Ginekologas onkologas

Onkologas-ginekologas (onkoginekologas) yra gydytojas, turintis akušerijos ir ginekologijos žinių, apmokytas diagnostikos metodų, taip pat įvairių tipų moters reprodukcinės sistemos navikų gydymo ir prevencijos galimybių.

Onkoginekologijos medicinos šaka turi siaurą specializaciją, būtent: moterų reprodukcinės sistemos piktybinių navikų, įskaitant krūties vėžį, tyrimą.

Kas yra ginekologinis onkologas?

Onkologas-ginekologas yra aukštos kvalifikacijos specialistas, apjungiantis terapijos ir chirurgijos žinias, diagnozuojantis gerybinius ir piktybinius moters lytinių organų navikus ir kiekvienu konkrečiu atveju nustatantis gydymo metodą.

Onkologas-ginekologas yra gydytojas, tiriantis vėžio ląstelių susidarymo ir vystymosi priežastis, naviko procesų klinikinę eigą ir diegiantis naujus onkologijos diagnostikos ir gydymo metodus skirtinguose pasireiškimo etapuose. Trečia, gydytojas, atliekantis svarbų prevencinį darbą, siekiant užkirsti kelią piktybiniams navikams.

Kada reikėtų kreiptis į ginekologą onkologą?

Onkologas-ginekologas konsultuoja terapeuto arba akušerio-ginekologo siunčiamus pacientus, įtarusius ikivėžinius/vėžinius procesus (leukoplakiją, vulvos kraurozę ir kt.), taip pat kai aptinkami įvairūs navikai lytinių organų išorėje ir viduje.

Būtina atlikti tyrimą, jei nustatomi šie pradiniai simptomai:

• nemalonus lytinių organų kvapas;
• tiesiosios žarnos sutrikimai;
• niežulio / deginimo atsiradimas vulvos srityje;
• šlapimo takų disfunkcija;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje;
• jei yra nesveikų makšties išskyrų (leukorėjos) – kruvinų, serozinių, pūlingų ar mišrių;
• bendro organizmo apsinuodijimo buvimas;
• dusulys;
• pilvo tūrio padidėjimas;
• apetito stoka ir staigus, nepaaiškinamas svorio kritimas;
• aptinkamas kontaktinis kraujavimas.

Krūties savidiagnostikos metu aptiktas mazginis navikas arba navikas bus indikacija kreiptis į mamologą.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas onkologą-ginekologą?

Prireikus ir pagal indikacijas ginekologas-onkologas nukreipia pacientę papildomiems laboratoriniams tyrimams. Į klausimą, kokius tyrimus reikėtų atlikti kreipiantis į onkologą-ginekologą? Vienareikšmiškai atsakyti neįmanoma dėl ligos eigos ypatumų kiekvienu konkrečiu atveju. Pavyzdžiui, kiaušidžių vėžiui nustatyti naudojamas naviko žymens CA-125 tyrimas. Gimdos fibromų atveju rekomenduojama bent kartą per šešis mėnesius atlikti įprastinę ginekologo apžiūrą, privalomai atliekant dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Remiantis kraujo tyrimo rezultatais neįmanoma patikimai diferencijuoti piktybinio naviko, todėl imamas kraujas biocheminiams ir hormonų tyrimams. Onkologui-ginekologui patikslinti klinikinį vaizdą padeda citologiniai tepinėliai ir histologinis gimdos kaklelio tyrimas.

Nebandykite patys interpretuoti tyrimų rezultatų ir iš anksto panikuokite. Žinoma, hemoglobino kiekio sumažėjimas ir naviko žymenų kiekybinio kiekio padidėjimas kraujyje yra būdingi onkologiniam procesui, tačiau panaši situacija stebima ir nėštumo metu. Todėl palikite savo bandymus iššifruoti laboratorinių tyrimų duomenis ir pasitikėkite specialistais.

Kokius diagnostikos metodus naudoja onkologas-ginekologas?

Laiku diagnozuojant onkologiją, profilaktiškai reikia apsilankyti pas gydytoją bent 1–2 kartus per metus, atliekant privalomą citologinį tyrimą ir Schillero testą.

Atsižvelgiant į tai, kad dauguma piktybinių procesų vyksta be simptomų, kokius diagnostikos metodus naudoja onkologas-ginekologas? Patyręs specialistas gali naudotis šiais metodais: palpacijos metodu, tepinėlio, kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų rezultatais. Kaip papildomas diagnostikos technologijas onkologas-ginekologas naudoja:

• makšties ultragarsinis tyrimas;
• gimdos zondavimas;
• hormoninio fono tyrimas;
• kompiuterinės, pozitronų emisijos tomografijos metodai;
• Laparoskopinis ir kolposkopinis tyrimas;
• polipektomija ir histeroskopija;
• scintigrafija;
• ekscizinė biopsija;
• onkogenetiniai tyrimai genų mutacijoms (BRCA 1-2) ir onkogenų nustatymui (RAS);
• diagnostinis/frakcinis kiuretažas.

Biopsija patvirtinama histologiniu ir imunohistocheminiu tyrimu, kurio pagrindu diagnozė patvirtinama nustatant piktybiškumo laipsnį ir jo įsiskverbimo į audinį gylį.

Ką veikia ginekologinis onkologas?

Onkologas-ginekologas nustato ikivėžines ir vėžines šių organų – makšties, kiaušidžių, gimdos, vulvos – būkles. Rizikos grupei priklauso moterys, kurių artimi giminaičiai sirgo onkologinėmis ligomis, taip pat pacientės, sergančios dažnai pasikartojančiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis.

Dauguma vėžio patologijų yra besimptomės; lėtinio uždegiminio proceso atveju ląstelės gali išsigimti į piktybines; visa tai apsunkina onkologijos nustatymą ankstyvoje stadijoje ir paaiškina vėlyvą pačių pacientų kreipimąsi į gydytoją.

Pagrindinis gydytojo uždavinys – nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje, kai nereikia ilgo ir sunkaus gydymo, o pasveikimo ir grįžimo į normalų gyvenimą procentas yra gana didelis. Šiuo tikslu reguliariai atliekami rizikos grupės moterų tyrimai, profilaktiniai tyrimai ir atliekama speciali gimdos kaklelio priešvėžinė vakcinacija.

Kokias ligas gydo onkologas-ginekologas?

Onkologas-ginekologas diferencijuoja navikinius procesus į gerybinius ir piktybinius, atsirandančius moters lytinių organų viduje arba išorėje. Be diagnostikos, gydytojas yra atsakingas už prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią gimdos kaklelio ir gimdos kūno, kiaušidžių, vulvos ir makšties vėžiniams susirgimams. Svarbi onkoginekologo užduotis – ankstyvoje stadijoje atpažinti piktybinį procesą, kuris padeda išgelbėti pacientės gyvybę. Deja, medicininė statistika tokia, kad kas penktas moters reprodukcinių organų vėžio atvejis baigiasi mirtimi.

Specialistas yra atsakingas už ikivėžines ir vėžines kiaušidžių, gimdos (kūno ir gimdos kaklelio) būkles, patologinius procesus pieno liaukose (mastopatiją), taip pat gimdos kaklelio displaziją/eroziją. Onkoginekologo priežiūroje yra moterys, sergančios šiomis ligomis:

• gimdos fibromos;
• lėtinės uždegiminės infekcijos;
• endometriozė ir lėtinis endometritas;
• kiaušidžių cistinės formacijos;
• hormonų pusiausvyros sutrikimai dėl menstruacinio ciklo sutrikimų;
• kondilomos, papilomos, polipai.

Onkologo-ginekologo patarimas

Didžiausia šiuolaikinės onkologijos problema – vėlyvas pacientų siuntimas. Labai dažnai pacientai pas gydytoją kreipiasi jau III–IV ligos stadijoje. Gydytojai tai pirmiausia sieja su moterų neatidumu savo sveikatai ir simptomų nebuvimu pradinėse vėžio proceso stadijose. Todėl onkologo-ginekologo patarimai apima ir būtinybę atlikti įprastinius tyrimus bent 2 kartus per metus, jei nėra nusiskundimų, ir bent kartą per šešis mėnesius, jei aptinkami nerimą keliantys signalai. Pacientams, turintiems genetinį polinkį sirgti vėžiu, turėtų būti atliktas citologinis tyrimas ir kolposkopija.

Svarbus dėmesys skiriamas sveikai mitybai, vidutiniam fiziniam aktyvumui, nepamirštant intymios higienos taisyklių, blogų įpročių nebuvimo, stresinių sąlygų ir šeimos harmonijos buvimo.

Be sveikos gyvensenos propagavimo, onkologas-ginekologas kartu su akušeriu-ginekologu atlieka paauglių edukacinį darbą šiomis temomis:

• nepageidaujamas/ankstyvas nėštumas;
• kontracepcijos metodai;
• palaikyti reprodukcinės sistemos sveikatą;
• neigiamų veiksnių, turinčių įtakos piktybinių gimdos kaklelio navikų procesų vystymuisi, prevencija.

Gimdos kaklelio displazijos ir onkologijos provokatoriais laikomi šie:

• piktnaudžiavimas tabaku ir alkoholiu;
• ankstyvas intymių santykių užmezgimas;
• dažnas seksualinio partnerio keitimas;
• ankstyvas pirmojo nėštumo pradžia;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai bei venerinės ligos;
• nėštumo nutraukimas jauname amžiuje;
• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Onkologas-ginekologas pataria negydytis savarankiškai tokiomis dažnomis problemomis kaip „pienligė“ (makšties kandidozė) ir gimdos kaklelio erozija. „Pienės“ atveju būtina gydyti visą kūną, o pati terapija trunka nuo 3 iki 6 mėnesių. Kalbant apie eroziją, pažengusioje stadijoje ši patologija laikoma ikivėžine arba vėžine būkle.