Komplikuotų gimdymų valdymo taktika

Gimstamumas galutinis nėštumas, yra žingsnis, kuris atsako už jų palankaus rezultato už motinai ir vaisiui yra suteikiamos gydytojo gimdymo. Tai ypač padidėja vaiko gimdoje, kurią apsunkina viena ar kita patologija berniukai. Teisingas sprendimas apie darbo valdymą šiais atvejais taktikos turėtų būti grindžiamas ne tik aukšto lygio žinių ir patirties akušeris, bet ir išsamiai susipažinti su visais naujais motinų funkcijų, turint omenyje jos amžių, profesiją, akušerijos ir šeimos istoriją, buvimą ar nebuvimą ar kitokių nėštumo ir susijusių ligų komplikacijų, vaisiaus būklės, parodytais atvejais susijusių specialistų išvados. Tokiu atveju gydytojo orientacija turėtų būti greita.

Visų pirma, pagrindinė gydytojo pozicija kiekvienu konkrečiu pristatymo atveju turėtų būti aiškiai apibrėžta - ar juos elgtis konservatyviai, natūraliai be chirurginės intervencijos; laikytis konservatyvios būsimos taktikos, leidžiant galimą poreikį pereiti prie chirurginio pristatymo, arba, pagaliau, nuo pat pradžių manyti, kad chirurginis intervencija yra tikslinga.

Be to, kai susipažinę su visais duomenimis, turėtų būti galimos komplikacijos pristatymo procese ir iš anksto suplanuoti atitinkamas prevencines priemones kartu su anesteziologu, rekomenduojančiu darbo su narkotikais anesteziją. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į tai, kad ne visada galima iš anksto numatyti visas komplikacijas, kurios gali atsirasti gimdymo metu. Todėl planuojamas ilgalaikis gimdymo valdymo planas vėliau gali būti reikšmingai pakeistas ar papildytas. Tačiau daugeliu atvejų tokios "netikėtos" komplikacijos gali būti teikiamos, jei nėščios moterys yra gerai ištirtos prieš gimdymą, ir kiekvieno iš jų ypatumus buvo atsižvelgta rengiant gimstamumo planą. Taigi, šiuolaikinėje akušerijoje problema yra numatyti ir laiku užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Į dokumentuojamą gyve nimo planą paprastai turėtų būti įtraukta išsami klinikinė diagnozė (nėštumo amžius, jo komplikacijos, su nėštumu susijusios ligos ir akušerija). Žemiau pateikiama išvada, kuri nurodo:

• šios konkrečios bylos ypatybės, pateisinančios gimdymo taktiką;
• darbo darbo taktikos formulavimas;
• rekomenduojamos prevencinės priemonės;
• gimdymo analgezijos metodas.

Įrašyta į diagnozę ", ypač akušerijos istorijos", kurios tikslas buvo nustatyti gydytoją, kad toks svarbus darbo duomenų, pavyzdžiui, cezario pjūvio, priešlaikinio gimdymo įprasta, negyvo vaisiaus gimimo istoriją, ir kiti valdymo.

Manoma, kad pristatymo planas turėtų būti sudarytas stebint nėščią moterį, atsižvelgiant į nustatytas priešlaikines ir priešlaikines rizikos veiksnius. Visų pirma, gydytojas turėtų aiškiai nustatyti akušerinės įstaigos lygį moteriai. Taip pat svarbu nustatyti pristatymo terminą. Kitas svarbiausias aspektas rengiant pristatymo planą, pasak autorių, yra metodo pasirinkimas, nustatytas pagal galimų komplikacijų prognozę. Darbo prognozavimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo akušerio sugebėjimo prisidėti prie asociacinio mąstymo. Tam tikroje moterų kategorijoje pasirinkimo būdas turi būti nustatytas atsižvelgiant į planuojamą cezario pjūvį.

Pastaraisiais metais buvo stengiamasi numatyti pristatymą balais balais. Tam tikru mastu šis pasiūlymas yra pagrįstas, tačiau rekomenduojamos sistemos nenumato daugelio kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos gimdymo rezultatams.

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti planuojant sudėtingų gimdymų taktiką

Amžius. Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas pirmąsias 30 metų ar vyresnėms moterims. Jie kitaip vadinami senais, kartais vyresnio amžiaus, pirmapradžiais (užsienio literatūroje - pirmalaikio brandaus amžiaus). Ne mažiau dėmesio reikėtų skirti antroje amžiaus grupėje - jauniems pirmagims, jaunesniems nei 18 metų.

Profesija Profesinis veiksnys gali būti abejingas nėštumo ir gimdymo rezultatams. Šiuo metu yra daugybė tyrimų apie žalingų veiksnių poveikį motinai ir vaisiui. Šiuo požiūriu itin svarbu, kad gydytojai, aptarnaujantys pramonės įmones ir laiku pateikę informaciją apie nėščios moters kortelę, turėtų labai padėti.

Akušerinė anamnezė. Tai reiškia, kad prislėgti akušerijos istorijos (abortų, negyvo vaisiaus gimimo, naujagimių mirtingumo, apsigimimus vaisiui, priešlaikinis gimdymas nuolatinė nėštumo, chirurgija ant gimdos, gimimo traumos, gimimo fiziškai ir psichiškai neįgaliems vaikams, hemolizinė anemija, ir tt).

Randas ant gimdos. Būtina išaiškinti receptą ir veikimo metodas - fizinių arba apatiniame gimdos segmente, kuris buvo praeityje nuorodų cezario pjūvio, Kaip yra chirurginės žaizdos gijimas (pvz, antrinis žaizdos parodo, kad randas ant gimdos nepakankamumą, tačiau ir pagrindinis gydymo ne visada rodo savo naudingumą )

Svarbu nustatyti placentos vietą pagal ultragarsą, nes žinomas pavojus yra jo lokalizavimas operacinio rando srityje, dėl jo bankroto; ar nėštumo metu yra kokių nors klinikinių gimdos plyšimo požymių, nes dažnai jie ištrinami. Ypač svarbu skausmo atsiradimas veikimo srityje, paprastai lokalizuotas, ir skausmo atsiradimas karo metu. Jie gali lydėti retinimas randas, kad iš gyvenimo vaisių pažeidimo išvaizda, darbo veiklos, neramus elgesys motinos ir kitų silpnumas. Iš lytinių takų kraujavimą išvaizda jau signalizuoja atėjimo gimdos plyšimo.

Sudėtingesnis yra taktikos darbas moterims, kurioms buvo atlikta laparotomija dėl gimdos plyšimo gimdymo metu klausimas. LS Persianinov nurodo kiekvienu atveju reikia atsižvelgti į gimdos naudingumą klausimą, ar imtis nėščia moteris gimdyti pagal specialią kontrolės ir laiku pagauti grasinančios plyšimo požymiai. Tas pats atsargiai turi būti naudojamasi akušerijos pacientų, kuriems buvo atliktos konservatorius myomectomy, ypač gimdos ertmės angą, taip pat asmenims, kurie praeityje perforacijos gimdos ir kiaušintakių pašalinimas iškirpimas motina jo pabaigoje. Šios nuostatos yra svarbios, nes, kaip nurodė NN Vaganov (1993), iki šio laiko nėra sumažinti gimdos plyšimas, dvipusiu viršija Europos lygiu, ir gimdyvių mirtingumo atvejų išsivysčiusiose šalyse diktuoja tokio budrumo poreikį.