Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Gresiančio aborto gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Esant gresiančiam persileidimui, jaučiamas sunkumo jausmas arba lengvas perštėjimas apatinėje pilvo dalyje ir kryžkaulio srityje; vėlyvo persileidimo atveju gali būti spazminis skausmas. Kraujingos išskyros nežymios arba jų visai nėra. Gimdos kaklelis nesutrumpėjęs, vidinė ausis užsidariusi, gimdos tonusas padidėjęs. Gimdos dydis atitinka gestacinį amžių, nes kiaušialąstės atsiskyrimas vyksta nedideliame plote.
Diferencinė gresiančio aborto diagnozė:
- Piktybinės arba gerybinės gimdos kaklelio ar makšties ligos. Nėštumo metu galimos kraujingos išskyros iš ektropiono. Norint atmesti gimdos kaklelio ligas, atliekamas kruopštus tyrimas veidrodyje, jei reikia, kolposkopija arba biopsija.
- Kraujingos anovuliacinio ciklo išskyros dažnai stebimos po menstruacijų vėlavimo. Nėštumo simptomų nėra, beta chorioninio gonadotropino testas neigiamas. Bimanualinio tyrimo metu gimda normalaus dydžio, nesuminkštėjusi, gimdos kaklelis tankus, necianotiškas. Anamnezėje gali būti panašių menstruacinio ciklo sutrikimų.
- Hidatidinis apgamas. Gali būti būdingų išskyrų pūslelių pavidalu. 50 % pacienčių gimda yra didesnė nei numatomas nėštumo laikotarpis. Būdingas vaizdas ultragarsu, nėra vaisiaus širdies plakimo.
- Negimdinis nėštumas. Pacientės gali skųstis kraujingomis išskyromis, abipusiu ar generalizuotu skausmu, neretai pasitaiko alpimas (hipovolemija), spaudimo jausmas tiesiojoje žarnoje ar šlapimo pūslėje. Beta chorioninio gonadotropino testas teigiamas. Bimanualinis tyrimas atskleidžia skausmą judinant gimdos kaklelį, gimda yra mažesnė nei numatomas nėštumo laikotarpis, galima apčiuopti sustorėjusį vamzdelį, dažnai išsikiša skliauto skliautai.
Norint patikslinti diagnozę ir stebėti nėštumo eigą, be bendrųjų klinikinių tyrimų metodų, patartina naudoti šiuos tyrimus:
- tiesiosios žarnos temperatūra, viršijanti 37 °C, be vaistų vartojimo yra palankus ženklas (dažnai ilgai išlieka ir nesivystančio nėštumo metu);
- žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygis;
- Ultragarsas.
Grėsmingo persileidimo gydymas turi būti kompleksinis: lovos režimas, raminamieji vaistai, spazmolitikai. Esant neaiškiai persileidimo genezei, specifinė terapija (hormonų gydymas, imunocitoterapija) netinka, galima taikyti nemedikamentinius ir fizioterapinius gydymo metodus (akupunktūra, elektroanalgezija, nuskausminamoji transkutaninė stimuliacija, endonazalinė galvanizacija ir kt.), spazmolitikus, Magne-B6. Vėlyvo gresiančio persileidimo atveju gydymui naudojami beta mimetikai ir indometacinas.