosios būklės, cistos vietos, dydžio, augimo greičio, ar cista sutrikdo organo funkciją, ar ji yra komplikuota, ar ne, parenkama gydymo taktika – konservatyvi terapija (cistos stebėjimas, tam tikrų vaistų vartojimas, kompresų naudojimas, punkcijos atlikimas) arba chirurginis jos pašalinimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ar įmanoma pastoti su cistitu?

Daugelis moterų nerimauja, ar įmanoma pastoti turint cistą. Nėštumas su cista dažniausiai yra įmanomas. Kadangi cistos dažnai yra funkcinės, periodiškai atsiranda ir išnyksta pačios. Nėštumui gali trukdyti daugybinės kiaušidžių cistos (policistinės) ir endometrioidinės cistos. Tačiau tokių cistų pašalinimas maksimaliai padidina galimybę pastoti vaiką, todėl reikia kreiptis į ginekologą, kuris paskirs tinkamą gydymą – chirurginį cistos pašalinimą ir konservatyvų gydymą, kuriuo siekiama pašalinti priežastis, sukėlusias cistos susidarymą.

Kiaušidžių cista ir nėštumo planavimas

Kiaušidžių cista ir nėštumo planavimas yra labai svarbus klausimas, kurį moteris turėtų spręsti kartu su akušeriu-ginekologu. Yra cistų, kurias pirmiausia reikia pašalinti, o tik tada planuoti nėštumą, tai endometrioidinės, daugybinės, paraovarinės, gimdos kaklelio cistos, dermoidinės cistos. Idealiu atveju pirmiausia reikia gydyti cistą, o tada planuoti vaiką, kad nėštumo metu nesijaudintumėte, kaip cista elgsis – ar ji išnyks, ar pradės didėti ir komplikuosis uždegimu, susisukimu, kraujavimu, o tai neigiamai paveiks nėštumo eigą, pačią moterį ir vaiką. Paprastai funkcinių cistų (folikulinių ir liuteininių) buvimas nėra kontraindikacija nėštumo planavimui.

Kaip cista veikia nėštumą?

Kaip cista veikia nėštumą, neramina daugelį moterų, kurioms diagnozuota cista.

• Cista gali jokiu būdu neturėti įtakos nėštumo eigai ar vaisiaus vystymuisi; be to, kai kurios cistos, pavyzdžiui, funkcinės, nėštumo metu gali išnykti pačios.
• Nėštumo metu cista gali pradėti didėti, o tai padidina komplikacijų riziką – cistos kotelio sukimąsi, cistos uždegimą ir pūliavimą, jos plyšimą ir kraujavimą, o tai labai apsunkins nėštumo eigą ir neigiamai paveiks nėščiąją bei vaisiaus būklę.

Nėštumas po cistos pašalinimo

Nėštumą po cistos pašalinimo geriausia planuoti po tam tikro gydymo kurso, skirto normalizuoti hormonų lygį. Tai trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių, ir maždaug tiek pat laiko reikia kiaušidžių funkcijai atkurti. Kai po cistos pašalinimo atsiranda nėštumas, moteris turi nedelsdama užsiregistruoti ir reguliariai stebėti gydytoją.

Cistos simptomai nėštumo metu

Nėštumo metu cistos simptomai gali nebūti arba būti nespecifiniai – galimas sunkumo ir skausmo jausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje. Ryškūs cistos simptomai pasireiškia, kai ji komplikuojasi (pūliavimas, sukimasis, plyšimas). Tokiais atvejais pakyla temperatūra, atsiranda ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje, sumažėja slėgis, sutrinka sąmonė, iškrenta šaltas prakaitas ir oda tampa blyški. Dėl to reikia nedelsiant chirurginės intervencijos.

Cista ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu cistą galima aptikti ultragarsu. Paprastai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu cista neturi neigiamo poveikio moters ir vaiko organizmui. Be to, manoma, kad cistų buvimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra normalus variantas dėl moters organizmo pertvarkos. Gana dažnai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu aptiktos cistos gali išnykti. Aptikus cistą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, būtina ją atidžiai stebėti, kad laiku būtų išvengta galimų komplikacijų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dešinės arba kairės kiaušidės cista nėštumo metu

Dešinės arba kairės kiaušidės cista nėštumo metu paprastai būna besimptomė. Nėščiajai moteriai iš tikrųjų nesvarbu, kur yra cista – dešinėje ar kairėje. Klinikinių apraiškų skirtumai gali atsirasti, jei cista yra sudėtinga. Esant dešinės kiaušidės cistos komplikacijai, ūminis skausmas labiau vargina dešinėje, taip pat dėl aklosios žarnos artumo skausmas gali imituoti apendicitą. Esant kairiosios kiaušidės cistos komplikacijai, ūminis skausmas gali būti labiau juntamas kairėje.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Geltonkūnio cista (liuteinė) nėštumo metu

Geltonkūnio cista (liuteininė) nėštumo metu paprastai jai neturi jokios įtakos. Kiaušidės geltonkūnio cista yra funkcinė, ji susidaro dėl skysčių kaupimosi geltonkūnio vietoje dėl plyšusio folikulo. Retais atvejais cista gali prisipildyti kraujo. Ji atsiranda dėl hormoninių sutrikimų ir beveik visada išnyksta savaime.

Geltonkūnio cista kliniškai nepasireiškia, tačiau kartais gali pasireikšti nespecifiniai simptomai, tokie kaip sunkumas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje. Labai retais atvejais geltonkūnio cistą komplikuoja sukimasis arba plyšimas, kurį lydi ūmus skausmas, sumažėjęs slėgis, blyški oda ir reikalinga chirurginė intervencija.

Jei geltonkūnio cista aptinkama nėštumo metu, panikuoti nereikėtų, nes šiuo atveju cista atlieka geltonkūnio funkciją, būtent, gamina hormoną progesteroną, kuris yra būtinas nėštumo palaikymui ir tinkamam eigai. Cista nuo geltonkūnio skiriasi tik savo struktūra. Paprastai geltonkūnio cista egzistuoja iki 12 nėštumo savaičių, o vėliau palaipsniui išnyksta. Taip yra dėl to, kad dabar geltonkūnio cistos funkciją atlieka susiformavusi placenta. Tačiau bet kokiu atveju, viso nėštumo metu būtina atidžiai stebėti cistą ultragarsu.

Endometrioidinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Endometrioidinė kiaušidžių cista ir nėštumas yra prieštaringai vertinamas klausimas. Daugeliu atvejų manoma, kad ši cista gali būti nevaisingumo priežastis, nors yra nėščiųjų, kurioms pasireiškia tokio tipo kiaušidžių cistos. Kas yra endometrioidinė cista? Endometrioidinė kiaušidžių cista yra vienas iš ligos, vadinamos endometrioze, požymių, kai vidinio gimdos sluoksnio (endometriumo) ląstelės yra joms nebūdingose vietose, šiuo atveju – kiaušidėje. Endometrioidinė cista, ypač maža, gali nepasireikšti kliniškai ir atsitiktinai aptinkama ultragarsinio tyrimo metu. Esant dideliems tokios cistos dydžiams, galima pastebėti šiuos požymius:

• menstruacinio ciklo sutrikimai,
• tepimas galimas prieš ir po kritinių dienų,
• stiprus skausmas kritinėmis dienomis,
• skausmas lytinių santykių ar tuštinimosi metu,
• nesugebėjimas pastoti vaiko.

Pašalinus endometrioidinę cistą, pastojimo tikimybė yra labai didelė. Be to, kuo anksčiau atliekama tokios cistos terapija, tuo mažiau traumuojanti ji, tuo geresnis rezultatas ir palanki prognozė.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kodėl endometrioidinė cista gali sukelti nevaisingumą?

• Endometriozę visada lydi moters hormoninio fono sutrikimas, kuris gali sukelti nevaisingumą.
• Dėl cistos pakitusi kiaušidės struktūra sutrikdo jos funkciją. Kadangi endometriozei būdingas sąaugų susidarymas, kurį lydi jungiamojo audinio dauginimasis, dėl to kiaušinėlis negali palikti kiaušidės, o jo apvaisinimas tampa neįmanomas.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai tokia cista aptinkama nėščiai moteriai ir toks nėštumas baigiasi sveiko vaiko gimimu. Todėl ne visada teisinga vienareikšmiškai teigti, kad endometrioidinė cista sukelia nevaisingumą, nors viskas priklauso nuo endometriozės laipsnio.

Kai ultragarsu pirmą kartą aptinkama tokio tipo cista, nėščia moteris neturėtų per daug nerimauti, nes tokiais atvejais cista yra maža, nesukelia diskomforto ir neapsunkina nėštumo eigos. Tačiau verta daugiau dėmesio skirti nėščios moters būklei tiek iš gydytojų, tiek iš jos pačios pusės. Dažnai po vaiko gimimo moteriai siūloma pašalinti šią cistą.

Folikulinė kiaušidžių cista ir nėštumas

Kiaušidžių folikulinė cista ir nėštumas – koks jų ryšys? Folikulinė cista yra funkcinė ir atsiranda, kai dėl kokių nors priežasčių nevyksta ovuliacija ir kiaušialąstės brendimo vietoje susidaro maišelis su skystu turiniu. Kadangi ovuliacija neįvyko, vaiko apvaisinimas neįvyks. Tačiau tai nereiškia, kad nėštumas yra visiškai neįmanomas, ovuliacija gali įvykti kitoje kiaušidėje, o tai sukels nėštumą. Tais atvejais, kai nėštumas įvyksta esant folikulinei cistai, jis gali vykti be komplikacijų, ypač jei cista yra maža (iki 6 cm), be to, cista gali savaime išnykti iki 15–20 savaitės. Tačiau kartais folikulinės cistos buvimas yra pavojingas nėščiai moteriai, nes cista, ypač jei ji yra didelė (daugiau nei aštuoni centimetrai) ir toliau auga, gali komplikuotis:

• Kiaušidės arba cistos kotelio sukimasis, atsirandantis keičiant kūno padėtį. Atsiranda ūmus skausmas kirkšnyje cistos pusėje, sumažėja kraujospūdis, išbėga šaltas prakaitas ir jaučiama baimė. Tokiu atveju būtina skubi chirurginė intervencija.
• Cistos plyšimas (10–15 % atvejų), pasireiškiantis aštriu duriančio skausmo sindromu. Nurodyta skubi chirurginė terapija.
• Vidinis kraujavimas, atsirandantis, kai cista plyšta kraujagyslės vietoje. Klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujavimo sunkumo; galimas odos blyškumas, sumažėjęs kraujospūdis, letargija ir slopinimas iki šoko būsenos. Gydymas paprastai yra skubi chirurginė operacija.

Atsižvelgiant į galimas folikulinės cistos komplikacijas, nėščiąją būtina atidžiai stebėti ultragarsu. Jei cista padidėja, bus svarstomas jos chirurginio pašalinimo klausimas – laparoskopiniu arba pilvo pjūviu, siekiant išvengti komplikacijų.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Parovarinė cista ir nėštumas

Parovarinė cista ir nėštumas paprastai nėra kliūtis vienas kitam. Kadangi tokia cista, laiku aptikus ir gydyta, išlaiko gebėjimą pastoti. Parovarinė cista susidaro ne pačioje kiaušidėje, o šalia jos esančiuose audiniuose. Ši cista yra gerybinė, o jei ji didelė, galimas sukimasis, plyšimas ir pūliavimas, kaip ir kitų cistų atveju, o tai sukelia komplikacijų.

Maža parovarinė cista kliniškai nepasireiškia ir atsitiktinai nustatoma ultragarso tyrimo metu. Geriau tokią cistą pirmiausia pašalinti, o tada planuoti nėštumą. Parovarinė cista dažnai pirmiausia nustatoma nėštumo metu, todėl ją reikia labai atidžiai stebėti, nes nėštumo metu parovarinė cista dėl hormoninių pokyčių organizme gali augti ir pasiekti milžiniškus dydžius (10–30 cm).

Tokios cistos terapija yra tik chirurginė, nes paraovarinė cista neišnyksta nei savaime, nei veikiant vaistams. Dažniausiai atliekama laparoskopinė cistos šalinimo procedūra, rečiau – laparotomija (priekinės pilvo sienelės pjūvis). Kai ši cista pirmą kartą aptinkama nėštumo metu, rekomenduojama ją pašalinti laparoskopiškai, nelaukiant, kol cista pasieks didelį dydį.

Gimdos kaklelio cista (endocerviksas) ir nėštumas

Gimdos kaklelio cista (endocervikalinė cista) ir nėštumas paprastai nėra kliūtis vienas kitam. Gimdos kaklelio cista (retencinė cista) yra gleivėmis pripildyta ir išsiplėtusi gimdos kaklelio liauka, atsirandanti dėl uždegiminių procesų gimdos kaklelyje ir gimdos kaklelio kanale, traumų ir infekcijų pasekoje:

• abortai
• gimdymas,
• intrauterinių prietaisų buvimas,
• Instrumentiniai tyrimo metodai.

Gimdos kaklelio cista nepiktybinė, neprisideda prie hormoninių pokyčių, neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Tačiau šioje cistoje gali išsivystyti virusai ir bakterijos, o tai lydi uždegiminio proceso vystymasis gimdos kaklelyje, makštyje, gimdos ertmėje, jos vamzdeliuose ir kiaušidėse, o tai gali būti negimdinio nėštumo ar nevaisingumo priežastinis veiksnys. Taip pat didelės gimdos kaklelio cistos gali susiaurinti gimdos kaklelio kanalą, o tai yra papildomas nevaisingumo priežastinis veiksnys. Endocervikalinė cista negyja savaime ar be vaistų; ją reikia pašalinti – chirurginiu būdu, radijo bangų metodu, lazeriu ar krioterapija.

Nėštumo metu nustatyta gimdos kaklelio cista nesutrikdo jo eigos ir gimdymo proceso. Šios cistos terapija atliekama po gimdymo, kai kraujingos išskyros nustoja. Cista atidaroma ir drenuojama. Kartais, jei cista yra gimdos kaklelio pjūvio (arba plyšimo) vietoje gimdymo metu, jos vientisumas gali būti pažeistas ir savaime atsidaryti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Placentinė cista nėštumo metu

Placentinė cista nėštumo metu yra uždegiminio proceso rezultatas:

• ankstyvosios nėštumo stadijos – placentinės cistos susidarymas yra adaptyvi reakcija, apsauganti nuo uždegimo poveikio ir laikoma normaliu variantu (iki 20 savaičių).
• Placentinės cistos susidarymas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu rodo neseniai įvykusį uždegiminį procesą placentoje.

Placentinė cista neturi kraujotakos ir yra atskirta nuo visos placentos. Esant pavienėms, mažoms placentinės cistoms, tai neturi įtakos vaisiaus būklei. Tačiau jei cistos yra kelios ir didelės, gali būti stebimas placentos nepakankamumas, vaisius gali negauti pakankamai deguonies, o tai turės įtakos jo vystymuisi. Tokiais atvejais vaisiaus placentos nepakankamumas užkertamas kelią skiriant tinkamus vaistus. Nėštumo valdymo taktiką, esant placentos cistoms, parenka akušeris-ginekologas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Funkcinė cista ir nėštumas

Funkcinė cista ir nėštumas gali sėkmingai egzistuoti kartu. Ši cista yra dažniausia cistos forma ir viena saugiausių. Paprastai ji yra mažo dydžio ir gali savaime rezorbuotis. Ji nepasireiškia klinikiniais simptomais. Funkcinė kiaušidžių cista skirstoma į:

• Folikulinis - susidaro kiaušinėlio brendimo vietoje, tais atvejais, kai ovuliacija neįvyko.
• Geltonkūnis – susidaro geltonkūnio vietoje po folikulo plyšimo (geltonkūnio cista).

Nėštumas gali prasidėti ir esant funkcinei cistai. Tokios cistos buvimas nėštumo metu paprastai netrikdo jos eigos ir neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Tačiau kartais, padidėjus dydžiui, cista gali sukelti komplikacijų – cistos ar kiaušidės kotelio išsisukimą, cistos plyšimą ir kraujavimą, kurį lydi ryškus klinikinis vaizdas – ūmus skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, blyški oda, šaltas prakaitas ir kt. Sudėtingai cistai reikalinga skubi operacija. Todėl esant funkcinei cistai nėščiai moteriai, visą nėštumą reikia griežtai stebėti ultragarsu. Įtarus laipsnišką cistos padidėjimą, galima svarstyti jos pašalinimo iš nėščiosios klausimą, nelaukiant komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais funkcinė cista nėštumo metu išnyksta savaime.

Kiaušidžių dermoidinė cista ir nėštumas

Kiaušidės dermoidinė cista ir nėštumas reikalauja atidaus stebėjimo. Dermoidinė cista yra gerybinis kiaušidės navikas, atsirandantis dėl embriono vystymosi sutrikimų. Dermoidinę cistą sudaro žmogaus kūno audiniai – oda, plaukai, nagai, dantys ir kt. 90 % atvejų tokia cista yra vienpusė. Būdingas dermoidinės cistos bruožas yra nuolatinis, lėtas augimas. Todėl kuo greičiau ji pašalinama, tuo geriau.

Kai dermoidinė cista pirmą kartą aptinkama nėštumo metu, ją reikia atidžiai stebėti. Tokia cista neturi įtakos vaiko vystymuisi, tačiau gali apsunkinti nėštumo eigą. Kadangi gimdos augimas yra susijęs su tam tikrų organų, įskaitant dermoidinę cistą, pasislinkimu, dėl kurio ji gali susisukti, pasismaugti ir įvykti išeminiai, nekroziniai pokyčiai arba pažeisti jos vientisumą. Todėl nėštumo metu aptikta dermoidinė cista turi būti pašalinta. Cista pašalinama po 16 nėštumo savaičių, nebent yra indikacijų ją pašalinti anksčiau. Kartais, gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į dermoidinės cistos dydį, galima jos stebėjimo taktika ir ji pašalinama po gimdymo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Inkstų cista nėštumo metu

Inkstų cista nėštumo metu reikalauja kruopštaus gydytojo dėmesio.

• Jei cista yra viena (vieniša), maža ir nesudėtinga dėl inkstų hipertenzijos, nėštumas yra įmanomas, vyksta be komplikacijų ir baigiasi sėkmingai.
• Policistinės ligos buvimas – didelis cistų skaičius abiejuose inkstuose – yra nepalankus nėštumo eigai. Policistinė inkstų liga yra paveldima liga, ji reta, o nėštumo išsaugojimas sergant šia patologija sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į inkstų funkcinių sutrikimų sunkumą. Dažnai moterims, sergančioms policistine inkstų liga, nerekomenduojama pastoti, nes joms būdingas ankstyvas inkstų nepakankamumo išsivystymas, kurį pablogina nėštumas ir kuris taip pat paūmina lėtinį pielonefritą. Sergantiesiems policistine liga arterinė hipertenzija ir eklampsija dažnai išsivysto vėlyvose nėštumo stadijose, taip pat yra galimybė perduoti šį defektą savo vaikui.
• Esant kelioms cistoms inkstų piramidėse (kempinėliniame inkste), inkstų nepakankamumas, kaip taisyklė, neišsivysto. Ši patologija yra dvišalė ir pasižymi skausmu juosmens srityje, hematurija ir piurija. Nėštumas su šia patologija yra įmanomas, jos eiga paprastai būna palanki. Nėštumo metu galimas pielonefrito paūmėjimas.

Bartolino liaukos cista nėštumo metu

Bartolino liaukos cista nėštumo metu yra ribotas sekreto kaupimasis liaukoje, esančioje makšties prieangyje, dėl jos latako užsikimšimo. Cista atsiranda dėl:

• Lytiškai plintančios infekcijos – gonorėja, trichomoniazė, chlamidiozė;
• nespecifinės infekcijos - streptokokas, E. coli,
• sumažėjęs imunitetas,
• asmeninės higienos taisyklių pažeidimas,
• sužalojimai plaukų šalinimo metu,
• dėvėti aptemptus apatinius,
• lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme.

Jei cista nėra sudėtinga, ji praktiškai neskausminga ir yra patinimas didžiųjų lytinių lūpų srityje (jos apatinėje dalyje). Maža Bartolino cista yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama ginekologo apžiūros metu.

Cista turi didelę komplikacijų tikimybę – ji padidėja, pūliuoja ir susidaro abscesas. Kliniškai tai pasireiškia būklės pablogėjimu, temperatūros padidėjimu, skausmu tarpvietėje. Todėl nėštumo metu nustatyta Bartolino liaukos cista turi būti pašalinta – ji praduriama ir turinys išsiurbiamas (tai taikoma ir nesudėtinga cistai).

Jei yra komplikuota cista, ji atidaroma ir išsausinama. Tokiu atveju gali būti skiriamas antibiotikų terapija, priklausomai nuo ją sukėlusios infekcijos (specifinės ar nespecifinės), nes infekcijos, ypač specifinės – trichomonas, gonokokas ir kt., gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų. Jei infekcijos nėra, ką patvirtina laboratoriniai duomenys, galima disbakteriozė ir būtina normalizuoti makšties mikroflorą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Dantų cista nėštumo metu

Dantų cista nėštumo metu yra pakankamai rimta liga, kuri gali paūmėti. Ankstyvosiose stadijose dantų cistą galima aptikti tik radiologiškai, klinikinių simptomų nėra. Simptomai pasireiškia tik tada, kai cista komplikuojasi – ji uždega ir pūliuoja, o tai yra papildomas infekcijos šaltinis, galintis neigiamai paveikti nėštumo eigą. Šiuo atžvilgiu odontologai rekomenduoja prieš planuojant nėštumą atlikti burnos ertmės rentgeno tyrimą, kad būtų galima laiku pašalinti esamas burnos ertmės problemas ir taip pašalinti infekcijos židinius.

Aptikta dantų cista turi būti pašalinta, tačiau, deja, nėštumas nėra tinkamas metas tokioms priemonėms. Todėl, jei įmanoma atidėti chirurginę intervenciją, geriau palaukti. Tačiau dantų cistos uždegimo ir pūliavimo atveju ją būtina pašalinti nedelsiant, kad būtų pašalintas pūlingas infekcijos židinys, užkirstas kelias jos tolesniam plitimui, kad nebūtų pabloginta nėštumo eiga. Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, cista bus šalinama atskirai, rezektuojama danties viršūnė arba dantis bus šalinamas kartu su cista.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Nėštumas ir krūties cista

Nėštumas ir krūties cistos yra absoliučiai suderinami dalykai. Krūties cista nėštumo metu gali išnykti, nepakitusi arba padidėti. Krūties cistos atsiradimas ar padidėjimas nėštumo metu yra susijęs su moters hormoninės būklės pasikeitimu – estrogenų ir hormono prolaktino padidėjimu. Tačiau paprastai nėštumas ir žindymas krūties cistos neturi įtakos.

Mažų cistų buvimas pieno liaukoje nėštumo metu nereikalauja gydymo. Jei pastebima didelė cista, galima apsvarstyti jos punkcijos klausimą, o po to į cistos ertmę įleisti oro, kad jos sienos būtų sujungtos.

Moterims, sergančioms krūties cistomis, rekomenduojama laikytis subalansuotos mitybos, kad normalizuotų medžiagų apykaitą (vadinamoji antiestrogeninė dieta) – valgyti liesą mėsą, pieno produktus, žuvį, daržoves ir vaisius, grūdus. Būtina kuo labiau sumažinti riebaus maisto, šokolado ir kavos vartojimą, nes tai lemia cholesterolio kiekio padidėjimą, o vėliau papildomai susidaro estrogenų. Nėščias moteris, sergančias krūties cistomis, turėtų reguliariai stebėti akušeris-ginekologas.

Skydliaukės cista ir nėštumas

Skydliaukės cista ir nėštumas paprastai vienas kito neapsunkina. Skydliaukės cista dažnai atsiranda nėštumo metu dėl:

• jodo trūkumas organizme,
• hormonų lygio pokyčiai,
• sumažėjęs imunitetas,
• galimi uždegiminiai procesai skydliaukėje,
• nervinė įtampa.

Esant nedidelei skydliaukės cistai, klinikinių apraiškų nėra. Kai cista padidėja dėl netoliese esančių organų suspaudimo, gali pasireikšti: gerklės skausmas, kosulys, rijimo sutrikimai, diskomfortas kakle. Jei cistą komplikuoja uždegimas ir pūliavimas, pakyla temperatūra, pablogėja bendra būklė, todėl reikia chirurginės intervencijos, tačiau tai nutinka itin retai. Iš esmės, skydliaukės cista nėštumo metu nereikalauja gydymo ir neapsunkina jos eigos. Tačiau būtina atidžiai ją stebėti viso nėštumo metu (palpacija, skydliaukės ultragarsas, kraujo tyrimas skydliaukės hormonams nustatyti). Didelės, nesudėtingos cistos atveju jos pašalinimas atidedamas iki pogimdyminio laikotarpio.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kokcigealinė cista nėštumo metu

Uodegikaulio cista nėštumo metu yra labai retas atvejis, nes moterims ji pasireiškia tris kartus rečiau nei vyrams. Uodegikaulio cista (epitelio uodegikaulio traktas) yra įgimtas odos apsigimimas, kuris pašalinamas tik chirurginiu būdu.

Cista gali egzistuoti ilgą laiką ir nerodyti jokių simptomų. Esant cistos komplikacijoms – prisijungus bakterinei infekcijai, atsiranda pūliavimas, fistulės susidarymas, atsiranda skausmas kryžkaulio srityje, pakyla temperatūra, sutrinka bendra savijauta. Esant cistos komplikacijoms, reikalinga chirurginė intervencija ir vėlesnis gydymas antibiotikais. Todėl, jei uodegikaulio cista aptinkama prieš nėštumą, geriau ją pašalinti planingai, nelaukiant komplikacijų. Jei uodegikaulio cista aptinkama nėštumo metu, jos gydymo klausimą sprendžia akušeris-ginekologas kartu su chirurgu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Makšties cista nėštumo metu

Makšties cista nėštumo metu dažniausiai atsiranda dėl skysčių sekrecijos sutrikimų. Paprastai makšties cista yra besimptomė, tačiau ją reikia stebėti viso nėštumo metu. Paprastai tokia cista nėštumo metu nepašalinama. Kartais nėščioms moterims, turinčioms didelę makšties cistą, atliekama jos punkcija ir išsiurbiamas jos turinys, tačiau tai trunka neilgai, nes cista vėliau vėl prisipildo sekreto ir jo daugėja. Radikaliai ji pašalinama po gimdymo. Tais atvejais, kai makšties cista gali trukdyti gimdymo procesui natūraliu gimdymo taku, nėščiajai atliekamas cezario pjūvis.

Smegenų cista nėštumo metu

Smegenų cista nėštumo metu nėra dažnas reiškinys. Jei cista buvo ilgą laiką prieš nėštumą, nėštumas gali jos nepaveikti, tačiau gali būti, kad cista pradės didėti. Gana dažnai, esant smegenų cistai, kaip ir bet kuriai kitai smegenų patologijai, atliekamas cezario pjūvis. Kadangi tai yra optimaliausias gimdymo būdas smegenų patologijos sąlygomis tiek moteriai, tiek vaikui. Gimdyti natūraliu gimdymo taku yra pavojinga, nes moteris gali prarasti sąmonę, o stūmimo metu cista taip pat įsitempia, o tai gali sukelti jos plyšimą.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Kiaušidžių susilaikymo cista ir nėštumas

Kiaušidžių ir nėštumo retencinės cistos yra gana dažnos ir, kaip taisyklė, viena kitai netrukdo. Retencinės cistos atsiranda dėl kiaušidžių liaukų latakų užsikimšimo, dėl ko kaupiasi sekretas. Tokių cistų priežastis dažniausiai yra uždegiminis procesas kiaušidėse. Retencinės cistos gali būti folikulinės, liuteininės ir paraovarinės, taip pat gali pasireikšti ir sergant endometrioze. Tokių cistų klastingumas yra tas, kad jos gali niekaip nepasireikšti, o vėliau komplikuotis ir pakenkti organizmui, todėl jas reikia dinamiškai stebėti, ypač nėštumo metu. Nors dauguma retencinių cistų yra funkcinio pobūdžio ir gali išnykti pačios, neturėdamos neigiamos įtakos nėštumo eigai.

Parauretrinė cista nėštumo metu

Parauretrinė cista (Skene liaukos cista) susidaro šalia šlaplės angos dėl uždegiminių procesų ar traumų. Nesudėtinga cista nesukelia jokių klinikinių simptomų ir aptinkama atsitiktinai ginekologinio tyrimo metu. Parauretrinė cista nėštumo metu paprastai neturi įtakos jos eigai ir gimdymo procesui. Tik esant dideliam dydžiui, galima pakeisti gimdymo valdymo taktiką cezario pjūvio link, kuris yra itin retas. Jei parauretrinė cista nėra komplikuota uždegimu, nesukelia skausmo, nėštumo metu ji neliečiama. Mat po operacijos gali susidaryti striktūros ir randinis audinys, kuris gali neatlaikyti krūvio gimdymo metu, dėl ko plyš mažosios lytinių lūpų ir bus užblokuota parauretrinė sritis bei pati šlaplė.

Cistos plyšimas nėštumo metu

Cistos plyšimas nėštumo metu yra labai rimta komplikacija ir pasitaiko labai retai, jei cista laiku neaptinkama ir nėščia moteris laiku nesikreipia dėl medicininės pagalbos (vėlyva registracija, tinkamų tyrimų trūkumas).

Staigus bendros būklės pablogėjimas rodo cistos plyšimą – temperatūros padidėjimas, ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje, galimas kraujavimas iš lytinių organų, pykinimas, vėmimas, sąmonės sutrikimas, blyški oda, kraujospūdžio kritimas. Cistai plyšus, jos turinys gali patekti į pilvo ertmę, o tai lydi didelis peritonito procentas. O tai yra reali grėsmė tiek nėščios moters, tiek vaisiaus sveikatai ir gyvybei. Ši komplikacija reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Todėl, norint išvengti tokios grėsmingos komplikacijos, būtina laiku užsiregistruoti, atlikti visus būtinus tyrimus ir būti griežtai prižiūrimam akušerio-ginekologo viso nėštumo metu, ypač jei aptinkama kokia nors, net ir pati nekenksmingiausia, cista.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Ar cista pavojinga nėštumo metu?

Ar cista pavojinga nėštumo metu – sunkus klausimas. Niekas nežino, kaip cista pasikeis nėštumo metu. Cista gali likti nepakitusi arba net išnykti, kas dažniausiai ir nutinka, ir nėštumas baigiasi gerai. Tačiau jei cista pradeda didėti, ji tampa pavojinga nėščiajai ir vaisiui, nes gali išsivystyti komplikacijos ir nėštumo metu ją reikės pašalinti chirurginiu būdu, kad būtų išsaugota nėščiosios ir vaiko sveikata bei gyvybė.

Ką daryti, jei nėštumo metu atsiranda cista?

Ką daryti su cista nėštumo metu – klausimas, kurį sau užduoda kiekviena nėščia moteris, turinti cistą. Svarbiausia nepanikuoti, o atidžiai stebėti savo būklę ir sveikatą, reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą ir atlikti tyrimus (ultragarsą, būtinus laboratorinius tyrimus). Pastebėję menkiausius kūno pokyčius, informuokite gydytoją, kad laiku diagnozuotumėte problemą ir pradėtumėte gydymą, išvengtumėte galimų cistos komplikacijų (susisukimo, plyšimo, kraujavimo). Taip apsaugotumėte save ir savo būsimo vaiko sveikatą.

Ką daryti, jei gydytojas supainiojo nėštumą su cistitu?

Nėštumo su cista supainioti neįmanoma, ypač ultragarsinio tyrimo metu.Tokią klaidą gali padaryti tik labai nepatyręs ir nekompetentingas specialistas.

Cistų gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu cistos gydymas paprastai neatliekamas, ypač jei tai funkcinė ir maža cista, kuri gali išnykti pati. Iš esmės nėštumo metu pasirenkama stebėjimo taktika, atliekant reguliarų ultragarsinį tyrimą. Tačiau didėjant cistoms, kai yra komplikacijų (susisukimo, plyšimo, kraujavimo) rizika, galima atlikti cistos punkciją su turinio aspiracija arba pašalinimu laparoskopiniu būdu, rečiau laparotomija, vėliau paskiriant antibiotikų terapiją. Chirurginis cistos pašalinimas atliekamas antrąjį nėštumo trimestrą (po 16–18 savaičių), pašalinimas ankstesnėse stadijose padidina persileidimo riziką.

Kiaušidžių cistos laparoskopija nėštumo metu

Kiaušidžių cistos laparoskopija nėštumo metu, jei reikia, yra optimaliausias ir saugiausias cistos pašalinimo būdas tiek nėščiajai, tiek vaisiui. Laparoskopija yra mažai traumuojanti chirurginė operacija, užtikrinanti puikų matomumą ir žymiai padidinanti vidaus organus su mažomis angomis priekinėje pilvo sienelėje. Trokaro pagalba priekinėje pilvo sienelėje padaromos trys angos, į vieną angą įkišama kamera, per kurią vaizdas bus rodomas monitoriuje, į kitas dvi angas įkišami specialūs chirurginiai instrumentai, kurių pagalba pašalinama cista.

Cistos pašalinimas nėštumo metu

Cistos šalinimas nėštumo metu dažniausiai atliekamas skubiais atvejais, kai cistą komplikuoja sukimasis, uždegimas, kraujavimas ir būtina išgelbėti nėščiosios ir vaisiaus gyvybę. Cistos šalinimas nėščiajai moteriai gali būti atliekamas laparoskopijos būdu (dažniausiai) ir laparotomijos būdu – per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje. Anestezija gali būti vietinė, regioninė ir bendroji. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo kiekvieno individualaus atvejo ir chirurginės intervencijos apimties.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]