Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kardiotokografija, širdies veiklos auskultacija, amniono skysčio dažymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įprasto gimdymo metu, esant fiziologinei vaisiaus būklei, mekonio buvimo amniono skystyje dažnis palaipsniui didėja, tačiau reikšmingų skirtumų tarp grupių nerasta.
Vaisiaus širdies veiklos auskultacija akušeriniu stetoskopu buvo atliekama kiekvienai gimdančiai moteriai gimdymo metu bent kartą per valandą pirmajame gimdymo etape ir po kiekvieno stūmimo antrajame gimdymo etape. Auskultacinio vaisiaus širdies susitraukimų dažnio nustatymo fiziologinio gimdymo metu rezultatai rodo tiriamo parametro stabilumą, ir net antrajame etape vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis reikšmingai nesiskiria nuo vienareikšmių rodiklių kitose grupėse. Auskultacinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis buvo 1 grupėje - (135,1 ± 0,31) dūžių/min.; 2-oje - (135,9 ± 0,45); 3-ioje - (135,3 ± 0,67); 4-oje - (137,7 ± 0,53); 5-oje - (137,2 ± 0,83); 6-oje grupėje - (136,9 ± 0,4) dūžių/min.
Kardiotokografija, būdama saugiu ir prieinamu metodu, plačiai taikoma akušerijos praktikoje vaisiaus būklei diagnozuoti ir šiame tyrime buvo atlikta visoms gimdančioms moterims bent 3 kartus per gimdymo procesą.
Kardiotokografijos rezultatai rodo, kad fiziologinio gimdymo metu vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra normos ribose ir praktiškai nesiskiria nuo auskultacijos duomenų. Širdies susitraukimų dažnio pokyčiai pirmojoje gimdymo stadijoje reikšmingai nesiskiria tarp grupių.
Gimdos angos atidarymo metu minutinių svyravimų sumažėjimo rodiklis palaipsniui didėja, nors matematinės analizės metu patikimų skirtumų tarp grupių nenustatyta, pastebima tendencija, kad rodiklis didėti. Panašūs pokyčiai pastebimi ir su miokardo reflekso rodikliu. Tuo pačiu metu miokardo reflekso ir deceleracijos rodikliai rečiau rodo vaisiaus kančias nesant hipoksijos nei minutiniai svyravimai. Deceleracijų skaičiaus padidėjimas 4 grupėje patikimai skiriasi nuo 3 grupės duomenų. Tarp 2 ir 3 grupių patikimų skirtumų nenustatyta.
Taigi, nepaisant vaisiaus fiziologinės būklės, KTG duomenys daugeliu atvejų rodė jo intrauterinines kančias. Akivaizdu, kad reikia sutikti su L. Lampe, kuris mano, kad širdies veiklos pokyčiai priklauso funkcinių asfiksijos požymių grupei ir vaisiaus būklės įvertinimas remiantis vien jais yra įmanomas tik tam tikromis sąlygomis ir reikalauja kritinės analizės.
Vaisiaus širdies ritmo pokyčių prognostinę vertę galima apibendrinti taip:
- Daugeliu atvejų šie pokyčiai vyksta prieš vaisiaus acidozės atsiradimą, todėl juos reikėtų laikyti ankstyvaisiais įspėjamaisiais požymiais:
- Nuolatinė KTG leidžia lengviau atpažinti tipinius nukrypimus;
- Nuolatinis įrašymas yra pagrindinis reikalavimas, nes patirtis rodo, kad net ir esant sunkiai acidozei, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ilgą laiką išlieka normalus;
- Net ir nuolat registruojant širdies susitraukimus bei atpažįstant būdingus pokyčius, neįmanoma kiekybiškai išreikšti vaisiaus hipoksijos laipsnio.
[