Nėščiųjų pienligės gydymas: saugiausios priemonės

Pienligės, t. y. makšties kandidozės, gydymą nėštumo metu apsunkina tai, kad dauguma farmakologinių preparatų, veikiančių Candida albicans ir Candida glabrata grybelius, yra arba draudžiami nėščioms moterims, arba jų vartojimas tam tikrame nėštumo etape yra ribojamas.

Ginekologai žino, kaip išgydyti pienligę nėščiai moteriai, tad pažiūrėkime, ką jie rekomenduoja.

Vaistai pienligės gydymui nėštumo metu

Reikėtų pažymėti, kad vaistai nuo pienligės nėštumo metu yra suskirstyti į sisteminius vaistus (jie vartojami per burną) ir vietinius vaistus.

Pienligės gydymas nėštumo metu atliekamas namuose, tačiau konkrečią priemonę turėtų skirti nėščiąją stebintis ginekologas. Paprastai tai vietinio poveikio vaistai – makšties žvakutės arba tabletės, tepalai ar kremai.

Nedelsdami atkreipkite dėmesį: Betadine antiseptinės žvakutės yra draudžiamos nėščioms moterims, nors galite susidurti su teiginiu, kad „tai vienas iš nedaugelio vaistų, leidžiamų vartoti per pirmąsias 12 nėštumo savaičių“. Tai netiesa: vaisto sudėtyje yra povidono jodo, kuris turi aiškią kontraindikaciją vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, nes jis veikia ilgiau nei jodas ir gali prasiskverbti pro placentos barjerą, sukeldamas vaisiaus skydliaukės pažeidimą.

Nėščios moterys neturėtų naudoti pienligės žvakučių, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos metronidazolo arba flukonazolo. Gerai žinomas priešgrybelinis vaistas nistatinas yra polieno grupės antibiotikas, kuris sukelia Candida grybelių žūtį, visiškai sutrikdydamas jų ląstelių vandens ir elektrolitų apykaitą. Ir nors šis vaistas beveik neabsorbuojamas virškinimo trakte, nėštumo metu nistatino tablečių vartoti į vidų draudžiama. Žvakutės su nistatinu nėščioms moterims gali būti skiriamos tik pagal indikacijas: esant plačiai paplitusiai makšties grybelinei infekcijai (įterpti po vieną žvakutę du kartus per dieną). Tačiau ši priemonė gydo pienligę 2–3 nėštumo trimestrais. Makšties lašeliai „Terzhinan“ sudėtyje yra nistatino ir gali būti vartojami taip pat, kaip ir nistatino žvakutės.

Pienligės gydymas nėštumo metu pirmąjį trimestrą turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip 12–13 savaičių. Paprastai moterys kasdien gydo makšties gleivinę 20 % glicerino borakso (natrio tetraborato) tirpalu. Taip pat, laikantis griežtų indikacijų, skiriamos makšties lašeliai, pavyzdžiui, Pimafucino žvakutės, kurių sudėtyje yra makrolidinio antibiotiko natamicino, kurios laikomos saugiausia priemone, įskaitant atvejus, kai pienligę reikia gydyti nėštumo metu trečiąjį trimestrą. Žvakutės įkišamos į makštį – po vieną žvakutę kartą per dieną (naktį); gydymo kurso trukmę nustato gydytojas ir ji gali trukti iki septynių dienų. Taip pat galima naudoti aplikacijas su natamicino tirpalu.

Nėštumo metu pienligės gydymas antrąjį trimestrą gali būti atliekamas naudojant priešgrybelinį vaistą klotrimazolą (kremo, tablečių ir žvakučių pavidalu): vieną žvakutę arba tabletę per dieną - į makštį, naktį. Kaip pažymi gydytojai, šio vaisto vartojimas kremo pavidalu duoda poveikį tik kartu su žvakutėmis.

Sertokonazolo (Zalaino) makšties žvakutės nėščioms moterims turėtų būti skiriamos atsargiai. Nors šis vaistas nepatenka į kraują, instrukcijose teigiama, kad nėštumo ir žindymo laikotarpiu jį galima vartoti „tik tuo atveju, jei laukiama nauda viršija hipotetinę žalą vaisiui“. Viena žvakutė įdedama kartą per dieną – 3–4 dienas.

„Livarol“ žvakučių gamintojai teigia, kad juos galima vartoti po 12-osios nėštumo savaitės, tačiau šio priešgrybelinio vaisto veiklioji medžiaga ketokonazolas nėštumo metu yra draudžiama, nes ji prasiskverbia į visus audinius ir per placentą veikia kepenų funkciją ir kraujo sudėtį.

Pienligės gydymas nėštumo metu liaudies gynimo priemonėmis

Dėl akivaizdžių priežasčių ginekologai nepritaria pienligės gydymui nėštumo metu liaudies gynimo priemonėmis. Jų veiksmingumas dažnai abejotinas, o rizika per didelė, kad būtų galima gydytis savarankiškai. Juk pienligė nėščiai moteriai gali sukelti ne tik vaisiaus infekciją, amnionitą ar chorionamnionitą, bet ir savaiminio persileidimo grėsmę.

Rekomenduojamas pienligės gydymas nėštumo metu soda apima sodos tirpalo naudojimą lytinių organų higienai sergant kandidoze, taip pat sėdimosioms vonioms. Taip pat siūloma pienligę nėštumo metu gydyti ramunėlėmis (nuoviru), medetkomis, ąžuolo žieve, jonažolėmis ir šalavijais. Žolelių užpilai arba nuovirai rekomenduojami makšties plovimui, tačiau reikia nepamiršti, kad, pirma, bet koks plovimas nėštumo metu yra nesaugus; antra, kaip rodo praktika, toks gydymas yra mažai naudingas ir, galiausiai, jis gali rimtai pakenkti naudingai makšties mikroflorai.

O jei kas nors pataria nėštumo metu gydyti pienligę medumi, tai geriau medų pakeisti... įprasta briliantine žaluma.