Darbo prognozė su vidine histerografija

Dviejų kanalų vidinės histerografijos metodas leidžia prognozuoti darbą visą gimdymo procesą. Ji yra pakankamas, kad būtų užregistruoti intrauterininė spaudimą į 2 kanalų per 30-60 minučių nuo pristatymo pradžioje, o tada palyginti įrašų intrauterininė spaudimą ir apačioje mažesnę gimdos segmentą. Pagal gimdos susitraukimų amplitudės santykį prognozuojamas darbo eigas. Jei gimdos amplitudė susitraukimai didesnis nei apatiniame segmente nei gimdos dugno, gimdymo atsiranda ir vyks normaliai, o jei gimdos susitraukimai amplitudė virš dugno nei apatiniame gale gimdos, ar tai - yra darbo veiklos silpnumas.

Taigi, esant įprastam gimdymui, intrauterinis spaudimas apatinio segmento srityje, atidarant gimdos kaklelį 2-4 cm, yra 43,63 ± 1,01 mm Hg. P. 5-7 cm - 48.13 + 1.05 mm Hg. P. 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

Iš gimdos apačios, atitinkamai, yra 36,6 ± 0,9 mm Hg. Gaminys 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

Gydytojo praktikoje, norint greitai įvertinti gimdos sutrikusio darbo metu, naudojama tokia formulė:

E = Ea × e / T (sąlyginis el.), D

E - sutrikusio gimdos aktyvumo efektyvumas tradiciniuose vienetuose, E - sumos matematinis ženklas, f - vieneto sumažinimo amplitudė g / cm ², T - analizuojamo proceso laikas sekundėmis.

Gimdos veiklos efektyvumas didėja su rūšių progresavimas, su gimdos dugnas veikia efektyviau nei kūno, o kūnas - yra efektyvesnis nei apatiniame segmente gimdą, nors ne visais atvejais šie skirtumai yra statistiškai reikšmingi.

Taigi, kai smarkiai sutrumpinta gimdos kaklelio dalis, gimdos susitraukimo aktyvumas apačioje buvo 13,5 ± 0,43, kūnas - 13,2 ± 0,45, o apatinė gimdos dalis - 7,4 ± 0,18. Kai gimdos ryklės atidarymas yra 2-4 cm, atitinkamai 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 ir 13,8 ± 0,28.

Kai gimdos ryklės atidarymas yra 5-7 cm, atitinkamai: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Kai gimdos ryklės atidarymas yra 8-10 cm, atitinkamai: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 ir 16,8 ± 0,32.

Dabartiniai tyrimai rodo, kad normalaus amniono slėgio padidėjimas kyla dėl nėštumo progresavimo ir amniocidų skysčių kiekio padidėjimas iki 22 savaičių, o po to labai nesikeičia. Amniozinis spaudimas ir jo pokyčiai, susiję su gimdos aktyvumu, tiriami 40 metų.

Amniono slėgis per daugiakampius yra didelis ir mažas - esant žemam vandens lygiui. Įvairių komplikacijų nėštumo metu sukelia amniono slėgis. Visiško nėštumo laikotarpiu ir ankstyvos darbo pradžios sąlygomis bazinis tonas yra 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) teigia, kad vidaus Rentgenograma gimdos būti naudojamas klinikoje yra ne daugiau kaip 5% visų gimdymų, ypač moterims, kurių gimdos randas, drūtgalyje, į daugiaparšėmis, veiksmingumo, gimdos susitraukimai trūkumas sukelia gimimo ir administruojamų gimdymų naudojant oksitociną.

Vertinant vaisiaus būklę, svarbu atsižvelgti į klinikinius duomenis apie gimdos kaklelio būklės aukštį skirtingais nėštumo laikotarpiais. Toliau pateikiamos nėštumo sąlygos, gimdos dugno stovėjimo aukštis cm (simfizė-dugnas) ir pasikliautinieji intervalai:

Kai kurie tyrimai parodė, kad matuojamo gimdos kaklelio aukščio nustatymas nepagerina mažo kūno svorio vaikų gimimo progreso. Tuo pat metu Indira ir kt. (1990), buvo įrodyta, kad gimdos dugno dalies aukštis virš simfizės yra faktinis vaisiaus dydžio įvertinimo parametras.

Taip pat svarbu atsižvelgti į priešlaikinius ir intranatalinius veiksnius, dėl kurių gali atsirasti įvairių rūšių sužalojimų naujagimiui. Populiacijoje sužaloto vaiko paėmimo rizika yra 1 už 1000 naujagimių, o esant rizikos veiksniui - 1 iš 100 naujagimių. Patterson ir kt. (1989 m.) Šie rizikos veiksniai yra šie:

• nėščių moterų anemija;
• akušeriniai kraujavimai nėštumo metu;
• bronchų astma;
• mekonio priemaišų atsiradimas į vaisiaus skysčio;
• galvos ištiesinimo vadovas;
• užpakalinės pateikties užpakalinis vaizdas;
• vaisiaus kančia;
• pečių distokija.

[1], [2], [3], [4]