Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaisiaus kraujo rūgščių ir šarmų būklė fiziologinio gimdymo metu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Literatūros duomenys rodo neabejotiną ryšį tarp naujagimio būklės ir jo kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyros, todėl nustatant vaisiaus būklę gimdymo metu lemiamą reikšmę turi kraujo tyrimo, paimto iš jo galvos odos, rezultatai, o acidozę galima atpažinti bet kuriame gimdymo etape. Galimybė paimti vaisiaus kraują pagrindiniams parametrams nustatyti dar prieš gimimą yra vienas reikšmingiausių pastarųjų metų akušerijos pasiekimų. Zalingo testas galimas tik esant pakankamai išsiplėtusiai gimdos anga, bent 4-5 cm.
Tyrimo metu visoms moterims, kurioms gimdymas vyko normaliai – 3, 4 ir 6 grupėse, Zalingo testas buvo atliktas tris kartus gimdymo metu. 6 grupėje kraujas buvo imamas iš bambos venos gimimo metu, prieš pirmąjį įkvėpimą. Kai kuriais atvejais Zalingo testą buvo galima atlikti su sutrumpintu gimdos kakleliu, net ir nesant gimdymo, tačiau nedidelis stebėjimų skaičius neleido matematiškai apdoroti duomenų. Kraujas iš motinos piršto rūgščių ir šarmų pusiausvyros komponentams nustatyti buvo imamas kartu su kraujo mėginio paėmimu iš gimdos kaklelio dalies. Rūgščių ir šarmų pusiausvyros komponentų tyrimas buvo atliktas iškart po mėginio paėmimo naudojant „Micro-Astrup“ prietaisą, nustatant šiuos rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodiklius: dabartinį pH, šarmų deficitą (perteklių) – BE, buferines bazes – BB, standartinius bikarbonatus – SB ir anglies dioksido dalinį slėgį – pCO2.
Fiziologinio gimdymo metu ir esant normaliai vaisiaus būklei, jo kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyra yra normos ribose. Gimdymo metu stebimas faktinio kraujo pH sumažėjimas antruoju gimdymo laikotarpiu, šarmų deficito padidėjimas, buferinių bazių ir standartinių bikarbonatų kiekio sumažėjimas bei anglies dioksido parcialinio slėgio padidėjimas. Visi vaisiaus kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyros komponentai 4 ir 6 grupėse reikšmingai skiriasi. Tarp 3 ir 4 grupių rodiklių reikšmingų skirtumų nerasta.
Pateikti duomenys rodo, kad esant palankiai gimdymo eigai ir vaisiaus fiziologinei būklei išsiplėtimo laikotarpiu, reikšmingų vaisiaus metabolizmo pokyčių nėra, ir tik antruoju gimdymo laikotarpiu pastebimas reikšmingas pH sumažėjimas, bazės trūkumo padidėjimas, šarminių komponentų kiekio sumažėjimas ir anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimas, rodantis kompensuojamos metabolinės acidozės vystymąsi.
Tyrimas, susijęs su motinos kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyros komponentais gimdymo metu, reikšmingų pokyčių, rodančių kraujo buferinės talpos išeikvojimą, neparodė. Visose tirtose grupėse motinos kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyros rodikliai yra fiziologinėse ribose. Matematinė analizė parodė patikimą buferinių bazių, standartinių bikarbonatų ir pCO2 verčių sumažėjimą 6-oje grupėje, palyginti su 4-a, tačiau šie svyravimai neperžengia fiziologinių ribų.
Pateikti duomenys neleidžia spręsti apie ryšio buvimą ar nebuvimą vaisiaus ir motinos kraujo rūgščių ir bazių pusiausvyros komponentų pokyčiuose.