Minkštas gimdos kaklelis

Gimdos kaklelis yra tuščiaviduris organas, jungiantis makštį su pačia gimda. Jo dydžio parametrai vidutiniškai yra 2,5 x 3 cm. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, ar minkšta gimdos kaklelis yra patologija, ar natūralus fiziologinis procesas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Minkštos gimdos kaklelio priežastys

Apibūdinant šaltinius, galinčius išprovokuoti gimdos kaklelio minkštėjimą, verta paminėti, kad jie gali turėti fiziologiškai pagrįstas priežastis arba būti sukelti patologinių pokyčių moterų lytiniuose organuose.

Žinomos minkštos gimdos kaklelio priežastys:

• Isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas yra raumenų tonuso sumažėjimas, nesugebėjimas atsispirti intrauterininiam spaudimui, dėl kurio susilpnėja jų funkcijos ir nesugebėjimas išlaikyti vaisiaus gimdoje. Galimi vėlyvieji persileidimai. Šis procesas daugiausia vyksta tarp dvidešimtos ir trisdešimtos nėštumo savaitės.
• Gimdos kaklelio endocervicitas yra uždegiminė moters lytinių organų liga. Dažniausia moterų nevaisingumo priežastis.
• Įgimta patologija.
• Hormoninis disbalansas moters organizme. Veikiant prostaglandinų, sutrinka gimdos ir jos gimdos kaklelio susitraukimo gebėjimas.
• Pirmosios nėštumo savaitės.
• Prenatalinis laikotarpis. Gimda ir jos gimdos kaklelis ruošiasi gimdymui ir naujagimio praėjimui per gimdymo kanalą.
• Ankstesnis gimdos ir gimdos kaklelio gleivinės kiuretažas, lydimas mechaninio išsiplėtimo.
• Mechaninis, fiziologinis ar kitoks atitinkamo organo raumenų audinio pažeidimas.
• Jungiamojo ir raumeninio darinio santykio pažeidimas mus dominančioje srityje.
• Patologinio gimdymo, įvykusio su dideliais ir giliais plyšimais, pasekmės. Siūlių uždėjimas.
• Vaistų, priklausančių tam tikrai farmakologinei grupei, vartojimas.

Patogenezė

Kaip rodo medicinos praktika, minkštos gimdos kaklelio priežastys gali turėti mechaninių, medicininių ir nemedikamentinių šaltinių. Tuo pačiu metu šio reiškinio patogenezė dar nėra iki galo ištirta.

Gydytojai mano, kad šio veiksnio atsiradimas yra ląstelių struktūrų reakcijos į neurohumoralinius dirgiklius sutrikimų rezultatas. Arba abipusio raumenų ir jungiamojo audinio kiekio neatitikimo pasekmės.

Minkštos gimdos kaklelio simptomai

Jei kalbame apie pasiruošimą akušerinei veiklai, tai šiame etape vaisius pradeda leistis žemyn, ruošdamasis gimdymui, ir visas motinos kūnas tam ruošiasi. Kūdikio svoris padidina spaudimą gimdos kakleliui.

Šiuo metu placenta sensta, todėl sumažėja gaminamo hormono kiekis. Gimdos kaklelis pradeda prarasti tonusą ir minkštėja. Minkštos gimdos kaklelio simptomai pasireiškia organo nesugebėjimu išlaikyti gleivių kamščio, kuris yra vienas pirmųjų artėjančio nėštumo požymių.

Kitais atvejais specifinių patologinių simptomų nepastebėta, o šį veiksnį galima nustatyti tik susitikimo ir apžiūros metu pas ginekologą.

Pirmieji požymiai

Kaip jau minėta aukščiau, nėra jokių konkrečių akivaizdžių šiame straipsnyje nagrinėjamo veiksnio simptomų. Todėl neįmanoma nustatyti ir apibūdinti pirmųjų minkštėjimo požymių.

[ 4 ]

Minkšta gimdos kaklelis prieš menstruacijas

Moters kūnas yra unikalus. Jis skirtas didžiulei misijai – išlaisvinti apvaisinimui paruoštą kiaušialąstę, išnešioti embrioną ir pagimdyti stiprų bei sveiką, dar mažą, bet jau žmogų.

Moteris šiai misijai ruošiasi kiekvieną mėnesį. Kiekvieno menstruacinio ciklo metu moters kūnas pereina tą patį kelią. Ir jei jis nesibaigia ovuliacija ir vėlesniu nėštumu, dailiosios lyties atstovės laukia mėnesinės – išsilaisvina jau nereikalingas produktas (neapvaisintas kiaušinėlis), atsinaujina lytinių organų gleivinė, paruošiama kitam ciklui.

Šio ciklo metu keičiasi gimdos kaklelio ir pačios gimdos tankis, tekstūra, lokalizacija ir padėtis. Minkštas gimdos kaklelis prieš menstruacijas yra vienas iš pagrindinių artėjančių menstruacijų požymių. Šį faktą lydi organo pakėlimas ir dalinis atsivėrimas.

Tai leidžia lengviau spermatozoidams patekti į gimdą ir vėliau apvaisinti. Jei nėštumas neįvyksta, atsiranda lipnių išskyrų. Šiuo laikotarpiu moteris gali jausti gausesnes išskyras iš gimdos kaklelio kanalo.

Jei kiaušinėlis neapvaisinamas, gimda kartu su gimdos kakleliu pradeda leistis žemyn, kanalas išsiplečia ir suminkštėja. Šis fiziologinis organo būklės pokytis užtikrina netrukdomą menstruacinio kraujo nutekėjimą.

Taigi, moters kūnas reguliuoja apvaisinimo procesą arba, jam nesant, kūno valymą nuo „nepanaudotos medžiagos“.

Minkšta gimdos kaklelio dalis nėštumo metu

Laikotarpis po pastojimo ir iki normalaus gimdymo yra vienas įdomiausių laikotarpių būsimos motinos gyvenime. Moteriai tenka išgyventi daug nerimo akimirkų, jei nėštumo metu jai diagnozuojamas minkštas gimdos kaklelis. Galbūt ši situacija yra normalus fiziologinis pokytis, dėl kurio nerimauti neverta, tačiau kai kuriais atvejais, jei šis faktas ignoruojamas, jis gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Kaip minėta pirmiau, prieš momentą, kai moters kūnas yra paruoštas apvaisinimui ir įvyksta ovuliacijos procesas, gimdos kaklelis tampa minkštesnis ir kyla aukštyn, o tai leidžia vyriškai spermai lengviau pasiekti kiaušinėlį ir jį apvaisinti.

Pastojus, gimdos kaklelis vėl turėtų susiaurėti, užsandarindamas gimdą. Tai leidžia embrionui normaliai vystytis, nebijant palikti gimdos.

Laikui bėgant, vaisius vystosi, auga, priauga svorio ir pradeda aktyviau spausti gimdos dugną, taigi ir gimdos kaklelį. Jei organo raumenų tonusas nepakankamas, gimdos kaklelis pradeda minkštėti ir atsiverti, o tai kelia grėsmę (jei tai ne prenatalinis laikotarpis) priešlaikiniam vaisiaus išėjimui iš gimdos – persileidimui.

Kaip rodo statistika, šis patologinis procesas dažniausiai pasireiškia laikotarpiu nuo dvidešimtosios iki trisdešimtosios nėštumo savaitės, ypač kritiškai akušeriai ir ginekologai laiko 24-ąją nėštumo savaitę.

Normalaus nėštumo metu fiziologiškai pagrįstas minkštėjimo procesas prasideda prieš pat gimdymą. Taip moters kūnas ruošiasi kūdikio praėjimui gimdymo taku gimdymo metu.

Minkštas gimdos kaklelis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Po apvaisinimo keičiasi ne tik gimda, bet ir šiame straipsnyje aptariamas organas. Jis keičia savo atspalvį, įgauna melsvą spalvą. Taip yra dėl platesnio liaukų ir kraujagyslių tinklo susidarymo, kuris dabar turi maitinti ne tik moters kūną, bet ir „atsiradusią naują gyvybę“.

Audinio tankis kinta: prieš apvaisinimą jis suminkštėja, po nėštumo gimdos kaklelis turėtų tapti tankus, kad susidarytų kamščio efektas. Tai leidžia embrionui išlikti gimdoje. Kita „standžios“ gimdos kaklelio funkcija – barjeras, neleidžiantis patogeninei florai ir infekcinėms padermėms patekti į gimdos ertmę.

Šiuo laikotarpiu mus dominančioje srityje susidaro gleivinis kamštis, kuris tampa antruoju barjeru invazijai. Gali būti pastebimos kreminės išskyros be patogeninio kvapo. Jų atspalvis gali būti įvairus: nuo skaidrių ir rausvai baltų iki mažų kruvinų ar rusvų skysčio atspalvių. Šie simptomai paprastai išnyksta trečią ar ketvirtą savaitę po pastojimo.

Jei ankstyvosiose nėštumo stadijose pastebimas minkštas gimdos kaklelis, tai jau kelia nerimą. Nes jei gimdos kaklelis laikui bėgant netaps tankus, yra akivaizdi savaiminio aborto grėsmė. Tai reiškia, kad nėščiajai gresia persileidimas – vaiko netekimas.

Šis klinikinis vaizdas gali atsirasti dėl daugelio patologinių pokyčių. Dažniausia minkštėjimo priežastis yra gimdos kaklelio nepakankamumas – sumažėjęs audinių raumenų tonusas. Tokią patologiją gali lemti daug veiksnių. Pavyzdžiui, tai gali būti gimdos vystymosi patologija, hormonų nepakankamumas, taip pat organo trauma dėl esamų gimdymų ar daugybės abortų.

Minkšta gimdos kaklelis prieš gimdymą

Gimdos kaklelis yra vienas iš pagrindinių moters reprodukcinės sistemos organų, dalyvaujančių gimdymo procese. Minkštas gimdos kaklelis prieš gimdymą yra normalus fiziologinis procesas, skatinantis sveiką gimdymą.

Prieš pat gimdymą motinos kūnas pradeda ruoštis. Šiame procese dalyvauja ir gimdos kaklelis. Jis pamažu tampa lankstesnis, todėl nebegali sulaikyti išeinančio gleivių kamščio. Gydytojai šį procesą vadina kamščio išėjimu, kuris yra pirmasis artėjančio gimdymo požymis.

Po to nuteka ir vaisiaus vandenys, prasideda susitraukimai. Tačiau šiuo metu gimdos kaklelis yra atsipalaidavęs ir atsivėręs maždaug vienu centimetru, o to nepakanka, kad kūdikis galėtų praeiti per gimdymo kanalą be traumos.

Įprasto prenatalinio proceso metu gimdos kaklelis toliau minkštėja ir didina praėjimo plotą. Ši proceso eiga apsaugos tiek būsimą motiną, tiek jos vaiką nuo galimų traumų ir plyšimų gimdymo laikotarpiu.

Jei gimdos kaklelis nėra pakankamai išsiplėtęs ir gimdymo procesas jau prasidėjo, akušeris-ginekologas turi skirti vaistų, kurie, veikdami gimdos kaklelį, padės jam suminkštėti, o tai leis jam labiau atsiverti.

Minkštėjimo procesas vyksta hormonų lygmeniu. Prieš gimdymą placenta sensta ir nustoja gaminti pastaruoju metu pagamintą hormonų kiekį, o tai iš karto išprovokuoja antagonistinių hormonų atsiradimą, kurie provokuoja gimdos kaklelio suminkštėjimą ir atsivėrimą, taip pat gimdos spazmus (susitraukimų pradžią).

Šiuo laikotarpiu motinos organizme padaugėja estrogenų ir sumažėja progesterono kiekis. Gydytojai pastebi prostaglandinų, serotonino, oksitocino ir acetilcholino kaupimąsi. Šių junginių kompleksas reikšmingai veikia gimdymo proceso natūralumą, įskaitant gimdos kaklelio pasirengimą gimdymui.

Tai neįvyksta iš karto. Raumenų audinio minkštėjimo ir srauto ploto didinimo procesas vyksta palaipsniui ir trunka kelias valandas.

Jei gimdymo procesas jau prasidėjo ir gimdos kaklelis nėra pakankamai atviras, akušeris-ginekologas turi kreiptis pagalbos į tam tikrus vaistus, kurie skatina aktyvesnį audinių minkštėjimą. Iki šio momento gimdos kaklelis vadinamas nesubrendusiu, tačiau jei akušeris-ginekologas gali įkišti daugiau nei vieną pirštą, gydytojai teigia, kad gimdos kaklelis yra subrendęs ir moteris yra fiziologiškai pasiruošusi gimdymui. Tačiau tokioje būsenoje dauguma moterų gali ištverti dar dvi savaites.

Dėl to tokia moteris gali pagimdyti po savaitės ir vėliau nei numatyta.

Išsitraukęs gleivių kamštis ir tekantis vaisiaus vandenų skystis yra signalas, kad nėščiąją reikia guldyti į ligoninę, jei ji nenori gimdyti namuose.

Pasekmės

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, nagrinėjamo proceso pasekmės labai priklauso nuo lydinčios patologijos arba, jei kalbame apie nėštumą, nuo gimdymo laikotarpio, kurio metu diagnozuojamas minkštėjimas.

Kai kuriais atvejais tai yra visiškai paaiškinamas fiziologinis procesas, būdingas pačiai moteriai. Esant patologiniam šio veiksnio pasireiškimui, organo struktūros pokyčių pasekmės gali būti vaiko netekimas (persileidimas) arba tolesnis patologinių pokyčių vystymasis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikacijos

Bet kokia patologija sukelia paciento kūno funkcionavimo sutrikimus. Minkštos gimdos kaklelio sukeltos komplikacijos gali būti šios.

• Kaip jau ne kartą minėta, tai yra grėsmė neišnešioti vaisiaus iki termino, tai yra persileidimas.
• Dėl tos pačios priežasties gydytojai gali diagnozuoti nevaisingumą.

Galbūt net ir to pakanka, kad moteris, svajojanti apie vaiką, apie tai pagalvotų ir kreiptųsi pagalbos į akušerį-ginekologą.

[ 8 ], [ 9 ]

Minkšto gimdos kaklelio diagnozė

Šį faktą gali tiesiogiai nustatyti ginekologas profilaktinės apžiūros, tyrimo dėl moters registracijos nėštumui arba nėštumo stebėjimo metu. Todėl minkštos gimdos kaklelio diagnostika yra akušerio-ginekologo apžiūra, kuri konstatuoja šį faktą.

Vėliau jis gali paskirti papildomą tyrimą, jei įtaria, kad yra kokia nors liga, kurios simptomas yra šis faktas.

Egzamino etapai gali būti tokie:

• Anamnezės patikslinimas.
• Paciento skundų analizė (jei yra).
• Specialisto apžiūra ginekologinėje kėdėje, atliekama pasibaigus menstruacijoms. Jei įtariamas nėštumas, toks tyrimas atliekamas tik dėl rimtų medicininių priežasčių, kad nebūtų sutrikdytas embriono vystymosi procesas.
• Prieš pat menstruacijas (jei neapvaisinama kiaušinėlė) moteris gali pati pasitikrinti gimdos kaklelio būklę. Tačiau tai reikia daryti laikantis visų higienos taisyklių. Tuo pačiu metu moteris vargu ar galės tinkamai įvertinti situaciją. Todėl geriau šį tyrimą palikti specialistams.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Bendra ir biocheminė šlapimo analizė.
  • Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
  • Sekretų tyrimai.
  • Jei reikia, atliekamas histologinis tyrimas.
• Tyrimas naudojant modernią medicinos įrangą.
• Diferencinė diagnostika.

[ 10 ]

Testai

Pirmas dalykas, kuris skiriamas bet kuriam pacientui, turinčiam vienokių ar kitokių problemų, yra šie laboratoriniai tyrimai:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė.

Taip pat gali prireikti papildomų tyrimų:

• Kraujas kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti.
• Bakteriologinė ir bakterioskopinė makšties išskyrų analizė, kuri atsako į klausimą apie infekcijos buvimą.
• Hipofizės-gonadotropinės sistemos hormonų lygio analizė.
• PAP testas – PAP tepinėlis. Citologinė makšties tepinėlio analizė. Mėginys laboratorijoje tiriamas mikroskopu. Jei nustatomos netipinės ląstelės, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui.
• Prireikus galima atlikti biopsiją. Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimas. Paimta medžiaga (tepinėlis) siunčiama polimerazės grandininei reakcijai (PGR). Jei ŽPV atpažįstamas, nustatomas jo tipas.
• Imunohistochemija su naviko žymenimis - šis tyrimas atliekamas tik tiems pacientams, kuriems įtariama piktybinė patologija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentinė diagnostika

Šiandien sunku įsivaizduoti gydytoją, kuris neturėtų šiuolaikinių diagnostikos metodų, sukurtų naudojant novatorišką medicinos įrangą. Šiuo atveju naudojama instrumentinė diagnostika gali būti tokia:

1. Histerosalpingografija (HSG). Rentgeno diagnostikos metodas, naudojant kontrastinę medžiagą. Metodas leidžia įvertinti moters lytinių organų būklę.
2. Magnetinio rezonanso tomografija dubens organams yra labai informatyvus tyrimo metodas, turintis minimalų radiacijos poveikį.
3. Ultragarsinis dubens organų tyrimas (ultragarsas). Echografinis tyrimas.
4. Endometriumo aspiracinė biopsija yra audinių mėginių mikroskopinis tyrimas.
5. Praduriant retrouterininę ertmę per užpakalinį makšties kaklelį.
6. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės išbrėžimas.
7. Endoskopija, histeroskopija arba kolposkopija yra tyrimo metodai, naudojant optinį prietaisą su apšvietimo įtaisu.

Diferencinė diagnostika

Gavęs visų tyrimų rezultatus, specialistas atlieka diferencinę diagnostiką – tyrimų rezultatų analizę. Tai apima išsamaus klinikinio paciento sveikatos būklės vaizdo sudarymą ir vėlesnį konkrečios ligos diferencijavimą. Remiantis šiomis žiniomis, atmetamos ligos, kurios yra panašios simptomais, bet nepatvirtintos tyrimais.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Minkšto gimdos kaklelio gydymas

Šiame straipsnyje nagrinėjamas fiziologinis reiškinys gali būti arba daugelio ligų simptomas, tokiu atveju reikia atlikti konkrečios ligos terapiją, arba natūralus normos procesas. Todėl minkštos gimdos kaklelio gydymas yra dviprasmiškas klausimas.

Jei kalbame apie gimdymą, gimdos kaklelio brandą šiuo laikotarpiu nustato specialistai, naudodami specialią Bišo skalę. Akušeris-ginekologas šį rodiklį gauna apžiūrėdamas gimdančią moterį.

Kad gimdymas vyktų be didelių plyšimų ir kitų sužalojimų tiek motinai, tiek jos vaikui, kanalo praėjimo dalies skersmuo pirmajame akušerijos etape turėtų būti apie dešimt centimetrų.

Bet jei gimdymo laikas dar neatėjo, o moteriai diagnozuotas minkštas gimdos kaklelis, tai visai nereiškia, kad ji negalės išnešioti ir pagimdyti sveiko kūdikio. Tokiai pacientei skiriamas lovos režimas ir ji turės gulėti lovoje beveik iki pat gimdymo. Tokios ortopedinės lovos kojos pakeltos 30 laipsnių kampu.

Tokios gimdančios moterys turėtų vengti didelių perkrovų. Tai liečia tiek fizinius, tiek emocinius gyvenimo aspektus.

Jei, esant minkštam gimdos kakleliui, taip pat nustatomas gimdos hipertoniškumas, tai yra neabejotina nėščios moters hospitalizacija – ji paguldoma „į konservavimą“.

Tokioje situacijoje pacientui bus paskirti vaistai, kurie atpalaiduoja gimdos raumenis; kai kuriais atvejais jie taip pat stimuliuoja gimdos kaklelio tonusą, jį stiprindami.

Kai kuriais atvejais, suminkštėjus atitinkamam organui, pastebimas ir jo mažas dydis. Tokį klinikinį vaizdą gydytojai apibūdina kaip gimdos kaklelio nepakankamumą, kuris gali lemti vaisiaus netekimą jau vėlyvose nėštumo stadijose (20–30 nėštumo savaičių). Tokiu atveju akušeris-ginekologas gali kreiptis pagalbos į pesarį. Tai specialus medicinos prietaisas žiedo pavidalu. Jis tvirtinamas ant gimdos kaklelio, neleidžiant jam anksčiau laiko iškrypti. Jis taip pat apsaugo atitinkamą organą nuo per didelio spaudimo, kurį daro augantis vaisius.

Įdiegimo procedūra yra gana greita, nesukeliant nėščiajai ypatingo diskomforto. Jis nedelsiant išimamas artėjant gimdymo datai: po 37–38 savaičių. Ši įdėjimo ir išėmimo procedūra atliekama tik specializuotoje ligoninėje (motinystės ligoninėje). Taip yra dėl to, kad gimdymas gali prasidėti iškart po įtaiso išėmimo.

Ši naujovė leidžia mamai sulaukti nustatytos gimdymo datos ir pagimdyti stiprų bei sveiką kūdikį.

Kitas problemos sprendimo būdas, kurį gydytojai vadina chirurginių siūlų uždėjimu gimdos kakleliui. Metodo esmė – šiame straipsnyje nagrinėjamo organo sutvirtinimas specialiais chirurginiais siūlais, naudojant ketgutą.

Šis kanalų uždarymo metodas atliekamas tik ligoninėje, taikant anesteziją. Tinkamiausias laikas procedūrai yra laikotarpis nuo 14 iki 20 nėštumo savaitės. Prieš atliekant procedūrą, nėščia moteris turi atlikti reikiamą apžiūrą. Tokią pacientę nuolat stebi gydantis gydytojas beveik iki pat gimdymo. Kaip ir bet kuri operacija, šis metodas gali sukelti įvairių komplikacijų arba neduoti laukiamo rezultato. Tačiau daugeliu atvejų tokios priemonės leidžia moteriai sėkmingai išnešioti vaisių iki termino pabaigos ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Esant gimdos kaklelio funkciniam nepakankamumui, pacientė gauna medicininę organizmo paramą. Tai daugiausia vaistai, pagaminti progesterono pagrindu. Jie neleidžia per anksti susilpnėti gimdos kaklelio kanalo raumenų audiniams.

Jei nėštumas dar neįvyko, gali kilti gimdos kaklelio plastinės chirurgijos klausimas. Tokiu atveju būtinai atsižvelgiama į moters ligos istoriją: gimdymų skaičių, nėštumo nutraukimus, ginekologinių ligų buvimą ir kt. Nors tokia korekcija neatmeta nėštumo buvimo.

Vaistai

Galbūt beveik nė viena liga negali būti išgydyta nenaudojant medicininių paciento organizmo poveikio metodų. Nagrinėjamu atveju vartojami vaistai priskiriami progesterono turintiems vaistams. Pavyzdžiui, galime atkreipti dėmesį į tokius kaip: progesteronas, progestogelis, utrogestanas.

Vaistas progesteronas pacientui gali būti skiriamas injekcijų forma po oda arba į raumenis.

Šiuo atveju skiriamo vaisto dozę individualiai skiria gydantis gydytojas nuo 5 iki 25 mg. Injekcijos gali būti atliekamos kasdien arba kas antrą dieną. Vartojimo trukmė – tol, kol visiškai išnyksta gresiančio persileidimo požymiai. Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas, krūties vėžio istorija, hepatitas, padidėjęs trombų susidarymas, polinkis į nervų sutrikimus ir žindymo laikotarpis. Tradicinė medicina

Reikėtų iš karto pažymėti, kad bet koks gydymas, nesvarbu, ar tai tradiciniai, ar netradiciniai gydymo metodai, turėtų būti atliekamas tik prižiūrint ir gavus gydytojo sutikimą. Kaip rodo praktika, liaudiškas suminkštėjusios gimdos kaklelio gydymas neduoda teigiamų rezultatų.

Šis netradicinis metodas gali būti pagalbinis būdas problemai spręsti: padidinti moters kūno imunines jėgas, sustabdyti uždegiminius procesus organizme ir kt. Dauguma šių receptų yra pagrįsti mineralų, žolelių ir kitų augalų naudojimu.

Žolelių gydymas

Šiuolaikiniai gydytojai yra pasirengę pasiūlyti daugybę tradicinės medicinos receptų, kurie padės organizmui ir leis greičiau išspręsti sveikatos problemą. Tačiau griežtai draudžiama juos naudoti kaip vienintelį gydymo metodą.

Žolelių gydymas minkštam gimdos kakleliui nenaudojamas. Galime pasiūlyti tik keletą receptų, kurie padidins organizmo apsaugą, taip pat atliks antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą.

Homeopatija

Deja, šiuolaikinė homeopatija negali padėti būsimoms motinoms, turinčioms minkštos gimdos kaklelio problemą.

Chirurginis gydymas

Šiuolaikinė klasikinė medicina turi daugybę metodų, leidžiančių chirurginiu būdu gydyti suminkštėjusią gimdos kaklelį (istminį-gimdos kaklelio nepakankamumą).

Jei šio veiksnio priežastis yra gimdos kaklelio plyšimai ir trauma – ankstesnių gimdymų pasekmė, tuomet kaip chirurginis gydymas gali būti atliekama atitinkamo organo plastinė chirurgija. Operacija atliekama prieš planuojamą nėštumą. Šis metodas suteikia moteriai galimybę ateityje vėl tapti motina.

Jei moteris jau laukiasi vaiko, vienintelė chirurginio gydymo indikacija gali būti savaiminio nėštumo nutraukimo grėsmė arba priešlaikinio gimdymo anamnezėje nėščia moteris.

Kita priežastis, galinti kelti chirurginio gydymo klausimą, yra atitinkamo organo raumenų audinių isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas.

Šios patologijos chirurginis gydymas neatliekamas, jei moters ligos istorijoje yra ligų, kurios tampa kontraindikacija pastoti, nešioti ir pagimdyti kūdikį: sunki širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų sistemos, kepenų patologija ir daugybė kitų ligų.

Minkštoje gimdoje sutrinka fiksavimo gebėjimas, kuris pašalina barjerą, neleidžiantį patogeninei florai ir infekcijai patekti į kūno lytinius organus.

Kitas chirurginio gydymo metodas yra ketguto siūlų naudojimas. Jie sutraukia gimdos kaklelį, neleisdami jam atsidaryti net ir didėjant augančio vaisiaus apkrovai.

Optimaliausias šios operacijos laikas yra trylikta–septyniolikta nėštumo savaitė. Nors gydantis gydytojas tokios intervencijos laiką skiria individualiai, atsižvelgdamas į patologijos pasireiškimo laiką.

Tuo pačiu metu, ilgėjant nėštumo laikotarpiui, didėja spaudimas gimdos kakleliui, dėl kurio jis dar labiau atsidaro, padidindamas persileidimo riziką. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galima suprasti, kad chirurginis gydymas vėlesniuose nėštumo etapuose yra mažiau veiksmingas.

Ši operacija atliekama tik ligoninės aplinkoje, specializuotoje klinikoje.

Pirmąsias dvi dienas po siūlių uždėjimo intervencijos vieta dezinfekuojama specialiai paskirtais antiseptikais. Stacionarinio gydymo trukmė paprastai yra nuo penkių iki septynių dienų. Viskas priklauso nuo esamos komplikacijų grėsmės.

Ateityje toks pacientas kas dvi savaites ambulatoriškai tikrins savo akušerį-ginekologą.

Jai periodiškai reikia atlikti makšties išskyrų tepinėlio analizę. Šis tyrimas atliekamas bent kartą per du tris mėnesius.

Siūlės pašalinamos ligoninėje be anestezijos po 37–38 nėštumo savaičių. Po to moteris turi būti gydytojo priežiūroje mažiausiai 24 valandas. Tai daroma todėl, kad per pirmąsias 24 valandas po ketguto pašalinimo gali prasidėti susitraukimai ir gimdymas.

Jei gimdanti moteris pradeda jausti sąrėmius, o siūlės dar nebuvo pašalintos, jai reikia iškviesti greitąją pagalbą arba taksi ir vykti į artimiausią motinystės ligoninę.

Skubios pagalbos skyriuje medicinos personalui reikia nedelsiant pranešti, kad gimdos kaklelis buvo susiūtas. Tokiu atveju ketgutas turi būti pašalintas būtinai, nepriklausomai nuo nėštumo savaitės. Nes susitraukimų metu chirurginis siūlas gali pažeisti atitinkamą organą jį perpjaudamas.

Pastaraisiais metais šiuolaikinė medicina vis dažniau pradeda naudoti kitą, mažiau traumuojantį organo minkštėjimo pašalinimo būdą – specialaus fiksatoriaus, Meyer žiedo, kuris taip pat turi kitą pavadinimą – pesarą, uždėjimą ant gimdos kaklelio.

Akušeris-ginekologas ant atitinkamo organo uždeda specialų žiedą, kuris neleidžia gimdos kakleliui atsidaryti iki tam tikro laiko, taip pašalindamas persileidimo grėsmę.

Visi aukščiau paminėti metodai turėtų būti taikomi ankstyvosiose patologinių apraiškų stadijose. Tai apsaugos būsimą motiną ir jos vaisių nuo infekcijos, kuri gali tik pabloginti problemas.

Prevencija

Norint pateikti konkrečias veiksmingas rekomendacijas, būtina gerai ištirti patologijos priežastis ir vystymosi mechanizmą. Todėl gimdos kaklelio minkštėjimo prevenciją galima išreikšti keliomis rekomendacijomis:

• Jei moteris jau turėjo ankstesnių atvejų, jai buvo diagnozuotas gimdos kaklelio nepakankamumas, buvo persileidimų arba tai buvo nustatyta anksčiau, pirmiausia, prieš planuojant kitą pastojimą, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Jei diagnozė patvirtinama, daugeliu atvejų specialistas siūlo gimdos kaklelio rekonstrukciją, po kurios moteris gali drąsiai pastoti, išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Prireikus akušeris-ginekologas paskirs terapinį gydymą.
• Jei moteris jau turi vaiką, verta palaukti bent dvejus metus iki kito gimdymo. Per šį laiką motinos kūnas turės laiko visiškai atsigauti.
• Nereikėtų atidėlioti nėštumo registravimo, bet tai padaryti kuo anksčiau.
• Būtina laikytis visų gydytojų reikalavimų ir rekomendacijų.
• Būtina vadovautis sveiku gyvenimo būdu, įskaitant seksualinį: vengti atsitiktinių lytinių santykių, kuo daugiau seksualinių partnerių turite, tuo didesnė rizika „užsikrėsti“ lytiškai plintančia infekcija.
• Neignoruokite skiepų ir reguliarių profilaktinių tyrimų.

Prognozė

Jei moteris laiku kreipėsi į specialistą ir buvo nustatyta teisinga diagnozė, minkšto gimdos kaklelio prognozė yra gana optimistinė. Baigusi gydymo kursą, ji gali pastoti, išnešioti ir pagimdyti stiprų ir sveiką vaiką.

Imantis reikiamų priemonių, persileidimo tikimybė tokioms pacientėms sumažėja du tris kartus. Todėl po pastojimo būtina kuo greičiau užsiregistruoti nėštumo registracijai. Akušeris-ginekologas turėtų atidžiau stebėti tokias gimdančias moteris.

Kūdikio gimdymo metas būsimąją motiną daro ypač jautrią žodžiams ir veiksmams. Todėl, jei jai diagnozuojamas minkštas gimdos kaklelis, o gimdymas dar toli, ji neturėtų nusiminti. Šiuolaikinė medicina yra pasirengusi padėti šiuo klausimu. Tereikia leisti specialistams tai padaryti kuo anksčiau, kai gimdos kaklelis, pati gimda ir vaisius dar nėra užsikrėtę. Svarbiausia neprarasti tikėjimo ir priimti gydytojų pagalbą. Tuomet yra didelė tikimybė išsipildyti troškimą tapti mama, pagimdyti sveiką kūdikį.

[ 20 ]

ICD-10 code

Pasaulio medicinoje yra vadinamasis ligų registras – „Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji redakcija“ (TLK kodas 10). Jame mus dominantys gimdos fiziologijos pokyčiai turi savo kodą ir gali būti žymimi individualiu kodu – D26 – kiti gerybiniai gimdos navikai, D26.0, kuris vadinamas gimdos kakleliu.

In this article: