Gimdymo trauma

Gimusiems, ypač sudėtingiems, vaikui gali atsirasti nepalanki padėtis - gali atsirasti gimdymo trauma.

[1], [2], [3]

Gimdymo skausmas galvos

Galvos deformacija dažnai įvyksta gimdymo metu per vias naturalis dėl didelio slėgio, kurį sukelia gimdos susitraukimai ant elastingos vaisiaus kaukolės per ją praeinant per gimdymo kanalą.

Bendras navikas (caput succedaneum) yra dabartinės galvos dalies edema. Tai atsitinka, kai dabartinė dalis yra išstumta iš gimdos kaklelio. Aponeurozės kraujospūdis atsiranda su daugiau žalos ir būdingas testikų nuoseklumas, svyruojantis viso galvos paviršiaus, įskaitant laikinas vietas.

Cephalohematoma arba Subperiostinė kraujavimas, yra diferencijuojama nuo kraujavimo pagal tai, kad jis yra aiškiai apsiriboja vienos srities kaulų, į sąnarius stora prie kaulo antkaulio išsitempia. Kefalogematomos, kaip taisyklė, yra vienpusės ir yra parietinės kaulų srityje. Nedideliu procentiniu atvejų pastebimi tiesiniai kaulų lūžiai (lūžiai). Gydymas nėra būtinas, tačiau pasekmė gali būti anemijos ar hiperbilirubinemijos atsiradimas.

Nukentėjusieji kaukolės lūžiai yra reti. Daugeliu atvejų tai yra dygsnių naudojimas, retai - galvos vieta ant kaulo iškyšulio yra gimdos. Naujagimių su A dented kaukolės lūžių ar kitų galvos traumų taip pat gali turėti žinutę, intrakranijinė hemoragija, subduralinio kraujavimui, subarachnoidinės kraujavimui, arba sumušimų arba gniuždymo smegenų). Kai stumia pažymėtas apčiuopiamas kaukolė lūžis (kartais vizualiai pastebimą) su nišoje deformacijos, kurios turi būti atskirti nuo baisus ritininiu antkaulio, apčiuopiamas ne cephalohematoma. CT diagnozei patvirtinti ir pašalinti komplikacijas. Neiširurginė intervencija gali būti reikalinga.

[4], [5], [6]

Craniocerebralinių nervų traumos

Dažniausiai atsiranda veido veido nerve. Nepaisant to, kad jis yra dažnai susijęs su žnyplėmis, gimdymo trauma, tikriausiai slėgio pasekmė darė ant nervo į gimdą, kad gali atsirasti dėl to, kad vaisiui (pavyzdžiui, galvos yra priešais peties, Cape sacrum arba gimdos fibroma) padėtyje.

Veido nervo pažeidimas įvyksta vietoje ar toliausiai nuo jo išėjimo iš stilofilio ir pasireiškia veidų asimetrija, ypač kai vaikas verkia. Gali būti sunku nustatyti, kokia veido pusė yra paveikta, tačiau nervų pažeidimo pusėje veido raumenys yra nejudantys. Taip pat gali būti pažeisti atskiros nervo šakos, dažniausiai apatinis žandikaulis. Kitas veido asimetrijos priežastis yra asimetrija apatiniam žandikauliui, o tai yra apie spaudimą gimdą Todėl tokiu atveju yra neskaldyti raumenų inervacija, ir du kėliniai veido gali judėti. Su apatinės žandikaulės asimetrija, viršutinės ir apatinės žandikaulių okliuziniai paviršiai nėra lygiagretūs, kurie atskiria juos nuo veido nervo traumų. Gilesnio tyrimo ar gydymo nereikia periferiniams veido veidų pažeidimams arba apatinių žandų asimetrijai. Paprastai jie praeina iki 2-3 mėnesių amžiaus.

Brachialinio plazmos sužalojimai

Pečių rezginys žalos vyksta kaip tempimas, kuris pjaunant pečių, kai gavybos vaisiui arba užraktą giperotvedenii kaklo su galvos pateikimo sukelia sunkumų. Gimdymo trauma gali atsirasti paprasčiau įtampos, kraujavimas į nervo, nervų tarpo arba iš šaknų arba šaknų atskyrimui, naudojant palydovas žalos gimdos kaklelio stuburo smegenų. Taip pat gali būti sužalojimų (pvz., Kraujagyslių ar pečių lūžių, arba peties ar kaklo stuburo dalies pakilimas).

Traumų po žasto rezginio (C5-C6-) viršuje įtakos peties ir alkūnės raumenis, o žala žasto rezginio (C7-C8 ir T1) apačioje pirmiausia įtakos dilbio ir plaštakos raumenis. Nervų šaknų pažeidimo vieta ir tipas lemia prognozę.

Erba paralyžius yra trachoma viršutinei pleiskanos puslaidininkio daliai, dėl kurios peties pradžia ir vidinė rotacija kyla dėl dilbio pronacijos. Dažnai diafragmos parese iš tos pačios pusės. Gydymas apima pečių apsauga nuo pernelyg didelio judėjimo iki Imobilaizeris ranką visoje viršutinėje pilvo ir užkirsti kelią kontraktūrų naudojant pasyvų mankštos dozes dalyvaujančių sąnarių, kuris turėtų būti daroma atsargiai kasdien nuo 1 gyvenimo savaitę.

Klyumpke paralyžius - žalos apatinė dalis žasto rezginį, kuris veda į paralyžių rankos ir riešo, dažnai gali būti lydimas į Horner sindromas plėtros ant tos pačios pusės (miozė, ptozė, veido anhidrosis). Pasyvieji matuojami pratimai yra vienintelis reikalingas gydymas.

Nei Erbo paralyžius, nei Klyumpka paralyžius dažniausiai neparodo jautrumo praradimo, o tai rodo, kad nervas prasiskverbia arba atsitraukia. Esant šioms sąlygoms, paprastai sparčiai tobulėja, tačiau judesio trūksta. Jei reikšmingas deficitas išlieka ilgiau kaip 3 mėnesius, atliekama MRT, siekiant nustatyti, kaip paplitimas tarpusavio pažeidimo, šaknis ir gimdos kaklelio stuburo smegenyse. Chirurginis tyrimas ir taisymas kartais yra veiksmingi.

Jei visam brachialiniam tinkleliui gimsta žala, paveikta viršutinė galūne negalima judėti, paprastai jautrumo praradimas, piramidiniai simptomai iš tos pačios pusės rodo traumą nugarkauliams; jums reikia MRT. Galimas sutrikęs galūnių augimas gali būti sutrikdytas. Atsigavimo prognozė yra nepalanki. Tokių pacientų gydymas gali apimti neurokirurginį tyrimą. Pasyviai matuojami pratimai gali užkirsti kelią kontraktams.

Kiti periferinių nervų sužalojimai

Kitų nervų pažeidimai (pvz., Spinduliai, sėdma, blokavimas) retai pasireiškia naujagimiams ir paprastai nėra susieti su darbu ir gimdymu. Paprastai jie yra šalutiniai dėl vietinės traumos (pvz., Injekcijos į arterinį sindį ar šalia jo). Gydymas apima paralyžiuotų raumenų antagonistų poilsį tol, kol visiškai atsigauna. Neurochirurginis nervų tyrimas rodomas retai. Su daugybe periferinių nervų sužalojimų atsiranda visiškas atsigavimas.

Gimdos nugaros smegenų trauma

Nugaros smegenų traumos sindromas yra retas ir apima įvairios sunkumo nugaros smegenų pažeidimus, dažnai su kraujavimu. Visiškas nugaros smegenų plyšimas yra labai retas. Traumos būklė dažniausiai būna gimdymo metu, po pernelyg išilginio nugaros smegenų išsišakojimo. Jis taip pat gali sekti vaisiaus kaklo padidėjimą iš gimdos ("skrendančius vaisius"). Žala paprastai paveikia apatinę nugaros dalies kaklą (C5-C7). Jei žala yra didesnė, trauma paprastai yra mirtina, nes kvėpavimas yra visiškai pažeistas. Kartais gimdymo metu galite išgirsti paspaudimą .

Iškart yra stuburo šokas, švelnus paralyžius žemiau nugalėjimo lygio. Paprastai dalinis jautrumas arba judesys yra žemiau žalos lygio. Spazminis paralyžius vystosi per kelias dienas ar savaites. Džiūvimas yra diafragminis, kadangi diafragminis nervas lieka nepakitęs, nes jis palieka didesnę nei (C3-C5) tipinę nugaros smegenų pažeidimo vietą. Su visais nugaros smegenų pažeidimais atsiranda priekinės pilvo sienos tarpukario raumenys ir raumenys, taip pat pastebima dubens organų disfunkcija. Jautrumas ir prakaitavimas taip pat nėra žemiau žalos lygio, dėl ko kūno temperatūra gali svyruoti priklausomai nuo aplinkos temperatūros pokyčių.

MRT gimdos kaklelio stuburo smegenų, jūs galite pamatyti žalą ir pašalinti sąlygas, kurios reikalauja chirurginio gydymo, pavyzdžiui, įgimta naviko, hematoma, suspaudžiant stuburo smegenis, į smegenų skysčio paprastai susirasti kraujo tyrimą.

Tinkamai pasirūpinant, dauguma kūdikių gyvena daugelį metų. Dažnos mirties priežastys yra dažna pneumonija ir progresuojantis inkstų funkcijos pablogėjimas. Gydymas apima kruopščią priežiūrą, kad būtų išvengta pragulų, tinkamai gydomi šlapimo takų infekcijos ir kvėpavimo takų infekcijos bei reguliariai tiriami obstrukcinės uropatinės ligos ankstyvas nustatymas.

[7]

Lūžiai

Kraujagyslių lūžis, labiausiai paplitęs lūžis darbo metu, atsiranda, kai gimdymas kumščiuotėje yra sunkus ir esant normaliam ne trauminiam gimdymui. Pirma, naujagimis kūdikis yra neramus ir nekeičia rankos paveiktai šaliai spontaniškai, nei tuo metu, kai sukelia "Moreau" refleksą. Dauguma klaviatūros lūžių atsiranda kaip žalia šakelė ir gydo greitai ir be komplikacijų. Per savaitę lūžio vietoje susidaro didelis kallusas, o pertvarkymas atliekamas per mėnesį. Gydymas susijęs su fiksavimo tvarsčiu, pritvirtindamas nukentėjusios pusės kumščiojo plaštakos rankovę priešingoje kūdikio rapselio pusėje.

Pečių ir šlaunų gali sudaužyti sunku gimdymas. Daugeliu atvejų tai diafizės lūžiai pagal žaliąją šakelę, paprastai pastebimas sėkmingas kaulo rekonstrukcijos procesas, net jei pradžioje pasireiškia vidutinis pasislinkimas. Ilgo kaulo lūžis gali atsirasti per epifizę, tačiau prognozė yra palanki.

Minkštųjų audinių gimdymas

Visi minkštieji audiniai yra jautrūs žalai darbo metu, jeigu jie yra gimdos susitraukimo jėgų pralaidumo dalis arba poveikis. Gimstamumo traumos metu yra edema ir ekhimozė, ypač periorbitaliniai ir veido audiniai, su veido išvaizda ir kapšeliai arba labiajai su išmatomis. Kai hematoma išsivysto audiniuose, atsiranda rezorbcija ir subjekto transformacija į bilirubiną. Šis papildomas bilirubinas gali sukelti naujagimio hiperbilirubinemiją, kuri reikalauja fototerapijos ir kartais kraujo perpylimo. Jokio kito gydymo nereikia.

[8], [9], [10], [11]