Gimdos kaklelio displazija po gimdymo

Gimdos kaklelio displazija (GIN) negali būti kontraindikacija nėštumui ir vaiko gimdymui. Displazijos eiga neturi įtakos vaisiui dėl geros placentinės apsaugos. Lygiai taip pat, kaip ir nėštumo procesas neišprovokuoja GIN simptomų pablogėjimo ir beveik niekada nesukelia degeneracijos į onkologinį procesą. Be to, hormoniniai pokyčiai moters organizme gimdant vaiką gali sukelti klaidingą klinikinį vaizdą, labai panašų į gimdos kaklelio displazijos požymius pradinėse stadijose. Pseudoerozija apžiūros metu atrodo kaip gimdos kaklelio uždegimas, tačiau tai lemia fiziologiniai epitelio pokyčiai, kai gimdos kaklelio ląstelės yra priverstos priartėti prie makšties. Toks laikinas ląstelių sluoksnių „transportavimas“ laikomas normaliu.

Bet koks patologinio proceso požymis, kuris neramina moterį ar gydytoją, dažnai siejamas su antrinės infekcijos pasireiškimu – ŽPV, chlamidija, kolpitu ir kt. Siekiant išsiaiškinti veiksnį, kuris išprovokuoja simptomus, imamas epitelio audinio mėginys (PAP testas), imamas tepinėlis mikrofloros būklei nustatyti. Jei laboratorinių tyrimų rezultatas teigiamas, po vaiko gimimo moteriai reikalingas tolesnis tyrimas, išsamus tyrimas ir gydymas.

Gimdos kaklelio displazija trečiojo etapo nėštumo metu kaip onkologinis procesas taip pat nelaikoma tiesiogine kontraindikacija vaiko gimdymui, tačiau ginekologas dėl nėštumo valdymo taktikos derasi kartu su specialistu – onkologu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gimdos kaklelio displazija po gimdymo

Gimdos kaklelio displazija (CIN) nenulemia moters būklės – prieš gimdymą ar po jo; ši liga pasireiškia vienodai dažnai.

Būdingi gimdos kaklelio displazijai būdingi eigos etapai nėštumo metu nesikeičia, lygiai taip pat, kaip jie negali paspartėti ar sulėtėti po gimdymo. Išimtimi galima laikyti trečiąjį etapą, kai CIN virsta pradine vėžio forma. Taip pat yra užsienio tyrimų institutų statistikos, kurioje teigiama, kad po gimdymo displazijos procesas gali pasikeisti:

• Ligos regresija (ląstelių transformacija sustoja ir išnyksta) – 25–30 %
• Gimdos kaklelio displazija išlieka stabilioje stadijoje – 40–45 %
• Ligos progresavimas III laipsnio CIN atveju – 15–20 %

Siekiant sumažinti jaunų motinų nerimą, verta atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Gimdos kaklelio displazija negali būti tiesioginis vėžio požymis; dažniausiai pirmieji du etapai sėkmingai gydomi, jei atliekamas išsamus gydytojo tyrimas ir reguliarus stebėjimas.
• Gimdos kaklelio vėžys, III laipsnio gimdos kaklelio displazija po gimdymo diagnozuojama labai retai – 10–12 moterų iš 100 000 nėštumo ir gimdymo atvejų. Gimdos kaklelio epitelio audinys nėštumo metu pasižymi dideliu apsaugos nuo progesterono lygiu. Savo ruožtu hormoniniai pokyčiai gali sukelti klaidingą vaizdą, kliniškai panašų į displaziją ar erozinį procesą (ektropioną).
• Gimdos kaklelio displazija po gimdymo nereikalauja papildomo citologinio tyrimo, jei moteris prieš nėštumą reguliariai tikrinosi ir tikrino epitelio audinio būklę.
• Po vaiko gimimo gimdos kaklelio epitelio struktūra gali pakisti dėl natūralių priežasčių (gimdymo proceso). Tai ypač aktualu toms motinoms, kurios maitina savo vaiką krūtimi. Tokių moterų apžiūra ir profilaktiniai tyrimai atliekami tik pasibaigus žindymo laikotarpiui. Išimtis – nėštumo metu diagnozuota III laipsnio displazija.

Taip pat yra ypatumų displazinio proceso eigoje po gimdymo, jei diagnozuota liga reikalavo konizacijos nėštumo metu.

Gimdos kaklelio sektoriaus pašalinimas neturi įtakos nėštumo eigai. Tačiau po gimdymo moterį turėtų stebėti ginekologas, kad būtų išvengta atkryčių ir iš principo būtų pašalinta gimdos kaklelio displazijos priežastis. Taip pat gimdos kaklelio displazija po gimdymo gali būti susijusi su sunkiu gimdymu – epitelio audinio plyšimais. Ektropionas (gimdos kaklelio išvirtimas) gydomas tik chirurginiu būdu ir niekada nepraeina savaime. Prie jo gali prisijungti antrinis procesas, kuris kartu sukuria klinikinį vaizdą, panašų į II ar net III laipsnio displaziją. Trauminiai sužalojimai, esant paslėptai, nediagnozuotai ir negydytai infekcijai, yra kelias į displazinius procesus, taigi ir į ikivėžinę patologiją. Ir atvirkščiai, savalaikis tyrimas po gimdymo, laikinų ar anksčiau nediagnozuotų patologijų nustatymas padeda išvengti gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos.

[ 6 ]