Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Greitas gimdymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Apibrėžimas: Pagal E. Friedmano (1978) apibrėžimą, 95-asis gimdos kaklelio išsiplėtimo greičio procentilis atitinka 6,8 cm/val. pirmą kartą gimdančioms moterims ir 14,7 cm/val. daugkart gimdančioms moterims.
Vaisiaus pirminės dalies nusileidimo greičiui šios ribos yra atitinkamai 6,4 ir 14,0 cm. Todėl praktiniais tikslais reikėtų atsižvelgti į tai, kad greitas gimdymas (nereikia painioti su greitu gimdymu) pasižymi tuo, kad gimdos kaklelio išsiplėtimo ir vaisiaus pirminės dalies nusileidimo greitis viršija 5 cm/h pirmagimėms ir 10 cm/h daugkartinio gimdymo moterims. Daugeliu atvejų greitas gimdos kaklelio išsiplėtimas ir greitas vaisiaus pirminės dalies nusileidimas vyksta vienu metu.
Diagnozė: Paprastai skuboto gimdymo diagnozė nustatoma retrospektyviai, analizuojant gimdymo eigos kreivę.
Priežastys. Etiologiniai veiksniai, lemiantys šios komplikacijos atsiradimą, nėra aiškūs. Šio gimdymo sutrikimo atveju priežastis gali būti susitraukimų stimuliavimas oksitocinu, nors didelėse tyrimų serijose tik 11,1 % moterų, kurioms prasidėjo staigus gimdymas, gavo gydymą oksitocinu.
Prognozė. Natūralaus gimdymo prognozė yra gera. Kartais gimdymas būna per greitas, todėl vaisius gimsta lovoje. Po gimdymo akušeris turėtų atidžiai apžiūrėti gimdos kaklelį, ar nėra galimų plyšimų, kurie dažnai pasitaiko staigių gimdymų metu.
Vaisiaus ir naujagimio prognozė turėtų būti vertinama atsargiai. Dažnai vaisius netoleruoja hipoksijos, kurią sukelia dažni ir stiprūs gimdos susitraukimai. Dėl to gimdymo metu išsivysto grėsminga vaisiaus būklė, slopinamos naujagimio gyvybinės funkcijos ir atsiranda hialininės membranos liga.
Gimdymo sutrikimų prevencija turėtų prasidėti gerokai prieš gimdymą. Svarbu įgyvendinti vaikystės ir mokyklinio amžiaus higienos priemones (racionali mityba, fizinis lavinimas), užtikrinant darnų moters kūno vystymąsi. Nėštumo metu būtina įgyvendinti higienos priemones, tinkamai maitintis, antroje nėštumo pusėje – dėvėti tvarstį. Nėščiosioms reikia atlikti pilną fiziopsichiatrinio ir profilaktinio gimdymo kursą, skirti vitaminų.
Visos nėščios moterys, kurioms gresia gimdymo anomalijos, turėtų būti iš anksto hospitalizuotos nėštumo patologijos skyriuje, ne vėliau kaip per 38 savaites. Nuo 38 nėštumo savaitės skiriamas išsamus pasiruošimas gimdymui. Jei po 2 savaičių išsamaus pasiruošimo gimdymui gimdos kaklelis iki 40–41 nėštumo savaitės lieka nesubrendęs, gimdymo planas turėtų būti peržiūrėtas ir pasirinktas cezario pjūvio operacija, atsižvelgiant į komplikacijas, kuriomis remiantis nėščia moteris buvo įtraukta į gimdymo anomalijų rizikos grupę.
Greito gimdymo valdymas
Jei skuboto gimdymo diagnozė nustatoma dar negimus vaisiui, ypač jei stebint vaisių atsiranda distreso (kančios) požymių, būtina sustabdyti gimdymo vystymąsi naudojant beta adrenerginius preparatus. Terbutalinas (0,00025–0,0005 g į veną) arba ritodrinas (0,0003 g/min. į veną) yra veiksmingos priemonės, mažinančios gimdos susitraukimų dažnį, trukmę ir stiprumą.
[