Nėščiųjų, patiriančių didelę gimdymo riziką, fiziologinis-psichoprofilaktinis paruošimas gimdymui

Vyresnio amžiaus pirmagimės moterys. Atlikta klinikinė nėštumo ir gimdymo eigos analizė, kurioje dalyvavo 400 vyresnio amžiaus moterų, kurios buvo baigusios fizioterapijos ir psichoprofilaktikos mokymus. Šis metodas leidžia žymiai sumažinti:

• vėlyvos toksikozės dažnis nėštumo ir gimdymo metu;
• didelio gimimo svorio (daugiau nei 4000 g) vaikų gimimo dažnis;
• 3 kartus dažniau pasitaiko gresianti ir pradinė vaisiaus hipoksija;
• operatyvių gimdymų dažnumas;
• bendra gimdymo trukmė;
• kraujo netekimo tūris po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu;
• perinatalinis mirtingumas ir sergamumas.

Svarbu atsižvelgti į mūsų nustatytus būdingus jų būklės ir fizinio vystymosi bruožus:

• susijaudinusios, nerimastingos neuropsichinės būsenos buvimas; ūmus noras turėti vaiką, baimė dėl galimybės jį prarasti gimdymo metu, gimdymo baimė, nemiga, neramus miegas;
• su amžiumi susijusių involiucinių pokyčių organizme pasireiškimas: sutrikęs suvokimo greitis, įsisavinimas, lėtas motorinių įgūdžių vystymasis, judesių stereotipai, nepakankama judesių koordinacija, ribotas judrumas sąnarių sąnariuose, ypač klubo sąnaryje;
• padidėjęs jautrumas ir pasipiktinimas komentarais ir juokeliais;
• vegetacinės neurozės su periferinės kraujotakos sutrikimais;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• reikšmingas gretutinių ligų dažnis;
• Kartu su galimais nurodytais nukrypimais nuo normos, esant bendrai pirmagimių moterų, vyresnių nei 30 metų, būklei, pastebima labai gera ištvermė.

Nėščios moterys, kenčiančios nuo nutukimo. Būdingi jų sveikatos būklės požymiai:

• antsvoris;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• dažnai pasitaiko įvairių organų ir kūno sistemų ligų, kurios yra nutukimo priežastis arba atsiranda dėl nutukimo;
• išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimas (paviršutiniškas, asinchroninis, nekoordinuotas - krūtinės įkvėpimas su vienalaikiu diafragminiu iškvėpimu);
• polinkis į hipoksiją ir hipoksemiją;
• lėtas slopinamųjų-sužadinimo procesų progresavimas centrinėje nervų sistemoje;
• polinkis į kraujagyslinę distoniją (hipertenzija, hipotenzija);
• racionalios mitybos pažeidimas;
• polinkis į vėlyvą nėštumo toksikozę;
• Didelių vaikų, sveriančių 4000 g ir daugiau, gimimas. Nėščiųjų arterinė hipotenzija. Būdingi jų būklės požymiai:
• žemas kraujospūdis (ne didesnis kaip 100 mm Hg);
• greitas nuovargis;
• sumažėjusi ištvermė;
• vazomotorinės reakcijos labilumas, polinkis į kraujagyslių distoniją;
• širdies ritmo labilumas ir nestabilumas, polinkis į tachikardiją;
• dažni galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• neramus miegas;
• letargija ir apatija;
• palyginti silpnai išreikštas motinystės jausmas.

Nėščios moterys, sergančios vidaus lytinių organų uždegiminėmis ligomis. Šiai nėščiųjų grupei būdingi šie požymiai:

• subjektyvių nusiskundimų nebuvimas;
• polinkis į savaiminius persileidimus ir priešlaikinius gimdymus;
• didelis placentos prisitvirtinimo anomalijų procentas.

Pasirengimo gimdymui ypatumai yra šie:

• reikšmingas fizinio aktyvumo apribojimas ankstyvosiose nėštumo stadijose. Veikla, apimanti sporto elementus ir plaukimą natūraliuose vandens telkiniuose, yra griežtai draudžiama. Sportininkės turėtų nutraukti treniruotes ir dalyvavimą varžybose;
• nuo 14 nėštumo savaitės – specialūs gydomojo tipo gimnastikos užsiėmimai. Daugiausia kvėpavimo pratimai ir pratimai, gerinantys kraujo ir limfos apytaką dubens organuose bei gimdos ir placentos kraujotaką;
• pasireiškus pirmiesiems gresiančio persileidimo požymiams, nedelsiant hospitalizuoti;
• po nuolatinio nėštumo nutraukimo grėsmės pašalinimo, FPPP tęsimas iki gimdymo specialioje grupėje;
• Nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo uždegiminių vidaus lytinių organų ligų, rekomenduojama atlikti bendras šviesos ir oro vonias bei ultravioletinius spindulius šviesioje patalpoje arba aerofotoriume, atlikti hidroterapiją, bet su šiltu arba abejingos temperatūros vandeniu, atlikti hidroaerojonizaciją ir deguonies terapiją.

Varikozė nėščioms moterims. Būdingi nėščiųjų, sergančių varikoze, bendrosios būklės požymiai:

• kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• flebektazė dėl veninės sistemos išsiplėtimo;
• kraujo stagnacija išsiplėtusių venų mazguose;
• skausmas apatinėse galūnėse ir jų funkcijos sutrikimas;
• placentos prisitvirtinimo sutrikimai ir priešlaikinis atsiskyrimas;
• dažnas ir stiprus kraujavimas po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Nėščiųjų, sergančių kitomis ekstragenitalinėmis ligomis ir nukrypusių nuo normos sveikatos, pasiruošimas gimdymui.

Šioms būklėms arba nereikia priskirti specialioms grupėms, arba jos paruošiamos sujungiant jas į 3–6 žmonių grupes (širdies ydos, I–II stadijos hipertenzija, miokardo kardiosklerozė su I stadijos kraujotakos sutrikimu, neurocirkuliacinė distonija ir kt.).

Remiantis klinikiniu vaizdu, šios nėščios moterys turi daug bendro su sergančiomis arterine hipotenzija: greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas, didesnis jautrumas meteorologinių sąlygų pokyčiams, miego sutrikimai, emocinis labilumas, galvos skausmai.

Šias nėščiąsias ruošiame gimdymui taip pat, kaip ir nėščiąsias, kenčiančias nuo arterinės hipotenzijos.

Fizikiniai veiksniai FPPP sistemoje.

Pasirengimo gimdymui ypatumai yra šie:

• nėščiųjų fizinis lavinimas, apibrėžiant tikslus, uždavinius ir priemones;
• susipažinimas su bendrosiomis nėščiųjų pasiruošimo gimdymui nuostatomis, remiantis fizinio lavinimo principais;
• gyvenimo būdo ir dienos režimo reguliavimas;
• nėščiųjų fizinio aktyvumo reguliavimas;
• specialios gimnastikos pamokos;
• akušerio-ginekologo ir metodininko-instruktoriaus paskaitos ir diskusijos;
• visų pagrindinių renginių grupinis įgyvendinimas.

Nėščiųjų autogeninio paruošimo gimdymui metodas.Autogeninį treniravimą akušerijoje galima taikyti trimis variantais:

• 1 - kaip psichoterapinės intervencijos forma tam tikroms gretutinėms ligoms ar ligoms, atsirandančioms nėštumo metu (nervų sistemos funkciniai sutrikimai, ankstyvos hipertenzijos stadijos ir kt.);
• 2 - kaip bendros nėščiųjų pasiruošimo gimdymui sistemos elementas, naudojant nėščiųjų psichoprofilaktikos arba FPPP metodą gimdymui;
• 3 - kaip savarankiška nėščiųjų pasiruošimo gimdymui forma.

Autogeninis treniravimas iš esmės skiriasi nuo to, kas sudaro psichoprofilaktinio pasiruošimo gimdymui pagrindą, kurio pagrindinis tikslas – pašalinti baimę ir nusistovėjusias idėjas apie skausmo buvimą gimdymo metu.

Autogeninė treniruotė kartu su fizinio rengimo elementais turėtų būti laikoma visapusiško moters pasiruošimo gimdymui metodu, mokančiu ją mobilizuoti visas savo kūno sistemas gimdymui. Skausmo komponento pašalinimas įtrauktas į bendrą pasiruošimo sistemą, tačiau jis neturėtų būti vienintelis ar pagrindinis užsiėmimų elementas. Skausmo negalima vertinti atskirai nuo visų procesų, vykstančių moters organizme nėštumo ir gimdymo metu.

Todėl nėščiųjų mokymo pagal rekomenduojamą metodiką esmė turėtų būti susiaurinta iki nėščiųjų savireguliacijos metodų įvaldymo ir gebėjimo atlikti savihipnozę.

Praktika parodė, kad tai galima pasiekti, tačiau autogeninio treniravimo metodas, jo veikimo mechanizmas, poveikis nėščios ir gimdančios moters organizmui, antinociceptinė sistema, endogeniniai opiatai ir taikymo būdas reikalauja tolesnių tyrimų.