Nėščiųjų rudos spalvos išsiskyrimo gydymas

Rudos išskyros gydymo nėštumo metu ypatybės, priklausomai nuo patologijos priežasčių

Bet koks fizinis diskomfortas ir įtartini negalavimo simptomai nėštumo metu reikalauja specialisto dėmesio. Ir ne tik dėl būsimos motinos ramybės. Taigi, kraujavimas iš makšties, net ir nereikšmingiausias, kai išskyros atrodo kaip tepimas, gali kelti persileidimo ar vaisiaus mirties gimdoje grėsmę. Tačiau kadangi tokio kraujavimo priežastys gali būti skirtingos, rudos išskyros nėštumo metu gydomos skirtingais metodais.

Kaip elgtis toliau?

Simptomo, rodančio, kad moters kūno gilumoje šalia augančio vaisiaus kraujuoja, atsiradimas nėščiąsias tikrai labai gąsdina. O kadangi nervų sistema šiuo laikotarpiu yra gana jautri tokioms naujienoms, dažnai kalbame apie tikrą paniką, kuri tik apsunkina situaciją. Juk stiprus nerimas dėl visiškai normalių išskyrų dažnai tampa realia nėštumo nutraukimo grėsmės priežastimi.

Ir net jei šis simptomas pasireiškia antrąjį nėštumo trimestrą, kai jis gali rodyti tik esamas patologijas, panika nebus geriausias būsimos motinos draugas. Daugeliu atvejų gydytojams pavyksta išsaugoti nėštumą, tačiau moteris turėtų jiems padėti, išlikdama rami ir tikėdamasi geriausio.

Ką daryti nėščiajai, jei ji dar per jauna gimdyti ir ant apatinių drabužių ar įkloto randa rudų išskyrų? Svarbiausia nepanikuoti, bet ignoruoti ir šio simptomo negalima. Jei moteris, be negausių išskyrų, nepatiria jokių kitų nemalonių pojūčių, apie nerimą keliantį simptomą ji gali pasakyti gydytojui telefonu arba apsilankyti pas ginekologą. Iki tol reikėtų stengtis nusiraminti ir apriboti fizinį aktyvumą. Lovos režimo šioje situacijoje laikytis nereikia, tačiau būsimoji mama vis tiek turėtų savimi pasirūpinti.

Tačiau jei yra intensyvių išskyrų, kartu su erzinančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, pykinimu, vėmimu, nereikėtų dvejoti. Tokioje situacijoje būtų protingiau nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, o ne rizikuoti savarankiškai kreiptis į gydytoją ar laukti vietinio gydytojo priėmimo valandų. Faktas yra tas, kad tokių simptomų derinys aiškiai rodo patologiją, ir tokiu atveju gydytojai reikalaus stacionarinio gydymo.

Nėščiosios likimą ateityje nuspręs ją stebintis akušeris-ginekologas, kuris, atlikęs diagnostines priemones, galės tiksliai pasakyti, kodėl atsirado išskyros ir ar reikia ambulatorinio, ar stacionarinio gydymo.

Teoriškai taip ir turėtų būti, bet iš tikrųjų vizitas pas gydytoją dėl tepimo ankstyvosiose stadijose daugeliu atvejų baigiasi hormoninių vaistų, kurių sudėtyje yra progesterono, išrašymu, iš kurių populiariausi yra „Duphaston“ ir „Utrozhestan“. Dauguma gimdžiusių moterų su jais yra susipažinusios. Tokiu būdu gydytojai laikosi saugios pozicijos, nes neatmetama galimybė, kad skausmo sindromas, rodantis persileidimo grėsmę, gali pasireikšti šiek tiek vėliau.

Progesterono preparatų skyrimas yra susijęs su tuo, kad ankstyvosiose stadijose dauguma persileidimų įvyksta būtent dėl nepakankamo šio moteriškojo hormono, kuris yra svarbus nėštumui palaikyti, gamybos.

Remiantis statistika, 1-2 moterims iš 10 padidėja vyriškų hormonų sekrecija (hiperandrogenizmas), kurį sukelia endokrininės sistemos sutrikimas, kuris taip pat laikomas persileidimo rizikos veiksniu ankstyvosiose nėštumo stadijose. Šiuo atveju rudų išskyrų gydymas nėštumo metu apims kortikosteroidų, kurie gali subalansuoti moters hormoninį foną, skyrimą. Tokie vaistai pirmiausia yra „deksametazonas“, „prednizolonas“, „metipredas“. Tačiau piktnaudžiauti tokiu gydymu neverta, todėl steroidai skiriami daugiausia esant įrodytam antinksčių žievės disfunkcijai, kurią nustato endokrinologas.

Beje, „Deksametazonas“ gali būti skiriamas būsimai motinai paskutiniais nėštumo mėnesiais, jei yra priešlaikinio gimdymo rizika. Manoma, kad vaistas skatina spartesnį vaiko vystymąsi ir jo plaučių brendimą, kad avariniu atveju kūdikis galėtų pats kvėpuoti po gimimo.

Tie patys vaistai vartojami kaip antialerginiai vaistai padidėjusio motinos imuninės sistemos aktyvumo ir didelės Rh konflikto tikimybės atvejais. Jie slopina fermentų ir medžiagų, sukeliančių imunines reakcijas, sintezę. Tai labai svarbu, jei motinos organizmas dėl kokių nors priežasčių pradeda suvokti vaisių gimdoje kaip svetimkūnį ir bando jo atsikratyti.

Kai ankstyvosiose nėštumo stadijose diagnozuojamas „vaisiaus kiaušialąstės atsiskyrimas“, pagrindiniu šios patologijos gydymo metodu laikomas maksimalus poilsis ir dietos laikymasis, siekiant išvengti žarnyno disfunkcijos (vidurių užkietėjimo ar viduriavimo, pilvo pūtimo), kuri yra labai pavojinga sergant šia liga. Būsima mama taip pat turės susilaikyti nuo lytinių santykių. Be to, šis apribojimas gali tęstis visą nėštumą, nes per ateinančius mėnesius išlieka pakartotinio atsiskyrimo ar jo progresavimo rizika.

Be progesterono preparatų, kai atsiskiria kiaušialąstė, kartu padidėja gimdos tonusas, nėščioms moterims skiriami geriamieji arba intraveniniai spazmolitikai (No-Shpa, magnio sulfatas arba magnis, Ginipral, Partusisten ir kt.) bei vitaminai, kurie palaikys motinos ir vaisiaus organizmą šiuo jiems sunkiu metu.

Jei nėštumo metu atsiranda rudų išskyrų, trunkančių ilgiau nei 2–3 dienas, taip pat skiriami hemostatiniai vaistai (Dicinone, Tranescam, Exacil, Vikasol ir kt.). Tokių vaistų poreikis atsiranda dėl to, kad kraujavimas nesustojo ir gali bet kurią akimirką sustiprėti. Toks kraujotakos sutrikimas yra pavojingas tiek kūdikiui, tiek jo motinai, dėl to gali išsivystyti anemija ir net mirtis.

Jei nėštumo nutraukimo grėsmė aptariama antrajame trimestre, gydymas bus visiškai kitoks. Svarbu prisiminti, kad bet kokios išskyros šiame etape turėtų būti laikomos patologinėmis, tačiau galimybė išsaugoti nėštumą tokioje situacijoje egzistuoja.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais placentos atitrūkimas, kuris dažnai įvyksta placentos atsiradimo fone, kelia ypatingą pavojų būsimai motinai ir jos kūdikiui. Šiuo atveju atsargumo priemonės yra tokios pačios kaip ir placentos atitrūkimo atveju ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu: fizinis ir emocinis poilsis, dieta ir susilaikymas nuo lytinių santykių. Idealiu atveju moteris turėtų būti hospitalizuota iki pat gimdymo, kur ją prižiūrės gydytojai.

Placentos atsiskyrimo gydymo taktika priklauso nuo daugelio veiksnių: gestacinio amžiaus, būsimos motinos ir vaisiaus savijautos jos įsčiose, placentos atsisluoksniavimo ploto dydžio, nes kuo jis didesnis, tuo didesnė hipoksijos rizika negimusiam kūdikiui.

Jei atsiskyrimas įvyksta antrąjį nėštumo trimestrą, kai vaisius dar nėra laikomas visiškai susiformavusiu ir galinčiu gyventi už motinos įsčiose, situacija yra įtempčiausia. Jei atsiskyrusios placentos plotas yra mažas, o vaiko gyvybiniai požymiai normalūs, gydytojai daro viską, kad nėštumas išliktų dar kelias savaites. Būsimai moteriai skiriami vaistai gimdai atpalaiduoti kaip tokolitinės terapijos dalis. Tai gali būti vaistai iš skirtingų grupių:

• beta adrenerginių receptorių agonistai, tokie kaip terbutolinas ir ritodrinas,
• prostaglandinų sintezės inhibitoriai (indometacinas ir kt.),
• kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas),
• oksitocino receptorių blokatoriai ir kt.

Tinkamo vaisto pasirinkimas konkrečioje situacijoje visiškai priklauso nuo gydytojų kompetencijos, tačiau dažniausiai jie griebiasi magnio, kuris per daugelį metų buvo įrodytas ir padėjo išgelbėti ne vieno vaiko gyvybę.

Vitaminai būsimoms motinoms, turinčioms probleminį nėštumą, gali būti skiriami bet kuriame etape kaip svarbus terapinio gydymo papildymas. Placentos atšokimo ar kiaušialąstės atsiskyrimo atveju jie yra ypač svarbūs, nes vaikas jau pradeda jausti maistinių medžiagų trūkumą dėl sutrikusios kraujotakos, o jei motinos kraujyje taip pat trūksta vitaminų ir mineralų, situacija dar labiau paaštrės.

Norint palaikyti normalią gimdos būklę ir išvengti raumenų spazmų, gali būti skiriami spazmolitikai. Rudos išskyros, kai nustatomas sudėtingas nėštumas, gydomos hemostatiniais vaistais ir geležies preparatais. Tai ypač svarbu, jei kraujavimas yra didelis, ką rodo gausios tamsios išskyros.

Jei atsiskyrimas yra sunkus ir paveikia vaisiaus būklę, priešlaikinis gimdymas yra indikuotinas, neatsižvelgiant į gestacinį amžių. Placenta priešlaikinė būklė šiuo atveju yra cezario pjūvio indikacija, kaip ir situacijos, kai yra stiprus kraujavimas ar gimdos nebrandumas. Jei gimdos brendimas yra visiškai baigtas ir ji gali atsiverti gimdymui, vaisiaus vandenų maišelis atidaromas dirbtinai, taip stimuliuojant natūralų gimdymą.

Rudos išskyros nėštumo metu taip pat gali pasireikšti kaip infekcinių ir uždegiminių moterų lytinių takų ligų simptomas. Tokiu atveju nėščiajai skiriamas gydymas pagal nustatytą infekciją.

Lengviausia susidoroti su virusinėmis patologijomis, kurių gydymui pakanka stiprinti imuninę sistemą vaistais ir liaudies metodais. Bakterinėms infekcijoms gydyti reikia taikyti antibiotikų terapiją, kuri nėštumo metu yra nepageidaujama, tačiau priimtina, jei infekcija tampa veiksniu, sukeliančiu vaisiaus vystymosi sutrikimus arba nėštumo nutraukimo grėsmę.

Kandidozei gydyti dažniausiai reikia vartoti priešgrybelinius vaistus, tačiau jie žinomi dėl toksinio poveikio vaisiui, todėl moterys dažniausiai naudoja vietinius antiseptikus ir liaudies receptus, kurie padeda slopinti infekciją, t. y. sumažina grybelių aktyvumą ir šiek tiek sumažina jų skaičių. Tokie antiseptikai yra Miramistinas, Chlorheksidinas, Chlorophyllipt, Hexicon ir kai kurie kiti vaistai, patvirtinti vartoti nėštumo metu.

Reikėtų pasakyti, kad universalūs antiseptikai yra įtraukti į bet kokio tipo lytiškai plintančių infekcijų gydymo režimą, nes jie gali sumažinti naudojamų specialių vaistų dozę. Ir tai labai svarbu, atsižvelgiant į neigiamą tiek pačių patogenų, tiek vaistų, naudojamų kovai su jais, poveikį vaisiui.

Veiksmingi vaistai

Net jei gydytojai nėštumo metu taiko laukimo ir stebėjimo metodą rudų išskyrų gydymui, tai nereiškia, kad pacientei teks nieko nedaryti. Poilsis ir dieta nėštumo patologijų metu, nors ir yra privalomi, negali ištaisyti sutrikimų, atsirandančių būsimos motinos organizme. Tai palengvina vaistų terapija.

Populiariausias vaistas, skiriamas nėščioms moterims, kurioms ankstyvosiose stadijose pasireiškia rudos išskyros, yra „Duphaston“. Veiklioji vaisto medžiaga yra žmogaus progesterono analogas, turintis atitinkamą poveikį nėštumo palaikymui. Vaistas neturi kortikoidinio, estrogeninio ar androgeninio poveikio ir šalutinio poveikio, būdingo sintetiniams progestinams, todėl jis laikomas gana saugiu nėštumo metu.

Jei yra persileidimo rizika, vaistas skiriamas pagal šią schemą: 1 dozė – 40 mg, kitos 10 mg kas 8 valandas. Schema taikoma savaitę, po to dozę galima palaipsniui mažinti. Tačiau kai kuriais atvejais būtina laikytis nustatytos gydymo schemos iki 16–20 nėštumo savaičių, jei dozės mažinimą lydi simptomų, rodančių esamą persileidimo grėsmę, vėl atsiradimas.

Moterims nėra neįprasta reguliariai patirti persileidimus. Tokiu atveju rekomenduojama pradėti vartoti vaistą planuojant nėštumą, nuo 11 iki 25 menstruacinio ciklo dienos. Dozė šiuo atveju turėtų būti 10 mg, o tablečių vartojimo dažnis – 2 kartus per dieną. Šio režimo reikia laikytis iki 20 nėštumo savaitės, po to rekomenduojamas dozes galima palaipsniui mažinti pagal individualų gydytojo nurodymą.

Vaistas "Duphaston" turi labai mažai kontraindikacijų. Jis neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims ir odos niežuliui ar kitiems alergijos simptomams ankstesnio hormoninio vaisto vartojimo metu. Pacientams, sergantiems kepenų patologijomis, reikia būti atsargiems, nors vaistas nesukelia rimtų organo veiklos sutrikimų.

Duphaston šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir lengvos alerginės reakcijos (niežulys, bėrimai ant kūno, odos paraudimas ir kt.). Sunkesnės reakcijos (angioneurozinė edema) buvo praneštos itin retai. Galimi ir nedideli kepenų sutrikimai, kuriems būdingas silpnumas, pilvo skausmas, gelta, tačiau jie dažniausiai pasireiškia esamų organų patologijų fone. Kiti reti simptomai yra hemolizinė anemija, periferinė edema, padidėjęs pieno liaukų jautrumas ir proveržinis kraujavimas. Pastarieji gydomi didinant vaisto dozę.

Antras populiarus hormoninis vaistas nuo persileidimo grėsmės yra „Utrozhestan“ – vaistas, pagrįstas natūraliu mikronizuotu progesteronu, gaminamas kapsulių pavidalu. Vaisto ypatumas yra tas, kad kapsules galima vartoti tiek per burną, tiek įkišti į makštį. Vaistas dažnai skiriamas toms moterims, kurioms „Duphaston“ sukelia pykinimą, padidėjusias išskyras ir kitus nepageidaujamus šalutinius poveikius.

Rudų išskyrų, kurios yra patologijos simptomas nėštumo metu, gydymas progesteronu gali būti atliekamas per burną (patvirtinus progesterono trūkumą) arba į makštį. Standartinė dozė yra 200–300 mg, tačiau šiuo atveju svarbus individualus požiūris, atsižvelgiant į konkrečios nėščios moters organizmo poreikius. Moteris turėtų padalyti paskirtą dozę į 2 dozes. Idealu pirmąją dozę gerti ryte, o antrąją – vakare.

Kapsulių nereikia kramtyti ar atidaryti. Jas reikia nuryti nekramtant, užgeriant vandeniu.

Esant grėsmingam persileidimui ir gydant įprastą persileidimą, kurį sukelia progesterono trūkumas, vaistas skiriamas 400–800 mg per parą doze. Kapsulės įkišamos giliai į makštį du kartus per dieną (2–4 kapsulės po 100 mg progesterono vienai procedūrai). Gydymas vaistu galimas tiek pirmąjį, tiek antrąjį nėštumo trimestrus.

Vaistas vartojamas kaip palaikomoji terapija ir IVF metu. Kapsulės, skirtos intravaginaliniam vartojimui, vartojamos ta pačia doze, kaip ir gresiančio persileidimo atveju. Pirmasis vartojimas turėtų sutapti su gonadotropino injekcijos diena. Nurodytas gydymo režimas turėtų būti taikomas iki 8 savaičių, po to gydytojas nusprendžia pratęsti vaisto vartojimą arba jį nutraukti. Po IVF Utrozhestan leidžiama vartoti iki 37 nėštumo savaitės, po kurios gimdymas yra gana priimtinas.

Nepaisant to, kad progesteronas nėra svetima medžiaga moters organizmui, vaisto vartojimas laikomas pavojingu šiose situacijose:

• esant stipriam gimdos ir makšties kraujavimui (vartoti į makštį),
• dėl polinkio į trombozę (vartoti per burną),
• jei įtariama ar yra piktybinių navikų lytinių organų ir pieno liaukų audiniuose,
• sergant porfirija,
• nepilno aborto atveju,
• esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims ir alerginių reakcijų atsiradimui vartojant jį.

Vaisto nerekomenduojama vartoti per burną pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu.

Moterys retai skundžiasi šalutiniu vaisto poveikiu, ypač vartojant jį į makštį. Padidėjęs tepimas, kai vaistas įdedamas į makštį arba vartojamas per burną, yra daug retesnis nei vartojant Duphaston per burną. Vartojant Utrozhestan per burną, gali pasireikšti mieguistumas ir lengvas galvos svaigimas, kurie atsiranda praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo. Padidėjusio jautrumo ir alerginės reakcijos gali būti dėl to, kad kapsulėse yra žemės riešutų aliejaus.

Rudos išskyros iš gimdos ir makšties yra ne kas kita, kaip makšties sekretų ir kraujo dalelių mišinys, kuris pakeitė spalvą veikiant fermentams. Tai yra, kalbame apie kraujavimą. Nėštumo metu bet koks kraujavimas laikomas pavojingu, ypač tas, kuris trunka ilgai arba kartojasi reguliariai. Kartais nedidelis kraujavimas tampa rimto kraujavimo pranašu. To negalima leisti, todėl būsimoms motinoms iš anksto skiriami hemostatiniai vaistai.

„Tranexam“ yra vienas iš populiariausių hemostatinių vaistų, aktyviai naudojamų akušerijoje ir ginekologijoje. Vaistas skiriamas kraujavimui ir jo vystymosi rizikai nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio metu.

Vaistas tiekiamas tablečių ir tirpalo, skirto vartoti į veną, pavidalu. Nėštumo metu vaistą galima skirti bet kokia forma. Tabletės paprastai skiriamos po 1–1,5 g (4–6 tabletes) 3 ar 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir priežasties (paprastai nuo 3 iki 14 dienų).

„Tranexam“ tirpalas skirtas intraveninėms infuzijoms, kurios yra veiksmingiausios esant intensyviam kraujavimui arba sunkiai moters būklei, taip pat tais atvejais, kai dėl tam tikrų priežasčių negalima vartoti vaisto per burną. Tirpalas naudojamas lėtoms injekcijoms arba infuzijoms, kurių injekcijos greitis yra 1 ml per minutę. Vienkartinė vaisto dozė apskaičiuojama kaip 15 mg vienam paciento svorio kilogramui. Intervalas tarp injekcijų turėtų būti 6–8 valandos.

Vaisto nurodymuose nurodomos vartojimo kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas hemostatinio agento komponentams ir subarachnoidinė kraujavimas( kraujavimas į ertmę tarp voratinklinio dangalo ir pia mater). Vaisto vartojimas taip pat laikomas nepageidaujamu tiems pacientams, kurie anksčiau turėjo problemų su kraujo krešėjimu( padidėjęs krešėjimas, polinkis į trombozę, kraujagyslių trombozė ir kt.).

Gydytojai turėtų būti ypač atsargūs skirdami vaistą inkstų nepakankamumui, sutrikusiam spalvų matymui, kraujagyslių trombozei, tromboembolijai, tromboflebitui ir kitoms patologijoms, susijusioms su kraujo krešėjimo sutrikimais ir kraujo krešuliais.

Šalutinis vaisto poveikis apima šias reakcijas:

• iš virškinamojo trakto (vartojant per burną, gali pasireikšti rėmuo, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas ir žarnyno sutrikimai),
• iš nervų sistemos (silpnumo, mieguistumo, galvos svaigimo, spalvų suvokimo sutrikimo atsiradimas),
• širdies ir kraujagyslių sistema gali reaguoti į vaistą padažnėjusiu širdies ritmu (tachikardija), skausmu krūtinėje dėl to, kad padidėja kraujo klampumas ir širdžiai tampa sunkiau jį pumpuoti,
• taip pat galimas trombozės ir tromboembolijos išsivystymas,
• Negalima atmesti alerginių reakcijų, kurios paprastai būna lengvos, skundų.

Į veną leidžiamas tirpalas turi būti lėtai leidžiamas ir lašinamas. Jei jis suleidžiamas greičiau nei rekomenduojama, kyla stipraus slėgio sumažėjimo (arterinės hipotenzijos) rizika.

Labai nepageidautina derinti bet kokią vaisto formą su kitais hemostatiniais vaistais, nes toks gydymas gali padidinti trombų susidarymą.

Nėštumo metu pavojingas ne tik pats kraujavimas, bet ir apatinės pilvo dalies tempimo skausmo simptomas, lydintis jį esant įvairioms patologijoms. Šis simptomas atsiranda dėl padidėjusio gimdos tonuso, kuris pradeda aktyviai susitraukti ir gali tiesiog išstumti vaisių. Jei gydytojas diagnozavo padidėjusį gimdos tonusą, jis būtinai paskirs vaistų, kurie padeda atpalaiduoti jos raumenis ir sumažinti organo aktyvumą.

„Terbutalinas“ yra beta adrenomimetikas, kuris kartu su populiariu magniu vartojamas esant gresiančiam persileidimui, susijusiam su padidėjusiu gimdos raumenų tonusu. Jis vartojamas kaip tokolitinės terapijos dalis nėščioms moterims, pradedant nuo 16 nėštumo savaitės. Jį vartoti leidžiama iki 37 savaitės.

Tas pats vaistas skiriamas ir gimdos kaklelio nepakankamumui, kurio būdingas simptomas yra gimdos atsivėrimas gerokai prieš gimdymą, ir pooperaciniu laikotarpiu po siūlų, kurios neleidžia vaisiui per anksti iškristi, uždėjimo. Tokiomis situacijomis labai svarbu užkirsti kelią gimdos tonuso ir aktyvumo padidėjimui.

Yra įvairių vaisto formų, tačiau esant nėštumo nutraukimo grėsmei, vaistas skiriamas tirpalo pavidalu. Jis vartojamas ilgalaikėms intraveninėms infuzijoms, kurių trukmė yra 8 valandos. Vienkartinė vaisto dozė yra 5 mg. Vėliau palaikomoji terapija atliekama tablečių formomis. Šiuo atveju „Terbutalinas“ skiriamas po 2 tabletes tris kartus per dieną.

Gydymo kursas yra griežtai individualus, kaip ir priežastys, dėl kurių atsiranda rudos išskyros ir kyla grėsmė prarasti vaiką. Jei simptomai pasikartoja, vaistą galima skirti keliais kursais. Po 37-osios nėštumo savaitės jo vartojimas nepageidautinas, nes tai gali neigiamai paveikti moters gebėjimą savarankiškai pagimdyti vaiką.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra kai kurios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nes vidinis širdies gleivinės sluoksnis taip pat sudarytas iš raumeninio audinio, kurį vaistas gali atpalaiduoti. Vaistas neskiriamas esant širdies ydoms, kurių negalima koreguoti, sinusinei tachikardijai, ekstrasistolijai. Kitos kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir hipertirozė (tirotoksikozė, kurią sukelia aktyvi skydliaukės hormonų gamyba).

Terbutalino diagnozuojant „placentos atsiskyrimą“, intrauterinines infekcijas, nėščiųjų pielonefritą, įprasta skirti. Atsargiai skiriant ir vartojant šį vaistą, esant hipertenzijai, cukriniam diabetui, feochromocitomai, aritmijai, širdies nepakankamumui, epilepsijai, įskaitant epilepsijos priepuolių atvejus, pirmąjį nėštumo trimestrą, reikia laikytis atsargumo priemonių.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šie nemalonūs simptomai: padažnėjęs širdies plakimas ir tachikardija, dėl kurių reikia mažinti dozę, tremoras, nerimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, migrena. Kai kurie pacientai pastebi padidėjusį prakaitavimą, silpnumą, širdies ritmo sutrikimus, kraujospūdžio svyravimus viena ar kita kryptimi, šlapimo pūslės silpnumą, alergines reakcijas.

Taip pat galimi cukraus kiekio kraujyje svyravimai, virškinimo trakto reakcijos (rėmuo, pykinimas ir vėmimas, nemalonus skonis burnoje, kuris dažniausiai atsiranda išgėrus tablečių).

Vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su adrenomimetikais ir antidepresantais dėl pastarųjų šalutinio poveikio padidėjimo rizikos. Beta adrenoblokatoriai gali sumažinti terbutalino veiksmingumą, todėl toks kombinuotas gydymas taip pat laikomas nepageidaujamu.

Lytinių takų infekcijų, kurios nėštumo metu gali sukelti rudas išskyras, gydymas neįsivaizduojamas be vietinių antiseptikų, kurie gali tiesiogiai paveikti patogenus jų lokalizacijos vietoje. O kadangi kalbame apie būsimos motinos lytinių organų sritį, būtina suprasti, kad ne kiekvienas vaistas, įvedamas į makštį ar tiesiąją žarną, esančią arti gimdos, bus visiškai saugus vaisiui.

„Geksikon“ – makšties žvakutės ir tabletės, patvirtintos vartoti nėštumo metu. Veiklioji vaisto medžiaga yra chlorheksidinas – antiseptikas, kuriam jautrūs dauguma patogenų. Vaistas turi griežtai vietinį poveikį, neigiamai veikia patogeninę mikroflorą ir nekenkia normaliai makštyje esančiai ir užtikrinančiai normalų jos rūgštingumą. Tai, kad vaistas neprasiskverbia į kraują ir per placentos barjerą, rodo jo saugumą vaisiui.

„Hexicon“ žvakutės ir makšties tabletės skirtos giliam įvedimui į makštį. Naudojant tabletes, prieš vartojimą jas reikia sudrėkinti šiltu vandeniu. Abi vaisto formos vartojamos du kartus per dieną 1–1,5 savaitės (po 1 tabletę arba žvakutę vienai procedūrai). Įdėjus žvakutę arba tabletę, rekomenduojama kurį laiką pagulėti, kad vaistas spėtų suveikti ir iš karto neištekėtų su išskyromis.

„Heksikon“ nėštumo metu taip pat gali būti siūlomas kaip prevencinė priemonė. Dėl plataus chlorheksidino veikimo spektro vaistas gali užkirsti kelią infekcijai chlamidijomis, ureaplazma, gonokokais, trichomonais ir kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, todėl lytinių santykių metu žvakutės gali būti naudojamos siekiant išvengti ligų, kurios yra ypač pavojingos nėštumo metu. Tokiu atveju žvakučių naudojimas yra pateisinamas per artimiausias porą valandų po lytinių santykių, nenaudojant apsaugos priemonių.

Veiklioji žvakučių ir tablečių medžiaga yra puikus antiseptikas, kurio pagalba galima atlikti gimdymo takų dezinfekciją džiaugsmingo įvykio išvakarėse. Sanitariją galima atlikti tiek naudojant nurodytas formas, tiek naudojant tirpalą. Tai padeda išvengti infekcijos, esančios moters gimdos kaklelio kanale ir makštyje, patekimo ant kūdikio odos ir gleivinių, kaip dažnai nutinka diagnozavus pienligę.

Gydytojai gali skirti „Heksikon“ nėštumo metu dėl virusinių patologijų (pvz., lytinių organų pūslelinės ir ŽPV) ir kandidozės. Tačiau pastaruoju atveju vaistas veiksmingas tik kaip kompleksinės terapijos dalis kaip priešuždegiminis ir edemą mažinantis vaistas. Jis geba kovoti su bakterine mikroflora, didina vietinį imunitetą, tačiau grybeliai lieka jam nejautrūs. Rudos išskyros dėl priešuždegiminio poveikio ilgainiui taps baltos ir sutirštėjusios, tačiau grybelių aktyvumas šiek tiek ir tik laikinai sumažės.

Vaistas skirtas gydyti vyresnius nei 12 metų pacientus, tačiau jis nėra skiriamas individualiam jautrumui veikliajai medžiagai ir kitiems vaisto komponentams. Atsargiai reikia būti nėščioms motinoms, kurioms anksčiau buvo alerginių reakcijų.

Nėštumo metu, gydytojui sutikus, žvakutes ir tabletes galima vartoti bet kuriuo metu. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad vaistas gali sukelti alergines reakcijas, pasireiškiančias bėrimu, niežuliu, deginimu vartojimo srityje, dėl kurių reikia nutraukti vaisto vartojimą.

[ 1 ], [ 2 ]

Kineziterapijos gydymas

Gali atrodyti, kad nėštumo metu fizinių veiksnių poveikis nėra svarbus. Daugelis būsimų mamų skeptiškai vertina kineziterapijos procedūras, nerimaudamos, kad jos gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę ir nėštumo eigą. Tačiau nerimauti nereikia, nes tinkamai parinktas kineziterapijos gydymo režimas ne tik negali pakenkti, bet, priešingai, padeda išlaikyti problemišką nėštumą ir išvengti visų rūšių komplikacijų.

Taigi, nėščios moters apšvitinimo ultravioletiniais spinduliais procedūros bus naudingos imunitetui didinti ir infekcinių ligų prevencijai. Šis gydymas ypač aktualus laikotarpiais, kai dienos yra daug trumpesnės nei naktys, o saulės šviesos trūkumas pradeda daryti įtaką būsimos motinos savijautai. Apykaklės zonos cinkavimas padeda kovoti su ankstyvos toksikozės simptomais.

Tačiau galvanizavimas magnio preparatais padeda išvengti magnio injekcijos, kuri yra itin nemaloni procedūra moteriai, lydima karščio pylimų, karščio pojūčio apatinėje kūno dalyje, galvos svaigimo ir kt. Pačios srovės padeda atpalaiduoti gimdą, kuri yra tonuso, o magnis tik sustiprina jų poveikį, patekdamas tiesiai į gimdos audinius, o ne keliaujant po visą kūną.

Elektroforezė su bromo preparatais atpalaiduojančiai veikia visą nervų sistemą, mažina bendrą įtampą, gerina miegą ir nėščiosios savijautą, padeda atpalaiduoti gimdos raumenų spazmus.

Kintamosios srovės, kurios suteikia elektrorelaksaciją ir veikia tam tikrus kūno taškus, padeda sumažinti gimdos raumenų aktyvumą, kurie nustoja susitraukti ir kelia grėsmę vaisiui gimdoje.

Jei kūdikis pradeda atsilikti vystymesi dėl kraujo tiekimo sutrikimo, gali būti paskirta hipobarinė oksigenacija. Ši procedūra pagerina kraujotaką placentoje ir skatina naujų mažų kraujagyslių atsiradimą jos audiniuose.

Fizinis rudų išskyrų gydymas nėštumo metu reikalauja ypatingo atsargumo. Tokios procedūros negali būti skiriamos aktyviam gimdos kraujavimui. Tačiau jos turės teigiamą poveikį motinos ir vaiko būklei, kai kraujo netekimas bus sustabdytas.

Kineziterapijos metodų pasirinkimas nėštumo metu apsiriboja tik švelniu helioterapijos, hidroterapijos, elektroforezės ir relaksacijos technikų poveikiu. Be to, visi šie metodai veiksmingi tik kartu su medikamentiniu gydymu; atskirai jie gali būti skiriami tik profilaktiniais tikslais. Tačiau gydytojai retai griebiasi kineziterapijos gydymo metodų, nes šie metodai dar nėra pakankamai ištirti, kad būtų galima juos saugiai skirti plačiam pacientų ratui.

Svarbu suprasti, kad vien kineziterapija nepadės susidoroti su kraujavimu, net ir tokiu negausiu, kad jis pasireiškia rudomis tepliojančiomis išskyromis. Tačiau ji padeda išvengti tokio simptomo atsiradimo, o priešlaikinio nėštumo nutraukimo atveju leidžia moters organizmui greičiau atsigauti, kad ateityje nekiltų problemų pastojant ir išnešiojant. Juk kuo ilgiau trunka sveikimo procesas, tuo mažesnė tikimybė sėkmingai baigtis.

Kada būtinas chirurginis gydymas?

Jei aptinkamas negimdinis nėštumas arba hidatidinis apgamas, nurodomas chirurginis gydymas. Pirmuoju atveju embrionas chirurginiu būdu pašalinamas, o kiaušintakis, kuriame jis buvo, susiuvamas, tačiau tai netrukdo po atsigavimo laikotarpio (apie šešis mėnesius) vėl bandyti pastoti ir išnešioti vaiką.

Esant ephemeraliniam apgamui, kai vynuogės formos navikai linkę progresuoti ir augti, gydytojas kartu su paciente sprendžia, ar neintervencuoti, ar operuoti. Faktas yra tas, kad daugeliu atvejų kalbame apie dalinį ephemeralinį apgamą. Jei jis mažas ir nedidėja, moteris turi tam tikrą galimybę pagimdyti normalų vaiką. Tačiau gausus kraujavimas, gimdos audinio plyšimo rizika vaisiui augant, navikų buvimas makštyje (pavyzdžiui, cistinės formacijos kiaušidėse) arba ephemeralinio apgamo audinio išaugimas į endometriumą yra griežtos operacijos indikacijos.

Kita vertus, negalima atmesti galimybės, kad tam tikru momentu liga gali pradėti progresuoti. Ir šiuo atveju galimi du nemalonūs rezultatai: vaisiaus vystymosi sustabdymas ir mirtis arba navikinio audinio augimas į gimdą ir piktybinis jo ląstelių degeneravimas. Kad išvengtų tokių pavojingų situacijų, gydytojai primygtinai reikalauja operacijos, kurios metu kartu su embrionu pašalinamas ir embrionas. Pusė pacienčių, kurios atsisako operacijos, patiria savaiminį embriono išsiskyrimą, t. y. priešlaikinį gimdymą įvairiais etapais, o likusiems gresia pavojus, kad liga nėštumo metu arba artimiausiu metu išsivystys į sunkesnes formas, todėl reikės onkologo stebėjimo.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gydytojai gali griebtis patologinių audinių išgremžimo kiurete ir apgamo pirštu pašalinimo. Tokios manipuliacijos atliekamos iki 12 nėštumo savaičių. Vakuuminė aspiracija leidžiama iki 20 nėštumo savaitės ir tik tuo atveju, jei nebuvo audinių išaugimo į gimdą ir makštį, atmestas piktybinis procesas, nėra gimdos plyšimo ar stipraus kraujavimo grėsmės.

Po chirurginio apgamo audinio pašalinimo, dalis jo paimama histologiniam tyrimui, siekiant atmesti arba patvirtinti piktybinį procesą. Ateityje pacientei reikės reguliariai atlikti ultragarsinius tyrimus ir krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas. Pooperaciniu laikotarpiu bus nuolat stebimas hCG lygis, gali būti skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija.

Jei kalbame apie daugiavaisį nėštumą, daugeliu atvejų gydytojai laikosi laukimo pozicijos, nes tokioje situacijoje grėsmė paprastai kyla tik vienam iš embrionų, kurio placentoje išsivysto hidrolinis apgamas. Normaliai besivystantis vaisius augs ir išstums defektinį, kuris pats savaime persileis.

Užšalęs nėštumas yra patologija, kai vaisius nustoja vystytis. Dažniausiai tai įvyksta iki 20 savaičių. Šiame etape vaikas laikomas negyvybingu, todėl šiuo atveju nėra prasmės tęsti nėštumo. Vaisiaus žūtis gimdoje yra griežta indikacija nėštumui nutraukti. Priklausomai nuo jo stadijos, atliekama vakuuminė aspiracija arba kiuretažas, t. y. abortas, kurio metu pašalinamas užšalęs embrionas ir jo vaisiaus membranos.

Chirurginis rudų išskyrų gydymas nėštumo metu, kaip jau minėjome, dažnai skiriamas placentos atsiskyrimui, kurį apsunkina jos pateikimas, kraujavimas, susilpnėjusi būsimos motinos būklė ar vaisiaus silpnumas. Tokiais atvejais gydytojai griebiasi cezario pjūvio. Atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos, žinoma, yra ilgesnis nei po natūralaus gimdymo, ir vėlesni nėštumai greičiausiai bus išspręsti tokiu būdu. Tačiau tai reali galimybė išgelbėti tiek motinos, tiek vaiko gyvybę, išvengiant galimų komplikacijų gimdymo metu.

Svarbu suprasti, kad gydytojai bando kreiptis į chirurginį nėštumo patologijų gydymą tik kraštutiniais atvejais, jei normalus fiziologinis gimdymas yra tiesiog neįmanomas arba gali pakenkti moters ir vaiko sveikatai (pavyzdžiui, išprovokuoti gimdos plyšimą ar vaisiaus hipoksiją).

Liaudies gynimo priemonės

Atrodytų, kad kalbant apie kraujavimą, keliantį grėsmę ankstyvam nėštumo nutraukimui, apie kokį liaudišką gydymą galime kalbėti? Ar gamtoje tikrai yra tokių nemedikamentinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią tokioms liūdnoms pasekmėms ir tuo pačiu metu nepakenkti nei būsimai motinai, nei jos negimusiam kūdikiui?

Gydytojai šiuo klausimu turi prieštaringų jausmų. Jie neatmeta receptų, paremtų mūsų protėvių išmintimi, naudos, tačiau nelaiko jų lygiaverčiu šiuo atveju vartojamų vaistų pakaitalu. Nors, kaip visapusiško gydymo dalis, daugelis liaudies metodų ir priemonių gali būti palankiai vertinami ginekologų.

Tačiau vėlgi būtina atsižvelgti į rudų išskyrų atsiradimo priežastį ir kitus nėštumo patologijos simptomus. Taigi, esant negimdiniam ar užšalusiam nėštumui ir apgamams su žydrais, liaudies išmintis vargu ar padės išspręsti problemą be operacijos. Tačiau gresiančio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo atveju, kai kūdikis gyvas, bet jam gresia pavojus, galite pabandyti sustiprinti tradicinio gydymo poveikį liaudies metodais.

Rudų išskyrų nėštumo metu atveju liaudiškas gydymas apima vaistažolių pagrindu pagamintų vaistažolių kompozicijų naudojimą, kurios padeda sumažinti gimdos tonusą, nuraminti moters nervų sistemą ir sumažinti stipraus kraujavimo tikimybę. Tačiau vaistažolių gydymas negali padidinti progesterono kiekio būsimos motinos organizme, kuris yra toks būtinas nėštumui išlaikyti, sustabdyti kraujavimą ar sustabdyti gimdymo pradžią. Tai yra papildomos prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią grėsmės atsiradimui, o ne sustabdyti persileidimo pradžią.

Remiantis informacija apie gresiančio persileidimo ir infekcinių bei uždegiminių urogenitalinės sistemos ligų gydymą nėštumo metu naudojant vaistažolių medicinos metodus, galime daryti išvadą, kad saugiausi šiuo laikotarpiu yra vaistažolių užpilai, o ne vieno komponento vaistai.

Kai kuriuose šaltiniuose galima rasti receptų, kuriuose pagrindiniai gydomųjų mikstūrų komponentai yra medetkų žiedai ir lapai arba elektrokampų šaknys. Tokiu atveju naudojamos gana didelės dozės (stiprūs nuovirai), kurios, kaip žinome, gali sukelti persileidimą. Tai, kad šie receptai padėjo vienai ar dviem moterims, dar nereiškia, kad jie bus naudingi ir kitoms.

Tačiau medetkos ir elektrokampanai nėra draudžiami probleminio nėštumo kolekcijose, nes tokiu atveju jų dozė nebus tokia didelė. Siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, galima naudoti šias kolekcijas:

• Žaliųjų rugių stiebai, medetkų žiedai, šventagaršvės žolė (po 20 g), sidabražolių šakniastiebiai, svilarožės ir dilgėlių lapai (po 10 g). Užpilą paruoškite užpildami 2 valgomuosius šaukštus žolelių mišinio ½ litro verdančio vandens ir palikite pritraukti 3 valandas. Nukošę, gerkite po ½ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Saldymedžio ir elektrokampo šaknys (po 30 g), juodųjų serbentų uogos (20 g), sidabražolių šaknis ir dilgėlių lapai (po 10 g). 2 valgomuosius šaukštus žolelių mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, mišinį palaikykite ant silpnos ugnies ketvirtį valandos, tada nukelkite nuo viryklės ir palikite dar 20 minučių. Nuovirą vartokite tomis pačiomis dozėmis ir pagal tą pačią schemą kaip ir ankstesnį.
• Kiaulpienės žolė ir šaknys nėštumo metu nelaikomos pavojingomis, todėl moterys dažnai vartoja jų nuovirą, kad išvengtų persileidimo. 1 desertinį šaukštą susmulkintos žaliavos užpilkite stikline vandens, virkite porą minučių ir nukelkite nuo ugnies. Kai mišinys sušils, jį galima perkošti ir gerti mažais gurkšneliais visą dieną.
• Šlapimo sistemos ligoms naudingi žolelių užpilai, kuriuose yra dilgėlių, kraujažolių, krapų sėklų, ramunėlių, gysločių, jonažolių, medetkų ir saldžiųjų dobilų.

Kadangi dabar kalbame apie nėštumo patologijas, lydimas kraujavimo, turime nepamiršti, kad hemostatinės savybės būdingos tokioms žolelėms kaip kraujažolė, dilgėlė ir pelėda. Tačiau tos pačios žolelės didelėmis dozėmis gali padidinti gimdos tonusą.

Į žolelių užpilus įtraukus saldymedį, mėtų, šalavijų, jonažolių, ramunėlių, sidabražolės ir kitų estrogenus primenančių augalų, moters būklė gali tik pablogėti, kai sutrinka jos hormonų pusiausvyra. O raudonėlis ir šaltalankis labai dažnai sukelia spazminius gimdos susitraukimus ir persileidimą.

Kaip matome, liaudiškas gresiančio persileidimo gydymas nėra saugus nėščiajai ir jos vaikui. Viena, jei jį atlieka patyręs žolininkas, laikantis griežtų žolelių ir užpilų dozių. Visai kas kita, jei moteris pradeda pati ruošti ir vartoti mikstūras, o tai kupina pražūtingų pasekmių.

Ypač pavojinga, jei nėščia moteris, atsiradus tepimui, pradeda savarankiškai gydytis, nelaukdama galutinės diagnozės ir nesuprasdama savo būklės priežasčių. Tokiu atveju rizika pakenkti tiek sau, tiek vaikui yra dar didesnė. Tačiau tas pats pasakytina ir apie atvejus, kai būsimoji mama pasikliauja tik vaistažolių galia, atsisakydama vartoti vaistus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homeopatija

Reikėtų pasakyti, kad daugelis besilaukiančių motinų itin neigiamai vertina tradicinės medicinos vartojimą. Jos mano, kad farmacijos preparatai su savo šalutiniu ir toksiniu poveikiu gali pakenkti vaikui. Nenuostabu, kad turėdamos tokį požiūrį, nėščios moterys kreipiasi į įvairias liaudies gynimo priemones ir homeopatiją, ignoruodamos gydytojų rekomendacijas.

Iš principo niekas nepasmerks moters už tai, kad ji kreipiasi į homeopatinį gydymą, kurio tikslas – atkurti paties organizmo jėgas, išvystyti jo potencialą gydant įvairias ligas. Kai kurių homeopatinių preparatų indikacijose taip pat yra gresiančio persileidimo simptomų. Štai keletas iš jų:

• Belladonna. Jis naudojamas siekiant pašalinti persileidimo grėsmę, padeda išlaikyti nėštumą prasidėjus persileidimui, apsaugo nuo stipraus kraujavimo po aborto.
• Caulophyllum. Šis vaistas skiriamas moterims, sergančioms patologijomis, kurios ankstyvosiose nėštumo stadijose sukelia persileidimus.
• Hamamelis. Vaistas veiksmingas esant pasikartojančiam kraujavimui nėštumo metu ir stipriam kraujavimui gimdymo metu, pvz., esant placentos priešlaikinei atitrūkimui ar ankstyvam placentos atitrūkimui.
• Platina. Ši priemonė taip pat skiriama esant dažnam negausiam ir gausiam kraujavimui, ypač jei išskyros yra tamsios ir krešėjusios.
• Pulsatilla. Šis vaistas skiriamas siekiant išvengti persileidimų.
• Sepija. Vaistas gali būti skiriamas gimdos kraujavimui 2 ir 3 nėštumo trimestrais.

Rudos išskyros nėštumo metu gydymą turėtų atlikti patyręs homeopatinis gydytojas, suprantantis, kad homeopatinių vaistų vartojimas neatmeta tradicinio gydymo vaistais, o tik jį papildo, padėdamas sumažinti nesaugių vaistinių produktų dozę. Toks gydymas gali būti skiriamas tik po to, kai moterį apžiūri specialistas ir turi tikslią diagnozę. Tik ne specialistas, o profesionalas, gali gydyti pacientą, nežinodamas ligos priežasčių ir neatsižvelgdamas į jos kūno savybes.

Prognozė

Rudos išskyros nėštumo metu neteisingai laikomos liga. Tai tik vienas iš galimų patologijų simptomų. Be to, kai kuriais atvejais, jei kalbame apie pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus, nedideli kraujavimai netgi laikomi normaliais.

Spėti apie šį simptomą galima tik atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Išskyros 2–3 savaitę po pastojimo greičiausiai bus normalios, nes būtent šiuo laikotarpiu apvaisintas kiaušinėlis įtvirtinamas gimdoje, o tai rodo normaliai besivystantį nėštumą. Tačiau 6–8 savaitę ir vėliau per pirmąjį trimestrą išskyros gali turėti tiek įprastą hormoninę, tiek netipinę priežastį.

Hormoniniai pokyčiai savo ruožtu gali išprovokuoti reguliarų mėnesinių kraujavimą, panašų į menstruacinį, kuris nekelia ypatingo pavojaus. Tačiau esant progesterono trūkumui, jie taip pat tampa persileidimo rizikos veiksniu. O persileidimo grėsmės prognozė šiame etape priklauso nuo to, ar būsimoji mama laiku kreipiasi dėl profesionalios medicininės pagalbos. Mityba, emocinis ir fizinis poilsis bei hormonų lygio korekcija paprastai padeda išlaikyti nėštumą, užkertant kelią tolesniam kiaušialąstės atsiskyrimui ir atkuriant normalią embriono mitybą.

Rudos išskyros negimdinio ar užšaldyto nėštumo metu turi nepalankią prognozę, nes bet kokiu atveju tokį nėštumą reikės nutraukti, o moteriai reikės dar šešių mėnesių ar metų, kad atsigautų organizmas, jog galėtų dar kartą pabandyti tapti motina. Tačiau vėlyvas apsilankymas pas gydytoją dėl negimdinio nėštumo yra kupinas kiaušintakio, kuriame vystėsi embrionas, plyšimo rizikos, o tai žymiai sumažina pastojimo ir normalaus nėštumo tikimybę ateityje. Vienintelė išeitis iš šios situacijos yra chirurginis rudų išskyrų gydymas negimdinio nėštumo metu.

Numatyti daline hydatidiform apgamo baigtį nėštumo metu yra labai sunku. Gydytojai linkę manyti, kad tokius nėštumus reikėtų nutraukti. Tačiau, kita vertus, yra buvę daug atvejų, kai moterys, turėjusios dalinį hydatidiform apgamą, per nustatytą laiką pagimdė sveikus vaikus, o daugiavaisiame nėštume tik vienas iš embrionų žuvo, o kiti vystėsi normaliai ir gimė sveiki. Tiesa, tokiu atveju išlieka gana didelė trofoblastinės ligos išsivystymo rizika ateityje, jei šio gerybinio naviko ląstelės prasiskverbė pro gimdos sieneles, o po to į makštį. Vėliau negalima atmesti jų degeneracijos ir vėžio išsivystymo galimybės.

Placentos atitrūkimo ir placentos priešlaikybės prognozė taip pat yra dviprasmiška. Pati placentos priešlaikybė, nors ir yra priešlaikinio gimdymo ir vaiko mirties jo metu rizikos veiksnys, ne visada sukelia persileidimą. Ši patologija stebima maždaug kas penktai moteriai, ir laikantis atsargumo priemonių (poilsis, fizinio aktyvumo ribojimas, pakankamas poilsis, o kai kuriais atvejais ir lovos režimas), nėštumas išsprendžiamas laiku ir saugiai.

Tačiau su placentos atsiskyrimu viskas nėra taip paprasta. Rudos išskyros rodo atsiskyrimo pradžią, o jų progresavimą rodys gausesnės raudonos išskyros. Kita vertus, nereikėtų atmesti ir reguliaraus negausaus rudo išskyrų atsiradimo galimybės, kuri, nors ir nelaikoma kritine, rodo, kad priešlaikinio gimdymo rizika vis dar išlieka, o vaikui gresia atsilikimas vystymesi ar net mirtis nuo hipoksijos ir maistinių medžiagų trūkumo.

Bet kokiu atveju, nėščia moteris, turinti tokią diagnozę, turėtų būti prižiūrima gydytojų, kurie nuspręs, ar sukelti skubų gimdymą, ar atidėti jį, kol vaisius pakankamai subręs.

Rudos išskyros lytinių takų infekcijų ir šlapimo sistemos uždegiminių patologijų metu nėra labai padrąsinantis simptomas, nes tai rodo sunkų uždegimą, pažeidus gleivinę ir kraujavimą. Tokios ligos turi būti gydomos būtinai.

Lytinių takų infekcijos ypač pavojingos pirmąjį trimestrą, kai formuojasi embriono sistemos ir organai, o bet koks neigiamas poveikis gali lemti vaiko atsilikimą vystymesi. Gydymo galimybės šiuo laikotarpiu taip pat ribotos, tačiau gydytojai renkasi mažesnę iš dviejų blogybių.

Kalbant apie šlapimo sistemos patologijas, veiksmingo pielonefrito gydymo nėščioms moterims stoka kelia grėsmę tiek pačios motinos, tiek jos negimusio kūdikio gyvybei, nes uždegę inkstai, patiriantys didžiulį stresą, gali tiesiog sugesti.

Rudos išskyros gimdymo išvakarėse taip pat reikalauja kruopštaus gydytojų dėmesio. Juk jei kalbame apie gleivinės kamščio išskyras, tai čia nėra nieko patologiško. Tačiau visada reikia atsižvelgti į tam tikrą placentos atsiskyrimo riziką, ypač jei buvo užfiksuota placentos priešlaika. Rudų išskyrų simptomo negalima ignoruoti jokiu būdu, nes jis pats savaime nenurodo jas sukėlusių priežasčių pobūdžio, o liūdnų pasekmių galima išvengti tik taikant gydymą, kuris yra aktualus kiekvienu konkrečiu atveju.

[ 6 ], [ 7 ]

Prevencija

Atrodytų, kad norint išvengti rudų išskyrų gydymo nėštumo metu, tereikia užkirsti kelią jų atsiradimui. Kas gali būti paprasčiau? Subalansuota mityba, vidutinis fizinis aktyvumas, teigiamas požiūris, pakankamas poilsis, prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu ir kt. turėtų būti raktas į normalų nėštumą ir patologinio kraujavimo nebuvimą.

Tačiau būsimoms mamoms ne visada pavyksta išvengti rudų išskyrų atsiradimo. Dažnai nutinka taip, kad moteris gyvena sveiką gyvenimo būdą, yra atsargi fizinio aktyvumo srityje, tinkamai maitinasi, o nėštumas vis tiek tęsiasi su komplikacijomis. Reikia suprasti, kad būsimai mamai svarbi ir emocinė ramybė, kurią užtikrinti nėra taip lengva, nes nėščia moteris tampa labai jautri įvairiems savo kūno pokyčiams ir linkusi nerimauti net dėl smulkmenų. Be to, yra genetinių ar paveldimų priežasčių, su kuriomis labai sunku kovoti.

Ir vis dėlto nėščia moteris, svajojanti pagimdyti sveiką vaiką, turi daryti viską, kas įmanoma, kad vaisius jos įsčiose vystytųsi normaliai ir gimtų laiku. Jei nepavyko išvengti patologinių rudų išskyrų atsiradimo, svarbiausia nepanikuoti ir neapsunkinti situacijos. Daugeliu atvejų laiku kreipimasis į gydytojus padeda išgelbėti tiek motinos, tiek jos kūdikio gyvybę, taip pat išsaugoti jaunos moters reprodukcinę funkciją, kuri leis jai ateityje tapti motina.

Net jei yra persileidimo rizika, yra tam tikrų prevencinių priemonių, kurios gali padėti sumažinti nepalankaus rezultato tikimybę:

• Rudos išskyros nėra mirties nuosprendis, todėl reikia stengtis išlikti ramiam, pasitelkiant atsipalaidavimo praktikas arba vartojant raminamuosius vaistus, kurie leidžiami nėštumo metu (tas pats valerijonas).
• Nuo simptomų atsiradimo iki pasikonsultavimo su gydytoju reikia išlikti ramiam ir elgtis kuo atsargiau, vengti namų ruošos darbų ir daugiau ilsėtis.
• Kad grėsmė nepablogėtų, verta atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio vartojimo, įpročio sėdėti prie kompiuterio, vėlai miegoti ir pan.), kuriuos būsimoji mama idealiu atveju turėtų pamiršti net nėštumo planavimo metu.
• Jei gydytojas nėščiajai skiria lovos režimą, tai reiškia, kad jam reikia. Kai kurioms mamoms tenka kelis mėnesius praleisti lovoje pakeltomis kojomis ir dubeniu, tačiau tai suteikia joms galimybę išsaugoti nėštumą.
• Rudos išskyros nėštumo metu yra signalas būti atsargiems. Šiuo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo lytinių santykių. O jei išskyros yra patologinės ir susijusios su persileidimo grėsme, moteriai greičiausiai teks pamiršti apie seksą iki vaiko gimimo ir organizmo atsigavimo po gimdymo. Tai yra, moteris turės rinktis, o pasirinkimas yra grynai individualus reikalas. Tačiau ta, kuri iš tikrųjų laukiasi vaiko, o ne tik nešioja jį savo įsčiose, visada pasirinks teisingai, nes sekso malonumas yra niekis, palyginti su mažo žmogaus gyvenimu.
• Bet kokios nėštumo komplikacijos reikalauja gydančio gydytojo konsultacijos ir stebėjimo. Tokiais atvejais būsimoms motinoms beveik visada skiriami vaistai. Ir kad ir kaip moteris norėtų išvengti tokio gydymo, ji negali jo atsisakyti. Svarbu atsiminti, kad tai yra mažesnė iš dviejų blogybių. Jokios liaudiškos priemonės nepadės išlaikyti nėštumo sunkiose situacijose, ir dar mažiau prasmės laukti, kol viskas išsispręs savaime.

Rudų išskyrų gydymas, jei jos atsiranda nėštumo metu ir yra sukeltos tam tikrų motinos ar vaiko sveikatos problemų, yra labai atsakingas procesas. Gana dažnai moteris turi gydytis ir būti kuo atsargesnė kelias savaites ir mėnesius. Tačiau sveiko vaiko gimimas yra vertas atlygis už motinos kančias ir gydytojų pastangas.