Gimdos kaklelio erozija nėštumo metu

Deja, gimdos kaklelio erozija dažnai aptinkama nėštumo metu. Taip atsitinka todėl, kad latentinė erozijos eiga neleidžia moteriai įtarti, kad kažkas negerai, ir pasikonsultuoti su gydytoju prieš nėštumą. O išsamus nėščios moters tyrimas pas ginekologą lemia, kad galima aptikti įvairias gimdos kaklelio ir kitų lytinių organų dalių patologijas.

Ką daryti tokioje situacijoje? Kaip erozija veikia nėštumą? Ar ją reikėtų gydyti dabar, ar palaukti, kol gims kūdikis? Daug klausimų, ar ne? Į kai kuriuos iš jų pabandysime atsakyti šiandien.

[ 1 ]

Gimdos kaklelio erozijos priežastys nėštumo metu

Labai svarbu atsižvelgti į gimdos kaklelio erozijos priežastis nėštumo metu, kad ligos gydymo procesas būtų kuo veiksmingesnis, pašalinant pagrindinį provokuojantį veiksnį, sukėlusį patologiją. Gydytojai aptaria šias galimas ligos priežastis:

• staigūs hormonų pusiausvyros pokyčiai moters organizme;
• Lytiškai plintančios ligos (papilomatozė, gonorėja, ureaplazmozė, chlamidija, urogenitalinė trichomonozė, lytinių organų pūslelinė);
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas dar prieš pastojimą (įskaitant kontraceptines priemones);
• per anksti pradėti lytinį gyvenimą;
• pakartotinis dirbtinis nėštumo nutraukimas;
• uždegiminės ligos genitalijų srityje;
• žemas hormonų lygis organizme;
• reprodukcinės sistemos onkologija;
• staigus imuninės apsaugos sumažėjimas;
• per dažni ir agresyvūs lytiniai santykiai;
• fizinė ar cheminė gleivinės trauma (neteisingas praplovimas, neteisingas spiralės įdėjimas, grubus lytinis kontaktas naudojant prezervatyvą ar dildą);
• dažnas ir gilus stresas, nerimas.

[ 2 ], [ 3 ]

Gimdos kaklelio erozijos simptomai nėštumo metu

Pagrindinė vėlyvo erozijos nustatymo priežastis yra jos latentinė eiga: liga dažnai pasireiškia be jokių simptomų ir atsitiktinai aptinkama įprastinio ar profilaktinio apsilankymo pas gydytoją metu. Dažnai gimdos kaklelio erozijos simptomai pasireiškia tik pastojus, kai ligą pablogina padidėjęs hormonų kiekis organizme. Būtent šiuo laikotarpiu dažniausiai atsiranda kai kurie įtartini simptomai, verčiantys moterį būti atsargią ir kreiptis į gydytoją:

• kruvinos išskyros iš makšties po lytinių santykių;
• skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
• pūlingų ar gleivinių išskyrų atsiradimas;
• niežulys ir deginimo pojūtis makštyje;
• skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje.

Išvardyti požymiai nėra būdingi tik erozijai, tačiau jie leidžia įtarti tam tikros ligos buvimą ir kreiptis į gydytoją. Erozijos diagnozę galima patvirtinti tik ištyrus pacientą.

Gimdos kaklelio erozijos diagnozė nėštumo metu

Gimdos kaklelio erozijos diagnozavimo metodus nėštumo metu nustato gydytojas.

Viena pirmųjų ir reikšmingiausių procedūrų yra gimdos kaklelio apžiūra veidrodėliuose. Šio tyrimo metu galima aptikti aiškų epitelio defektą, kuris atrodo kaip ryški raudona dėmė, įvairaus dydžio.

Norint nustatyti pažeisto audinio tankį, atliekamas Krobako testas – erozinio audinio zondavimas.

Kitas žingsnis – laboratoriniai tyrimai. Paprastai gydytojas paima tepinėlį tiesiai iš erozijos ir iš gimdos kaklelio kanalo, po kurio atliekama tepinėlio citologija, įskaitant bakterioskopinę ir bakteriologinę analizę.

Kolposkopinis tyrimas padeda nustatyti galutinę diagnozę. Gydytojas turėtų matyti aiškiai apibrėžtą gimdos kaklelio epitelio pažeidimą su matoma stromos zona. Tikrajai erozijai būdingas žemas dugno lygis – jis turėtų būti cilindrinio arba plokščio daugiasluoksnio epitelio sluoksnyje. Diagnozei patikslinti atliekamas tyrimas naudojant 3 % acto tirpalą: juo užtepama erozijos vieta, dugnas turi tapti blyškus.

Jei įtariamas piktybinis procesas, gydytojas paima erozinio audinio gabalėlį biopsijai (norint aptikti netipines ląsteles audinyje).

Reikėtų suprasti, kad tik išsamus diagnostikos metodas padės vėliau nustatyti būtiną ir veiksmingą gydymo režimą.

[ 4 ], [ 5 ]

Gimdos kaklelio erozijos gydymas nėštumo metu

Gimdos kaklelio erozijos gydymas nėštumo metu reikalauja specialaus požiūrio. Tokie įprasti erozijos terapijos metodai kaip kriodestrukcija, lazerio terapija ir diatermokoaguliacija gali būti atliekami po gimdymo. O nėštumo metu taikoma tik švelni ir palaikomoji terapija.

Gydymas turėtų būti kuo atsargesnis, pirmiausia siekiant sulėtinti erozinį procesą ir užkirsti kelią uždegiminės reakcijos atsiradimui.

Vaistų vartojimą apsunkina tai, kad ne visus vaistus galima vartoti nėštumo metu. Todėl daugelis specialistų, nesant komplikacijų, renkasi tiesiog stebėti eroziją ir kontroliuoti jos vystymąsi iki pat gimdymo.

Jei moteris jaučia diskomfortą, deginimo pojūtį arba ją vargina išskyros (ypač kruvinos išskyros), gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

• - metiluracilas (makšties žvakutės) – du kartus per dieną (ryte ir vakare) 10–14 dienų;
• - žvakutės su šaltalankiu (šaltalankių aliejumi) – nuo vieno iki dviejų kartų per dieną 8–15 dienų;
• - jei atsiranda uždegimas – antivirusiniai vaistai ir antibiotikai skiriami individualiai ir priklausomai nuo bakterijų pasėlio rezultatų.

Kai kurios moterys renkasi liaudies mediciną, tačiau didžioji dauguma tradicinės medicinos specialistų nepritaria tokiam gydymui, ypač nėštumo metu. Liaudies gydymo metodai paprastai apima vaistažolių tepalų, tamponų ir prausimosi naudojimą. Kaip pagrindas naudojama moliūgų minkštimas, ugniažolės, alavijo sultys, ąžuolo žievės nuovirai, medetkos, ramunėlių žiedai, taip pat propolis, natūralus medus ir mumija. Nerekomenduojame naudoti liaudies gydymo nėštumo metu nepasitarus su specialistu!

Gimdos kaklelio erozijos prevencija nėštumo metu

Gimdos kaklelio erozijos prevencija nėštumo metu yra labai svarbi, nes ligą daug lengviau išvengti nei gydyti. Norint sumažinti ligos riziką, reikėtų laikytis paprastų ir prieinamų taisyklių:

• bent 1–2 kartus per metus atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus, kad būtų užtikrintas savalaikis problemos nustatymas ir gydymas;
• laikykitės asmeninės higienos taisyklių - kasdien prauskitės po dušu ir dėvėkite švarius apatinius, menstruacijų metu laiku keiskite higienos priemones;
• pageidautina turėti vieną nuolatinį lytinį partnerį;
• Jei planuojate atsitiktinius lytinius santykius, nepamirškite naudoti prezervatyvų;
• Jei neplanuojate pastoti, naudokite kontracepciją, nes bet koks dirbtinis nėštumo nutraukimas yra didelė lytinių organų ir viso kūno trauma;
• Bet kokios lytinių organų uždegiminės ligos turi būti gydomos nedelsiant.

Ir dar vienas dalykas: jei atsiranda kokių nors įtartinų simptomų (diskomfortas, išskyros, deginimo pojūtis, perštantis skausmas), turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tai taikoma visoms moterims be išimties, įskaitant nėščias moteris.

Gimdos kaklelio erozijos prognozė nėštumo metu

Kodėl daugelis gydytojų nerekomenduoja pastoti, jei gimdos kaklelio erozija negydoma? Kokia yra gimdos kaklelio erozijos prognozė nėštumo metu?

Faktas yra tas, kad erozija padidina komplikacijų, tokių kaip savaiminis nėštumo nutraukimas (persileidimas), priešlaikinis gimdymas, ankstyvas placentos plyšimas ir priešlaikinis vaisiaus membranų plyšimas, riziką nėštumo metu.

Gimdymo metu erozijos pažeistų audinių plyšimas yra daug labiau tikėtinas nei esant sveikam gimdos kakleliui.

Erozija gali tapti infekcinių ir pūlingų komplikacijų šaltiniu pogimdyminiu laikotarpiu.

Žinoma, ne visada reikėtų tikėtis neigiamos prognozės. Reguliarus ligos stebėjimas ir prevencinis konservatyvus gydymas leidžia daugeliui moterų pilnai išnešioti nėštumą ir pagimdyti sveiką vaiką. Todėl gimdos kaklelio erozija nėštumo metu yra leidžiama, nors tam reikalinga nuolatinė gydytojo priežiūra.

Nėštumas po gimdos kaklelio erozijos

Ar įmanoma pastoti po gimdos kaklelio erozijos? Žinoma, įmanoma: teorija apie galimą nevaisingumą po erozijos prideginimo nebuvo patvirtinta. Todėl prieš planuojant nėštumą labai svarbu atlikti visą gydymo kursą. Žinoma, pati erozija gali neturėti jokios įtakos pastojimui, tačiau esant eroziniam paviršiui susidaro ideali aplinka patogeninių mikroorganizmų augimui ir dauginimuisi, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti įvairias uždegimines ligas.

Paprastai, jei nėra komplikacijų ir gijimo procesas vyksta normaliai, galite planuoti nėštumą praėjus mėnesiui po gydymo. Jei erozijos gydymas buvo sudėtingas arba erozinis paviršius buvo didelis, pastojimas turės būti atidėtas iki šešių mėnesių, priklausomai nuo gydytojo sprendimo.

Jei erozija nebus gydoma, pasekmės nėštumui gali būti neigiamos:

• lytinių organų uždegiminės ligos;
• savaiminis nėštumo nutraukimas;
• erozinio proceso piktybiškumas;
• premature birth;
• priešlaikinis amniono maišelio plyšimas.

Gydytojai sutaria, kad gimdos kaklelio erozija prieš nėštumą turėtų būti gydoma, jei ne chirurginiu būdu, tai konservatyviai. Jei liga nustatoma nėštumo metu, rekomenduojama atidėti gydymą iki pogimdyminio laikotarpio, tačiau nenutraukiant erozijos stebėjimo. Kadangi yra erozijos išsivystymo į piktybinę ligą rizika, nėštumo metu reikėtų reguliariai lankytis pas ginekologą.

Didelės erozijos ar erozijos, kurios jau yra uždegusios, reikalauja privalomo gydymo net nėštumo metu.