Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Funkciniai vaisiaus įvertinimo testai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dažniausiai akušerijos praktikoje atliekami tyrimai yra ne streso ir oksitocino testai.
Oksitocino testas yra paprastas, nekenksmingas ir tam tikru mastu fiziologinis, t. y. tai testas, imituojantis normalų gimdymą.
Yra dvi pagrindinės oksitocino testo (OT) atlikimo sąlygos:
- oksitocinas leidžiamas į veną, palaipsniui didinant dozę nuo 1 iki 4 mU/min;
- Bandymas sustabdomas, kai atsiranda vėlyvas lėtėjimas.
Visi kiti parametrai gali skirtis – testo trukmė, gimdos susitraukimų skaičius, dažnis ir intensyvumas, registravimo technika. Atliekant testą, nėščioji arba gimdanti moteris paguldoma ant šono, kad būtų išvengta Pozeiro efekto. Svarbiausia gydytojui yra teigiamas oksitocino testas su vėlyvųjų deceleracijų atsiradimu.
Kai kurie autoriai naudoja motinos streso testą.atliekant fizinį darbą ir atitinkamai sumažėjusį gimdos kraujotaką, taip pat atliekant žingsninį testą.
Taip pat įdomus testas, kai motinai duodamas įkvėpti mišinys su mažuO2 kiekiu, sukeliančiu hipoksiją. Šis testas gerai tinka placentos funkcijai stebėti.
Atropino testas pagrįstas tuo, kad atropinas, patekęs į vaisių per placentą, sukelia 20–35 dūžių/min. tachikardiją, kuri atsiranda praėjus 10 minučių po 1,5–2 mg atropino injekcijos 5 ml 40 % gliukozės tirpalo ir trunka 40–70 minučių.
Nestresinis testas (NST) šiuo metu yra labiausiai paplitęs ir vertingiausias vaisiaus būklės įvertinimo metodas. Testo trukmė turėtų būti bent 30 minučių. Tačiau kai kurie autoriai, remdamiesi išvada, kad vaisius turėtų būti ramybės būsenoje 50–75 minutes, teigė, kad nestresiniam testui atlikti reikia 120 minučių.
Naudojant nestresinį testą mažos rizikos nėštumams, nustatyta, kad vaisiaus hipoksijos dažnis grupėse, kuriose širdies ritmo kreivė yra areactive tipo (stebėjimo laikotarpiu nebuvo ritmo sulėtėjimų ar pagreitėjimų) arba su ritmo sulėtėjimu, buvo 33 %, o esant kitokio tipo vaisiaus širdies ritmo kreivėms (reaktyvioji, hiporeaktyvioji ir reaktyvioji grupė su ritmo sulėtėjimu), hipoksijos dažnis svyravo nuo 0 iki 7,7 %. Testas laikomas reaktyviu, jei per bet kurį 20 minučių intervalą yra 5 pagreičiai, reaguojant į vaisiaus judesius. Reaktyvusis nestresinis testas nėštumo metu suteikia palankią prognozę 98,5 %, o areaktyvusis nestresinis testas – nepalankią prognozę 85,7 % nėščiųjų. Tačiau svarbu pabrėžti, kad nestresinis testas yra rodiklis, pagal kurio rezultatus galima spręsti apie vaisiaus būklę tik testo metu. Nestresinis testas negali būti naudojamas ilgalaikei prognozei.
Dauguma tyrėjų mano, kad normalus širdies plakimo pagreitėjimų skaičius turėtų būti daugiau nei 3 per 30 įrašymo minučių, kiekvienas pagreitėjimo periodas turėtų būti ilgesnis nei 30 sekundžių, o jų skaičius turėtų būti didesnis nei 17 dūžių/min. Reaktyviojo ne streso testo ir oksitocino testo duomenys visiškai sutampa, todėl oksitocino testas reaktyviajam ne streso testui nereikalingas. Abu testai dažnai yra neinformatyvūs vertinant intrauterininės vaisiaus mirties riziką.
Klaidingai neigiami ne streso testo rezultatai dažniausiai stebimi placentos atsiskyrimo, įgimtų apsigimimų ir virkštelės patologijos atvejais.
[